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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

口腔癌患者术后不一定需要做放化疗。

对于早期的口腔癌，单纯的手术切除可以获得很好的治疗效果。对于中晚期的口腔癌，尤其是伴有颈部淋巴结转移，甚至远处转移的口腔癌患者，手术治疗以后，需要辅助以放疗、化疗。术后的放疗是口腔癌常用的一种治疗方法，主要的目的是进行口腔癌术后边缘残存的癌种的治疗。手术的过程中，病理提示切缘阳性，有肿瘤细胞的残余，或者说切缘距离肿瘤细胞的边界有限，这种情况下，通过放射治疗可以有效的提高肿瘤的局部控制率，降低肿瘤的复发率。

化疗是减少肿瘤局部复发远处转移的一种重要的方式，通过化学药物的作用，可以使肿瘤细胞凋亡、死亡，这种情况有效的提高口腔癌患者的远期的生存率和治愈率。总的来讲，对于早期的口腔癌患者，可以单纯以手术治疗为主，对于中晚期的口腔癌患者，在手术以后或者手术以前，要综合进行放化疗，来提高治疗的效果。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

对于胆囊癌靶向治疗的效果不肯定，需要进一步的进行临床病例资料的积累。

由于靶向治疗是最近几年才开始的，而胆囊癌是具有高度的异质性，其突变的靶点和频率在不同的病因，不同的病理阶段、不同的地域都是有很明显的差别，正是由于有这些明显的差别，所以说在治疗上就越发困难。目前对于胆囊癌的潜在的治疗，靶点和药物如下：

一、表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）；靶向药物有小分子的络氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄罗替尼，还有单克隆抗体：如西妥昔单抗，帕姆单抗。

二、血管内皮生长因子：如贝伐珠单抗与血管内皮细胞可以结合并阻断其生物活性，这样对肿瘤也起到抑制的作用。

三、MEK：胆囊中存在着MEK/ERK的信号通路的异常活跃，可通过酶促级联反应参与细胞的增殖、周期调控和凋亡。MEK抑制剂司美替尼对胆囊癌的治疗是有一定的作用。

但是需要提及的是：由于靶向治疗在目前对肿瘤治疗还是实验阶段，尤其是对于胆囊癌来说，临床上尚没有明确的靶向治疗药物被批准适用于胆囊癌的治疗。目前所有针对胆囊癌的靶向治疗都是处于研究阶段。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说，化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命，减轻痛苦，而且近些年有新的治疗手段，叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点，一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点，有的放矢，而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的，因此靶向治疗是一种相对特异的治疗，它杀伤肿瘤细胞的力度更强，对正常机体细胞的损伤更小。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

脂肪肉瘤靶向治疗效果比较好。

患者是否需要靶向治疗，需根据患者的具体情况来决定。

脂肪肉瘤目前治疗方式包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，其中靶向治疗是效果相对比较好，副作用小的一种治疗方式，只要是符合条件都可以进行治疗。脂肪肉瘤的靶向治疗药物主要是小分子TKI抑制剂，通常有舒尼替尼，索拉非尼等靶向药物，但是人体体质不同脂肪肉瘤的生长位置和形态也就不相同，靶向药物治疗效果也就因人而异，因此需要根据患者的身体情况来决定是否适合靶向治疗。对于不能进行靶向治疗的患者，则只能通过手术、放疗、免疫治疗等多种方式治疗，将病情进行有效控制。

平时要注意多吃新鲜的水果蔬菜，戒烟戒酒，少吃辛辣激性食物，定期体检，同时要保持心情舒畅，情绪稳定。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

由于患者对药物吸收的情况以及病情发展不一样，所以靶向治疗的效果也会存在差异。胃癌靶向治疗主要是针对胃癌晚期的患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。

曲妥珠单抗进入人体后，可特异性的识别并结合HER2的细胞外部位，从而阻止人体表皮生长因子与HER2结合，进而阻断癌细胞的生长。曲妥珠单抗还可以刺激自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。

雷莫芦单抗是一种抗VEGFR-2的单克隆抗体，用于治疗晚期或者转移性胃或胃食管交界处的腺癌。

阿帕替尼是血管内皮生长因子受体-2的小分子，酪氨酸激酶抑制剂主要是通过抑制肿瘤血管生成，导致肿瘤因为缺血、缺乏营养和氧气而坏死。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肿瘤患者吃药有一定作用，可遵医嘱服用化学药物进行化疗治疗，也可通过手术、放疗、免疫等方式进行治疗。

