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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

大部分情况下，小脑萎缩是不需要手术的。

小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化改变，一般脑萎缩比较轻，大部分人临床上没有严重的临床表现，也不需要特殊的治疗。

另外一部分是病理性的小脑萎缩，这属于一种变性病，目前病因不是很清楚，因为小脑的功能主管人的平衡，所以病理性小脑萎缩，主要出现各种各样的平衡障碍。病人会表现为走路站立不稳，蹒跚步态易摔倒还会伴有头晕，构音不清等。在治疗方面非常遗憾的是，目前还没有药物能够阻止小脑萎缩病情的进展，更谈不上手术，目前只是采用一些对症治疗的方法，提高患者的生活质量。护理期间注意患者，防止摔倒等现象的发生。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩属于基因改变导致的遗传性疾病，以目前的医疗技术手段还做不到治愈。

但是可以通过适当的治疗、康复训练、改善生活方式、舒缓情绪等方式，使小脑萎缩的症状得到一定程度的缓解，减轻控制病情的发展，延长患者的生命，提高患者的生活质量。对于小脑萎缩患者可以给予营养脑细胞的治疗，用一些胞二磷胆碱、艾地苯醌、辅酶Q10、恩必普及丁苯酞等药物治疗可能有一些效果。

对于脑血管疾病引起的缺血，如脑动脉硬化，如不给予治疗会逐步的加重。按照脑血管病的原则，给予患者抗凝、扩张血管、改善脑功能的药物，防止脑细胞的继续萎缩和延缓其恶化，这样起到治疗的目的。此外还应该合理的安排患者的工作和作息，多做一些力所能及的体力劳动，进而增加体力和抗病力，保证每天有7~8小时的睡眠，坚持有氧运动，如打太极拳、散步等，促进全身血循环，让大脑得到充分的血液和氧气的供应，这样对改善小脑萎缩的症状也有一定的帮助。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩会导致患者走路不稳。

小脑是重要的运动调节中枢，主要的功能就是调节躯体平衡，还有就是调整肌张力，使随意运动保持协调。比如患者肌肉处于轻度的收缩状态，可以使身体处于站立的姿态保持平衡，这是一种反射性的活动，小脑还可以调节随运动的准确性。当小脑受损时，患者就会表现为共济失调，运动的准确性会受到很大的影响。例如做指鼻实验室，当手指接近目标之后会有产生明显的震颤，且不能够准确的把握方向，被称为指鼻不准。

还有做轮替试验的时候会出现双手的摇动会出现轮替试验阳性，表现为手动作笨拙、转换困难，所以当小脑萎缩严重时会引起小脑功能的障碍。这时候患者处于运动会出现异常，共济失调，在走路的时候会出现走路不稳、摇摆等症状。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩对智力多少有一些影响。

小脑作为人脑重要的组成部分，如果产生严重的萎缩，对人体会产生非常大的危害包括行动、语言、思维过程，都会受到不利的影响。尤其是老年人，更是小脑萎缩的高发病人群，患者的记忆力、理解力都会产生很大的影响，也很难恢复到正常水平。另外在患病之后，一定要及时的治疗，否则患者无法进行正常的工作和生活，还可能导致一系列并发症的产生。小脑萎缩较严重的患者智商会受到极大的降低，发展到最后有可能变为痴呆。

这种疾病带来的后果还是很严重的，对于小脑萎缩的患者，大家一定要重视起来，平时要好好的预防，少吃辛辣的食物，少熬夜，不要给自己太大的精神压力，保持健康的心态，这些都有利于小脑萎缩的预防。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

老年人发生了小脑萎缩，首先要尽早的到正规医院进行就诊治疗，查明小脑萎缩的原因，然后进行对症和对因治疗。

虽然小脑萎缩本身是不能治愈的，但是可以通过药物治疗来控制小脑萎缩的病因，控制它的进展，延长生命时间和提高生活质量，若出现身体功能障碍，需要按照医生的指导进行康复训练促进功能的恢复，另外，还可以在日常生活中通过以下方法来预防小脑萎缩的加重。如可以做一些跑步、游泳、打太极拳、跳舞等有氧运动锻炼，多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充一些维生素。

