视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血会出现呕血症状。

上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要的临床表现，也有头晕乏力、晕厥等不典型的症状，病情严重时，患者多可以出现大量的呕血与黑便，甚至失血性周围循环衰竭以及氮质血症、发热等。红细胞计数，血红蛋白红细胞比容初期可无变化，缩小时候持续降低。

急性上消化道出血病因可以分为急性非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类，大多数是急性非静脉曲张性出血，其最常见的病因是胃、十二指肠等消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜病变以及其它原因，包括贲门粘膜撕裂症、上消化道的粘膜的动静脉畸形等。

其它的医源性原因可以包括非甾体类抗炎药，尤其是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林，还有内镜下做的黏膜切除术、剥离术等因素，也可以造成人工性溃疡，造成出血。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

少量上消化道出血，可通过非手术治疗进行完全恢复。但上消化道出血经过积极的补液、纠正休克及输血后，以及通过内镜治疗及介入治疗时，大部分都能得到痊愈。一般不需要外科手术。

如果是胃底或食道静脉曲张破裂出血，一次出血量可以到500~1000以上，可引起休克。临床上主要表现为呕血，单纯便血的较少，可内镜下食管静脉套扎或硬化治疗，大部分可以控制出血。只是有少数患者治疗不佳，需要外科手术治疗。

像溃疡、糜烂性胃炎、胃癌所引起的胃或十二指肠球部的出血，虽也很急，但一般出血量不超过500毫升，发生休克的几率较低，临床上可表现为呕血，也可以黑便为主。经过积极的非手术治疗，都可以达到止血的目的。但若病因未得到及时治疗，日后还有再出血的发生情况。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血需要做的检查包括：

第一、化验，此是上消化道出血症状发生的首要的检查项目，主要包括对血液常规、血型以及出凝血时间、大便或者呕血物的检验。通过对这些检查所得的结果判断是不是有上消化道出血。

第二、内镜检查，通过胃镜直接检查可以确定有没有上消化道的出血或者出血的原因，检查之后也可以根据病灶的具体情况来做相应的止血治疗。而在进行胃镜检查要注意的事项，在出血之后48小时内进行内镜检查，如患者伴有失血性休克的症状，应该先进行补充血容量，之后再进行检查才可能取得更好的结果。

第三、选择行动脉造影，主要是在某些特殊的情况下，如果患者处于严重的大量失血状态，导致胃镜检查无法安全进行，或由于胃里积血过多以及内镜无法观察到出血的部位，可采用这种检查方法来确定有没有出血及出血的部位。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血是指食管、胃或者十二指肠引起的出血、呕血和便血。上消化道出血中，胃受伤溃疡约占40%~50%，门静脉高压约占20%~25%，急性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%，其余少见部分可见于胃癌、食管癌等。

幽门以上出血容易导致呕血，幽门下的出血容易导致便血。但如果出血量较少，血液在胃内恶心呕吐，通常是从肠道排出，临床上表现为呕血及便血。

大便的颜色主要取决于出血的速度或出血量的多少，而出血部位的高低相对次要，呕血者一般比单纯便血者的出血量要大，大便次数增多。有便血的病人可出现呕血，呕血的病人多便血。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血多为上消化道病变所造成，少数为胆胰疾病所造成。

常见的上消化道病变引起的出血原因有消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡，急性或者慢性上消化道黏膜的炎症或糜烂最为常见；少见病因为食管贲门粘膜的撕裂、上消化道血管的畸形、急性胃扭转和扩张、放射性损伤、胰腺的肿瘤、胆管的结石以及胆管肿瘤等。

某些全身疾病比如感染、肝功能障碍、凝血功能障碍、结缔组织疾病等也可以引起上消化道出血。

近年来服用非甾体类的抗炎药和阿司匹林也可以造成胃黏膜损伤，造成出血。

食管炎、胃炎也可以造成出血，溃疡、穿孔或梗阻等病变也可以造成出血，其它抗血小板凝聚的药物也是上消化道出血的重要的原因。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

上消化道出血日常需要注意的包括：

第一、及时就医，消化道出血后，无论出血量大小，说明存在消化道器质性病变，务必要去医院就医明确诊断。如为大出血，需要呼叫救护车。

第二、停止工作，一旦出现呕血、黑便、便血，应立即停止手中的一切工作，特别是体力劳动和运动，以避免出血的加重。

第三、活动性消化道出血时需要禁食，到达医院后也不会影响医生进行急诊胃肠镜和内镜下止血治疗。

第四、卧床休息，将病人平躺，令其安静休息；头偏向一侧，注意保暖，床尾适当垫高，以保证大脑供血。

第五、自然呕吐，当有呕血的感觉时，尽量让其自然呕吐，不要剧烈用力呕吐，以免诱发大出血。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

视频简介

作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%-25%，10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状，且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；也可引起休克。出血量少，仅表现为黑便。并发出血前，溃疡局部的充血致上腹疼痛加重，出血后则因充血缓解使疼痛减轻，同时血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛也可随之缓解。

因此建议，当确诊为消化性溃疡时，应及时进行治疗，以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状，应及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 尚占民