化疗是利用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞，以达到治疗的目的，多可通过将化疗药物经过口服或静脉输注的方式送至全身发挥对肿瘤细胞的抑制作用。目前临床上针对骨肿瘤常用的化疗药物主要有甲氨蝶呤、环磷酰胺、铂类等药物，但化疗目前不作为首选治疗。

手术治疗是目前治疗骨肿瘤的主要手段。良性骨肿瘤可选用刮除术、切除术。而对于恶性骨肿瘤患者，若未波及周围软组织，可选用瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体植入术等，必要时可选用截肢术。

放疗是利用放射线或放射性核素对肿瘤组织的直接杀伤作用进行治疗。一般也用于某些骨肿瘤的手术前后的延续治疗，以提高治愈率和减少复发率。

免疫疗法是用免疫学的方法使机体产生免疫反应，以遏制肿瘤细胞的生长。常用于免疫治疗的生物制剂主要有干扰素、白细胞介素2、重组肿瘤坏死因子等。

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作者信息：北京大学口腔医院 口腔科 主任医师 张雷

如果只是单纯的进行放疗和化疗治疗，对于大部分的舌癌患者效果是非常有限的。如果癌症发生在舌根部或者是舌咽部靠近咽喉的部位，可以通过放疗化疗的方式来进行治疗。多数舌癌患者首选的治疗方式是进行手术治疗，所以只要患者的身体允许肿瘤符合手术的指征，一般都是要优先考虑手术治疗，术后再配合放疗、化疗，这样治疗效果最好。

治疗方法的选择，要考虑到舌癌的病理类型，临床分期来进行不同的选择，早期舌癌强调手术治疗，原发肿瘤切除、淋巴结清扫进行适当的修复手术，中早期的舌癌相对预后比较好。

对于中晚期的舌癌，一般是主张以手术为主的综合序列治疗，在手术彻底根治肿瘤的基础上进行皮瓣的修复、改善局部功能。术后通过放疗、化疗、生物靶向免疫治疗的方式，来改善肿瘤的局部控制率，降低局部的复发率，降低远处转移力，改善患者的术后生活质量。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

大肠癌分子靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特殊的生物学特征而研发的，能够特异性抑制大肠肿瘤生长、转移的药物。靶向治疗是继手术、放疗、化疗后的一大新兴的肿瘤治疗方法，具有高度的针对性和分子特异性，并且有高效低毒的优势，是肿瘤治疗的新武器和新希望。分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，而这正是传统化疗难以实现的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

靶向治疗也就是有一个靶点，针对这个靶点给予相应的治疗，现在肺癌的治疗，已经从之前的手术、放疗、化疗，到了现在的有靶向治疗和免疫治疗，靶向治疗已经成了我们非常重要的一个手段，那么这个靶点是怎么回事，我们目前发现肺癌有多个驱动基因，也就是我们说的靶点，正是这些驱动基因的异常，导致了肿瘤的，发生 发展 转移，因此我们有一个办法，如果能阻断这个靶点，来遏制肿瘤的生长，来达到治疗肺癌的作用，目前我们发现的，常见的肺癌的靶点有，EGFR ALK ROS1，BRAF HER2等。

因此我们的病人住院以后，当我们得到一个病理诊断时候，需要进一步的了解它的基因状况，看看有没有相应的靶点，也就是驱动基因，如果我们找到这种驱动基因，我们给予它相应的靶向治疗药物，也就是我们说的TKI，就是小分子的，酪氨酸激酶抑制剂，给予他这个治疗以后，它的有效率能达到70%以上，而且就是，只是吃药就行，病人可以在家，吃药不需要住院，那么病人的生活质量，生存期，都有一个明显的提高，这正是我们，现在追求的肿瘤治疗的结果，

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

目前对于脑胶质瘤的治疗，最成熟的方案还是手术切除加放疗、化疗以及辅助其他的靶向治疗、免疫治疗、电场治疗等治疗方法。

对脑胶质瘤，是有靶向药的，但是目前针对于脑胶质瘤没有效果非常好的特效的靶向药。不像其他的体部肿瘤，有靶向药物已经应用的很广泛，也有很明确的临床证据，比较高级别的证据支持，脑胶质瘤目前的靶向治疗，有一些药，但是现在疗效还没有得到大规模的RCT研究的证实，所以对于脑胶质瘤靶向药目前并不是主要的治疗方式。

总的来讲能用的方法还是尽大范围的安全的切除掉瘤灶，明确病理性质，然后尽快的给患者进行化疗、放疗，现在最常用的化疗是替莫唑胺化疗，现在新的进展还进行TTF的电场治疗，通过综合的治疗，可以让患者尽量的延长生存时间，改善生存质量。