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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

天天做梦不一定是神经衰弱。睡眠中做梦是一种正常的生理现象。

每个人都会做梦，如果天天做梦，但是第二天早晨起床以后仍然感觉到精力充沛，白天的工作和生活都不受影响，没有出现日间嗜睡的现象，那么则属于完全正常的现象，不属于神经衰弱的症状。但如果天天做梦，特别是在第二天早晨起床以后会出现一种困倦、没有睡够的感觉，白天也会觉得乏力、没有精神，而且会展现情绪方面的问题，如不稳定、着急、容易生气等表现，则属于神经衰弱。

神经衰弱的症状不仅仅是看患者是否正常睡眠做梦的情况，还要看睡眠的质量的好不好，以及是不是还有其他的症状，比如躯体、情绪等方面，出现的一些特殊表现。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的一种心理疾病，目前具体发病原因不明，目前认为与神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的不足有关，而造成神经递质紊乱。一般认为主要与以下因素诱发有关：

一、神经系统功能过度紧张是神经衰弱的主要原因之一。不同职业人群中，脑力劳动者患有神经衰弱的患病率最高。

二、长期的心理冲突和精神创伤引起的负面情感体验是神经衰弱的另一种较多见的原因。

三、自然环境剧变的情况下，人也会出现神经功能的失调。一些人难以适应各种变幻莫测的环境，出现适应上的困难，又由于缺乏充分的身心休息，也为神经衰弱的产生提供了条件。

四、遗传因素。神经衰弱有家族聚集倾向，尚未证实是一种遗传性疾病。但是神经衰弱的发生与人的性格有关，而人的性格是可以遗传的。

五、躯体因素。各种躯体疾病，如感染、中毒、颅脑创伤和慢性躯体疾病对神经系统功能产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

植物神经紊乱和神经衰弱的区别主要是定义和症状方面的区别。

植物神经紊乱也称自主神经功能紊乱，而脑神经衰弱主要是指中枢神经系统功能紊乱，两种情况下的患者均可能会出现睡眠功能障碍。可以出现入睡困难，睡眠过程中早醒，做梦较多，影响患者的睡眠时间或者睡眠质量。

植物神经功能紊乱时可能会出现血压异常、心悸、胸闷、气短，也可能会出现出汗较多等各种躯体症状和体征。脑神经衰弱时患者同时也可能会出现四肢无力、头昏、头晕等各种不适症状。

两种疾病检查时均无器质性病变，治疗原则基本相似，主要是进行对症治疗，应用抗焦虑抑郁药物调节神经治疗，必要时应用镇静药。神经衰弱的患者也可以应用药物进行调节神经治疗，严重时应用镇静药物。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠障碍和神经衰弱的区别。睡眠障碍是一大类疾病，它有八大分类，而神经衰弱是一个医学名称，现在在临床上诊断神经衰弱不太多，现在划归到了焦虑症或神经症的概念里面了，但是有很多有神经症的表现得比较焦虑障碍或强迫症或抑郁症，或时常会伴有睡眠问题。失眠既可以是诊断也可以是症状，同时这个症状也可以是跟其它疾病共病的诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

对于神经衰弱患者来说，吃维生素B1是有一定辅助治疗神经衰弱的作用的，但长期或过量服用会有副作用产生，且只吃维生素B1并不能够治愈神经衰弱。

神经衰弱是在长期紧张和高压下产生的心理疾病，主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏等症状。

维生素B1是人体所需的重要元素，可以改善患者的精神状态，对于消除大脑疲劳、改善失眠有一定的作用，可以用于辅助神经衰弱的治疗。但要注意，维生素B1仅适合于神经衰弱、植物神经功能紊乱导致的失眠等症状。

出现神经衰弱相关症状的患者要及时前往医院就诊，遵从医嘱，可以选择心理治疗为主，必要时辅助抗焦虑抑郁药物治疗，可适当合并针灸、耳针静电或交流电离子等理疗进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱引起的头晕主要可以从以下几方面来进行缓解：