如果是消化性溃疡引起的上消化道出血，多伴有腹痛症状，主要是引起上消化道出血的原因有消化性溃疡、急性胃炎病变和食管胃底静脉曲张破裂。

溃疡病出血患者绝大多数都会有长期的腹痛或反酸，甚至典型的有规律性的空腹或进食后腹痛的病史，以往反复发作的梗阻或出血，也常提示有溃疡病的存在，如过去有内窥镜或X线检查证实有溃疡存在，对诊断更有帮助。病人服用食用酸或激素等药物是非常危险的，因为这时一旦发生出血，往往是较严重的。

急性胃粘膜病变的患者多有饮酒或者服用阿司匹林、布洛芬或者激素等药物的病史，一般引起的上消化道出血，作为慢性少有腹痛的情况。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者都有肝病病史，比如慢性消化道症状，如厌油、腹胀、食欲不振等，这时应该考虑肝硬变的可能。

早上开始腹泻，清水样便，刚才什么也拉不出来了，感觉有点鲜红色的血出来，像是，量很小。我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊，医生针对我的症状进行了详细的询问和评估，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地倾听我的主诉，并对症状进行了深入的了解和分析。在了解我之前的体检和疾病史后，医生给出了详细的诊断和治疗方案，让我感到十分安心。

医生建议我多喝水，只喝米粥，口服补液，同时给出了具体的用药建议。在医生的指导下，我开始按时服药，并且密切观察病情变化。通过医生的指导，我逐渐康复，感到非常感激。

我在网上找到了一家互联网医院，最近因为大便流血的情况很着急，所以决定尝试一下线上问诊。在开始问诊之前，医生提醒了一些注意事项，包括完整查看病例和开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪伴等。

医生开始了我的问诊，询问了血量，我回答说不多。医生又问是否血与粪便分开，我回答说分开。医生建议我做肠镜检查，并且说明了肠镜可以麻醉和备孕的相关情况。

我又询问了医生关于上火引起的可能性，医生给出了明确的回答。在结束问诊后，医生还特别提醒了医生的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊，需要诊疗的话要前往医院就诊。

那天，我因为大便带血的事情感到非常焦虑，担心自己是不是得了什么严重的疾病。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生助理热情地告诉我，医生正在忙，但会尽快回复。果然，没过多久，医生就回复了我的留言。他详细询问了我的症状，包括大便的颜色、形状、是否有疼痛等。我如实描述了我的情况，他根据我的症状初步判断可能是痔疮出血。

医生建议我使用痔疮栓进行治疗，并告诉我如何正确使用。他还为我开具了处方，并告诉我可以在网上预约药品。在用药期间，如果出现不适，要及时线下就诊。

收到医生的回复，我感到非常安心。用药一段时间后，我的症状明显减轻。我对医生的专业知识和耐心表示衷心的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那是去年十月份的一天，我像往常一样打开手机，突然收到一条信息，是一家互联网医院的邀请。出于好奇，我决定试试这种新型的医疗咨询服务。

“您好，女士。我是消化内科的医生，很高兴为您提供咨询服务。”信息中，医生的态度非常友好。

接下来，医生详细询问了我的个人信息，包括姓名、性别、年龄，并提醒我如果没有填写实名信息，可能会影响开处方。在了解到我的情况后，医生又询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及是否处于孕、哺、备孕期等情况。这些问题的提出，让我感到医生非常专业，也让我对这次咨询充满信心。

我向医生描述了我的症状：大便带血已经持续一个多月，尤其近一周，每天都有鲜红色的血，每次上完厕所，便池里都是红色。医生根据我的描述，提出了可能的原因：肛裂、痔疮、出血性直肠炎，并建议我去医院进行肠镜检查以确诊。

在咨询过程中，医生还给我提供了一些日常饮食和生活习惯的建议，如低脂低盐饮食，规律饮食，不吃辛辣、寒凉、甜食，少吃油炸油腻食物，注意饮食卫生。

虽然我还没有去医院进行检查，但这次线上咨询让我感受到了医生的专业和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到妥善治疗。

我这几天一直不舒服，肚子疼、腹泻，还有便血，让我有点担心。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院的医生小助手很快联系到了我，询问了我的情况。

我描述了我的症状和之前的治疗经历，小助手建议我去医院住院，因为便血是比较严重的情况。我很担心，问了医生是不是结肠炎，医生表示有可能，并推荐了一些药物给我，让我及时就医。

我很感谢医生的专业建议，决定去医院就诊。希望我的病情能够得到好转。

我一直认为自己很健康，直到那天我发现排便后有血。起初我以为是痔疮复发，毕竟我曾经做过手术。但是这次不同，血是黑色的，连续三天都有这种情况。我开始感到恐慌和焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生初步判断我可能是上消化道出血，并建议我去医院做进一步检查。虽然我仍然感到不安，但至少我知道了下一步该怎么做。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。医生提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多运动，保持心情舒畅。这些看似简单的建议，却对我的健康有着深远的影响。

