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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气疼得厉害应当及时前往医院进行诊治，必要的时候如因嵌顿造成的疼痛，就要进行急诊手术。

如果患者的疼痛较为轻微，可以通过手法按摩来还纳局部的疝内容物，并且给予局部的适当压迫，防止疝的反复突出，同时也可以服用中药来达到补中益气的效果，缓解局部疼痛。患者可以通过上述方法缓解疼痛，但是如疼痛持续加重，就要考虑出现了局部的嵌顿坏死，也称作绞窄疝，这种情况就需要进行手术治疗了。

由于疝气是由腹壁缺损导致的，目前治疗的方法，仍然是以手术治疗为主，而疼痛是由疝气引起的，或者说疼痛是由嵌顿疝造成的。缓解疼痛就是要将嵌顿的疝内容物进行松解、还纳，并适当的进行疝的修补，恢复腹壁的完整性，才能治疗疝气。

此外，患者在日常生活中应避免过大的用力，比如举重、屏气等，在日常生活中也要注意保持良好的排便排尿习惯，这样都可以缓解疝气疼痛，对减少疝气的出现，预防疝手术以后的复发都是非常有益的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

主要要注意保持大小便的通畅，减少咳嗽，避免过度的重体力活动，这些能够导致腹压增高的动作要尽量减少，在饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以增加排便的通畅性。此外要避免增加腹压的行为，如搬过重的东西或者长期慢性咳嗽。

其次，在大便的时候，也要注意不要过分的主动用力，这是预防疝的重要因素。因为老年人和小孩的腹壁都比较薄弱，如果患者有便秘，在进行用力排便的时候，腹压会明显升高，就容易加重疝气的症状。如果有前列腺增生，也要注意不要过分用力，可以通过治疗前列腺增生的药物来增加排尿的通畅性。

此外，患者还应注意合理的饮食搭配，多吃高纤维的粗粮和新鲜的蔬菜水果，以防止便秘。

最后患者还可以坚持适当、适宜的锻炼，增强体质，增加腹壁肌肉的强度。但是要注意避免过于剧烈的运动导致疝气的意外出现。

由于疝本身无法自愈，在日常生活中一旦不注意就可能导致出现疝气或是疝气加重。如果在体表发现了不明的包块，建议患者积极的到医院诊治。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气是一个先天性的发育异常，很难有效预防，但家长注意以下几点有助于降低小儿疝气的发病率：

第一、要注意观察孩子的身体，看看腹股沟区域或者阴囊处是否存在肿块，如果有怀疑就要及时到医院就诊。

第二、有些家长担心孩子腹部受凉，喜欢把孩子的腹部紧紧地裹起来。这时要注意不要把孩子裹得太紧，以免增加腹内压力。不要让孩子过早地学站，站立的时候肠管下坠会导致腹股沟疝。

第三、合理地安排孩子的饮食，要营养丰富，并且让孩子多吃容易消化、富含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时要及时处理，避免解大便时用太多的力量。

第四、天气变化以及早晚温差大的时候，要给孩子及时增加衣物，避免上感的发生。感冒咳嗽的时候也会导致腹腔压力增加，诱发疝气。一旦出现咳嗽要及时就诊，在医生指导下使用镇咳或化痰的药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

疝气的孩子饮食要注意：

第一、多吃含纤维数量比较高的食物，水果和蔬菜，增加肠道的水分和储存量，促进胃肠的蠕动，减少便秘的发生。

第二、增加食物中蛋白质的摄入，可以多吃鸡、鱼、肉、蛋等，促进肌肉和体质的发育，以及内环口的闭合。

第三、对于婴幼儿来说，只能喝奶为主，以母乳或者是人工喂养的奶粉为主。对于这种大一点的孩子，可以适当地多喝一点酸奶。因为酸奶可以减轻腹胀，并促进排便。

第四、中医认为疝气是气虚的表现，中医的医生往往会推荐补气的药物或食物，比如山药、豆制品。原理就是增强孩子的体质，促进腹壁肌肉的发育，促进内环口闭合。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

如果是孩子出生后发现有脐疝，家长是不用过度担心，绝大部分的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是孩子哭闹的时候特别严重、脐部膨出特别大而张力较高的时候，可以用手轻轻的压一下。避免膨出或者缺损的进一步加大，但是如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，就应该到医院检查和治疗，此时往往需要手术治疗。

应该注意以下的一些事项：

第一、营养搭配要匀衡，防止孩子便秘而增加腹压。

第二、给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥，防止细菌感染。

第三、要经常更换尿布，保持清洁、干燥。

第四、若孩子出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出或者发红、伤口裂开，要尽快到医院进行就诊治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

引起疝气最常见的原因是腔内压力剧烈增高、组织结构出现了薄弱或破损。

比如出现慢性便秘、咳嗽或者是前列腺肥大导致排尿不畅的时候，在用力排气、排便、排尿会导致腹腔压力增高，这样就是腹腔内的脏器或组织通过先天的或后天的薄弱区域突出到身体表面而形成腹壁疝，最常见的疝是小孩和老年人。小孩出现疝最主要的原因是由于小孩经常哭闹，而且他的组织尚未发育完成，比较薄弱，腹腔内的脏器会向体表突出而形成局部的疝气。而老年患者出现疝气的主要原因就是和慢性咳嗽、便秘和排尿不畅有关。尤其是男性患者出现前列腺增生也会在排尿时因腹腔压力增高。

而产生疝气，最主要的部位是双侧的腹股沟区，一旦有肿物突出于皮肤表面，就应当及时的就医，因为肠道突出时间过长，局部会缺血坏死，这种情况就需要进行急诊手术，一定要到急诊由医生进行相应的诊断和制定治疗方案。

我还记得那天，我的小宝贝在哭闹中突然肚脐处凸起一块，吓得我手足无措。作为一个新手妈妈，我立即想到要去医院看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我很快得到了专业医生的回复。

医生告诉我，这是小孩脐疝，通常在一岁之前可以自愈。只需要注意观察，避免嵌顿的情况发生。医生还提醒我，如果出现哭闹、呕吐等症状，可能是嵌顿，需要立即就医。听到这些，我终于松了一口气，心中的石头落了地。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，定期观察小宝贝的脐疝情况，并且注意避免让他过度哭闹。随着时间的推移，脐疝逐渐缩小，直到完全消失。现在回想起来，我很庆幸当初选择了在线问诊，这不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地照顾了我的小宝贝。

2024年9月5日，济南市的李女士带着她2岁的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近被诊断出有脐疝，李女士非常担心。通过京东互联网医院的视频问诊功能，李女士与一位经验丰富的儿科医生进行了深入交流。

医生首先安抚了李女士的焦虑，告诉她小儿脐疝是很常见的现象，很多孩子都会经历。医生详细解释了脐疝的成因、症状和治疗方法，并根据李女士提供的照片，判断儿子的脐疝并不严重，可以通过佩戴脐疝带来辅助治疗。医生还耐心回答了李女士的各种问题，包括脐疝的恢复时间和使用脐疝贴的效果等。

李女士对医生的专业知识和亲切态度印象深刻，她表示感谢并决定按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊，李女士不仅获得了宝贵的医学知识，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。