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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺会引起心衰。

因为慢阻肺严重情况下会增加肺循环阻力，肺动脉压力的增高，进而使右心肥厚、扩大，出现颈静脉怒张、肝肿大伴有压痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿等右心功能不全的表现，这种表现则被称为肺源性心脏病，慢性肺源性心脏病失代偿期病人就可出现右心衰竭的表现。

慢阻肺属于一种不完全可逆的气流受限慢性呼吸道疾病，通常可以预防，也可以治疗，但是如果不及时治疗，病情发展严重，则可能会出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸等一些并发症。

因此，一旦确诊为慢阻肺，应及时进行治疗。日常生活中患者要注意保持室内空气的流通，定期开窗通风，如果有条件，还可以在家中安置空气过滤装置。同时患者应注意应立即戒烟，并且要避免被动吸烟，这样可以阻止慢阻肺病情的进一步发展。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，它是一种常见的、可预防可治疗的疾病，以持续呼吸道症状和气流受限为特征，通常是暴露于有害颗粒或者气体引起的气道或肺泡异常导致。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，我国最新流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%，全球40岁以上的发病率高达9%-10%。

慢阻肺常见的危险因素包括个体易感因素及环境因素，个体易感因素主要是某些遗传因素可能增加慢阻肺发病的危险性，如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟患者的慢阻肺形成有关系，环境因素主要包括吸烟、职业性粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等有关。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者日常生活中，需要注意以下事项：

首先，应注意戒烟，同时家里面尽量保持新鲜的空气，保持空气流畅。

其次，要注意合理膳食，慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白质和热量，容易发生营养不良，因此居家期间必须摄取充足的营养，高蛋白饮食：如鸡蛋、瘦肉、豆制品，新鲜蔬菜和水果，低糖低盐饮食，拒绝进食腐烂、过期的食品，拒绝进食半熟、生食品，少吃刺激性食物，如辣椒、胡椒。保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡营养，保证充足营养。

最后，注意适当运动，建议患者最好是在上午或者清晨时做一些运动或锻练，患者最好不要选择中午和下午出去活动，因为中午和下午花粉相对飘散，空气中的污染物相对飘散要多一些，可能会加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者出现呼吸困难，可以通过以下方法进行缓解：

第一、让患者卧床休息，以减少机体的耗氧量，从而改善缺氧症状。

第二、吸氧治疗，是缓解慢阻肺患者呼吸困难的最基本方法，患者必须每天至少吸氧16小时，以持续低浓度、低流量吸氧为主，使血氧饱和度慢慢达到88%以上。慢阻肺与吸烟密切相关，因此患者必须戒烟，并远离空气污染严重的环境。

第三、药物治疗。为改善呼吸困难，患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如氨茶碱、激素类药物等。这些药物可以在一定程度上缓解症状，增强运动耐力，减少发作次数。

第四、适当进行温和的呼吸锻炼，如散步、慢跑、跳舞等，注意患者不宜进行剧烈运动，避免加重病情。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 主任医师  杨士伟

肺心病和慢阻肺的区别如下：

首先，致病原因不同。肺心病的发生与支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病等有关。而慢阻肺是由于人体的α1-抗胰蛋白酶缺乏所引起，另外经常处于吸烟环境也容易诱发慢性慢阻肺。

其次，临床症状不同。肺心病的患者会出现长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难。这些症状在活动后症状逐渐加重，很多病情严重的患者，还可能会出现心衰，而慢阻肺患者会出现长期反复并且逐渐加重的咳嗽。患者在咳嗽时通常会咳出少量灰白色的黏液痰，此外患者还会出现气短及呼吸困难等症状。

最后，治疗方法不同。肺心病是严重的疾病，在急性发作时需要使用抗生素，并进行氧疗。对于出现心力衰竭的患者，还需要选用利尿、强心或血管扩张药，而慢性阻塞性肺病的患者，通常需要根据患者病情的严重程度进行分级治疗，其药物治疗只能减轻症状，对于慢性阻塞性肺病的治疗主要是戒烟。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺晚上会加重是因为在夜间迷走神经处于兴奋状态，当迷走神经兴奋以后，对支气管产生收缩作用，能促进支气管粘液的分泌，所以夜间会引起咳嗽加重，喘息加重等表现。另外，慢阻肺患者夜间还可能出现浑身出虚汗、脚腿肿痛、呼吸困难加重等，甚至患者可能会出现窒息。

因此，一旦确诊为慢阻肺后，一定要及时到医院进行治疗，同时患者在生活上要养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，保持充足的睡眠，戒掉烟酒等不良习惯，尽快让自己恢复健康。另外，因为慢阻肺是一种慢性疾病，在治疗过程中比较缓慢，所以必须坚持治疗，在治疗期间不要自行增减药物用量，以免影响病情恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

长期吸入粉尘会引起慢阻肺。因为长期吸入职业性粉尘和化学物质是导致慢阻肺的一个原因。比如板材加工厂、化工厂、鞋业加工厂工人在缺乏防护的情况下，长时间接触或反复吸入浓度过大的石灰粉尘、有机及无机粉尘、化学剂或其他有害烟雾，就可能导致慢阻肺的发生。

慢阻肺的发病原因除了长期吸入粉尘外，长期吸烟、空气污染、感染等都可能导致慢阻肺的发生。因为长期吸烟的人，气道受到香烟中多种有害物质的刺激后发生慢性炎症，是慢阻肺最常见的危险因素。吸烟时间越长、吸烟量越大，发生慢阻肺的危险越高。被动吸烟则根据环境中烟雾浓度及接触时间的不同，也可引起不同程度的慢阻肺。

另外，儿童期反复严重的呼吸道感染可引起气道黏膜的免疫功能下降，可能与成年后肺功能下降及呼吸道症状有关。曾经感染过肺结核的病人在40岁以后较正常人更容易出现气流受限。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。