视频简介：

作者：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

白血病和其他的疾病一样，如果能够早期的及时发现，那么它的治疗效果会更好。

但是白血病患者早期的症状，有时只是仅仅的表现为简单的头昏、头晕、乏力，或者出现不明原因的出血，表现为皮肤的淤点、淤斑，或者牙龈出血，或者是比如说女同志的月经过多。通常在这种情况下，患者并没有意识到自己已经患上了白血病，只是在医院化验血象的时候，才发现相应的异常。那么常见的情况就是白细胞的异常增多、红细胞减少，或者是血小板的减少，那么这时候患者意识到自己得了白血病。

所以总体来说，白血病的初期症状可能是隐匿的，也可能是迁延了一段时间，才逐渐表现出来的。也有的白血病症状来势汹汹，非常的凶险，所以不同的白血病，初期症状也有所不同，需要病人进行相关的检查，才能够得到准确的诊断。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病复查的时间与复查的项目有关。

如果是骨髓复查，待全部的化疗疗程都完成以后，一般是建议第一年每三个月骨髓检查一次。如果一切正常，第二年就可以每六个月骨髓检查一次，以此类推。如果在此期间病情发生波动，复查的时间遵医嘱。

如果是复查白血病微小残留检测，那么需要遵医嘱。对于选择移植的患者，移植后还需加上检测造血系统以及免疫系统的恢复情况，所以具体到多久一次复查微小残留，这是没有准确性的答案，因为每位病人的个体病情不一样，需要遵从医嘱，特别是对于移植后恢复不好的患者，可能需要经常去医院。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆性的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使机体正常造血受到抑制。

急性白血病的症状表现中最为普遍的便是贫血的症状，而且这种症状表现往往出现的比较早，而且呈持续性发展，患者表现为面色苍白、头晕、心悸、乏力、浮肿。患者出现贫血是由于白血病细胞恶性克隆性增生，干扰正常幼红细胞的增生，同时对红细胞生成素的反应也会降低，导致无效性红细胞生成。

出血也是急性白血病症状表现中最为常见的一种，然而出血部位可遍及全身，以皮下、口腔、鼻腔等处常见，内脏出血时往往会引起呕血及便血现象，女性月经增多，经期也会有所延长。颅内出血、消化系统、呼吸道大出血往往可能导致患者死亡。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

患者可以通过血常规检查发现慢性粒细胞白血病。

如果患者患有慢性粒细胞白血病，就会使白细胞的计数明显升高。除此以外，体内的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞也会随之增加，此时医生可以根据血细胞的计数进行分析或者判断。

如果确诊为慢性粒细胞白血病以后，患者可以通过药物治疗的方式进行改善，比如使用伊马替尼、尼洛替尼或达沙替尼等药物。随着病情的不断发展，必要时还可以联合使用干扰素等药物进行辅助治疗，以便提高疗效。

一旦确诊本病，建议患者尽早治疗，越早治疗效果越好。在治疗过程中，还要保持心情愉悦，减少生气的频率。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性白血病化疗时间的长短，需要结合患者的病情来制定治疗方案。

临床上急性髓性白血病的患者一般是化疗6到8次，急性淋巴细胞白血病的患者一般是化疗一年半到三年的时间。如果患者十分顺利的进行了全部的疗程治疗，将会结束住院化疗疗程，后续还要进行维持性的预防复发治疗。急性白血病的复发率相对较高，化疗缓解很好的情况下一般都会附上完全缓解的字样，并非代表体内没有恶性细胞，目前流式检测还无法全面检测出深度的恶性细胞分布，因此不能掉以轻心。

化疗期间患者会出现身体比较大的副反应，患者可以出现食欲不佳、严重脱发等症状，应及时做好预防工作，每天多吃一些含硒的食物。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

怀疑慢性粒细胞白血病，可以到医院遵医嘱进行以下检查：

第一，血常规检查，患有慢性粒细胞白血病的患者，经常会出现白细胞明显升高，可能会伴随血小板、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增高。

第二，骨髓形态学检查，通过这种检查，可以为患者明确疾病的分期，有助于医生更好的，为患者制定治疗方案。

第三，细胞遗传学检查，慢性粒细胞白血病的患者，一般来说存在PH染色体，通过染色体的培养或者是FISH有助于本病的诊断。

第四，分子学检查，此类患者一般会，存在bcr- able基因，对慢性髓系白血病的确诊，具有重要的意义。

第五，生化检查，这种检查主要是检查，血清的乳酸脱氢酶、尿酸、电解质等因素，对了解肝肾功能具有重要的意义。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的，患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血，对于年龄较大的患者，如果伴有冠脉缺血，需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L，如果血小板减少低于20*10^9/L，为减少出血风险需要输注血小板。

急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现，如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血，如果不进行配血，血输进去就会增加红细胞溶解的风险，发生相关的输血反应，会引起生命危险。此外，输血要掌握相应的输血指征，符合输血指征才能进行输血。

在输血过程中，有可能会发生异常的输血反应，此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血液内科 主任医师 张红宾

患有慢性粒细胞白血病患者门诊复查时间需要根据个人病情、脏器的功能等状况进行综合考虑。复查的项目包括血常规，有时也包括肝肾功电解质、骨髓、基因等项目。

如果病情相对稳定，身体状态也良好，疾病也处于慢性期。1~2月去医院复查一次血常规即可，如果有感冒或者躯体异常可以临时就诊。情况持续稳定，也可以几个月去医院复查一次。

如果患者处于加速期，此时需要的时间可能相对较短，服用新型的TKI药物之后，需要1~2周去医院复查一次。如果血小板严重低下，可以更加密切的进行随访。