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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

长有骶管囊肿患者，可能是以下几种原因所导致的：

一、如果患者硬脊膜和蛛网膜先天发育不全，或患有家族遗传病史等原因，就有可能会容易出现骶管囊肿的情况。

二、如果骶骨部位受到严重的外伤，导致硬脊膜囊末端撕裂，也没有得到及时有效治疗，局部脑脊液渗漏，以及长期受到炎症刺激，就会诱发骶管囊肿。

三、如果患者长期久站或者长期便秘，排便的时候过于用力或因长期腹水、慢性咳嗽等，使脑脊液压力增加的因素，也容易引起骶管囊肿。

在骶管囊肿出现症状以后，需要及时去正规医院的神经外科进行全面检查，然后根据病情进行对症治疗或手术治疗，从而达到改善疾病的效果。在日常生活中，尽量多卧床休息，避免长期久站久坐，治疗慢性咳嗽和长期便秘。

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骶管囊肿如果压迫到神经，并引起明显的神经症状，则应积极的进行手术切除，否则囊肿就会继续长大。神经受压会越来越严重，甚至引起踝背伸功能丧失、大小便失禁和性功能障碍。通常建议在全麻和术中电生理监测下、在显微镜下进行椎管囊肿切除手术，手术过程中要仔细操作，避免造成血管神经损伤。

如果骶管囊肿导致神经受压迫出现间断性疼痛，可以遵医嘱服用甲钴胺、双氯芬酸钠等药物进行营养神经和对症止痛治疗，也可采用俯卧位休息，促进症状缓解。如果囊肿较大，则应积极到医院的神经外科，找擅长治疗该病的经验丰富的医生进行手术治疗，术后要注意保持伤口周围清洁卫生，避免感染的情况。

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骶管囊肿患者一般可以运动，但运动的强度和方式也要根据囊肿体积大小、是否引起症状等进行综合考虑。

如果囊肿的体积比较小，症状轻微或无明显症状，可以做比较轻微舒缓的运动，例如慢走、练太极拳、做瑜伽、游泳等，对疾病都有一定好处。但是如果做过于剧烈的运动，例如竞走、快走、蹦极等，就有可能会造成骶管囊肿内压力增高，使神经受压加重，从而给身体带来不必要的损伤。如果囊肿的体积比较大，症状很明显，特别是运动后症状有所加重的情况，则建议不要进行运动，以免囊肿内压力增大，使神经受压加重。

此外在日常生活中，骶管囊肿患者还要避免长时间站立或久坐，避免搬提重物，以免加重神经损伤。患者所选择的运动类型，应以运动后症状无明显加重为宜，如有症状加重，则应减轻运动强度。

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骶管囊肿未手术的患者可以每半年到一年复查一次，骶管囊肿术后的患者大约需要一个月到一年的时间复查一次。具体情况，需要根据病情的严重程度和个人恢复情况进行综合考虑。

如果病情比较严重，手术后身体恢复的速度比较慢，复查的时间间隔需要短一些，大概需要一个月到三个月一次，待病情稳定后可以在半年左右再去医院复查。如果病情比较轻微，身体恢复的速度比较快，复查的时间间隔可以相对延长，大约需要三个月一次，稳定后半年到一年再去医院复查即可。

在日常生活中，如果有新发症状出现，则需要及时到医院复查，以免出现囊肿复发等情况，从而给身体带来不必要的损伤。对于术后有神经功能损害的患者，还要进行适当的康复训练，例如站立训练、转移训练等，有助于身体恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

判断自己是否有骶管囊肿，可以从以下几个症状进行初步判断：

一、腰骶部位出现疼痛的情况：如果患者长有骶管囊肿，而且囊肿的体积比较大，就有可能会压迫到支配腰骶部位的神经，从而引起疼痛、麻木等症状。

二、大小便异常：如果病情比较严重，已经压迫到支配尿路系统和肠道的神经，患者会出现尿频、排尿困难、便秘等大小便异常症状。

三、性功能障碍：因为支配外生殖器的骶神经，在骶管囊肿周围走形，因此骶管囊肿会使患者出现会阴区疼痛、麻木、性交痛，男性患者还可能会出现勃起功能障碍和性交困难，从而影响正常性生活。

