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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

小孩疝气是有可能自愈的，但是几率并不是很高，只有一小部分的孩子可以自愈。

随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有可能闭合。一般来说6个月以内的小孩自愈可能性是最大的，所以一般把手术年龄放在6个月。如果6个月以后还存在疝气，一般是建议手术。反复嵌顿的手术年龄可以提前，因为嵌顿会引起一些并发症。

目前常用的手术方式有两种，一种是传统的小切口，另一种是微创的腹腔镜下内环口闭合。这两种手术实际上没有太大的差别。从美观的角度来说，腹腔镜手术不会留明显的疤痕，而且可以探查到对侧，所以目前大部分都是采取的腹腔镜手术。但是在某些情况下，比如疝气嵌顿得比较紧，只有通过这种开创手术来解决问题。目前的手术方式就是微创手术，一般都是在肚脐上戳一个单孔，插入相应的操作器械进行。有些地方会采取两孔，但大多数情况都采用单孔。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

有些家长会认为按摩推拿可以治疗小儿疝气，但按摩推拿只能治标不治本。

如果想要孩子疝气治愈，应该在6个月以后选择手术治疗。手术治疗目前有两种方式，一种小切口的，在腹壁最下和门上面一公分的切合，另一种是腹腔镜下内环口闭合，两种手术都有复发的可能性。传统的小切口手术就是指普通的开放手术，把皮肤切开后用线将疝气的部位缝合，缝合起来后有一定的张力，术后可能感到疼痛。

目前最流行的手术是腹腔镜的疝环口闭合术，在肚脐部位，戳一个大概5毫米或者3毫米的小孔，植入相对的器械进行手术。腹腔镜手术虽然创面很小，而且同时可以处理双侧疝气，但是进腹腔操作有时会引起肠粘连，但可能性很小。每种手术各有利弊。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

除少数婴儿疝气外，绝大部分腹股沟疝气，是不能自我愈合的，并且随着病情的拖延，疝气的包块会逐渐的增大，会给治疗带来难度。所以大家发现腹股沟疝气时，要尽量及时的手术。

临床上对于两岁以内的小儿，可暂时观察或使用疝气带来进行保守治疗。对于6个月以上，及有嵌顿史的腹股沟斜疝，则建议择期手术治疗。如果发生疝内容物的嵌顿，无法通过手法复位，则需要立即进行手术治疗。

目前手术是治疗成人腹股沟疝唯一可靠的方法。如果是易复疝，应选择适当的时期进行手术，而对于难复性疝，则应限期在短期内手术，对嵌顿疝或绞窄疝，必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

腹股沟疝治疗分为非手术治疗和手术治疗：

一、非手术治疗，对于两岁以内的婴儿，因腹肌的成长，腹股沟疝有自愈的可能。因此可以暂不手术，用绷带压迫或者是疝气带来治疗。患者合并有严重脏器功能不全，不能耐受手术的病人，也可以接受疝气带的治疗。

二、手术治疗。腹股沟疝唯一能治愈的可靠方法，就是手术。手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术，患者术前术后需要禁食，术后要卧床休息数日，安置尿管，所以临床使用的也比较少。而无张力修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式，开放术式可在局部麻醉下进行，甚至可以门诊完成手术。腹腔镜下手术，在腹壁上只需要很小的切口，就能完成手术。因此目前以无张力手术取代了传统的修补手术。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

肚子疼医学上又称为腹痛，婴儿脐疝有可能引起肚子痛。

因为脐疝的内容物可以是大网膜或肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可引起不完全性肠梗阻，就可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。当脐疝发生嵌顿或破裂时，建议患者及时选择手术治疗。

脐疝一般情况下在两周岁之前，多不需要进行手术治疗，除非发生嵌顿、破裂可以遵医嘱进行急诊手术治疗。在两周岁前多数患者可以采用胶布固定的疗法来达到自愈。但是若孩子超过两岁，脐环直径仍大于1cm，则要及时手术。如果小孩超过5岁，脐疝还没有自愈，此时无论哪种情况都建议接受手术；成人的脐疝诊断明确也应尽早接受手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝保守治疗后，复查的时间不能一概而论，需要根据患者的具体情况来确定。

一般对于较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予以保守治疗，比如用胶布贴敷疗法，即取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉线贴敷固定，以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。

如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如无完整的疝囊，则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。然后横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环，修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气术后如果护理不当很有可能复发的。为了避免术后疝气复发，要注意以下几点：

第一、孩子要按医生的要求定期复诊，然后要避免腹部压力增加。

第二、孩子如果出现发烧、疼痛甚至伤口出血的症状，要及时到医院就诊。期间让孩子起码休息一周，三个月内避免腹压增加并避免剧烈哭闹，剧烈运动，注意休息，预防感冒咳嗽。

第三、饮食上要注意多吃水果蔬菜，避免大便干结，引起腹腔压力增大。因为腹腔压力增大会导致复发风险增加。

第四、冬季或者夏秋、冬春交界容易感冒，这个时候要注意给孩子增添衣物，避免感冒。并且要少去人多的地方，避免被传染上流行性感冒。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

治疗疝气应当首选进行手术治疗，因为保守治疗有着很大的复发风险，而手术治疗一般可以通过疝囊的高位结扎、疝的修补手术来加强薄弱的腹壁，进而达到治疗的目的。

手术治疗一般采用的是疝修补手术，治疗的时候临床常用的方案是通过打补丁的方式，加强腹壁薄弱部位进而达到治疗效果，而保守疗法一般仅仅能缓解患者的腹痛、腹胀以及便秘等症状，继而相应的减轻患者的疝气症状，但是并不能够根治疝气。

在手术以后，应在三个月之内避免剧烈运动，防止对切口、创伤部位有牵拉和一定的压力，进而减少疝的术后复发。在手术以后要多饮水，多吃清淡饮食，保持大便和排尿的通畅，这样对缓解术后的疝气不适感也是有很大帮助的。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

儿童脐疝的最佳的年龄是2到5岁。

因为脐疝具有一定自愈性，若孩子一出生之后就发现有脐疝，家长不用过度担心，绝大多数的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是在孩子哭闹特别严重、脐部膨出特别大而且张力很高的时候，用手轻轻压一下，避免膨出或者缺损进一步扩大。如果治疗太晚则可能会影响到孩子的发育，而且越是拖延的时间越久，随着疝环组织愈来愈坚硬，发生嵌顿的几率就会越来越高，因此应该及时根据医生的指导意见来选择适当的手术治疗方法。

如果孩子出现脐疝的嵌顿，应尽快的接受手术治疗，在治疗期间应该保持孩子的营养均衡，保证充足的睡眠时间，尽量不要让孩子出现便秘以及消化不良等情况，以免不利于病情恢复。