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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

预防上消化道出血应该注意：

第一、合理安排休息时间，生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张、过度劳累。

第二、注意饮食卫生和饮食规律，摄入营养丰富易消化吸收的食物，避免过度饥饿或暴饮暴食，禁食生硬粗糙及辛辣刺激的食物，避免过冷、过热、产气过多的食物。戒烟戒酒等会诱发出血的因素。

第三、在医生指导下合理用药，避免使用诱发或者加重病情、刺激或损伤胃粘膜的药物；当出现头晕、心悸、呕血、黑便时，应立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕血时取侧卧位避免误吸，并及时到医院就医。慢性病患者应定期门诊随访。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血的部位一般是韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胆管和胰管等，临床表现多为呕血或者黑便。

下消化道出血包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变所引起的出血，临床表现多为便血呈鲜红色，少有呕血的情况。

上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变及胃癌等疾病最为常见，下消化道出血多见于肠道恶性肿瘤、息肉性病变、炎症性肠病、血管性病变，需要注意的是在个别病例中，尤其是突然大量出血，由于肠道蠕动亢进排出的血也可以呈暗红色，甚至可以相当红，以至于也误认为是下消化道出血，需要根据具体的临床表现、体征以及完善相关的检查，进行鉴别诊断。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血多久能够控制住出血需要根据引起消化道出血原因以及自身体质状况进行综合考虑。

如果由于急性胃粘膜病变引起，而且患者凝血功能较好，此时所需要时间可能会相对比较短一些。如果由于消化性溃疡或者食管胃底静脉曲张破裂出血引起，需要时间修复溃疡面，甚至可能需要通过内镜治疗才能有效止血。

患者一旦出现消化道出血，需要及时去正规医院的消化内科进行相关检查，然后根据病因对症进行治疗，从而促进身体的好转。在日常生活中避免进食粗糙、干硬、辛辣、刺激食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%-25%，10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状，且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；也可引起休克。出血量少，仅表现为黑便。并发出血前，溃疡局部的充血致上腹疼痛加重，出血后则因充血缓解使疼痛减轻，同时血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛也可随之缓解。

因此建议，当确诊为消化性溃疡时，应及时进行治疗，以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状，应及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化道出血是消化性溃疡比较常见的并发症。在治疗消化道出血方面，可以采用药物治疗、内镜直视下治疗、血管介入治疗等方法来进行治疗消化道出血。

对于消化性溃疡或糜烂性胃炎所引起的消化道出血来说，患者可以通过服用去甲肾上腺素加冰盐水进行口服或鼻胃管滴注来进行治疗，也可以口服凝血酶。但是在服用凝血酶的时候，需要配合服用奥美拉唑来发挥药效，缓解出血的症状。

而消化道出血的并发症往往是比较严重的，临床表现和出血的速度相关，症状轻的可以表现为黑便，重的可以表现为呕血，并且患者如果出现呕血的话，有可能会导致血液吸入肺部，从而导致肺炎。因此，一旦发现消化道出血，必须尽早就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血可以自愈。

少量的上消化道出血是消化道黏膜损伤之后造成。同时病人可以表现为腹部疼痛或食欲下降等症状，少量的出血并不会对人体生理功能造成特殊的影响，患者应当随时注意身体的情况，避免病情加重。

同时为了避免不当饮食再次引起消化道黏膜损伤，加重上消化道出血，患者应该暂时改变饮食习惯，改为流质饮食等，少吃坚硬类食物，多食用低盐、低脂、低糖的食物，少吃生冷、刺激的食物，要保证三餐规律，不要过饱。

其次生活作息要正常，睡前别吃夜宵，远离浓茶、咖啡和烟酒。

如果患者有消化道溃疡并且出现消化道出血时，应该立即停用非载体抗炎性药物，若出现了呕血、黑便等症状，提示出血的情况正在进行恶化时，应该立即就医，查明病因，及早进行治疗。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

那天，我，一个普通的上班族，因为肚子时不时地疼，大便出现了血粘液状，感到十分担忧。我犹豫了许久，最终决定尝试线上问诊，选择了互联网医院的一位消化内科医生。

医生在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯，包括饮食和日常作息。他并没有直接给我开药，而是让我注意饮食调整，并告诉我如果症状没有改善，需要进一步检查。

