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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮是一种炎症性的皮损，一般口服抗生素或进行抗炎治疗以后2-4周，就可以看到颜色变淡，皮损逐渐变薄。但是相对比较轻的粉刺类的皮损，见效需要的时间更长，一般外涂维甲酸类药物，大概需要连续使用2-3个月，才会获得比较明显的改善。如果想加快见效，也有一些方法，比如增加像化学剥脱或清粉刺手段，可更快见到效果。针对炎症性皮损，可采用光疗，比如红蓝光治疗，包括染料激光的治疗，更快获得改善，痤疮见效了以后，一定需要坚持治疗，彻底治好，而且即使是在没有皮损了以后，痤疮的维持治疗，也是非常重要的，因为当停止治疗以后，皮肤毛孔堵塞，微粉刺很快就会出现，预示复发也离得不远了。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

激光治疗在玫瑰痤疮应用的比较广泛，尤其针对红斑、毛细血管扩张型的玫瑰痤疮。

治疗时机也非常重要，玫瑰痤疮的患者，血管处于高反应性的状态，血管壁的通透性非常高，所以患者会觉得皮肤非常容易发红，而且很容易肿胀，所以这时如果进行激光治疗，尤其是长脉宽的激光治疗时，患者在术后会红肿好几天，炎症也会加重，这种时候不太适合马上进行激光治疗。激光治疗的适合时机，是在玫瑰痤疮相对炎症比较稳定，没有阵发性潮红时进行治疗。

治疗参数的选择也非常重要。因为亚洲人的皮肤，相对比较容易出现炎症后色素沉着。所以选择针对玫瑰痤疮的治疗参数选择，最好不要导致紫癜的。因为如果面部，尤其是颧骨部位出现了大量紫癜，术后会产生色素沉着的问题。

术后护理也很关键，因为激光也好、强脉冲光也好，在治疗之后，局部的角质层会有一定的热损伤。所以患者会觉得刚开始做完的前几天，皮肤会更干燥、更容易红。所以术后一定要加强进行冷湿敷，多涂保湿类产品，顺利度过修复阶段，让激光治疗更加安全和有效。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮是临床上抑制性非常强的疾病，治疗一般是针对有什么样的表现，就会选择哪些药物对症进行治疗，治疗分为几大类：

第一，基础治疗，不管什么样的表现，都要做到温和清洁、充分保湿以及严格防晒，避免诱发的因素。

第二，发炎的地方外用药物治疗。比如说像夫西地酸、甲硝唑凝胶还有像壬二酸等，炎症性的皮损，如果脸特别容易红，可以使用收缩血管成分的，比如溴莫尼定、萘甲唑林等外用药，去收缩血管，去减轻发红。还有口服药物治疗，比如口服抗炎药物，像四环素类的消炎药，还有收缩血管的药物，像卡维地洛等，当然在稳定期的时候，还可以采用光电的治疗，去除已经产生的红斑和红血丝。

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作者信息：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

激光治疗一般不能根治尖锐湿疣，因为激光治疗只是对外阴、肛门等部位的疣体有较好的去除效果，但不能够去除HPV病毒，治疗以后容易出现伤口感染，复发率较高，这是一种治标不治本的方法。

很多患者在疣体清除后，就以为是治愈了，但殊不知尖锐湿疣是由于HPV病毒导致的，HPV病毒存在于皮肤浅表层以及粘膜层。如果没有做HPV病毒的清除治疗，当患者免疫力低下时或者HPV病毒数目较多的时候，毒性较大的时候，在病毒聚集的部位又会长出疣体，导致尖锐湿疣的复发。

因此对尖锐湿疣患者，如果光做激光治疗是不能根治的，需要遵医嘱，结合清除病毒的治疗，这样才能将尖锐湿疣治愈。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 王娟

