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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝治疗分为非手术治疗和手术治疗：

一、非手术治疗，对于两岁以内的婴儿，因腹肌的成长，腹股沟疝有自愈的可能。因此可以暂不手术，用绷带压迫或者是疝气带来治疗。患者合并有严重脏器功能不全，不能耐受手术的病人，也可以接受疝气带的治疗。

二、手术治疗。腹股沟疝唯一能治愈的可靠方法，就是手术。手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后要卧床休息数日，安置尿管，所以临床使用的也比较少。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式，开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以门诊完成手术。腹腔镜下手术，在腹壁上只需要很小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力手术取代了传统的修补手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝如果出现剧烈的疼痛，很有可能是出现了嵌顿或绞窄。对于嵌顿性腹股沟疝的治疗，则要根据实际情况采取对应处理。当嵌顿缓解后，患者的疼痛症状能够得到缓解。首先要评估疝内容物，是否已经出现了绞窄坏死，如果嵌顿时间小于6~8小时，无腹膜炎体征、炎症指标正常，这时候我们可以尝试手法复位。

包块若能还纳，则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标，警惕将坏死的疝内容物还纳入腹腔，而导致弥漫性腹膜炎的可能。如果包块不能还纳，或者嵌顿时间大于6~8小时，有腹膜炎体征，炎症指标异常，这时候我们需要立即急诊手术。对于腹股沟疝患者，当发现疝气时就应该及时手术治疗，避免发生嵌顿引起绞窄，造成肠坏死、感染、发炎等风险发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

造成腹股沟疝气的主要原因，是腹壁强度降低和腹内压力增高。因此预防腹股沟疝，要从以下几方面入手：

第一、生活中一定要尽量避免使腹腔内压力突然增高的一些动作，比如突然抬过重的东西，或腹部遭到一些重击，尽量的去减少这些动作的发生。

第二、要保持一个好的饮食习惯，这样会保持肠道内的健康，并且可以防止便秘的发生。

第三、训练腹部的力量，生活中尽可能训练腹部的力量，并且保持一个均衡的体重。腹部比较肥胖，会大大的提高患疝气的可能性。因此保持一个比较合理的体重，经常运动，增加腹部的肌肉力量，是非常有必要的。良好的体重，可以使我们远离很多疾病。

第四、积极治疗相关疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘等疾病，这些疾病会增加腹压诱发腹股沟疝。所以这些疾病患者，需要及时的就医治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝通常是根据患者表现和体征来进行诊断的。当患者存在腹股沟有无痛性肿块史，比如站立的时候肿块出现，而平卧休息后肿块又消失，再加上医生的专业的体格检查，基本上就可以明确诊断了。

不过除了腹股沟疝，精索静脉曲张也可能会出现这样的一些表现，因此也需要结合B超或者CT等影像学检查。如果患者是早期的、很小的疝气，有可能影像学也无法看出这种情况，可以临床观察一段时间，等到疝明显了，可以确诊的时候再进行治疗。

半岁以上患儿以及成人，腹股沟疝没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下，疝气会逐渐的增大，还会出现嵌顿的风险。所以诊断明确后，就需要及时手术治疗，避免发生腹股沟疝嵌顿，引起肠管坏死。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

腹股沟疝是不能自愈的。

因为人体薄弱区域或是缺损的区域，如果没有外界的缝合或填补只能会越来越大，不会自然愈合。很多患者会有治疗误区，认为疝气可进、可出，是可以自己痊愈的，因为有些疝气确实并没有造成机体出现明显的疼痛或者是其他的不适，很容易让患者认为疝气不是很严重的疾病，甚至有部分患者为了逃避手术治疗，选择偏方或者是其他的疗法来妄图治疗疝气。有些患者不遵从医嘱，擅自使用硬化剂治疗或者是疝气带来治疗疝气。这些方法大多不能够治愈疝气，甚至会导致患者的缺损部位逐渐瘢痕化，进而增加疝气的后续治疗难度，最终还会导致患者的自身痛苦。