在接下来的几天里，我按照医生的建议调整了饮食，尽量清淡，并且减少了辛辣食物的摄入。然而，症状并没有明显好转，大便的血粘液状反而更加严重了。

医生再次联系我，询问了我的情况，并建议我去医院进行粪便常规检查和结肠镜检查。虽然有些害怕，但我还是决定按照医生的建议去做。

在检查结果出来后，医生告诉我，大便出血可能是肠道黏膜出血或者肛周的痔疮引起的。他给我开了一些药物，并告诉我如果症状没有改善，需要进一步治疗。

在用药的过程中，我时刻关注着自己的病情，并按照医生的指导调整了饮食。虽然过程有些痛苦，但当我看到病情逐渐好转，内心的喜悦无法言表。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我最近因为胃出血的问题咨询了互联网医院的医生，医生非常耐心和细心地给我解答了所有的问题。

在咨询中，医生首先提醒我要完整地上传胃镜结果，然后根据病情给出了详细的治疗方案。他告诉我，轻度的胃出血可以口服雷贝拉唑康复新液，如果情况比较严重则需要住院治疗。

在问诊过程中，医生还详细解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗方案有了更清晰的认识。他建议我连续服用四周左右的药物，并在用药期间不要饮酒，不要吃辛辣刺激的食物。医生的回答让我感到非常满意，我对他的专业水平和耐心服务感到非常满意。

最后，我要强调，医生的回答仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。但是在这次问诊中，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

您好，医生。我是***，今天已经是我在京东互联网医院看病的第12天了。自从上次的消化道出血后，我一直在服用康复新液和雷贝拉唑，但最近我发现我的大便颜色有点不对，呈现黑色，所以想咨询一下医生，这种情况大概需要多久才能恢复正常？

医生非常耐心地回答了我，他首先提醒我在规范用药的基础上，平时需要注意养成良好的饮食习惯。他说吃饭要细嚼慢咽，不吃辛辣刺激性的和油腻大的食物，不喝酒，定时吃饭，吃饭时一定要吃七分饱，不吃过热或过冷的食物，注意腹部保暖，每天坚持锻炼身体，促进肠道消化功能的提高。

医生还特别强调，我要定期复查，以便及时了解病情的变化。对于我目前的大便情况，医生告诉我，既然大便已经成形，没有潜血，那么就不必担心。但是医生的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和负责。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然我现在还在家中修养，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会慢慢好转的。

一个阳光明媚的午后，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家进行线上咨询。

我向医生描述了我的症状——大便带血。医生询问了我很多细节，比如出血的颜色、是否伴随疼痛、出血的频率等。通过细致的询问，医生初步判断可能是消化道疾病引起的出血。

医生建议我进行胃镜肠镜检查，以便更准确地诊断病因。虽然心里有些紧张，但想到可以早日找到病因，我便同意了。

随后，我又在医生的建议下进行了大便检查，结果显示粪转铁蛋白阳性，这进一步支持了医生之前的诊断。

然而，当我再次前往医院进行胃肠镜检查时，结果显示并没有病变。医生告诉我，这让我松了一口气，同时也让我意识到，及时进行医学检查的重要性。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我准确的诊断，还提供了针对性的治疗方案。更重要的是，他们让我感受到了温暖和关爱，让我在求医路上不再孤单。

回顾这次线上咨询的经历，我感到非常满意。京东互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家门口就能享受到优质医疗资源。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和希望。

我前段时间发现宝宝的大便带血，非常担心，于是决定去互联网医院进行线上问诊。经过医生详细的询问和分析，医生建议我更换氨基酸奶粉，并且耐心解答了我的各种疑惑。医生还为我开具了益生菌和锌的处方，让我可以在网上直接预约药品。在医生的专业指导下，我给宝宝换了氨基酸奶粉后，情况有所改善，但还不理想。医生建议我再观察一段时间，并告诉我可以少食多餐。经过这次线上问诊，我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到及时的医疗帮助。

那天，我正准备结束一天的工作，突然感到一阵强烈的腹痛，这让我立刻想到可能不是什么好兆头。我立刻拨打了互联网医院的电话，寻求专业的帮助。电话那头传来的是一位来自消化内科的温柔声音，她询问了我的症状，并耐心地听我描述了从前天开始的拉肚子经历，以及昨晚和今天的疼痛和呕吐情况。