一、转移注意力。如果神经衰弱的患者，老是思考自己感觉烦恼的问题，就会引起头晕头痛的症状。因此患者平时一定要学会转移注意力，可以把注意力转移到自己喜欢做的事情上面，避免由于思虑过度而引起头晕头痛。

二、听音乐。舒缓的音乐可以有效的放松人的身心，避免由于患者的交感神经过度兴奋而出现头晕的症状。

三、坚持运动。运动不仅可以促进人的血液循环，增强人身体的抵抗力，还可以使得人更健康，而且还可以调节人的神经系统，释放出令人感觉到愉快的元素。因此神经衰弱患者每天应该坚持半小时到一小时的运动。

四、服用药物。如果神经衰弱引起的头晕症状特别严重，可以服用一些谷维素片或者安神补脑口服液这样的药物，而且必要在医生的指导下，还可以服用抗焦虑和抗抑郁的药物来进行缓解。

五、心理暗示。神经衰弱患者平时可以多给自己做一些积极的心理暗示。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的病程比较长，有些病程可以达数年，有些病征可以时轻时重，具体的首次治疗时长是因人而异，一般在半年到两年。但对于复发后的再治疗，其疗程就有可能3~5年，甚至终生服药。

神经衰弱的治疗疗效以及所需的时间因人而异，因病情发展的不同程度而有所变化，并与患者对治疗的配合程度有关。一般而言，只要对患者能够接受及时、适当、正确、科学的治疗，而且以心理治疗为主，辅以药物等物理综合因素的治疗，那么多数病人在接受治疗半年至两年内就可以得到缓解，而且预后良好。

慢性的长期神经衰弱跟精神因素、心理因素、外界环境因素以及自己的性格、生活习惯等都有关系，需要通过综合的调整，如慢性病人的整体病程都超过两年，或者合并有人格障碍，则疗效比较差。另外对于暂时缓解精神压力增大而引起的精力不足，容易激惹、入睡困难等急性的神经衰弱，可能在去除病因或者心结后得到解决，那么疾病的症状缓解在1~2周内就可以治好了。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的患者是不建议喝酒的，需要多加注意。

神经衰弱的患者通常有植物神经功能紊乱的情况，大脑皮层的功能也是受到了一定程度的影响，如果喝酒有可能加重植物神经功能紊乱的情况，况且酒精本身，对皮层的神经元具有破坏作用，因此“借酒浇愁”不可取，故不建议喝酒。另外还需要指出的是神经衰弱的患者经常出现失眠、做噩梦等临床表现，而此类患者喝酒以后通常能够加重失眠、做噩梦等临床表现，对于患者的睡眠产生非常不好的影响。此外部分神经衰弱的患者由于对自己丧失了信心，不愿意去和其他人进行交流，当患者感觉到心烦的时候，不会与他人进行交流，而是一个人暴饮暴食或喝酒、抽烟、哭泣。

治疗中如果不制止患者喝酒的本能，有可能会加重患者的症状，封闭自己，更加进一步引起难以预料的不良结果。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱的诊断有时需要做脑电图检查进行确诊，这是为了对某些出现的症状如头痛、头晕等和其他疾病相鉴别时采取的手段。也就是说，除血常规、心电图等常规检查用以排除躯体疾病外，神经衰弱需要做脑电图、心理量表以及脑CT等检查进行诊断。

脑电图是通过数字脑电图、地形图及脑电监护三位一体，全面检测大脑神经细胞功能，展示脑电波图，可以充分提高神经衰弱诊断的准确率。

神经衰弱是在长期紧张和高压下产生的心理疾病，主要表现为精神易兴奋、脑力易疲乏，出现以上情况考虑是有神经衰弱的可能，诊断前需要检查做头颅核磁共振和脑电图排除器质性疾病影响，建议去心理科或者精神专科医院及早就诊，通过各项检查明确诊断，根据医生的诊断及治疗建议进行充分治疗，以防病情进一步加重影响身体健康。