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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

对于烧伤患者药物的涂抹来说，包括消毒的药物以及促进患者创面愈合的药物，首先患者在烧伤之后，要进行局部降温治疗，可以涂抹碘伏或者康复新液进行处理。轻度烫伤清洁创面后，可外涂京万红烫伤药膏、紫草油等常用的烧伤专科药膏，这类药膏往往具有消炎止痛的功效，可以促进创面愈合，缩短疗程。

对于部分患者，如果考虑有细菌感染的可能，需要考虑使用双氧水进行局部的擦拭消毒，再晾干之后考虑涂抹湿润烧伤膏或者表皮生长因子凝胶以保护患者创面。

另外促进患者创面组织的愈合，在患者恢复的过程当中，还要注意每隔1~2天进行创面部位的换药治疗，对于部分患者，如果出现创面部位的感染，必要的情况下需要考虑使用广谱的抗生素予以积极的消炎治疗，如果是较为严重的烫伤，在做初步处理之后，应该及时到医院进行治疗，因为严重的烫伤若处理不当，可能会造成无法挽回的后果，所以必须要及时就医治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后皮肤感染化脓多是因为烧伤后皮肤伤口处理不当造成的伤口感染，处理感染一般包括对患处清创及涂抹药物、输液治疗。

第一步，清理患处。可以用生理盐水清洗脓液，棉签或者棉球轻轻沾掉坏死的腐肉和污物，比如残留的死皮、异物等，使伤口变得干净。生理盐水再次清洗伤口，然后用碘伏给创面消毒处理，涂抹促进伤口愈合的药物在创面上可以进行长效的抗菌护理。用纱布或者敷料覆盖包扎伤口，防止外界病菌侵入，同时可以吸收多余的脓液，给伤口创造适宜的湿润环境有利于愈合。

第二步，日常换药。消毒完毕以后涂抹烧伤湿润膏，覆盖烧伤部位可以有效预防脏物、尘土掉落在伤口上，导致增加感染的几率。注意皮肤周围的卫生，需要同时使用抗菌素治疗，可以口服或者静脉点滴，密切观察体温的变化和白血球的情况。每天早晚各换药一次，腐肉清除、炎症控制后，脓液分泌量自然就会减少，逐渐转为正常的伤口渗出液。与此同时肉芽也开始生长，逐渐收缩伤口。

特殊情况：如果伤口存在严重的化脓，且局部肿痛、温度升高，皮肤出现鼓起的状态，需要考虑皮下存在脓肿伤口，需进行详细检查切开引流，然后再清除坏死组织和脓液，随后可能还需要输液治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤后的疼痛分为轻度疼痛和重度疼痛，所以缓解方法略微不同。

第一是轻度疼痛表现为创面部位的烧灼感、疼痛感，浅层烧伤烫伤只损伤皮肤的表层，局部会有轻度的红肿，无水泡。一般来说这种疼痛非常明显，患者可以考虑在流水下进行反复的冲洗，一般建议冲洗10~20分钟，在充分的冲洗降温治疗之后，患者局部的疼痛感、烧灼感多会减轻或者消失。在进行冲洗之后，也可以使用碘伏或者康复新液进行创面的治疗，消毒晾干之后也可以涂抹湿润烧伤膏。湿润烧伤膏具有一定的镇痛效果，对于患者创面部位具有一定的保护作用。患者每隔1~2天都可以进行消毒换药，并且涂抹湿润烧伤膏。对于部分创面部位，如果出现炎症或者合并感染的情况下，需要每天换药一次。

第二是重度疼痛，如果重度烧伤后，应及时拨打急救电话，在救护车来的过程中，可以对创伤部位用凉毛巾进行冷敷，这种冷敷对于创伤面积能够起到减轻的效果，对于患者的疼痛感也会有所减轻，也可以使用止痛药、抗菌喷剂甚至中药的水剂，西医治疗烧烫伤用的特效药物，比如说烧伤膏等。如果是中、重度的烧伤，在急性期创面处理完以后，需要及时的补液，适当补充血浆，如果患者失血或者烧伤面积特别严重，可以适当补充血浆或者血浆替代品、平衡液，避免导致低血容量性休克。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

作为重度烧伤的患者，除了进行常规治疗后，可能还需要通过植皮手术让身体重新康复。重度烧伤，如果不通过植皮手术，是没有办法完全治愈的，而且还会有生命危险，所以严重烧伤是需要做植皮手术的。

严重烧伤时，如果烧伤范围比较大，不植皮基本上不能愈合，容易感染，导致败血症，甚至可能需要截肢，所以还是需要及时沟通手术植皮处理，覆盖创面。所以，重度烧伤之后，哪怕是烧伤的面积非常小，也不要抱有侥幸心理，因为皮肤组织已经完全被破坏，已经失去了自我修复的能力。

