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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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小脑萎缩的发生给患者的身体带来了严重的损伤，只有做好检查才有助于专业的诊断和治疗。小脑萎缩的检查方法如下：

小脑萎缩的患者除了详细的询问病史和体格检查外，可以发现患者各种神经的反射均有不同程度的迟钝和减低。浅反射如腹壁反射、提睾反射，肛门反射表现迟钝，深反射如肱二三头肌反射、尺骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可能降低，偶尔可以出现病理反射，通过CT以及磁共振等影像学可发现脑组织体积减少，脑室扩大，脑皮质与颅骨板间缝隙增大，大脑沟增宽增深，脑回变平，小脑纹理粗重，体积缩小，呈分枝状或者叶状，小脑周围的腔隙密度增加。第四脑室扩大，脑血管造影，还可以看到脑动脉屈曲变细，脑血流发生血液缓慢，血流阻力增加等现象。

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老人小脑萎缩后，具体能活多久无法进行一概判断。要看每个人的具体情况以及小脑的萎缩程度。小脑的功能主要是管理身体的平衡，当小脑萎缩后最主要的症状是平衡功能障碍，老人常会表现为走路不稳，摇摇摆摆的成一种蹒跚步态，容易摔倒，而摔倒之后容易发生骨折，骨折以后也会造成一系列的问题。比如说卧床以后的并发症，像褥疮、感染等等。

另外，在老人小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩之外，还会有其他系统的萎缩，比如说大脑皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩。

在晚期除了不平衡之外，还会有认知功能障碍，进食呛咳等相关问题，生活质量非常的差，基本上是卧床状态，如果护理不当，也会引起相关的并发症，例如吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，小脑萎缩，这个疾病本身不危及生病，但是这些并发症会使导致小脑萎缩病人引起死亡。

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作者信息：中日友好医院神经内科主任医师邵自强

引起小脑萎缩原因很多：

第一、由于老年血液成分的异常，血液粘稠度升高，使血液流动缓慢，血流量减少，会导致缺血性小脑萎缩。

第二、经过大量小脑萎缩患者的，调查发现，近一半的患者，有小脑萎缩的家族病史，从这些调查中可以发现有小脑萎缩病史的家族，患小脑萎缩的几率很高，衰老、代谢障碍、内分泌失调和免疫因素都参与小脑萎缩的发生。

第三、脑部外伤，脑部手术后遗症等都会导致小脑萎缩的发生，癫痫持续状态以及脑积水等原因，也可以引起小脑萎缩，还有老年缺乏体力和脑力的锻炼，也可以加快小脑的萎缩，这是脑萎缩重要的原因之一。

第四、药物中毒、一氧化碳中毒，药物中毒，也是导致小脑萎缩的重要原因，酗酒慢性酒精中毒也可以引起小脑萎缩。

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通过CT检查是可以看到小脑萎缩的。

CT和核磁是临床上最常见的影像学检查方法，通过CT和核磁共振等影像学检查可以发现小脑组织，体积变小，脑室扩大，小脑萎缩可见脑皮质与颅骨板隙缝隙增大，脑沟增宽，脑回变浅变小，侧脑室和第三脑室扩大，侧脑室角后面的密度降低，小脑萎缩可显示小脑纹理加重，体积缩小，影像学呈，分枝树叶状，小脑的周围腔隙明显的扩大，第四脑室扩大。

脑部CT并不是诊断脑萎缩最好或者说是唯一的方法，还有许多其他的方法，像查体、脑血管造影等，临床上要根据病史、症状，结合其他检查来明确诊断是否有小脑萎缩，随后可以根据病情的轻重，选择性的进行治疗，就可以很好的将小脑萎缩的问题加以解决，从而有效的达到控制病情的状态。

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老年人发生了小脑萎缩，首先要尽早的到正规医院进行就诊治疗，查明小脑萎缩的原因，然后进行对症和对因治疗。

