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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿很少需要进行做手术引流。

因为介入技术存在，越来越多肝脓肿可以通过穿刺进行引流。肝脓肿早期，有些肝脓肿只是炎症标况，并没有形成明显的脓肿，没有太多脓，治疗往往需要进行全身应用抗生素。如果抗生素选择得当，大部分粘性包块可以得到有效的控制，并不一定能形成明显的脓液。

如果继续进一步的发展，可能有些患者会出现明显的脓液，这时可以进行穿刺引流。

一、穿刺可以取得脓液进行细菌培养，来调整抗生素，看之前用的抗生素是不是有效。

二、引流出脓液，可以加速脓肿的愈合。如果患者的脓液特别粘稠，用普通的引流不通畅，可以考虑进行手术通畅引流，甚至手术切除部分肝组织。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者根据脓肿大小、数量以及治疗方法来判断多久能够治好。

如果患者脓肿的病灶小于5cm，经过合理的有效的抗生素治疗，通常2周左右就可以得到控制，肝脏会慢慢恢复，一两个月脓肿完全消失，肝脏基本恢复到正常。

如果脓腔比较大，大于5cm就要进行穿刺引流，可能会需要做手术，患者的愈合时间就比较长，病程需要3~4周左右才可能控制住，患者的愈合时间可能更长。差不多半年之后再复查，病灶才可能完全消失。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿是否需要做穿刺检查，根据脓肿的大小、液化程度来进行判断。

如果患者脓肿小于3cm，一般不需要做穿刺引流。如果脓肿大于3cm，则需要进行穿刺引流。另外当患者出现反复的高热和寒战，有明显的感染迹象，经过超声或者营销与检查，脓肿主要为液体，但已充分液化。患者在用抗生素的同时，进行穿刺引流。

这个脓液有时比较粘稠，引流不太通畅时，需要做腹腔镜下的切开引流，肝癌会继发感染，表现类似肝脓肿。对这种怀疑有肝脏肿瘤的，即使没有液化，也要做一个穿刺，早期发现是恶性肿瘤，不能认为是脓肿，只用抗生素来治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿的患者多久复查一次，需要根据患者的病情来决定，脓肿比较重比较大发烧也厉害，白细胞也高。得到控制之后，建议患者是2-3个月来复查一次，复查直到脓肿已经完全吸收，没有残余病灶就不再复查了。

患者相对来说症状比较轻微，治疗后有没有明显的不舒服，复查的间隔长，治疗之后半年左右，每年复查一次就可以了。

肝脓肿的患者除定期复查之外，平常日常的话要注意以下几点，第一不能喝酒，酒对肝脏影响就大，本身脓肿来说感染对肝脏就有影响，在家经常喝酒，就会加重肝脏的负担，就会让肝脓肿容易复发。第二点要控制血糖，糖尿病病人相对容易产生感染，抵抗力比较弱，容易产生血源性的肝脓肿，血糖不控制好以后，还会再次再发肝脓肿。第三注意不要太熬夜，中医上讲熬夜伤肝，要充分的睡眠休息锻炼，来预防肝脏肿在复发。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝囊肿吃什么药，一般要根据脓肿的病因、有没有基础病进行选择。

急性期或比较严重时，往往给患者静脉注射抗生素，全身应用静脉抗生素。如果肝区有明显疼痛时，也会适当的给止痛药止痛。肝脓肿会导致肝功能转氨酶等异常，还会给病人输保肝降酶的药物，如果输液效果不好，必要时要给患者做穿刺引流，甚至切开引流。

如果脓肿恢复差不多时，或受抗生素控制时，可以改为口服抗生素。口服的抗生素一般用二代头孢，联合甲硝唑或替硝唑等口服。同时根据肝功能的情况，可以给患者吃一些保肝的药物。对于阿米巴肝脓肿，一般首选甲硝唑或替硝唑。少数病人也可使用二氯尼特等来根除病原体。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

确诊得了肝脓肿，日常生活要注意以下几个方面：

第一、注意监测患者的生命的体征，尤其主要是体温，看看有没有发烧。因为肝囊肿治疗之后，早期比较容易复发，肝脓肿也是治疗一段时间体温下来了，不用抗生素了，如果大意之后，有些患者会重新出现发烧，所以应该经常的监控。另外也要注意观察患者腹部的症状和体征，还有没有腹部的疼痛，有没有腹胀，有没有消化不良这种表现，如果出现腹痛，要怀疑是不是脓肿复发，要到医院进行及时诊断和处理。

