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血管瘤需要手术切除吗?

血管瘤需要手术切除吗?
发表人:李巍松

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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

血管瘤的患者不是都要手术治疗,在目前的医疗手段下,手术治疗一般不作为首选。

手术治疗目前是对于有瘤体残留,而且引起周围组织畸形的患者使用手术治疗。但是对于婴幼儿来讲,做手术的可能性偏小,一般不考虑手术。

但是对于某些部位的还是考虑到手术。比如对于局限性的、边界比较清楚的,能直接缝合切除的小病灶,完全可以通过外科手术治疗,通过一些精细的美容缝合可以根治,而且对后期的外观影响比较小。

还有对于已经消退的血管瘤,比如局部有残留,局部皮肤有色素沉着或者是局部皮肤凹陷、皮肤松弛的地方,也可以经过手术来改善外观,还有部分体表的巨大的血管瘤或者累及多个部位、范围广泛的也可以考虑多次切除的分期手术治疗。

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  • 视频简介

    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

    怀疑血管瘤最好到医院来做一些相应的检查。

    对于比较表浅性的血管瘤,医生根据临床经验一眼就能做出判断,给孩子体格检查一些病史得到医学的诊断。但是有一些就是在特殊的部位,比如在颜面部,血管瘤有时候合并会有颅内的血管畸形,这时候就可能相应的要做一些医疗器械确认脑部或者深部组织有没有同时合并有血管瘤。大部分是通过肉眼的观察、手摸,结合问诊的方法可以确诊。还有一些需要实验室检查,比如稍微深一点的,可以通过超声或者是CT或者是磁共振的检查来明确诊断。

    临床医生主要靠对血管瘤的触诊、触摸和视诊来判断它的产生,但这都是一些粗略的判断。最多依赖的就是超声,特别是有些海绵状血管瘤或者是慢状血管瘤,超声可以初步地判断它的范围、深度和广度,还有它和周围组织的关系。有些要害部位的,比如颅内的或者是颈部深部的,那可能需要磁共振或者CT的检查,通过这些实验室检查,医生可以获得一个精确的诊断,从而为下一步治疗制定了更好的一个方案。

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    作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

    不建议患者通过药水进行去除血管痣。因为这类药水具有腐蚀性,难以把握其深浅。

    血管痣是婴儿最常见的良性肿瘤之一,是由胚胎期血管网增生所形成。浅表性静脉外露血管痣分血管瘤和血管畸形两种。目前治疗血管瘤的手段很多,包括外用药物、激光治疗、瘤体注射、微创介入、口服药物、手术等。对于婴幼儿血管瘤而言,是否采取干预措施,采取哪种治疗措施,主要取决于病灶部位、患儿年龄、皮损大小及生长速度而定。

    目前临床上对于不影响患儿器官功能和生长缓慢的血管瘤,可给予随访观察。对于生长在特殊部位的,影响患儿面容或器官功能的血管瘤,患者需要在医生指导下选择适合自己的治疗方式给予相关的治疗措施。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

    动脉瘤不是必须手术,是否需要手术,一般是根据患者的情况进行判断。

    如果动脉瘤相对较小且无明显临床症状,则不需要手术,但患者仍需要随访观察。同时,患者应该控制自身的血压,避免情绪激动和过度体力劳动,如果有高血压,应该使用降压药物进行治疗,比如钙拮抗剂。如果动脉瘤可能破裂或已经破裂,则需要手术治疗。手术前应确定动脉瘤的位置和大小,目前主要的方法有动脉瘤切除、血管重建、动脉结扎等。

    此外,患者在生活中应注意避免过度劳累,不要进行剧烈运动,比如长跑、跳绳等。同时患者注意饮食方面的调整,多吃清淡易消化的食物,防止便秘,应该定期检测血压,将血压维持在正常水平。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

    血管瘤是一种先天性的良性肿瘤。目前血管瘤和血管畸形是分开的,单纯的幼年型的血管瘤,有些孩子会自行消失,有些它会持续性的增大。

    到目前为止,对于一个婴幼儿,比如生下来两三个月的孩子,目前医学没有手段判断它将来是会自行消失,还是会持续的增长。如果血管瘤出现持续的增长,会给家长带来很严重的心理负担。

    有的文献上说,自行消失的比例可以达到70%左右,但是在消退的过程中,还会遗留一些症状,比如有红斑、色素,或者毛细血管扩张,甚至会导致皮肤的萎缩以及皮肤的凹陷、变薄,还有纤维脂肪会增生。

    在关键的部位,血管瘤长到一定的程度,甚至会失去治疗的机会,所以现在对于要害部位的血管瘤,处理相对积极一点。

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    作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

    血管痣由胚胎期血管先天发育不良导致,分血管瘤和血管畸形两种,是婴儿最常见的良性肿瘤。表现为血管扩张、细胞增殖、皮肤出现小红斑等,影响患者外观。

    血管瘤好发于婴幼儿,大部分可自动消退,无需特殊治疗,而血管畸形为血管发育不良,如不采取治疗措施,可终身不消退。因此出现血管畸形时,应根据病变的大小、部位、现有的设备条件等制定相应的治疗方案。

    目前临床上最常见的治疗方法包括手术治疗、硬化剂注射、激光治疗等,患者在治疗期间应注意健康合理、营养均衡饮食,忌吃辛辣等刺激性食物,适当运动,保证充足睡眠。另外患者还应定期观测血管痣的大小、颜色,定期检查血常规、凝血功能,出现异常情况时,应及时到医院就诊。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

