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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血可以引起黑便。

上消化道出血的主要临床表现是呕血和黑便，由于消化道出血有时较隐秘，所以，患者会弄错，以为自己犯晕是因为高血压或者感冒，自行服用降压药或感冒药，结果会使得消化道出血的症状加重。

还有一些消化道出血的病人会出现心慌、心跳等失血症状，特别是有心血管病史的病人，常常以为是心脏病复发，常会有服用阿司匹林等抗凝药物，这样会加重出血的病情。

因此，对一些患有心血管疾病的中老年病人在长期服用阿司匹林等抗凝药，和患有风湿类关节疼痛的患者长期服用非甾体镇痛药物时，一旦出现胃部不适或出现黑便、心慌、乏力，一定要找专科医生咨询，做到及时就医，避免延误病情，酿成严重后果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的部位一般是韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胆管和胰管等，临床表现多为呕血或者黑便。

下消化道出血包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变所引起的出血，临床表现多为便血呈鲜红色，少有呕血的情况。

上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病最为常见，下消化道出血多见于肠道恶性肿瘤、息肉性病变、炎症性肠病、血管性病变，需要注意的是在个别病例中，尤其是突然大量出血，由于肠道蠕动亢进排出的血也可以呈暗红色，甚至可以相当红，以至于也误认为是下消化道出血，需要根据具体的临床表现、体征以及完善相关的检查，进行鉴别诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化道出血是消化性溃疡比较常见的并发症。在治疗消化道出血方面，可以采用药物治疗、内镜直视下治疗、血管介入治疗等方法来进行治疗消化道出血。

对于消化性溃疡或糜烂性胃炎所引起的消化道出血来说，患者可以通过服用去甲肾上腺素加冰盐水进行口服或鼻胃管滴注来进行治疗，也可以口服凝血酶。但是在服用凝血酶的时候，需要配合服用奥美拉唑来发挥药效，缓解出血的症状。

而消化道出血的并发症往往是比较严重的，临床表现和出血的速度相关，症状轻的可以表现为黑便，重的可以表现为呕血，并且患者如果出现呕血的话，有可能会导致血液吸入肺部，从而导致肺炎。因此，一旦发现消化道出血，必须尽早就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血日常需要注意的包括：

第一、及时就医，消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断。如为大出血，需要呼叫救护车。

第二、停止工作，一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作，特别是体力劳动和运动，以避免出血的加重。

第三、活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后也不会影响医生进行急诊胃肠镜和内镜下止血治疗。

第四、卧床休息，将病人平躺，令其安静休息；头偏向一侧，注意保暖，床尾适当垫高，以保证大脑供血。

第五、自然呕吐，当有呕血的感觉时，尽量让其自然呕吐，不要剧烈用力呕吐，以免诱发大出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血可以自愈。

少量的上消化道出血是消化道黏膜损伤之后造成。同时病人可以表现为腹部疼痛或食欲下降等症状，少量的出血并不会对人体生理功能造成特殊的影响，患者应当随时注意身体的情况，避免病情加重。

同时为了避免不当饮食再次引起消化道黏膜损伤，加重上消化道出血，患者应该暂时改变饮食习惯，改为流质饮食等，少吃坚硬类食物，多食用低盐、低脂、低糖的食物，少吃生冷、刺激的食物，要保证三餐规律，不要过饱。

其次生活作息要正常，睡前别吃夜宵，远离浓茶、咖啡和烟酒。

如果患者有消化道溃疡并且出现消化道出血时，应该立即停用非载体抗炎性药物，若出现了呕血、黑便等症状，提示出血的情况正在进行恶化时，应该立即就医，查明病因，及早进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

我在一天下午感到腹痛和拉稀，拉出了血水，非常担心。我立即联系了京东互联网医院进行咨询。医生樊景云非常细心地询问了我的病情，了解了我的病史后，建议我尽快进行肠镜检查，因为消化道出血属于急重症之一。医生还为我开具了处方，提醒我要按照用法用量使用，并嘱咐我多休息，注意饮食和生活规律。我按照医生的建议购买了药品，并按时服用。经过几天的调理，我的症状得到了缓解。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我是一位患有大便出血问题的患者，在这个症状困扰下，我选择了线上问诊寻求帮助。经过详细的描述我的症状，医生根据我的主诉给出了专业的建议和治疗方案。医生在诊疗过程中展现出了高超的医疗技术和细心的态度，让我感受到了医生的专业和耐心。

