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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的部位一般是韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胆管和胰管等，临床表现多为呕血或者黑便。

下消化道出血包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变所引起的出血，临床表现多为便血呈鲜红色，少有呕血的情况。

上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病最为常见，下消化道出血多见于肠道恶性肿瘤、息肉性病变、炎症性肠病、血管性病变，需要注意的是在个别病例中，尤其是突然大量出血，由于肠道蠕动亢进排出的血也可以呈暗红色，甚至可以相当红，以至于也误认为是下消化道出血，需要根据具体的临床表现、体征以及完善相关的检查，进行鉴别诊断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化道出血是消化性溃疡比较常见的并发症。在治疗消化道出血方面，可以采用药物治疗、内镜直视下治疗、血管介入治疗等方法来进行治疗消化道出血。

对于消化性溃疡或糜烂性胃炎所引起的消化道出血来说，患者可以通过服用去甲肾上腺素加冰盐水进行口服或鼻胃管滴注来进行治疗，也可以口服凝血酶。但是在服用凝血酶的时候，需要配合服用奥美拉唑来发挥药效，缓解出血的症状。

而消化道出血的并发症往往是比较严重的，临床表现和出血的速度相关，症状轻的可以表现为黑便，重的可以表现为呕血，并且患者如果出现呕血的话，有可能会导致血液吸入肺部，从而导致肺炎。因此，一旦发现消化道出血，必须尽早就医。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血多久能够控制住出血需要根据引起消化道出血原因以及自身体质状况进行综合考虑。

如果由于急性胃粘膜病变引起，而且患者凝血功能较好，此时所需要时间可能会相对比较短一些。如果由于消化性溃疡或者食管胃底静脉曲张破裂出血引起，需要时间修复溃疡面，甚至可能需要通过内镜治疗才能有效止血。

患者一旦出现消化道出血，需要及时去正规医院的消化内科进行相关检查，然后根据病因对症进行治疗，从而促进身体的好转。在日常生活中避免进食粗糙、干硬、辛辣、刺激食物。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血可以自愈。

少量的上消化道出血是消化道黏膜损伤之后造成。同时病人可以表现为腹部疼痛或食欲下降等症状，少量的出血并不会对人体生理功能造成特殊的影响，患者应当随时注意身体的情况，避免病情加重。

同时为了避免不当饮食再次引起消化道黏膜损伤，加重上消化道出血，患者应该暂时改变饮食习惯，改为流质饮食等，少吃坚硬类食物，多食用低盐、低脂、低糖的食物，少吃生冷、刺激的食物，要保证三餐规律，不要过饱。

其次生活作息要正常，睡前别吃夜宵，远离浓茶、咖啡和烟酒。

如果患者有消化道溃疡并且出现消化道出血时，应该立即停用非载体抗炎性药物，若出现了呕血、黑便等症状，提示出血的情况正在进行恶化时，应该立即就医，查明病因，及早进行治疗。

那天，我独自坐在家中，突然感觉一阵低烧袭来。原本以为只是普通的感冒，但没想到，接下来的事情让我始料未及。

傍晚时分，我吃了一顿丰盛的晚餐，随后，一阵突如其来的腹痛让我措手不及。我感到一阵发冷，冷汗直冒，紧接着，我不得不冲向厕所。然而，当我拉出的是一滩浑浊的粪便时，我意识到情况不妙。

第二天，腹痛并未减轻，反而加剧。间歇性的小腹疼痛让我坐立不安，疼痛持续约十秒后才会暂时缓解。我并没有急于去厕所，只是偶尔放几个泡泡屁，有时还能拉出一些带血的粪便。

在这样的情况下，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了一位消化内科的专家。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，并询问了用药建议。

医生在仔细询问了我的病情后，给出了诊断。他建议我服用布拉氏酵母菌、藿香正气液、小柴胡颗粒和姜葱粥来缓解症状。他还提醒我，如果腹痛和出血症状持续不缓解，应立即前往急诊科。

