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作者：山西省肿瘤医院 结直肠肛门外科 主任医师 江波

新辅助的治疗可以降低局部复发率，可以改善肠癌患者的预后，对于一部分切除有困难的，初诊的大肠癌的病人，可以通过新辅助的治疗，使肿瘤缩小，使肿瘤降期，这样子利于手术治疗，尤其在直肠癌中新辅助的治疗，可以提高保肛率。

在临床工作当中，经常会碰到一部分患者，来就诊的时候，它自己错过了，最佳的手术治疗时机，而这个时候在使用新辅助之后，新辅助治疗之后，那么术前对患者进行，放疗、化疗，治疗一段时间之后，肿瘤可能会有缩小，会降期，这个时候给手术又带来了机会，那么通过新辅助治疗的患者，可以有几个好处，就是使肿瘤降期，然后提高切除率，还可以提高保肛门率，还可以使患者的生存率得到延长。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症术后的治疗方案需要根据患者的具体情况而定。

治疗包括了化疗、放疗，放疗的全称是放射性治疗，利用各种不同能量的射线来治疗肿瘤，以抑制和杀灭肿瘤细胞的治疗方法，主要应用于相对比较局限的实体性肿瘤来进行根治性治疗，例如头颈部的肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等。

化疗是应用化学药物（包括内分泌药物等）来治疗肿瘤，用来针对化疗药物比较敏感的肿瘤，例如淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤疾病，乳腺癌、胃肠道肿瘤、肺癌、生殖细胞系统肿瘤等，都可以用化疗进行治疗。

如果患者身体素质比较低下，代表患者的耐受能力不断减弱，比如患有严重贫血，营养不良或者是重度消瘦的患者，在这种情况下，放疗和化疗的效果就难以达到理想的程度，会对病人产生进一步伤害，因此，当病人状态不够理想的时候，则不能采用放、化疗治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

靶向治疗耐药后，要根据它不同的耐药机理、耐药的状况，来给予相应的治疗。首先，看是不是局部出现了进展，如果局部出现进展，我们给以局部的治疗就可以了，比如说手术 放疗，还有我们常用的，射频 冷冻这些方法，继续原方案的治疗。

如果说它增长的比较慢的这种情况下，我们应当继续靶向治疗，也可以给予一个，联合上一些，比如抗血管，或者是化疗，联合在一起治疗，如果出现一个，快速的进展，那么这种情况下，我们就需要，停止现有的靶向治疗，那么这时候怎么办，我们需要再次活检。

再次活检，目的是要明确，它耐药的机理，是在原来的通路上，出现了新的突变，一些旁路，或者下游通路的激活，这时候只有通过，重新做基因检测，我们才能够找到，相应的这种药物，比如我们就拿EGFR，这条通路来说，如果要是一代的，小分子的，酪氨酸激酶抑制剂，也就是易瑞沙 特罗凯 凯美纳，耐药以后，再活检，那么这部分病人里面，60%会出现，原来EGFR20-T790的一个突变，那么出现这个突变以后，我们就可以，给予三代的奥希替尼治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌有靶向药物，但不多。目前临床应用靶向药物的患者多为鳞癌中晚期。靶向药物以一种辅助治疗手段出现在鳞状细胞癌的治疗中。鳞状细胞癌的应用需要通过基因检测，再明确是否可以使用。如果EGFR有突变，则可以使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等。如果有Alk变化问题还可以用克唑替尼、阿来替尼、布格替尼等等抗血管靶向药，也可以用抗血管生成的药物：安罗替尼和阿帕替尼。

鳞癌患者使用靶向药物治疗一般需要综合患者自身情况、肝肾功能等多因素进行评估。靶向药物在使用时，可以单用、也可以联合使用，比如化疗联合使用、与放疗联合使用，或者与免疫治疗联合综合抗肿瘤治疗。使用靶向药物期间可能会引起患者出现蛋白尿、皮疹等，患者应定期来医院复查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌常用有吉非替尼 厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等靶向药物，根据检测结果，不同的驱动基因，有不同的靶向药物。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

免疫检查点抑制剂，输注以后，使我们自身的免疫细胞，重新能够识别，肿瘤细胞，而达到发现杀死它们，这种治疗叫做免疫治疗。我们知道肿瘤的生长，实际上是，逃避了我们的免疫监测，就是我们的免疫细胞，没有发现它，把他当成了自己人，那么使这种肿瘤，逐渐的就长大，发生转移，侵袭转移，逐渐引起了相应的症状，那么免疫治疗使免疫环境正常化，也就是说我们的免疫监测，重新发挥它的作用，那么最终免疫治疗，当然也有它的一个副作用，也可能出现，攻击我们自身的器官，比如会出现免疫相关性肺炎，免疫相关性心肌炎等等，当然它的发病率并不高，但是免疫治疗的疗效是，一旦有效，它的生存期是相当长的，疗效是非常好的，现在主要针对于，就是我们晚期非小细胞肺癌，没有驱动基因的，这部分病人使用。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限，临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上，可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测，通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷，如果存在这类缺陷，而又有相应的靶向药物，那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼，阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗，像爱必妥这类药物，也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说，胆管癌的靶向治疗，往往还是需要配合化疗，以及其他治疗，进行综合的处理。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌主要采取手术、放疗、化疗、对症及支持治疗为主。结直肠癌的早期症状不明显，可能很难发现，多数患者发现患有结直肠癌时，病症已达到中晚期。

中期的结直肠癌肿瘤一般都比较大，且没有发生扩散，可以通过切除手术治疗，并在术后配合放化疗等综合治疗。在系统治疗同时，还需要进行密切的复查和随访。病变在控制得当的情况下，中期结直肠癌的患者生存几率也会增加。

晚期结直肠癌患者的病变可能会出现多器官的转移。一般情况下，转移癌的处理需要看患者的自身情况。如果患者身体已经十分虚弱，且病变程度较严重，一般不建议手术治疗，治疗主要以化学治疗和靶向治疗为主。而且受患者病变程度加重的影响，患者身体的免疫力会下降，手术过后的感染风险较大，一般都会采取保守治疗。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

脂肪肉瘤靶向治疗效果比较好。

患者是否需要靶向治疗，需根据患者的具体情况来决定。

脂肪肉瘤目前治疗方式包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗等，其中靶向治疗是效果相对比较好，副作用小的一种治疗方式，只要是符合条件都可以进行治疗。脂肪肉瘤的靶向治疗药物主要是小分子TKI抑制剂，通常有舒尼替尼，索拉非尼等靶向药物，但是人体体质不同脂肪肉瘤的生长位置和形态也就不相同，靶向药物治疗效果也就因人而异，因此需要根据患者的身体情况来决定是否适合靶向治疗。对于不能进行靶向治疗的患者，则只能通过手术、放疗、免疫治疗等多种方式治疗，将病情进行有效控制。

平时要注意多吃新鲜的水果蔬菜，戒烟戒酒，少吃辛辣激性食物，定期体检，同时要保持心情舒畅，情绪稳定。