医生在诊疗过程中，不仅对我的症状进行了详细的询问，还建议我注意饮食和生活习惯，给予了我很多有益的建议。在医生的指导下，我按时服用药物，并注意调整饮食结构，症状得到了缓解。通过线上问诊，我感受到了医生的关心和专业，让我对医疗行业充满信心。

最近，我每天晚上睡觉都会打呼噜，早上起床口干口苦，有时候大便会出现带血的情况。这让我感到非常不安，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

今天，我与一位消化内科主治医师进行了在线咨询。医生非常友善地向我介绍了他的专业背景，并且耐心倾听了我的主诉。在我描述了我的症状之后，医生给出了专业的建议，并建议我尽快进行胃镜和结肠镜的检查。

医生详细地解释了我的症状可能的原因，并针对每一个问题给出了相应的治疗方案。他还提醒我在服药过程中要注意饮食和生活习惯，以及对药物的正确使用方法。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常安心和放心。最后，医生还告诉我，如果我的症状没有得到缓解，可以随时发起复诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，在医生的指导下，我的症状一定会得到有效的控制和治疗。

那是一个普通的周五下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从上个月开始，我发现自己体重下降得有些快，而且大便也开始出现了一些异常。虽然我一直安慰自己可能是饮食不规律导致的，但内心深处还是有些不安。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的操作，我就预约到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯和饮食情况。他告诉我，虽然我的检查结果暂时没有发现什么大问题，但体重下降和便血的症状不能忽视。

医生建议我进行一些进一步的检查，包括结肠镜、甲状腺功能等。他还细心地为我解释了这些检查的意义和可能的结果。

在接下来的两周里，我按照医生的指导进行了检查，并按时服药。虽然等待检查结果的过程有些漫长，但医生的关怀和专业的建议让我感到很安心。

最终，检查结果显示我的身体状况良好，体重下降和便血的症状并不是由严重的疾病引起的。医生告诉我，这可能是由于我近期饮食不规律和压力过大导致的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的帮助和建议。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到很放心，也让我对健康有了更深入的认识。

服务已开始，我感到有些紧张，但同时也充满期待。医生***医生通过互联网平台提醒我，他需要先完整查看我的病例，然后才开始诊疗。我了解到，互联网医院的规定也很严格，比如为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我感到安心，因为这样的规定保证了诊疗的专业性和安全性。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。医生询问了我的一些症状，比如大便带血、肚脐周围疼痛等。虽然因为疫情原因，我无法去医院，但医生通过照片和我的描述，依然能够给出专业的建议。

医生问我最近是否在服用药物，我回答说目前没有。医生根据我的症状，建议我暂时先保持清淡饮食，不要吃太冷太刺激的食物。他还提到，如果肚子疼不是很厉害，可以观察一段时间。这些建议让我感到很放心，觉得医生真的很关心我的健康。

医生还提到，如果想要看小肠的CT，可以问问有没有小肠CTE。虽然我所在的城市没有胃镜胶囊和小肠CT，但医生告诉我，普通CT也可以看小肠，只是识别度不高。这让我感到很欣慰，因为我觉得医生在尽力帮助我解决问题。

问诊结束后，我感到非常满意。虽然我无法面对面地见到医生，但通过互联网平台，我感受到了医生的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

今天是个不寻常的日子，我，一个80岁的老人，正在经历一场关于健康的冒险。我的身体出现了问题，具体来说，我得了重度贫血，并且还合并了冠心病（心功能三级）。这让我对胃部的问题感到担忧，特别是消化道出血的情况。

为了弄清楚出血点在哪里，我决定通过网络咨询一位消化内科的专家。在京东互联网医院，我找到了一位非常耐心和专业的医生。

医生首先了解了我的整体状况，包括我目前的心脏状况和贫血情况。他告诉我，由于我的心功能三级和重度贫血，进行无痛胃镜的风险很大，麻醉的可能性很小。

听到这个消息，我感到有些沮丧，但我并没有放弃。我继续询问，是否还有其他方法可以知道是消化道哪里出血了。医生耐心地回答，除了胃镜，还有胶囊内镜等方法，但由于我的具体情况，住院医生说这些方法也做不了。

