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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气是一个先天性的发育异常，很难有效预防，但家长注意以下几点有助于降低小儿疝气的发病率：

第一、要注意观察孩子的身体，看看腹股沟区域或者阴囊处是否存在肿块，如果有怀疑就要及时到医院就诊。

第二、有些家长担心孩子腹部受凉，喜欢把孩子的腹部紧紧地裹起来。这时要注意不要把孩子裹得太紧，以免增加腹内压力。不要让孩子过早地学站，站立的时候肠管下坠会导致腹股沟疝。

第三、合理地安排孩子的饮食，要营养丰富，并且让孩子多吃容易消化、富含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时要及时处理，避免解大便时用太多的力量。

第四、天气变化以及早晚温差大的时候，要给孩子及时增加衣物，避免上感的发生。感冒咳嗽的时候也会导致腹腔压力增加，诱发疝气。一旦出现咳嗽要及时就诊，在医生指导下使用镇咳或化痰的药物。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

疝气的孩子饮食要注意：

第一、多吃含纤维数量比较高的食物，水果和蔬菜，增加肠道的水分和储存量，促进胃肠的蠕动，减少便秘的发生。

第二、增加食物中蛋白质的摄入，可以多吃鸡、鱼、肉、蛋等，促进肌肉和体质的发育，以及内环口的闭合。

第三、对于婴幼儿来说，只能喝奶为主，以母乳或者是人工喂养的奶粉为主。对于这种大一点的孩子，可以适当地多喝一点酸奶。因为酸奶可以减轻腹胀，并促进排便。

第四、中医认为疝气是气虚的表现，中医的医生往往会推荐补气的药物或食物，比如山药、豆制品。原理就是增强孩子的体质，促进腹壁肌肉的发育，促进内环口闭合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小儿疝气一般不会引起尿频，疝气会导致孩子出现腹痛、哭闹、呕吐、腹胀、排便不畅等症状，但不一定会引起尿频。尿频往往是泌尿系感染造成的。

某些直疝的孩子也会引起尿频，但直疝在孩子里面很少见。孩子如果有疝气，家长一定要注意护理，尽量避免孩子哭闹、咳嗽、便秘、生气和剧烈运动等。还要尽量减少孩子奔跑，长久的站立、下蹲，注意平躺休息，不要让孩子长期大声地咳嗽。如果出现咳嗽，要在医生指导下适当地吃些止咳化痰的药物。另外还有要避免孩子大声啼哭，防止腹腔压力上升。

一旦疝气的孩子出现不明原因的哭闹不止、剧烈的呕吐、发烧甚至血便，而且包块物长时间无法还纳，建议在四五个小时之内立即就诊。这种情况可能是疝气嵌顿造成的。嵌顿疝气如果不及时处理治疗，会导致疝内容物坏死，并引起相应脏器的坏死，甚至导致肠坏死、肠穿孔甚至卵巢坏死。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

如果是孩子出生后发现有脐疝，家长是不用过度担心，绝大部分的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是孩子哭闹的时候特别严重、脐部膨出特别大而张力较高的时候，可以用手轻轻的压一下。避免膨出或者缺损的进一步加大，但是如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，就应该到医院检查和治疗，此时往往需要手术治疗。

应该注意以下的一些事项：

第一、营养搭配要匀衡，防止孩子便秘而增加腹压。

第二、给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥，防止细菌感染。

第三、要经常更换尿布，保持清洁、干燥。

第四、若孩子出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出或者发红、伤口裂开，要尽快到医院进行就诊治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

肚子疼医学上又称为腹痛，婴儿脐疝有可能引起肚子痛。

因为脐疝的内容物可以是大网膜或肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可引起不完全性肠梗阻，就可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。当脐疝发生嵌顿或破裂时，建议患者及时选择手术治疗。

脐疝一般情况下在两周岁之前，多不需要进行手术治疗，除非发生嵌顿、破裂可以遵医嘱进行急诊手术治疗。在两周岁前多数患者可以采用胶布固定的疗法来达到自愈。但是若孩子超过两岁，脐环直径仍大于1cm，则要及时手术。如果小孩超过5岁，脐疝还没有自愈，此时无论哪种情况都建议接受手术；成人的脐疝诊断明确也应尽早接受手术治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

6个月以内的小孩可以暂时观察或者保守治疗。6个月以上有嵌顿病史的孩子，建议手术治疗。如果发现了疝内容物嵌顿，无法还纳，到医院也无法手法复位，不分年龄都需要急诊手术。

目前的手术方式有两种，传统的切口疝囊高位结扎术和腹腔镜下内环口闭合术。传统的小切口疝囊高位结扎术是普通的开放手术，直接将疝气受损的部位相互牵拉，缝合处有一定的张力，术后疼痛感比较剧烈。腹腔镜下内环口闭合手术是目前最流行的微创手术，一般在脐部和脐下方戳1~2个或者2~3个孔，插入器械进行手术，从腹腔里面把洞补足。腹腔镜手术的优势在于，可以同时处理两侧疝气，但是也可能会引起肠粘连。每种手术各有利弊。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

儿童脐疝发生嵌顿，应及时到医院进行检查、治疗，如果脐疝嵌顿不能还纳，这时一般需要进行急诊手术治疗。目前治疗脐疝的方法包括以下几种：

第一、保守治疗，对于2岁以内的小儿脐疝有自愈的可能性，所以可采取保守治疗。较大或脱出频繁者可以采用疝气带进行局部压迫，其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如果发现小孩哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即送到医院的急诊进行就诊。

第二、手术治疗，通常认为2岁以上的小儿脐疝多无法自愈，应该进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患者的自身情况，比如患儿不满2周岁，但脐疝很大或反复出现嵌顿，保守治疗的危险比较大，这时也应该及时的进行手术治疗。