重度烧伤患者如果烧伤面积比较大，往往通过一次植皮手术是无法完全治愈的，很多人都是通过几次十几次甚至几十次的植皮手术之后才能彻底康复。通过植皮治疗，不仅可以减少伤口的感染，同时也能够避免皮肤出现瘢痕。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

烧伤一般指热力所引起的组织损害，在日常护理和饮食方面要特别注意。

第一、日常护理

在烧伤之后要严格保持创面皮肤的清洁干燥以及整洁，在洗澡时也要保护好创面，不要让创面的皮肤沾到水。因为在此时没有做好防护措施，就有可能会引起感染的现象。同时在烧伤以后要避免过度运动。也不要自行挑破水疱。小水疱是可以自行吸收的，大水疱留给医生处理，否则可能造成伤口感染。一旦感染，病程延长数倍。

第二、饮食方面

烧伤后应注意饮食。进食清淡易消化的饮食，少量多餐。烫伤后忌烟、酒、茶。香烟中的尼古丁使血管收缩不利于皮肤创面的愈合。酒会扩张血管，会促进血液循环。当有感染时，应忌酒，早期蛋白大量渗出更应忌之。饮茶虽然补充液体，但在机体需要营养时，大量饮用茶水会冲淡胃液，影响机体对蛋白质的吸收。

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作者信息：北京大学第一医院 急诊科 主任医师 李秀清

当患者被烧伤后迅速在伤患处部位会起水泡，尽管有些患者被烧伤后有水泡出现，但没有体现出很疼痛的自身感觉，尽量不要用针挑破水泡，更不要挑破水泡后把里面的水引流出来，因为这样很容易导致细菌感染。

烫伤后局部皮肤出现小水泡，这些水泡液里主要的物质是电解质、葡萄糖、纤维蛋白等，这些营养物质组合起来，就为细菌形成了良好的培养基。所以，水泡处理不当，就很容易导致创伤感染。一般来说，小水泡不需要刺破，保持局部干燥，水泡皮是很好的保护膜，可以防止感染，最好让其自行吸收、愈合。

较大的水泡应去医院进行刺破，一般局部消毒后用无菌注射器将水泡液抽吸或在水泡最低位用针头刺破表皮放出水液，并用无菌棉签轻轻挤压，使水泡液在低位充分流出，同时保留水泡的表皮，然后用无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥，避免感染。对出现感染的伤口医生会在伤口上涂上烫伤膏或者消炎的药膏，然后再用纱布进行包扎。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

引起破伤风的基本原因是破伤风杆菌感染。

破伤风梭菌进入人体后可产生两种毒素，即溶血素和痉挛毒素，这两种毒素均可通过局部神经细胞扩散，也可经淋巴细胞、血液到达中枢神经系统，其中痉挛毒素是破伤风梭菌致病的主要因素。

痉挛毒素可以抑制中枢神经系统释放舒张肌肉的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，使人体运动和器官功能失调，从而造成严重症状。

破伤风梭菌属于厌氧菌，它在非常浅表的伤口不易生长，但当创口较深、较大，或者由生锈的铁钉等造成的穿刺伤，就很适合破伤风梭菌等厌氧菌生长，其次皮肤表面创口被泥土、污水等污染时，也会有感染破伤风梭菌的风险。因此出现创伤时最好及时就诊，询问专业医生的意见，再决定是否注射破伤风针，切勿认为伤口不严重就不需要注射。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

对破伤风针过敏首先应该进行抗过敏治疗。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。

破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。如果肌注破伤风出现了过敏，首先就要进行抗过敏治疗。为了避免过敏也可以考虑采用脱敏肌注的方式，这样能够有效地减少过敏的情况，有利于病情的恢复。如果皮试过敏，也可以考虑直接肌注破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫后，再经吸附破伤风疫苗免疫的健康人血浆，经提取、灭活病毒制成，属于人工被动免疫。其注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，注射后一般无不良反应。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

打了破伤风针后尽量不要喝酒，一周以后再恢复喝酒的这种饮食。

破伤风是由破伤风杆菌所引起的一种急性疾病，这种细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，它可通过破损的皮肤和黏膜侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌病毒，作用于神经系统，引起全身特异性感染。破伤风针指的是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白以及破伤风疫苗，临床上比较常用的就是破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白。

打了破伤风针后不建议喝酒，首先喝酒不利于伤口的恢复，其次外伤后可能会应用某些药物，喝酒后酒精可能会和某些药物发生作用，严重者甚至会导致出现生命危险。同时外伤后还要注意饮食应尽量清淡，避免辛辣、刺激性的食物，同时应做好伤口的护理工作，避免伤口沾水，防止伤口发生感染。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。