所以，当疝气确诊以后还是应当寻求医生的帮助，腹壁发展的薄弱严重的时候，会导致肠管无法还纳甚至出现嵌顿。因此出现疝气，还是建议患者到医院就诊，这样才能减少误诊或者是漏诊。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝嵌顿后，首先要评估疝内容物是否已经出现了绞窄坏死。如果嵌顿时间小于6~8小时，无腹膜炎体征，炎症指标正常，这时候我们可以尝试手法复位。包块若能还纳，则需要继续监测患者的腹部体征及炎症指标，警惕将坏死的疝内容物还纳入腹腔内，导致弥漫性腹膜炎的可能。如果包块不能还纳，或者嵌顿时间大于6~8小时，有腹膜炎体征，炎症指标异常，这时我们需要立即急诊手术。

目前治疗疝的主要术式，有传统的张力缝合修补术，还有开放无张力修补术和腔镜下无张力修补术。其中传统张力修补术，由于术后慢性疼痛严重，复发率高，已逐渐被淘汰。开放性无张力修补术和腔镜下无张力修补术，各有各的优点，具体如何选择，会根据实际情况而决定。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

对于大于两岁的儿童以及成人腹股沟疝，如果能耐受手术，则建议及时手术治疗。如果不能耐受手术，可以尝试疝气带保守治疗。

腹股沟疝如果不治疗，会随着疝气患病时间增长，疝出物越来越大，甚至有可能会呈成人的拳头大小。如果是斜疝，患者的疝出物还有可能顺着腹股沟管而掉入阴囊，或者是女性阴唇部位，从而会影响患者的走路等正常活动。因此对腹股沟疝，需要及时的手术治疗。

手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后需要卧床数日，安置尿管等，所以临床使用也比较少用。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以在门诊完成。腹腔镜下手术在腹壁上，只需要2~3个小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力修补术取代了传统的修补术。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气可以通过手术或者是服用一些药物来缓解症状。当然手术是首选的，如果症状较轻的患者可以进行临床的观察，因为大多数药物并不能够对疝气本身起到治疗作用，只能够起到缓解疼痛等相关的表现。在出现药物治疗疝气的时候，很容易产生疝气逐渐增大，症状较为严重的时候，还是建议患者积极的进行手术治疗。

疝气不能自愈，一些可复性的腹股沟疝症状一般较轻，但是病情一旦出现恶化，尤其是出现疝的嵌顿，便会出现腹部的剧烈疼痛，如果处理不及时，会出现疝内容物的绞窄坏死。因此有疝的患者，还是建议及早的进行手术以免造成嵌顿疝，对于多数病情较轻，且不可进行手术治疗的患者，也可以选择保守治疗。但是，保守治疗通过药物只能缓解疼痛、腹胀、便秘等相关症状。

缓解疝气发生的原因，通过药物是不可以的，由于药物不能够根治疝气，因此疝修补手术是治疗疝气的最重要手段。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

疝带、疝托等方法，可以缓解成人疝气症状和延缓疾病的发展，适合不能手术的老人和婴幼儿患者。但是它并不能根治腹股沟疝，疝气带只能起到临时的托住作用，腹壁和肚皮的空隙会越来越大。当肠管滑入阴囊，疝气带会卡压肠管，反而对肠管的生机或功能造成影响，甚至因为肠管被卡住，可以引起肠管坏死，导致不得不急诊手术切除肠管。

因此手术治疗是治疗成人腹股沟疝气最可靠的方式。如果符合手术指征，建议大家尽早进行手术，当然也不是所有的疝气都需要尽快手术。对于易复性疝可进行择期手术，对于难复性疝则应在短期内手术，对于嵌顿疝和绞窄疝，则必须采取急诊手术，以免造成严重的后果。