尽管如此，医生并没有让我感到绝望。他告诉我，虽然目前出血还没有止住，但他们会根据我的具体情况来制定治疗方案。这让我感到一丝安慰，也让我对医生的专业和关心有了更深的认识。

在与医生的交流中，我深刻体会到了医生的责任心和关爱。他们不仅专业，还非常关心患者的感受。这让我对医疗行业有了新的认识，也让我更加信任医生。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是时间还是地点，都让我感到非常舒适。我相信，随着科技的不断发展，医疗行业将会变得更加便捷和高效。

昨天，我突然感觉肚子疼，接着就开始腹泻，情况非常不妙，于是我决定在网上寻找医疗咨询。打开***互联网医院的网页，一个肛肠科副主任医师出现在屏幕上，他非常友善地开始询问我的症状。我描述了出血的情况，医生一一询问，细心倾听，给予了专业的建议。

经过详细询问，医生初步判断可能是痔疮出血，建议我购买一些药物来缓解腹泻和止血。医生给出了详细的用药建议，并提醒我如果症状没有好转要及时就诊。我按照医生的建议，一键预约了药品，并等待着用药效果。

通过在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。感谢医生的帮助，让我在家就能得到及时的医疗咨询和建议。

那天晚上，我发烧得厉害，连续两天晚上都吃了两片新癀片。一开始，我觉得这个药挺管用的，退烧效果不错。但今天早上，我发现大便里居然有血丝，我顿时慌了神，心想这不会是消化道出血吧？我赶紧上网搜索，发现这种情况确实需要重视，于是决定在线上找医生咨询。

我选择了京东互联网医院，很快就找到了一位消化内科的医生。医生很细心，详细询问了我的症状，还提醒我要完整查看我的病例。虽然我没有带病例，但医生还是耐心地询问了我的病史和用药情况。

医生先是让我观察一段时间，然后说也有可能是痔疮引起的。我有点疑惑，但还是按照医生的建议去观察。过了几天，症状并没有改善，反而更加严重了。我又一次联系了医生，这次医生告诉我，可能是胃出血，并让我注意观察大便的颜色。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我不要担心，只要及时治疗，问题不大。我按照医生的建议去做了检查，果然是胃出血。医生为我开了药，并告诉我要注意饮食和休息。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心中满是焦虑，因为近期的不适感让我痛苦不堪。腹痛、胀气、打嗝，还有那奇怪的粪便颜色，让我担心不已。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是消化内科的主治医师，很高兴能够为您提供帮助。请问您是患者本人还是为家属问诊？”我回答道：“是我本人。”医生询问了我一些关于病情的问题，我的心情渐渐平静下来。

在医生的细心询问下，我详细描述了我的症状。他耐心地听着，不时地点头，最后告诉我：“根据您的描述，这种情况不排除存在消化道出血的可能。建议您先进行粪便常规检查，如果情况严重，可能需要做胃镜。”

医生还告诉我，如果我没有时间去医院，可以先口服艾司奥美拉唑和莫沙必利，同时补充益生菌来调理肠道菌群。他推荐了几个市面上知名的益生菌品牌，并详细解释了药物的作用。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且注意饮食。渐渐地，我的症状有所缓解。我感到无比的感激，因为这位医生不仅给我提供了专业的治疗方案，更让我感受到了温暖和关怀。

线上问诊，让我感受到了现代医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

我想，这就是互联网医院的魅力吧。它让医疗不再遥远，让关爱无处不在。

我最近在网上找了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近胃出血的情况让我有些担心。通过平台提醒，医生查看了我的病例后开始了诊疗，这让我感到很放心。医生很快接诊了我，告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。

医生问候了我一声“你好”，然后开始询问我的情况。我向医生描述了我的症状，他很认真地听我说，并迅速给出了治疗建议。他告诉我要吃奥美拉唑和康复新液，还告诉我买几盒吃几天，吃了之后大便不黑就停药，非常详细。

在交流过程中，医生还询问了我的用药情况和饮食习惯，并给了我一些忌口的建议。他还提醒我不能烟酒，忌辛辣刺激性食物，让我感受到了医生的关怀和细心。

整个问诊过程很顺利，医生的回复都是建议性的，最后告诉我如果需要诊疗，要前往医院就诊。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

文章摘要：通过互联网医院进行线上问诊，医生熟练掌握医疗行业知识，对患者的病情给予了专业的评估和建议，体现了医生的专业素养和关怀。