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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

突发急性阑尾炎的时候应该这样做：

如果一旦确诊为急性阑尾炎，应尽早进行手术切除阑尾。应保证患者卧床休息,避免剧烈运动，以免肿物破裂，炎症扩散。同时建议注意休息，加强饮食营养，术后配合医生应用消炎药物等治疗。

各种年龄均可发生急性阑尾炎，其发病率以年轻人最高。临床表现为转移性右下腹痛，剧烈疼痛时病人不能下床，可伴有恶心呕吐、发热、食欲下降等症状。大多数患者都有明显的阑尾压痛部位。

因为病灶刺激阑尾的感受器，神经冲动传入中枢神经，会反射性导致腹壁肌肉收缩，右下腹肌肉紧张。一旦阑尾穿孔并引起腹膜炎，可出现右下腹或者全腹肌紧张，同时伴有压痛及肌紧张。如果怀疑有急性阑尾炎的可能，千万不要盲目服用止痛药，而是应该尽早到医院就诊。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

缓解急性阑尾炎的疼痛，最重要的方法就是针对发病的原因进行治疗。

如果患者属于单纯性阑尾炎，症状体征不重，我们一般给予患者暂禁食水，抗炎，营养支持等对症治疗，期间患者卧床休息，避免活动及从事体力劳动，可以更好的利于疾病的恢复，患者炎症消退了疼痛自然就缓解了。临床上一般不给予患者强烈止痛药物，止痛药物虽然可以迅速的缓解患者的疼痛症状，但同时也会掩盖患者病情的加重情况，导致患者疾病加重而不能够被及时发现。

从临床的诊疗原则来看，急性阑尾炎一旦诊断明确，是需要及时进行手术治疗的。手术切除后，疼痛自然就缓解了，消炎对症治疗可以暂时减轻疼痛，但以后可能会变成慢性阑尾炎，还是有再次疼痛的可能。若诊断明确后首先我们建议手术治疗切除阑尾。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎是外科常见病，发生率居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛为其常见的临床表现。常伴有阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区也就是麦氏点压痛，则是该病重要的体征。

急性阑尾炎一般分为四种类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。大部分患者具有转移性右下腹痛的特点，也就是说，刚开始是上腹痛，逐渐向脐部转移，大约6~8个小时之后转移并局限于右下腹。

也有一些患者发病早期可能有厌食、恶心、呕吐、乏力等症状，但一般程度较轻，也可能发生腹泻等症状。严重时可出现心率增快、发热、寒战、黄疸等症状，甚至合并其他脏器功能障碍。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎的患者吃药是无法治愈的。

通常情况下，急性阑尾炎的患者，如果想要彻底治愈疾病，建议患者进行积极的手术治疗以及抗感染治疗，从根本上治愈患者的疾病，也能够控制好患者的病情进展，有利于患者的身体健康。但一般早期单纯性的急性阑尾炎，通过口服抗生素，也能够达到一定的治疗效果，尤其是在机体免疫力比较强或者患者发病时间比较短，通过药物的口服、静脉注射，一般也能达到治愈。

临床上一般诊断明确的急性阑尾炎，如果没有明显的手术禁忌症，原则上尽量考虑手术治疗。因为目前手术治疗急性阑尾炎是最有效、最确切、最根本的治疗方法，而且治疗效果也比较理想。

随着腹腔镜技术的提高，已经逐渐取代了传统的切口手术。腹腔镜下阑尾切除手术，已经作为诊断治疗急性阑尾炎最好的外科手术方法。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎不会自愈，要积极治疗，急性阑尾炎发作后，可手术治疗恢复，术后注意改善日常饮食习惯，因为阑尾炎是由于细菌感染所引起的疾病，比如阑尾有化脓、有坏疽、有穿孔等。阑尾的血管是阑尾动脉，也就是回结肠动脉的终末支，如果阑尾有炎症，可以引起阑尾动脉供血不足，在不治疗的情况下会导致阑尾的病情进一步的加重，这也就是阑尾炎很少会引起自行愈合的原因。

当然如果阑尾的炎症轻，可以考虑抗感染治疗。如果阑尾炎症症状重，就要及时地做手术。

确诊后需手术治疗，术后需注意日常饮食，避免不洁食物，避免刺激性食物，餐后餐后不应该做剧烈运动、避免奔跑或跳跃，可促进病情的恢复。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

阑尾炎手术后肯定会留疤。

目前临床上阑尾炎手术包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜微创阑尾切除术，不论哪种手术都需要切口，都会留有疤痕，只是传统的开腹手术所需的切口比较大，所以遗留的疤痕也比较大。