第二、在日常护理要注意饮食调节，因为肝脏是主要是帮助消化，所以肝脓肿的患者消化功能可能会受到影响，建议患者要多吃清淡、营养丰富、易消化的食物，以及高蛋白、低脂肪食物。另外，肝脓肿的治疗周期相对较长，

第三、术后容易复发，所以术后需要定期的去医院的复查，彻底根治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

肝脓肿患者可能会出现发热甚至高热。如果出现发热，需要到医院进行处理。去医院前，可先进行物理降温或药物降温。

物理降温可以用冰袋或酒精擦浴，药物降温可以给患者口服或注射解热镇痛药物进行治疗。此外，一旦发热，一定要去发热门诊进行筛查。因为光凭自己的经验，很少能自己明确诊断肝脓肿，并且知道肝脓肿严重程度。

一旦出现发热，在家可以口服解热镇痛药，应该及时去医院进行进一步的诊治。如果出现发热，在家吃一些头孢类抗生素，发热超过38度5以上时，可以考虑吃一些对症治疗的药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但这些药物对肝脏有影响，所以建议还是需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，可以通过实验室检查及影像学检查来判断是不是有肝脓肿。

如果出现不明原因的发烧，尤其是高热，出现肝区就是右上腹的持续性疼痛。而且疼痛如果随着呼吸或改变体位加重，就要考虑是不是有肝脓肿。另外，还可以尝试轻轻叩击肝区部位，如果肝区有炎症时，叩了会出现明显的疼痛，叫叩击痛，或者再严重，少数病人可出现肝脏的增大。正常时候肝脏在肋缘下是摸不到的，如果在右侧肋缘下能摸到，摸的时候还有压痛，也要考虑可能有肝脏的增大，可能是肝脏脓肿，或肝脏的肿瘤。

对于少数的病人，甚至严重的病人，还出现眼睛发黄、尿黄的黄疸症状，一旦出现这些症状，需要及时到医院进行诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝如果出现剧烈的疼痛，很有可能是出现了嵌顿或绞窄。对于嵌顿性腹股沟疝的治疗，则要根据实际情况采取对应处理。当嵌顿缓解后，患者的疼痛症状能够得到缓解。首先要评估疝内容物，是否已经出现了绞窄坏死，如果嵌顿时间小于6~8小时，无腹膜炎体征、炎症指标正常，这时候我们可以尝试手法复位。

包块若能还纳，则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标，警惕将坏死的疝内容物还纳入腹腔，而导致弥漫性腹膜炎的可能。如果包块不能还纳，或者嵌顿时间大于6~8小时，有腹膜炎体征，炎症指标异常，这时候我们需要立即急诊手术。对于腹股沟疝患者，当发现疝气时就应该及时手术治疗，避免发生嵌顿引起绞窄，造成肠坏死、感染、发炎等风险发生。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的肝囊肿和肝酶异常的情况，医生耐心地与患者沟通，询问了详细的病史和生活习惯，了解到患者未喝酒，但有熬夜的情况。医生建议患者去上一级医院肝胆外科再复查一下，为患者的健康负责，患者对医生的建议表示感谢。

我家人最近在医院住了一周，一直有浮肿的情况，经过输护肝保肝的药和输人血白蛋白的治疗，情况有所好转。但是，浮肿时好时坏，让我们很困扰。在经过一系列化验后，白蛋白指标从27下降到30.2，然后又升到37.5。虽然指标有所好转，但浮肿情况并没有完全消失。现在我们在考虑是否需要到北京进行进一步的检查和治疗。请问大家有什么建议吗？

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了肝上有阴影是什么原因，很快就接诊了，医生说这很可能是肝囊肿，而且不需要特殊治疗，只需要定期随访。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，还提醒我不要过分担心，正常饮食即可，这让我感到非常放心。医生一直强调要定期随访，保持良好的生活习惯，同时也提醒我，医生的回复仅为建议，如果有需要，可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

最近去检查发现肝右边有一个3mm的囊肿，还有肝功检查Y谷氨酰转肽酶一直比较高，心情有点着急。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，并详细分析了我的病情。医生给出了一些关于肝囊肿和肝功能异常的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行进一步的检查，以便明确诊断并制定合适的治疗方案。