还可以吃一些核桃、奶制品、豆制品等食物来维持身体和大脑所需的营养，保持积极乐观的心态，保持心情的舒畅，可以通过听音乐与亲人聊天，进行放松的娱乐活动来舒缓情绪，还有注意戒烟戒酒，避免熬夜，保证睡眠，适当的运动，但一定要注意避免疲劳。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩如果出现认知功能的减退，需要长期吃药。

脑萎缩是一个正常的衰老过程。随着年纪增长，出现脑细胞数量减少、体积缩小、脑沟回增加、脑回变薄、侧脑室扩大，这种情况就叫脑萎缩。

脑萎缩相应带来的就是认知功能的下降。一旦出现记忆力减退，患者就应该吃药治疗，并且持续终身。因为脑萎缩是个不可逆的过程。随着年纪增长，下坡路会越来越厉害，吃药的目的就是在有生之年让下坡路走得不要太快、太陡，尽可能地维持平台期。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩的发生给患者的身体带来了严重的损伤，只有做好检查才有助于专业的诊断和治疗。小脑萎缩的检查方法如下：

小脑萎缩的患者除了详细的询问病史和体格检查外，可以发现患者各种神经的反射均有不同程度的迟钝和减低。浅反射如腹壁反射、提睾反射，肛门反射表现迟钝，深反射如肱二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可能降低，偶尔可以出现病理反射，通过CT以及磁共振等影像学可发现脑组织体积减少，脑室扩大，脑皮质与颅骨板间缝隙增大，大脑沟增宽增深，脑回变平，小脑纹理粗重，体积缩小，呈分枝状或者叶状，小脑周围的腔隙密度增加。第四脑室扩大，脑血管造影，还可以看到脑动脉屈曲变细，脑血流发生血液缓慢，血流阻力增加等现象。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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作者信息：中日友好医院神经内科主任医师邵自强

引起小脑萎缩原因很多：

第一、由于老年血液成分的异常，血液粘稠度升高，使血液流动缓慢，血流量减少，会导致缺血性小脑萎缩。

第二、经过大量小脑萎缩患者的，调查发现，近一半的患者，有小脑萎缩的家族病史，从这些调查中可以发现有小脑萎缩病史的家族，患小脑萎缩的几率很高，衰老、代谢障碍、内分泌失调和免疫因素都参与小脑萎缩的发生。

第三、脑部外伤，脑部手术后遗症等都会导致小脑萎缩的发生，癫痫持续状态以及脑积水等原因，也可以引起小脑萎缩，还有老年缺乏体力和脑力的锻炼，也可以加快小脑的萎缩，这是脑萎缩重要的原因之一。

第四、药物中毒、一氧化碳中毒，药物中毒，也是导致小脑萎缩的重要原因，酗酒慢性酒精中毒也可以引起小脑萎缩。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩并不是独立的疾病，准确的来说是一种神经影像学的表现，因为小脑参与躯体平衡，协调肌张力，所以大部分小脑萎缩的患者会出现语言不清，步态不稳，可以从以下症状，判断是否有小脑萎缩：

第一、脑神经功能是否有障碍。脑神经功能是小脑萎缩的首发症状，主要表现为头疼、头晕、记忆减退、健忘、手脚不自主、震颤、走路不稳、反应迟钝以及神志呆滞。

第二、是否出现语言障碍。小脑萎缩的患者和他人交流时，会出现突然想不起简单的词汇或用词不当，说话的时候不容易被他人理解。

第三、记忆力是否减退，小脑萎缩的人经常丢三落四，刚说过的话，做过的事转头就忘做事情，慢悠悠的，另外情绪起伏不定，有时多言多语，有时沉默寡言，甚至变得非常暴躁。