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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

鳞状细胞癌有靶向药物，但不多。目前临床应用靶向药物的患者多为鳞癌中晚期。靶向药物以一种辅助治疗手段出现在鳞状细胞癌的治疗中。鳞状细胞癌的应用需要通过基因检测，再明确是否可以使用。如果EGFR有突变，则可以使用吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼等。如果有Alk变化问题还可以用克唑替尼、阿来替尼、布格替尼等等抗血管靶向药，也可以用抗血管生成的药物：安罗替尼和阿帕替尼。

鳞癌患者使用靶向药物治疗一般需要综合患者自身情况、肝肾功能等多因素进行评估。靶向药物在使用时，可以单用、也可以联合使用，比如化疗联合使用、与放疗联合使用，或者与免疫治疗联合综合抗肿瘤治疗。使用靶向药物期间可能会引起患者出现蛋白尿、皮疹等，患者应定期来医院复查。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌常用有吉非替尼 厄洛替尼、埃克替尼、奥希替尼等靶向药物，根据检测结果，不同的驱动基因，有不同的靶向药物。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

目前来说，化疗是晚期转移性胃癌患者的一个主要治疗方式。通过药物治疗、化疗可以延长生命，减轻痛苦，而且近些年有新的治疗手段，叫分子靶向药物。分子靶向治疗是针对肿瘤细胞的靶点，一个特异性的分子来开发的一类药物。这类药物主要作用在这个靶点，有的放矢，而这个靶点在正常细胞上是没有或者是缺乏的，因此靶向治疗是一种相对特异的治疗，它杀伤肿瘤细胞的力度更强，对正常机体细胞的损伤更小。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。

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作者：灌南县人民医院 肿瘤科综合 副主任医师 陈军

大肠癌分子靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特殊的生物学特征而研发的，能够特异性抑制大肠肿瘤生长、转移的药物。靶向治疗是继手术、放疗、化疗后的一大新兴的肿瘤治疗方法，具有高度的针对性和分子特异性，并且有高效低毒的优势，是肿瘤治疗的新武器和新希望。分子靶向治疗具有较好的分子选择性，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，而这正是传统化疗难以实现的。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限，临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上，可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测，通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷，如果存在这类缺陷，而又有相应的靶向药物，那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼，阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗，像爱必妥这类药物，也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说，胆管癌的靶向治疗，往往还是需要配合化疗，以及其他治疗，进行综合的处理。

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作者信息：北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

如果肉瘤确诊为是恶性，可以在医生的建议下使用靶向治疗，阻断肿瘤生长的方式以及扩散。

靶向药是根据患者本身特有的变异基因所制成的具有针对性的针对某个肿瘤的特定药物。如果可以采取靶向治疗，效果非常好，但治疗前需要先做基因检测，如果有基因突变才能选择靶向治疗，然后进行抑制从而达到阻断肿瘤生长以及扩散的功能。针对早期的肿瘤，主要还是靠手术，手术以后根据具体的情况选择化疗或者放疗，同时配合靶向治疗。

靶向治疗是以口服药物为主，因此患者的依从性相对较高，靶向治疗的副作用相对较小，效果明显。过去治疗肿瘤的方法有手术、化疗，现在出现了靶向治疗和免疫治疗，使广大的患者能够有更大的获益。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌的靶向治疗效果通常较好，一般使用以下四种药物进行靶向治疗：

第一、贝伐单抗，静脉注射，与化疗联合使用可增强抗肿瘤的作用。

第二、西妥昔单抗，也可通过静脉注射。在使用前还需要做基因检测，如果发生突变，则不能使用。如果没有突变，可以和化疗联用，有较好的效果。

第三、瑞格菲尼，口服使用，可以单独使用。

第四、呋喹替尼，口服使用，可以单独使用。和瑞格菲尼主要是通过多靶点治疗发挥抗癌作用。

结直肠癌靶向药物一般用于肿瘤手术后复发、转移IV期病人。早期、中期病人通过手术治疗之后不需要进行靶向治疗。靶向治疗也有副作用，可根据使用的不同药物出现对应的症状，如皮肤皮疹、高血压、蛋白尿、腹泻、手足皮肤损伤等。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 万经海

目前神经胶质瘤靶向治疗的药物不少，常用的有贝伐珠单抗、阿帕替尼、安罗替尼等。

靶向治疗是胶质瘤治疗的新的发展方向。贝伐珠单抗是神经胶质瘤，靶向治疗中应用最多的药物，它主要是抗肿瘤新生血管的形成。在胶质瘤的二线治疗中和替莫唑胺联合应用，能够明显改善胶质瘤的临床症状，有助于控制胶质瘤的脑水肿，尤其是放疗后的脑水肿。

需要注意的是单一靶向治疗对胶质瘤的作用有限，需要多种靶向药联合应用，或者靶向药与放疗、化疗联合应用，才能提高疗效。神经胶质瘤的靶向治疗的效果目前还是不如肺腺癌、乳腺癌好。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

肺癌靶向药物的副作用有腹泻、间质性肺炎、皮疹等，处理一般是局部处理，严重者需要停药或换药等处理。靶向治疗，是非小细胞肺癌的，一个重要的治疗手段，那么靶向治疗，虽然是口服药，它也有较小的副作用，比如说像EGFR-TKI，最常见的副作用是腹泻，还有极少数人会出现，间质性肺炎的一个改变，皮疹，我们可以给予局部的治疗，和一些中药的处理，可以有一个缓解的作用，对患者的影响不大。

腹泻如果要是说，不严重的话，我们可以口服一些止泻的药，如斯密达等，如果腹泻严重的时候，这时候我们就需要停药，处理，待缓解以后，再继续服用靶向药。

那么还有一个，比较严重的副反应，间质性肺炎，如果出现气短，或者咳嗽加重的时候，我们要及时做一个影像学的检查，来确定，如果出现间质性肺炎，那么我们需要立即停药，严重的患者，我们需要给予，相应的激素治疗等，那么还有就是像，奥克抑制剂这类病人，他可能出现视觉的障碍，还有就是，四肢的水肿，那么至今这些还没有好的办法来处理。