虽然小脑萎缩本身是不能治愈的，但是可以通过药物治疗来控制小脑萎缩的病因，控制它的进展，延长生命时间和提高生活质量，若出现身体功能障碍，需要按照医生的指导进行康复训练促进功能的恢复，另外，还可以在日常生活中通过以下方法来预防小脑萎缩的加重。如可以做一些跑步、游泳、打太极拳、跳舞等有氧运动锻炼，多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充一些维生素。

还可以吃一些核桃、奶制品、豆制品等食物来维持身体和大脑所需的营养，保持积极乐观的心态，保持心情的舒畅，可以通过听音乐与亲人聊天，进行放松的娱乐活动来舒缓情绪，还有注意戒烟戒酒，避免熬夜，保证睡眠，适当的运动，但一定要注意避免疲劳。

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小脑萎缩有可能导致记忆力下降。

小脑萎缩属于一个发展性进展性疾病。随着疾病的发展和加重，小脑萎缩患者会逐步忘记自己是谁，忘记日常生活中最简单的衣食住行，可能还不如一个小孩的智力。现在社会中有很多小脑萎缩的患者，无法单独出门，经常会发生迷路。

小脑萎缩和失忆是不一样的，失忆是忘记自己和家人是谁，日常生活穿衣是没有问题的，但小脑萎缩的患者甚至都不认识自己是谁了，小脑萎缩会导致患者记忆障碍，记忆力下降、性格改变、性格急躁、语言增多、自己爱自言自语、啰嗦，此外还会出现以下症状，比如头疼、头晕、腰酸腿疼、手足发麻、耳鸣、耳聋，逐步反应迟钝，动作缓慢，身体表现为老态龙钟，后期更表现为老年性痴呆、偏瘫、癫痫等，各种各样的神经系统症状。

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小脑萎缩会导致患者走路不稳。

小脑是重要的运动调节中枢，主要的功能就是调节躯体平衡，还有就是调整肌张力，使随意运动保持协调。比如患者肌肉处于轻度的收缩状态，可以使身体处于站立的姿态保持平衡，这是一种反射性的活动，小脑还可以调节随运动的准确性。当小脑受损时，患者就会表现为共济失调，运动的准确性会受到很大的影响。例如做指鼻实验室，当手指接近目标之后会有产生明显的震颤，且不能够准确的把握方向，被称为指鼻不准。

还有做轮替试验的时候会出现双手的摇动会出现轮替试验阳性，表现为手动作笨拙、转换困难，所以当小脑萎缩严重时会引起小脑功能的障碍。这时候患者处于运动会出现异常，共济失调，在走路的时候会出现走路不稳、摇摆等症状。

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小脑萎缩后日常生活需要注意以下几个方面：

首先小脑萎缩患者要养成一个规律的作息，不要熬夜，不要过度的疲劳，而且不要保持相同的姿势太久，患者每天可以做一些力所能及的事情或进行一些康复锻炼，提高生活乐趣。其次在饮食方面，通常建议一些肥胖的患者限制主食的摄入量，将体重控制在一个正常的范围中，饮食以清淡为主，避免进食一些生冷、油腻、辛辣刺激的食物，一定要戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡等，一些腌制品最好不要吃。小脑萎缩患者应多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，比如说西红柿、山楂、豆制品等，还可以适当的多吃一些优质蛋白，优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、鸡肉、鸭蛋等，并且要以瘦肉为主，多吃一些鱼类有很好的帮助，最后要避免老年人单独外出，避免外伤和迷路。

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大部分情况下，小脑萎缩是不需要手术的。

小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化改变，一般脑萎缩比较轻，大部分人临床上没有严重的临床表现，也不需要特殊的治疗。

另外一部分是病理性的小脑萎缩，这属于一种变性病，目前病因不是很清楚，因为小脑的功能主管人的平衡，所以病理性小脑萎缩，主要出现各种各样的平衡障碍。病人会表现为走路站立不稳，蹒跚步态易摔倒还会伴有头晕，构音不清等。在治疗方面非常遗憾的是，目前还没有药物能够阻止小脑萎缩病情的进展，更谈不上手术，目前只是采用一些对症治疗的方法，提高患者的生活质量。护理期间注意患者，防止摔倒等现象的发生。