    大部分血管瘤量会慢慢长大,特别是幼年性血管瘤,长在一些关键的部位的时候会引起严重的并发症和功能障碍。

    如果只是在表皮局部出现影响相对较小,血管瘤出现在表面的时候会引起出血和感染,特别是孩子用手抓的时候抓破或者是碰破之后,会引起破裂出血,特别是在会阴部的。

    有一部分血管瘤会消退,特别是很早就发生消失现象的,比如半岁之后或者是到十个月以后,出现消退的时候,就容易消退完全。消退的时间每个孩子都不一样,有的孩子到七八岁,甚至到十岁才完全消退。但一些外露的血管瘤会给孩子的心理造成压力,因为外观上看到的跟正常的孩子不一样,而且消退过后,有些孩子残留的一些症状,比如皮肤凹陷、色素改变,甚至皮肤形状改变等,会给孩子带来心理压力。

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    作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

    血管痣是否需要手术切除,要因人而异。

    血管痣是婴儿常见的一种良性肿瘤,主要是由胚胎期血管网增生所形成,可分血管瘤和血管畸形两种。临床上血管瘤和脉管畸形的常见治疗方法有局部涂药和口服药物、超声引导下硬化剂注射、激光、手术切除、介入栓塞、电化学治疗、铜针栓塞等。

    其中根治血管瘤、血管畸形最好的办法是手术将病变组织完全切掉,但手术也有一定的局限性。比如有些血管瘤、血管畸形与重要的血管、神经相连或混合在一起,一味地追求切干净,反而会带来更大的损害;另外面积较大的血管瘤也不能盲目切除,有些患者半边脸都为血管畸形病变,手术全切是会严重毁容同时影响功能;还有一部分血管瘤及血管畸形由于呈弥漫性的生长,边界不够清楚,手术时不易切干净,这一类型的血管瘤做手术后容易复发,不容易彻底根治。

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    作者信息:重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

    动脉瘤一般需要根据患者的情况判断治疗的方法。当动脉瘤未发作时,患者应该避免情绪波动和暴力活动,防止血压升高,导致动脉瘤破裂。如果患者有高血压病史,应根据病情选择长效药物调节血压,避免血压升高。常用药物有β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素、受体拮抗剂等,代表性药物有氯沙坦、美托洛尔等。

    患者应该定期进行检查,比如彩色多普勒超声,判断瘤体的部位和大小,然后根据患者的情况确定治疗方法。如果有必要,患者也可以进行手术治疗,动脉瘤的手术方法,包括开放手术和介入手术两类,手术目的在于恢复血管的,正常结构和血流,常用有人工血管置换或腹膜支架腔内隔绝术。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

    一些巨大的血管瘤或者是突出体表的,和内脏比较大一点的血管瘤可以检查出来。但是发生在皮肤表面的毛细血管瘤有的时候很难发现。

    现在的B超分辨率越来越高,皮肤如果是有隆起的通过一些好的、分辨率很高的B超机子可能看到,而且有一部分的血管瘤,实际上是出生以后一周或者一周以后才出现,在慢慢增长,因此产前是不可能发现的。

    未经治疗的血管瘤,瘤体即使自行消退,但消退过以后还有25%~60%的会留有皮肤的改变,包括疤痕、萎缩、色素沉着、毛血管扩张和皮肤松弛。而且有一部分血管瘤,处于在比较要害的部位,比如在颈部、口腔内、呼吸道、外耳道,甚至会阴部的时候,这时候血管瘤稍有增长就会产生一些比较严重的并发症,需要及时处理。所以当孩子发现或者怀疑有血管瘤的时候,最好及时地咨询专科医生,了解疾病的进一步的发展。

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    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

    血管瘤是一种良性的疾病,一般不会恶变,也就是不会变成恶性肿瘤。

    一般如果及时干预不会继续恶化,而且有一部分的血管瘤可以通过一些方式让它消退,甚至不做处理也会自行消退。所以患瘤的患者要和医生在一起去探讨治疗的方案。

    如果不处理,部分瘤体会持续增长,给治疗增加难度,不要等到出现疼痛、溃烂或出血等不适的症状再去处理,会给医生和患者自己添加麻烦。

    还有的血管瘤会有疼痛感,比如慢状血管瘤会导致四肢的畸形,给患者带来生理和心理上的痛苦。

    血管瘤基本上不可能恶变,比如海绵状血管瘤、慢状血管瘤、血管畸形等。不过有少数的疾病,比如恶性血管内皮瘤就是恶性的。所以对于血管瘤的患者,一旦发现要及时就诊,看看能不能早期干预,早点治愈。

  • 我之前在互联网医院做了一次小手术,当时里面有个小东西,手术后就长了一个结块在里面。我很担心,不知道是什么东西引起的。我通过线上问诊找到了一位医生,医生非常耐心地询问我的病情,并建议我做B超来明确诊断。

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  • 我通过互联网医院预约了一位专业的医生进行线上问诊,希望能够得到关于包茎手术的咨询和建议。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情后,给出了专业的建议,并详细解答了我的问题。即使在排号和手术安排方面遇到了困难,医生也很耐心地帮助我解决了问题,让我感到非常放心和满意。

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    我感谢医生的耐心和专业,他的建议让我更加清楚自己的病情和治疗方案。在结束问诊后,我决定按照医生的建议前往医院就诊,希望能够尽快康复。

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