激光治疗咖啡斑，一部分患者效果较好，一部分患者容易反复效果不佳，或者是出现了水疱、大疱，甚至炎症后的色沉、疤痕等等并发症，疗效的个体差异比较大。

激光祛斑的原理，基本上都是选择性光热作用原理和光质爆破作用原理。具体的来说是通过个体化的设置参数，让热能聚集在我们希望破坏掉的色斑上，尽量不去伤害周围正常的皮肤，色素颗粒瞬间吸收了大量的热量会被击碎，变成云雾状，一部分色素颗粒随着皮屑的脱落代谢出去，一部分巨噬细胞吞噬，通过淋巴细胞代谢出去，最终实现有效祛斑的目的。

但要注意，如果在操作的过程中，治疗区域很容易让局部皮肤出现红肿，甚至有水泡、大泡的风险，治疗以后，只需要进行20~30分钟的冷敷，来降低并发症出现的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮的治疗需根据轻重程度和皮损的特点，可以选择特征性的治疗方式。

轻度痤疮主要表现是以粉刺为主，医院可能会给处方外用维甲酸类的药物，散在的发炎红色的丘疹，可以局部点涂抗生素药膏或抗炎类药膏。

中度痤疮主要表现是炎症性的丘疹和脓疱，口服抗生素或异维A酸，还可联合外用抗生素治疗，有条件的可以配合物理治疗，比如红蓝光的治疗，或者化学剥脱的换肤术。这些可能对中度痤疮都会起到比较好的效果。

重度痤疮的表现是结节囊肿，非常严重，而且治疗起来是比较抵抗的，首选的方案包括口服异维A酸和光动力治疗，这两种治疗，最好要在医生的指导下进行使用会比较合适。

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作者：陆军军医大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 郝飞

痤疮留下的疤痕要根据疤痕的种类进行不同的处理。痤疮的疤痕一般有凹陷性和增生性的，需根据不同的表现形式进行相应的处理。

凹陷性的疤痕一般可把外用药或者口服药作为一个最基本的治疗，同时可以做激光或光子嫩肤去红。增生的疤痕不建议做手术治疗，因为手术治疗以后容易形成更大的疤痕，可以外用维甲酸类制剂，也可以注射含有激素的针剂。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

果酸换肤适合以粉刺为主的或者有炎症性皮损的轻中度的痤疮。

在治疗的时候，一般建议两周左右做一次，除了做果酸换肤在医院操作以外，建议患者回家以后适当的涂抹含有果酸类的护肤品，然后去维持治疗的效果。

比较严重的痤疮患者，还要联合更强的药物，比如口服异维A酸等。果酸类的化妆品的应用是更广泛的，对于维甲酸不能耐受的人群，想解决粉刺，建议使用含有果酸或者水杨酸的护肤品进行替代，安全性会更高，对皮肤的刺激性会更小。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

治疗玫瑰痤疮的药物包括外用药和口服药。

外用药比较常用的包括夫西地酸、甲硝唑、伊维菌素，它不仅有消炎的作用，还能有杀灭毛囊蠕形螨的作用的药膏。现在壬二酸在玫瑰痤疮的应用也越来越广泛了，可以起到杀菌抗炎的作用，而且可以恢复皮肤偏酸性的环境，让保护层更好的去修复。

口服药物目前应用最多的是四环素类抗生素，一方面有杀菌抗炎的作用，另一方面可以抑制皮肤里金属蛋白酶的活性，减轻玫瑰痤疮的发病。除此之外，对于顽固的严重病例，尤其是有增生倾向的，可能还会用小剂量口服的异维A酸。针对反复阵发性的潮红，可能还会增加收缩血管的药物，比如卡维地洛等等。

对于有些患者，还会伴发焦虑、抑郁的症状，一些相应的口服的药物去控制这些症状。有些患者还会伴有比较明显的瘙痒，甚至会出现风团，荨麻疹样的表现，可口服抗组胺的药物或者稳定肥大细胞膜的药物，也会有一定的帮助。

本期话题：痤疮治疗后留下的痘印怎么消除？

出镜嘉宾：北京大学第一医院皮肤科  主治医师  夏金玉

擅长领域：敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题；皮炎，湿疹，荨麻疹，银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗；常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。