在医生的建议下，我开始服用药物。虽然腹痛和出血的症状并未立即消失，但病情确实有所好转。我感到非常庆幸，因为互联网医院让我在第一时间得到了专业的医疗建议。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。同时，我也对医生的专业素养和耐心表示由衷的敬意。

在结束问诊后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到了医疗行业的相关法规和道德规范。

那天晚上，我吃了烧烤和酸奶，没想到这一举动让我陷入了困扰。第二天早上，我发现自己拉肚子，还伴随着呕吐。一睁眼，已经是凌晨4点了，我不得不去医院寻求帮助。

医生很亲切，他告诉我，医生助理会协助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和用心，也感到很安心。

我向医生详细描述了我的症状，包括昨晚的腹泻和呕吐，以及今天早上的轻微腹泻。医生询问了我是否吃了什么不寻常的食物，我提到了昨晚吃的烧烤和酸奶，以及早上吃的火龙果。

医生让我拍了便便的照片，以便他观察。他还询问了我是否有血腥气味，我回答说没有。医生告诉我，根据我的症状，暂时不考虑出血的可能性。

医生建议我继续观察，并告诉我，如果病情有变化，可以随时咨询他们。他还告诉我，好好休息，注意饮食，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了医疗服务的便捷和人性化。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我陪着母亲走进了京东互联网医院，她的脸色苍白，一周的黑便让她痛苦不已。经过一系列检查，医生判定为小肠出血，建议进行小肠胶囊内镜检查以确定病因。然而，胶囊内镜存在一定的风险，比如排不出来的情况，这让母亲犹豫不决。

接诊的医生是一位经验丰富的消化内科专家，他耐心地询问了母亲的病情，并详细解释了胶囊内镜的利弊。他告诉我，虽然已经止血，但在已经停止出血的情况下，小肠胶囊内镜发现出血点的可能性不高。他建议我们先进行钡餐造影，如果需要的话，再做胶囊内镜。

医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意母亲的生活习惯，避免剧烈运动，保持血压正常，并注意观察大便情况。最后，他还开了云南白药胶囊，让我回家后继续服用。

几天后，母亲的病情有所好转，她决定回家休养。我深知，在这场与疾病的斗争中，是医生的专业和耐心给了我们信心和力量。

今天早上起床后，发现大便中带有血丝，让我感到非常害怕。上个月我刚做过肠镜，医生说只是一个特别小的息肉，并没有处理。我和医生交流后，他建议我先观察一下，看看还会不会有，因为除了憩室和小息肉没有其他可以引起出血原因的病变。医生还详细解释了肠道的情况，并建议我保持大便通畅，观察腹部症状。我感到医生非常耐心和细心，在我焦虑的时候给予了专业的建议和安慰。

医生还提到了可能的检查方法，让我觉得他非常用心地帮助我找到解决问题的办法。他还建议我放松心态，不要过于紧张，因为有时候肠道的变化也是正常的。我觉得医生非常贴心，让我对自己的情况有了更清晰的认识。

最后，医生还给我一些建议，让我觉得他非常关心我的健康。我决定先观察一段时间，如有需要再做进一步的检查。我感到很庆幸能够在网络上咨询到这样贴心的医生，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。

那天，我像往常一样坐在电脑前，心中有些忐忑。最近我发现大便出血，有时候吃着东西会肚子疼，一直没敢耽误，就预约了线上问诊。

医生***很快就接了我的咨询，他首先提醒了我一些诊疗规范，让我对医生的专业性有了更深的认识。在了解了我的症状后，他问我是否做过检查，我告诉他上次做胃镜和肠镜检查了，没有问题，就是有点胃炎。

医生***耐心地询问了我大便出血的情况，并让我上传了出血的照片。他仔细观察后，告诉我大便颜色有点发黑，可能是消化道出血的表现。虽然他安慰我说恶性肿瘤的可能性不大，但建议我还是去医院消化内科查查看，必要时胃镜可以再做。

得知这个消息，我心中虽然有些紧张，但更多的是感激。医生***的专业和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我不要担心，恶性肿瘤的可能性很小。

