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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

突发急性阑尾炎的时候应该这样做：

如果一旦确诊为急性阑尾炎，应尽早进行手术切除阑尾。应保证患者卧床休息,避免剧烈运动，以免肿物破裂，炎症扩散。同时建议注意休息，加强饮食营养，术后配合医生应用消炎药物等治疗。

各种年龄均可发生急性阑尾炎，其发病率以年轻人最高。临床表现为转移性右下腹痛，剧烈疼痛时病人不能下床，可伴有恶心呕吐、发热、食欲下降等症状。大多数患者都有明显的阑尾压痛部位。

因为病灶刺激阑尾的感受器，神经冲动传入中枢神经，会反射性导致腹壁肌肉收缩，右下腹肌肉紧张。一旦阑尾穿孔并引起腹膜炎，可出现右下腹或者全腹肌紧张，同时伴有压痛及肌紧张。如果怀疑有急性阑尾炎的可能，千万不要盲目服用止痛药，而是应该尽早到医院就诊。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

缓解急性阑尾炎的疼痛，最重要的方法就是针对发病的原因进行治疗。

如果患者属于单纯性阑尾炎，症状体征不重，我们一般给予患者暂禁食水，抗炎，营养支持等对症治疗，期间患者卧床休息，避免活动及从事体力劳动，可以更好的利于疾病的恢复，患者炎症消退了疼痛自然就缓解了。临床上一般不给予患者强烈止痛药物，止痛药物虽然可以迅速的缓解患者的疼痛症状，但同时也会掩盖患者病情的加重情况，导致患者疾病加重而不能够被及时发现。

从临床的诊疗原则来看，急性阑尾炎一旦诊断明确，是需要及时进行手术治疗的。手术切除后，疼痛自然就缓解了，消炎对症治疗可以暂时减轻疼痛，但以后可能会变成慢性阑尾炎，还是有再次疼痛的可能。若诊断明确后首先我们建议手术治疗切除阑尾。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎可能会引起腹泻。

急性阑尾炎的类型很多，只有盆腔位的急性阑尾炎有可能会引起腹泻，主要的原因是由于盆腔位的阑尾，可能由于炎症刺激导致渗出液直接刺激直肠窝，会导致患者出现里急后重或者腹泻、稀水样便，同时由于炎症相对比较严重，造成肠道菌群移位也会出现相应肠炎类的症状，包括多次黏液便或者稀水样便，量也比较多。急性阑尾炎患者如果出现腹泻，也要采取积极的手术治疗，术后可以在盆腔留置引流管，能够充分引流，减轻患者的症状。

每种疾病出现的症状都很多，出现的症状也不是独一无二的，拉肚子可能是简单的肠胃炎，也可能是阑尾炎，所以在出现身体不适的时候，还是要到正规的医疗单位进行就诊，在检查结果明确的情况下，对症下药才能有更好的治疗效果。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎穿孔非常严重，是急性阑尾炎最严重的并发症。

急性阑尾炎穿孔是局部阑尾组织发生穿孔，阑尾腔内的炎性物质通过穿孔部位流入到腹腔，并且肠道内的粪便等污物也可能伴随着穿孔的部位流到腹腔，患者会出现突发的腹部疼痛，出现腹膜炎表现，必须紧急手术将阑尾切除。同时将腹腔内的污染物清除干净，这样才能够避免患者疾病的继续进展。

如果不及时处理腹膜炎继续发展，可能会导致患者出现中毒性休克，可能会危及患者的生命安全。临床上没有发生穿孔的阑尾炎死亡率小于1%，但是发生穿孔的阑尾炎死亡率就可以上升到5%，甚至会更高。并且阑尾穿孔治疗后，患者容易发生肠粘连，诱发肠梗阻发生，令患者十分痛苦。

因此对于急性阑尾炎患者，当出现腹部疼痛，特别是转移性右下腹痛就要及早就医，通过B超、血常规等检查项目确诊病变并积极治疗，避免病变继续发展，避免阑尾穿孔病的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

阑尾炎统称为发生在阑尾的炎症，从病程来看，可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是指初次突然发作，右下腹剧烈疼痛和发烧的疾病，急性阑尾炎患者接受保守治疗，然后在恢复后复发，然后接受抗炎药物控制的保守治疗，并反复复发，可演变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎患者以前曾多次复发，但这种情况下突然加重，这被称为慢性阑尾炎的急性发作。