医生还提醒我要注意饮食和生活方式，建议我戒酒、低脂饮食、多锻炼，同时配合药物治疗。虽然疾病恢复比较慢，但只要我能坚持下去，一定会有好的效果。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗。感谢互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我可以在家就能得到及时的医疗帮助。

我在网上搜索了一家医院，进行了线上问诊。医生助理先是问了我一些关于病情的问题，然后告诉我问诊会持续2天。医生问我之前是否做过腹部彩超，有没有肝囊肿的情况。我回答说没有做过，也没有发现过。医生建议我做一个腹部彩超，以确认是否是肝囊肿。医生告诉我，即使是肝囊肿，对我也没有任何影响，不需要任何处理。我发现之前也有做过腹部彩超，感觉肝囊肿在增大，有些担心。医生安慰我说，肝囊肿是良性病，不会对我造成任何影响，也不需要任何处理。我询问是否需要服药控制，医生告诉我任何因为肝囊肿而建议我吃药的都是在忽悠我。最后医生祝我一切顺利，问诊结束了。

我还向医生咨询肿瘤指标12项筛查的事情，医生告诉我每个医院的筛查项目可能不一样，他们医院没有所谓的12项筛查，但是有其他类型的筛查。最后，医生再次祝我一切顺利，问诊服务结束了。

昨天我在网上问诊了一位医生，咨询了一下关于肝囊肿的治疗问题。医生很耐心地解答了我的疑问，让我对肝囊肿有了更清晰的认识。

医生告诉我，肝囊肿是一种良性的情况，一般不需要特殊的治疗。即使囊肿长大了，也不一定需要处理。大多数情况下，肝囊肿的生长是缓慢的，只有在长到一定程度才需要考虑处理。

医生还提醒我，不要轻易乱吃药，特别是没有明确病情的情况下。药物对肝脏的损害是很严重的，甚至可能导致肝衰。他建议我定期体检，不仅要检查肝功能，也要做一些正常的体检项目。

医生还指出，在网上问诊虽然方便，但是并不能完全取代线下就诊。如果有问题，还是要及时去医院进行检查和咨询。

我对医生的建议感到很满意，他的耐心和专业给我留下了很好的印象。我会按照医生的建议定期进行体检，也会注意不乱吃药，感谢医生的帮助。

我在一次体检中发现了肝囊肿，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我接诊的医生很温和，他告诉我肝囊肿的情况并给予了专业的建议。医生说肝囊肿很小，不需要处理，而且肝囊肿通常是良性的，不会长大。我还担心右侧肋骨的胀疼问题，但医生告诉我这与肝囊肿无关，让我放心不用过于担心。整个问诊过程中，医生都很耐心地听我诉说，并给予了清晰的解释，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我对医生的服务很满意，如果有需要的话，我会再次在互联网医院进行线上问诊。

今天上午，我通过互联网医院咨询了一位肝胆外科的医生，询问了关于肝脏囊肿的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并建议我尽快做一些必要的检查，以便做出正确的诊断和治疗方案。

医生告诉我，肝脏囊肿可能会引起一些不适，需要及时进行诊断和治疗。他建议我尽快做肝功能和生化检查，同时增强核磁共振也是必不可少的。医生还提醒我，如果确诊为恶性肿瘤，就需要进一步的手术和治疗方案。

在结束咨询后，我感到非常安心和放心，因为医生专业、耐心，并且给予了我很多有用的建议。我决定尽快去大医院的肝胆外科就诊，以便得到更好的治疗和关怀。

在互联网医院进行了一次线上问诊，询问了医生关于肝脓肿治疗后是否可以出院的问题。医生详细询问了患者的病情和治疗情况，并给出了专业的建议。医生表示，只要明显缩小，没有发热等症状，可以出院。患者还询问了关于病情的吸收和营养方面的问题，医生都给出了耐心的解答和建议。

在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的了解，对治疗和康复也更有信心。医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到十分满意和放心。

在医生的建议下，患者得知肝囊肿是良性的，无需特殊治疗。医生细心地解释，让患者放心。患者心情舒畅，对医生的专业建议表示感激。医生的耐心和细心令患者感到温暖。

患者还咨询了乙肝的治疗问题，医生根据检查结果给出了合理的建议。患者对医生的回答感到满意，表示会按医嘱定期复查。医生的专业知识和耐心让患者对治疗充满信心。

最终，在医生的指导下，患者得到了正确的治疗方案，解决了疑惑，心情舒畅。医生的专业素养和细心呵护让患者感到由衷的感谢。