最终，检查结果显示我并没有患上什么大病，只是因为饮食不当导致的黑便。虽然我松了一口气，但也深刻认识到健康是需要我们自己去维护的。从那以后，我开始更加注重自己的生活习惯，定期进行体检，保持良好的心态。

那天，我坐在电脑前，敲击着键盘，向远在千里之外的***医生咨询我的问题。我感到有些紧张，因为我已经有一段时间大便不成形，而且今晚我发现大便中竟然有血。

医生很耐心地询问了我的症状，并且详细地记录下来。他告诉我，这种情况并不正常，建议我最好去医院检查一下，看看是否是痔疮出血或者胃出血。

我告诉他，我没有做过任何检查，也没有使用过任何药物。医生又询问了我的既往病史和药物过敏史，我告诉他我有焦虑症，上个月做过全身检查，没有什么问题。

医生耐心地为我解释了各种可能性，并且告诉我，如果是胃出血，大便是柏油样的。我告诉他，我前天晚上喝了一点酒，吃了一些辣的食物，还吃了一碗猪血粥。

医生告诉我，吃了猪血，大便是黑的，但擦屁股有血，这个要去看有没有痔疮。我有些担心，但还是决定观察一两天再看。

医生告诉我，可以观察一两天，但还是要去检查。他建议我平时吃饭要细嚼慢咽，不吃生冷酸辣的食品，不吃硬的食品。如果有抽烟喝酒，要戒烟戒酒。

我感到非常感激，因为医生不仅给了我专业的建议，还给了我很多生活上的建议。我知道，无论结果如何，我都应该感激这位远在千里之外的医生，他给了我很多帮助。

急性糜烂性胃炎，也称为急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎，是一种常见的消化系统疾病。它通常由上消化道出血引起，表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。

急性糜烂性胃炎可分为急性型和慢性型。在治疗方面，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

西药治疗主要包括抑酸药、胃黏膜保护剂等。常用的抑酸药有奥美拉唑、枸橼酸铋钾等；胃黏膜保护剂有西沙比利、铝碳酸镁片、铋剂、复方谷氨酰胺等。这些药物可以减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。

中药治疗方面，常用的药物有云南白药、藿香冲剂等。中药治疗注重调理身体，改善消化功能，提高免疫力。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。要养成科学的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物，减少咖啡、酒精等对胃黏膜的刺激。此外，要避免过度劳累，保持良好的心态。

在治疗过程中，患者应该定期复查，以便及时了解病情变化。如果出现上消化道出血、休克等情况，应该立即就医。

总之，急性糜烂性胃炎是一种常见的消化系统疾病，需要综合治疗。通过合理的药物治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，改善生活质量。

那天，我像往常一样坐在电脑前，心中有些忐忑。最近我发现大便出血，有时候吃着东西会肚子疼，一直没敢耽误，就预约了线上问诊。

医生***很快就接了我的咨询，他首先提醒了我一些诊疗规范，让我对医生的专业性有了更深的认识。在了解了我的症状后，他问我是否做过检查，我告诉他上次做胃镜和肠镜检查了，没有问题，就是有点胃炎。

医生***耐心地询问了我大便出血的情况，并让我上传了出血的照片。他仔细观察后，告诉我大便颜色有点发黑，可能是消化道出血的表现。虽然他安慰我说恶性肿瘤的可能性不大，但建议我还是去医院消化内科查查看，必要时胃镜可以再做。

得知这个消息，我心中虽然有些紧张，但更多的是感激。医生***的专业和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我不要担心，恶性肿瘤的可能性很小。

第二天，我按照医生的建议去了医院，经过一系列检查，最终确诊为肠炎。虽然结果并不理想，但我对医生***的感激之情却更加深厚。正是他的专业和关心，让我及时得到了治疗。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。医生***不仅专业知识丰富，还非常关心患者，让我感到非常温暖。我相信，在未来的日子里，我还会遇到更多像他这样的好医生。

胃出血，又称上消化道出血，是一种常见的消化系统疾病。它指的是屈氏韧带以上消化道的出血，包括食道、胃、十二指肠、胆道及胰腺等部位。常见的病因包括溃疡、食管静脉曲张、胃炎等。胃出血的主要症状为呕血和黑便，严重时甚至可能导致血压下降、昏迷，危及生命。

胃出血的发生与多种因素有关。首先，细菌感染，如幽门螺杆菌，是导致溃疡和胃炎的重要诱因。其次，长期饮酒、吸烟、过度饮食辛辣刺激食物、服用非甾体抗炎药等都会刺激胃肠道黏膜，增加胃出血的风险。此外，情绪波动、压力过大、慢性疾病等也可能诱发胃出血。

为了预防胃出血，我们需要注意以下几点：

1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、生冷的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激胃肠道黏膜，增加胃出血的风险。

3. 适量运动：适量运动可以增强体质，提高免疫力，降低胃出血的风险。

4. 保持良好的心态：情绪波动过大也会刺激胃肠道黏膜，增加胃出血的风险。

5. 定期体检：定期体检可以及早发现潜在的疾病，及时治疗。

6. 遵医嘱用药：在医生指导下使用药物，避免滥用药物。

当出现呕血、黑便等症状时，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。