医生告诉我，她需要查看我的化验单，以便更好地了解我的病情。我立刻上传了化验单，很快，医生回复了我。她提到我目前有消化道出血的情况，并建议我再查血常规，以评估出血程度。听到这个消息，我感到一丝担忧，但医生的语气让我感到安心，她告诉我，这是为了更好地制定治疗方案。

接下来，医生又询问了我之前打吊水的具体药品，以及我现在是否还在拉肚子。我告诉她，我已经在服用一些药物来缓解症状，但目前仍在拉肚子。医生听后，建议我最好再进行胃镜和肠镜的检查，以进一步确认病因。

虽然需要做进一步的检查让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到放心。她详细地解释了检查的必要性，并告诉我，这些检查将有助于确定我的病情，并给出最合适的治疗方案。在医生的指导下，我预约了检查，并期待着结果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满了信心。我相信，在医生的指导下，我很快就能恢复健康。

拉肚子大便黑色是临床上常见的症状，可能与多种因素有关。

首先，饮食不当可能是导致拉肚子和大便黑色的主要原因。例如，过量食用辛辣、油腻或生冷食物，以及暴饮暴食等都可能刺激胃肠道，引起腹泻和黑便。

其次，上消化道出血也是导致黑便的常见原因。上消化道出血可以由食管肿瘤、贲门黏膜撕裂、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病等疾病引起。上消化道出血时，血液会进入肠道，与粪便混合，导致大便颜色变黑。

为了明确病因，医生通常会建议进行大便常规检查，了解是否合并有大便潜血阳性情况。此外，查血常规了解血红蛋白是否下降，以及通过内镜检查明确出血的部位和病因诊断也是必要的。

针对不同的病因，治疗方法也有所不同。对于饮食不当导致的黑便，可以通过改善饮食、调整生活习惯来缓解症状。对于上消化道出血，可以使用药物治疗，如奥美拉唑、去甲肾上腺素、西咪替丁或雷尼替丁等。对于食管、胃静脉曲张破裂出血，可以使用垂体后叶素进行治疗。对于严重的上消化道出血，可能需要进行手术治疗。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、保持情绪稳定等。同时，定期体检也是预防上消化道出血的重要手段。

2024年7月的一天，我因为急性脑梗死导致左边偏瘫，经过一周的治疗后出院。然而，三天前我发现大便变黑，今天查了大便潜血，结果为阳性。我感到十分担忧，于是通过互联网医院联系了一位消化内科的医生。

医生在了解了我的病情和既往病史后，告诉我可能是急性脑血管病并发的应激性消化道溃疡或黏膜病变导致的消化道出血。他建议我进行对症治疗，包括抑酸、止血和输血，并考虑进行胃镜检查以明确出血原因。

医生询问我是否有肝病病史，我回答说目前没有。他还询问了我之前做的肝功能指标，我告诉他都是正常的。医生据此排除了静脉曲张破裂出血的可能性，更倾向于溃疡出血。

医生建议我停止服用一切降压药物和抗凝药物，因为消化道出血风险大于脑梗复发风险。他还提醒我，阿司匹林可能会导致消化道出血，因此我停止了阿司匹林的治疗。

医生让我继续观察大便的颜色和形状，如果黑便次数和量逐渐减少，就说明出血可能已经止住。他还告诉我，如果黑便频繁、变稀、肠鸣音活跃，可能还在出血。

医生还提到了消化道肿瘤的可能性，但他说这个年龄不能除外这种可能性。他还问我是否担心做无痛胃镜会有脑梗复发风险，我回答说确实有所顾虑。医生解释说，无痛胃镜虽然存在血压下降、血氧降低等风险，但如果不进行检查，就无法明确胃部情况，只能权衡利弊。最后，他建议我与家属和主管医生充分商量后决定是否进行胃镜检查。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多有益的建议。我对他的专业能力和人文关怀深感敬佩。

最近我总是出现腹泻和便血的情况，而且我之前还有痔疮史，这让我感到很困扰。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊求助医生。

我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我的详细情况，并根据我的主诉和过往病史给出了专业的建议。医生告诉我需要注意饮食，尽量避免刺激性食物，还开了一些药物进行治疗。

我按照医生的建议开始了治疗，同时也注意了饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，感觉身体也慢慢恢复了健康。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我及时的帮助，还让我更加了解了如何保持健康。