四、下肢症状：骶管囊肿可以压迫支配下肢感觉神经，引起大腿、小腿外侧和背侧、足部的麻木、疼痛和乏力等症状。

出现上述症状，还需要及时到医院进行腰骶椎磁共振检查，明确诊断并到神经外科进行治疗。

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骶管囊肿患者在日常生活中需要注意以下几点：

第一，避免做重体力劳动，例如弯腰搬提重物等，也要避免做剧烈运动。如果症状明显，可以适当卧床休息，特别是俯卧位休息，有助于症状缓解。

第二，避免长期久坐或长期久站，避免长期伏案工作，以免使骶管内脑脊液静水压增高和局部血液循环不流畅，从而加重病情，甚至也会影响正常工作和生活。

第三，手术治疗后，保持局部的清洁与干燥，避免用手去触摸、搔抓局部，以免皮肤破溃，局部细菌大量滋生，引起伤口感染，甚至加重病情，不利于身体恢复。

第四，要避免长期便秘和用力排便，以免使腹腔的压力升高，及时治疗慢性咳嗽。

第五，避免滑冰、滑雪等导致外伤的活动，特别是骶尾部着地的外伤。

第六，要注意饮食健康，多吃富含优质蛋白膳食纤维和维生素的均衡饮食，少吃辛辣刺激、含亚硝酸盐较多的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

骶管囊肿患者什么情况时需要做手术，需要根据自身的体质、囊肿体积大小、症状严重程度等进行综合考虑。

如果自身体质比较好，囊肿的体积比较小或者囊肿体积较大，但没有任何不适症状，此时并不需要进行手术治疗，只需要在平时定期观察即可。如果患者的囊肿体积比较大，已经出现比较明显的臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧区疼痛和麻木、下肢肌力下降，甚至出现尿频或便秘等大小便功能障碍，性交痛、慢生殖器疼痛和麻木以及性功能障碍等。建议尽快到神经外科就诊，找擅长治疗该病经验丰富的医生进行手术治疗，如果没有得到及时有效治疗，还可能会使囊肿体积进一步增大，对周围神经的压迫也会日益加重，明显影响正常工作和生活。此时再进行手术治疗，患者神经功能恢复也会比较缓慢。

患者在手术治疗后，要注意保持伤口部位的清洁与干燥，以免出现感染等情况。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

骶管囊肿患者出现疼痛症状，可以通过以下方法进行缓解：

第一、物理疗法：骶骨囊肿患者如果出现疼痛，建议首先要到医院进行诊断检查，在确定病因的前提下，可以根据患者的病情，在医生指导下采用针灸、按摩、推拿、热敷、红外灯、理疗等物理方法来进行治疗，这些方法对于发病初期的骶管囊肿患者有一定的止痛效果，可以辅助改善局部疼痛症状。

第二、手术治疗：骶管囊肿发生以后，如果没有进行有效地控制和治疗，往往会导致患者出现比较明显的臀部、马鞍区、下肢后部、足外侧区疼痛和麻木、下肢无力，严重者会出现大小便以及性功能障碍。对于有症状的患者，建议尽快到神经外科就诊，找擅长治疗该病的经验丰富的医生进行手术治疗。

第三、药物治疗：对于病情相对比较稳定的人群，还可以在医生指导下选择止痛药物、神经营养药物进行辅助治疗，临时缓解症状。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

骶管囊肿患者，无法通过药物或理疗等措施使其减小或消除，只能通过手术方式进行治疗。

对于没有任何症状，意外发现的骶管囊肿，随访观察，特别是体积较小的骶管囊肿，可以进行随访观察，不必急于手术。患者出现明显症状后，特别是经过对症止痛和营养神经等药物治疗后，仍反复发作的患者，需要及时去正规医院神经外科找擅长治疗该病的经验丰富医生，根据囊肿的具体类型采取相应的治疗方案。

如果患者为神经根袖囊肿，囊肿的外壁较薄，则可进行囊壁部分切除加神经袖套成形加自体脂肪或肌肉组织、囊肿瘘口封堵术治疗。如果为单纯的骶管囊肿，比如蛛丝囊肿，可以进行囊肿漏口结扎、囊肿切除治疗，从而消除囊肿，缓解神经受压，促进症状改善和神经功能恢复。

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作者信息：北京大学人民医院 神经外科 副主任医师 范存刚

骶管囊肿疼痛可以通过物理治疗、药物治疗和手术治疗的方式进行改善。

一、物理治疗：患者可以通过局部热敷等治疗进行改善，也可以通过红外线照射的方式进行缓解，从而达到辅助改善疼痛的效果。此外，采取俯卧位休息也有助于症状缓解。

二、药物治疗：如果疼痛比较严重，需要在医生的指导下，合理的使用止痛类药物进行治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠等药物，有助于改善疼痛。此外，还可酌情口服维生素B1、甲钴胺等神经营养药物治疗或者肌肉注射甲钴胺、鼠神经生长因子等进行治疗。

三、手术治疗：如果通过上述方法无法得到有效改善，可以去医院神经外科，有治疗此类疾病经验丰富的医生进行手术治疗。可根据囊肿类型选择囊肿切除和瘘口结扎术，或囊肿大部切除、瘘口封堵及神经袖套重建手术，可以达到缓解症状治疗疾病的目的。