第二天，我按照医生的建议去了医院，经过一系列检查，最终确诊为肠炎。虽然结果并不理想，但我对医生***的感激之情却更加深厚。正是他的专业和关心，让我及时得到了治疗。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。医生***不仅专业知识丰富，还非常关心患者，让我感到非常温暖。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多像他这样的好医生。

那天，我正在家中忙碌，突然感到一阵不适，左下肋骨的疼痛让我忍不住停下手中的活。想到最近大便中偶尔出现血丝，我决定不再犹豫，立刻拿起手机，选择了我们所在城市的知名互联网医院——京东互联网医院，进行线上问诊。

我详细描述了自己的症状，上传了相关照片和病历资料。很快，我就收到了回复。医生***详细询问了我的症状，包括大便次数、大便形状、体重、身高，以及是否有其他疾病等。我一一回答了，并告知了最近有没有进行过检查。

医生***耐心地为我分析病情，指出可能是痔疮引起的出血，并建议我使用太宁（复方角菜酸酯栓）进行治疗。他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

收到回复后，我按照医生的建议进行了治疗，并注意调整了饮食和生活习惯。一段时间后，我的症状明显好转，大便中的血丝也消失了。这让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的医术和专业素养充满了敬意。

如今，我已经养成了定期线上问诊的习惯，无论是身体出现不适，还是需要复查，我都会第一时间联系医生***。他总是耐心解答我的疑问，给我提供专业的建议，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

在一家医院的互联网医院平台上，一位患者通过在线问诊向医生咨询了自己的病情。患者描述说，最近大便出血，颜色鲜红，同时感觉钢门疼痛，怀疑是前段时间吃的火锅所致。尽管肚子没有不舒服，但患者还是感到担忧。

医生细心倾听患者的描述，通过在线问诊了解到患者的症状。医生提醒患者注意饮食习惯，建议保守治疗期间注意用药，并在必要时及时就诊。

患者感谢医生的建议，并表达了对医生的信任。医生在结束本次问诊后，提醒患者如有需要可以在互联网医院平台上再次咨询。

在这次在线问诊中，医生的专业知识和耐心倾听让患者感到安心。互联网医院的便捷服务让患者在家就能得到及时的医疗建议，为广大患者提供了便利。

我在网上看到了一个互联网医院，于是决定尝试在线问诊。我主要是因为大便不间断出血半年，腹胀消化吸收不良，感觉很不舒服，所以赶紧联系了医生。

医生在看完我的病例后，给出了专业的建议，建议我做一些相关检查，比如检查癌胚抗原血浓度水平，结肠镜检查等，以明确诊断并制定治疗方案。

我做了医生建议的检查，其中结肠镜是今年1月份做的，其他的都是最近两个月内做的。医生在检查结果出来后告诉我，肠道没有问题，没有溃疡，没有肿瘤，只有痔疮出血，建议我使用药物治疗，如果效果不佳，可以考虑手术或内镜下注射硬化剂治疗。

此外，医生还建议我查看胃是否有幽门螺杆菌，以及区分真实和假的腹泻，可能是神经性胃肠道紊乱等，给予了全面的治疗建议。

最终，在医生的指导下，我得到了专业的诊疗，病情有所缓解。医生的耐心和细心让我感到很温暖，感谢医生的帮助。

我在网上搜了一下关于大便出血的情况，发现了一个互联网医院可以在线咨询医生。于是，我决定试试这种新的就医方式。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地听我说完，并且告诉我需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。在我等待的时候，医生还提醒我关于为儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴的事项，让我感觉到了医生对患者的关怀。

过了一会儿，医生开始了诊疗，他告诉我本次问诊可以持续2天，让我觉得非常贴心。然后，医生向我询问了更多的细节，我感觉他非常细心地在了解我的病情。在我请求开具处方或用药建议时，医生给出了详细的处方详情，并提醒我可以一键预约药品，在用药期间如果有不适可以及时线下就诊。

在咨询的过程中，医生还主动提醒我关于手术和饮食方面的注意事项，让我感到医生非常负责任。最后，医生还特别嘱咐我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。