如果患者做开腹手术，通常会在脐平面偏下一点的部位做一个长约5厘米的手术切口，这种手术切口造成的疤痕可能会相对明显一些。如果选择微创手术，在肚脐、阑尾、下腹等部位做一个不到一厘米的切口，这种手术切口造成的疤痕非常小，如果在手术缝合时选择的是美容的缝合方式，不是特别注意甚至无法发现疤痕，除非患者是疤痕体质特别明显，大部分患者做完手术之后疤痕非常小，虽然花费较多，但是腹腔镜微创手术具有创伤小，恢复快，遗留瘢痕小等优点。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

判断急性阑尾炎首先要根据患者的病史，另外要结合体格检查以及血常规或者腹部CT、超声等相关的检查。

阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，就是患者刚开始出现病变的时候，在上腹部或者肚脐周围有一些疼痛，在6~8小时或者12小时之后，固定为右下腹疼痛，而且疼痛一般是持续性疼痛，患者体征为右下腹痛、反跳痛、腹肌紧张，部分患者会有呕吐、腹胀等胃肠道症状。

急性化脓性阑尾炎患者会出现畏寒、发烧，体温可能会达到38度以上，而且出现持续性发烧。如果阑尾穿孔会引起腹膜炎，则会引起右侧腹部或者全腹部压痛、反跳痛，其中以右下腹压痛、反跳痛为主，在做血常规、腹部CT、超声等相关的检查，患者血常规的白细胞、中性粒细胞会升高，超声会发现阑尾肿大或阑尾周围有积液，或者阑尾的周围有些渗出，就可以明确诊断是阑尾炎。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

针对比较轻微的阑尾炎患者，如症状不明显或者整体的阑尾炎发作，对身体的伤害并没有那么大，进行治疗的时候可以选择保守治疗，或者是进行积极的手术治疗。

所谓保守治疗，就是通过一些抗生素或者是中医中药的调整，来调理患者的消化道症状。如果阑尾炎的症状比较明显，但是和其他的疾病对比，还是难以确诊的情况下，可以通过一些检查来明确诊。比如消化道的造影或者是腹部的超声乃至CT检查，大多数是可以明确是否有阑尾炎的诊断，必要的时候我们可以进行开放，或者是微创手术，将阑尾切除，以减少不必要的外科急腹症。

慢性阑尾炎常发生于老年人或儿童，当阑尾炎的症状消退以后，而遗留下一些，慢性阑尾炎的相关症状。一旦患上了慢性阑尾炎，主要出现的症状就是，腹部的疼痛和胀痛感，有时候还会出现消化不良，食欲不振等。这些都会影响到，患者的营养摄入，对身体健康是不利的，也会导致其他疾病出现。如果有相关的这些表现，还是建议患者积极治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

慢性阑尾炎只要不是经常发作，没有影响到正常的生活。有时候是可以进行保守，而不需要进行手术治疗的。

急性阑尾炎一旦确诊，还是建议患者把阑尾切掉。如果是孕妇的阑尾，由于有盆腔充血，阑尾炎症发展迅速的话，会影响到胎儿和产妇的安全，更应马上进行手术。

很多情况下，保守是应用一些药物，包括中药起到调理肠道，缓解症状的目的。但如果慢性阑尾炎经常的发作，给生活造成了严重的影响，还是建议进行手术切除。

慢性阑尾炎本身，也属于一个外科疾病，手术是彻底治疗慢性阑尾炎的方法，所以一旦患者出现反复的慢性阑尾炎发作，还是建议患者积极的进行手术切除。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

慢性阑尾炎患者具体的康复时间并不是比较明确的一个数字。

科学研究表明，慢性阑尾炎患者持续的周期在手术以后大约是7~30天左右，也会有一些天数的变动。但是时间的变动和程度并不是很大，有些患者会比较严重，甚至要延续两三个月，选择的治疗方法不同，治疗周期以及相关的症状也有着较大差别。

慢性阑尾炎可以通过手术治疗或者是药物治疗，对阑尾炎症状予以控制，药物治疗一般周期就比较长，要有足够的耐心。如果通过手术治疗也要，加强平时的护理，注意手术以后的恢复和相关问题。在饮食上也要引起重视，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃一些质地较易消化的食物，这对于伤口的恢复，以及减少胃肠道负担，减少慢性阑尾炎的发作和术后的不适感都是非常有益的。