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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

新生儿脐疝治疗多久能好，不能一概而论。有的用时短，有的比较长。

对于较小的脐疝，直径小于1.5cm，多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿，所以多数建议先予非手术治疗法，用胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出，并且使脐部处于无张力状态，以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次，如果胶布皮炎，可改用腹带适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊；如果没有完整疝囊，则切开腹膜，还纳肠管，切除疝囊，于疝环口缝合腹膜切缘，横形缝合腹横筋膜，再纵向缝合腹白线以及闭脐环，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气患者日常生活中要注意以下几点：

第一、注意休息，不要剧烈地活动，避免腹腔压力增加。比如在婴儿期不要把孩子裹得太紧，或让孩子过早地站立、行走，避免肠管下坠，形成疝气。

第二、避免孩子哭闹、咳嗽、便秘等剧烈运动。尽量减少奔跑或久站、久蹲，要经常平躺休息。如果患有咳嗽，要及时在医生指导下吃药物，避免咳嗽加剧。尽量避免大声哭闹或咳嗽，防止腹压升高。

第三、在饮食方面要注意多吃易消化和含纤维多的食物，以保持大便通畅。如果孩子出现大便干燥的，应该及时采取通便措施，不要让孩子用力解大便或者在马桶上蹲太长的时间。对于有些疝气患儿，要适当锻炼，增强体质，促进肌肉发育。

第四、一旦出现嵌顿，肠管或内容物无法回纳腹腔的时候，要及时到医院就诊。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝治疗分为非手术治疗和手术治疗：

一、非手术治疗，对于两岁以内的婴儿，因腹肌的成长，腹股沟疝有自愈的可能。因此可以暂不手术，用绷带压迫或者是疝气带来治疗。患者合并有严重脏器功能不全，不能耐受手术的病人，也可以接受疝气带的治疗。

二、手术治疗。腹股沟疝唯一能治愈的可靠方法，就是手术。手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后要卧床休息数日，安置尿管，所以临床使用的也比较少。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式，开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以门诊完成手术。腹腔镜下手术，在腹壁上只需要很小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力手术取代了传统的修补手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝如果出现剧烈的疼痛，很有可能是出现了嵌顿或绞窄。对于嵌顿性腹股沟疝的治疗，则要根据实际情况采取对应处理。当嵌顿缓解后，患者的疼痛症状能够得到缓解。首先要评估疝内容物，是否已经出现了绞窄坏死，如果嵌顿时间小于6~8小时，无腹膜炎体征、炎症指标正常，这时候我们可以尝试手法复位。

包块若能还纳，则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标，警惕将坏死的疝内容物还纳入腹腔，而导致弥漫性腹膜炎的可能。如果包块不能还纳，或者嵌顿时间大于6~8小时，有腹膜炎体征，炎症指标异常，这时候我们需要立即急诊手术。对于腹股沟疝患者，当发现疝气时就应该及时手术治疗，避免发生嵌顿引起绞窄，造成肠坏死、感染、发炎等风险发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

除少数婴儿疝气外，绝大部分腹股沟疝气，是不能自我愈合的，并且随着病情的拖延，疝气的包块会逐渐的增大，会给治疗带来难度。所以大家发现腹股沟疝气时，要尽量及时的手术。

临床上对于两岁以内的小儿，可暂时观察或使用疝气带来进行保守治疗。对于6个月以上，及有嵌顿史的腹股沟斜疝，则建议择期手术治疗。如果发生疝内容物的嵌顿，无法通过手法复位，则需要立即进行手术治疗。

目前手术是治疗成人腹股沟疝唯一可靠的方法。如果是易复疝，应选择适当的时期进行手术，而对于难复性疝，则应限期在短期内手术，对嵌顿疝或绞窄疝，必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气是一个先天性的发育异常，很难有效预防，但家长注意以下几点有助于降低小儿疝气的发病率：

第一、要注意观察孩子的身体，看看腹股沟区域或者阴囊处是否存在肿块，如果有怀疑就要及时到医院就诊。

第二、有些家长担心孩子腹部受凉，喜欢把孩子的腹部紧紧地裹起来。这时要注意不要把孩子裹得太紧，以免增加腹内压力。不要让孩子过早地学站，站立的时候肠管下坠会导致腹股沟疝。

第三、合理地安排孩子的饮食，要营养丰富，并且让孩子多吃容易消化、富含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时要及时处理，避免解大便时用太多的力量。

第四、天气变化以及早晚温差大的时候，要给孩子及时增加衣物，避免上感的发生。感冒咳嗽的时候也会导致腹腔压力增加，诱发疝气。一旦出现咳嗽要及时就诊，在医生指导下使用镇咳或化痰的药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

发现疝气后建议及时手术治疗。如果因为年龄较小或者身体不适，暂时不能进行手术，则需要注意以下几项：

第一、疝气患者，应在日常生活中避免重体力劳作。巨大患者需多卧床休息，减少活动。离床活动时，要用疝气带压住疝的内环口，避免腹腔内容物突出，来防止疝的嵌顿。

第二、做好保暖措施，避免感冒、咳嗽，积极预防和治疗相关的疾病，如肺部疾病和有前列腺肥大等，以防疝的复发。

第三、平常要多吃新鲜水果、蔬菜，蔬菜要注意制作，尽量清淡一些。主食可多吃粗粮杂粮，以助消化通便。

第四、对于患有疝气的小孩，要尽量安抚，避免哭闹。

第五、当发现疝带内容物，脱出到疝囊的时候，应尽快用手还纳，防止嵌顿的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气疼得厉害应当及时前往医院进行诊治，必要的时候如因嵌顿造成的疼痛，就要进行急诊手术。

如果患者的疼痛较为轻微，可以通过手法按摩来还纳局部的疝内容物，并且给予局部的适当压迫，防止疝的反复突出，同时也可以服用中药来达到补中益气的效果，缓解局部疼痛。患者可以通过上述方法缓解疼痛，但是如疼痛持续加重，就要考虑出现了局部的嵌顿坏死，也称作绞窄疝，这种情况就需要进行手术治疗了。

由于疝气是由腹壁缺损导致的，目前治疗的方法，仍然是以手术治疗为主，而疼痛是由疝气引起的，或者说疼痛是由嵌顿疝造成的。缓解疼痛就是要将嵌顿的疝内容物进行松解、还纳，并适当的进行疝的修补，恢复腹壁的完整性，才能治疗疝气。

此外，患者在日常生活中应避免过大的用力，比如举重、屏气等，在日常生活中也要注意保持良好的排便排尿习惯，这样都可以缓解疝气疼痛，对减少疝气的出现，预防疝手术以后的复发都是非常有益的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气可能会对孩子的发育有一定的影响。男孩可因疝气的压迫影响睾丸正常发育，女孩的疝内容物可能是卵巢和输卵管，会反复地嵌顿、摩擦，甚至引起坏死、黏连。小儿疝气如果不及时治疗，还可以出现以下的危害：

一、导致消化道的损害。因为疝气的内容物可能是肠管，肠管坠入到疝囊里，会让孩子觉得坠胀不适，吃东西不能很好地吸收消化。结肠如果在疝囊里面会影响排便，导致便秘，并且使孩子食欲下降，精力不充沛，身体素质下降。

二、出现严重的并发症，比如肿块不能牢牢固定很容易使这种肠管和大网膜相互挤压。这种情况下孩子就会局部疼痛加剧，可以诱发肠梗阻、肠坏死等。肠坏死会导致有一定的生命危险。