急性阑尾炎和慢性阑尾炎的区别主要表现为：

第一、症状方面，多数急性阑尾炎，都有转移性右下腹痛为特点，而慢性阑尾炎多数表现为，右下腹固定的疼痛。

第二、体征上，急性阑尾炎表现为右下腹痛的压痛，或者反跳痛，慢性阑尾炎一般没有反跳痛。

第三、检查结果方面，急性阑尾炎表现为白细胞的升高，而慢性阑尾炎，多表现为阑尾形态上的变化。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

如果有以下表现，可能提示急性阑尾炎发作：

第一、转移性右下腹痛

典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨别疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70%～80%的病人有上述腹痛史。

第二、胃肠道症状

得了急性阑尾炎，一般都有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

第三、有明显的压痛点

阑尾炎发作时，在右下腹部有一个明显的压痛点，是阑尾炎最重要的体征。

第四、全身症状

一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重，还会出现发烧、心慌等症状。

第五、皮肤过敏

在初期的时候，有些患者还会出现皮肤过敏症状，尤其是合并阑尾梗阻，过敏症状较为明显。同时可能还会有腹肌紧张、压痛和反跳痛等。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎的发生，受多种因素影响，包括饮食、运动、疾病、心理健康等。对于该病，大家可以通过以下方法积极预防：

第一，盛夏酷暑，切忌贪凉过度，尤其不宜饮冰啤酒以及其他冷饮。

第二，注意饮食清洁，养成规律性的进餐习惯，不可暴饮暴食。

第三，饭时细嚼慢咽，饭后切忌暴急奔走。

第四，平时注意不要过于肥腻，避免生、硬、辛辣等难消化食物。

第五，增强体质，积极参加体育锻炼，增强体力，提高免疫力。

第六，及时治疗便秘及肠道寄生虫。

第七，如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

第八，保持健康的心态，健康的心态能够提高免疫力，但是不良的情绪，会使植物神经发生紊乱，肠道功能也会随之紊乱，急性阑尾炎就容易发生。

第九，在气候变化的时候，要注意增减衣物，使腹部避免受到温度严重的影响，维持胃肠道的正常运行。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎由以下原因引起：

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

判断急性阑尾炎首先要根据患者的病史，另外要结合体格检查以及血常规或者腹部CT、超声等相关的检查。

阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，就是患者刚开始出现病变的时候，在上腹部或者肚脐周围有一些疼痛，在6~8小时或者12小时之后，固定为右下腹疼痛，而且疼痛一般是持续性疼痛，患者体征为右下腹痛、反跳痛、腹肌紧张，部分患者会有呕吐、腹胀等胃肠道症状。

急性化脓性阑尾炎患者会出现畏寒、发烧，体温可能会达到38度以上，而且出现持续性发烧。如果阑尾穿孔会引起腹膜炎，则会引起右侧腹部或者全腹部压痛、反跳痛，其中以右下腹压痛、反跳痛为主，在做血常规、腹部CT、超声等相关的检查，患者血常规的白细胞、中性粒细胞会升高，超声会发现阑尾肿大或阑尾周围有积液，或者阑尾的周围有些渗出，就可以明确诊断是阑尾炎。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

针对比较轻微的阑尾炎患者，如症状不明显或者整体的阑尾炎发作，对身体的伤害并没有那么大，进行治疗的时候可以选择保守治疗，或者是进行积极的手术治疗。

所谓保守治疗，就是通过一些抗生素或者是中医中药的调整，来调理患者的消化道症状。如果阑尾炎的症状比较明显，但是和其他的疾病对比，还是难以确诊的情况下，可以通过一些检查来明确诊。比如消化道的造影或者是腹部的超声乃至CT检查，大多数是可以明确是否有阑尾炎的诊断，必要的时候我们可以进行开放，或者是微创手术，将阑尾切除，以减少不必要的外科急腹症。

慢性阑尾炎常发生于老年人或儿童，当阑尾炎的症状消退以后，而遗留下一些，慢性阑尾炎的相关症状。一旦患上了慢性阑尾炎，主要出现的症状就是，腹部的疼痛和胀痛感，有时候还会出现消化不良，食欲不振等。这些都会影响到，患者的营养摄入，对身体健康是不利的，也会导致其他疾病出现。如果有相关的这些表现，还是建议患者积极治疗。