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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

婴幼儿脐疝多发在脐带残端脱落后数天或数周后出现。由于腹壁筋膜在脐带血管穿出处未融合，脐部疤痕未完全关闭或太薄弱，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，存在缺损，在婴儿哭闹或咳嗽时，腹部膨大，白线过度牵伸，使未闭合脐环更加增宽，腹腔内容物经脐环向外突出而形成的一种先天性疾病。

成人脐疝的病因尚不完全明确，除极少数是婴幼儿脐疝的持续或复发外，通常都是后天性疾病，患病率占所有成人腹壁疝的6%，其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外，在各种使腹腔内压增高的因素，如妊娠、慢性咳嗽、腹水等作用下，腹壁过度牵拉，脐疤痕逐步膨出而形成。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

儿童脐疝发生嵌顿，应及时到医院进行检查、治疗，如果脐疝嵌顿不能还纳，这时一般需要进行急诊手术治疗。目前治疗脐疝的方法包括以下几种：

第一、保守治疗，对于2岁以内的小儿脐疝有自愈的可能性，所以可采取保守治疗。较大或脱出频繁者可以采用疝气带进行局部压迫，其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如果发现小孩哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即送到医院的急诊进行就诊。

第二、手术治疗，通常认为2岁以上的小儿脐疝多无法自愈，应该进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患者的自身情况，比如患儿不满2周岁，但脐疝很大或反复出现嵌顿，保守治疗的危险比较大，这时也应该及时的进行手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝补片修复能管多久，不能一概而论，要根据补片的类型，患者术后的康复护理情况综合而定的。如果患者术后护理到位，则维持的时间就较长，但如果患者术后不注意，仍有腹压高等情况，则维持的时间就会相应的减短，有一定的复发率。

如果是聚丙烯补片，则补片强度较大，如果补片修补的范围足够，并且没有腹压持续增高的因素，这种补片是长期一直持续有效的，术后复发率很低。但近些年，生物补片也被广泛应用，生物补片的好处是日后可以和组织融合，异物不适的感觉少见，但是生物补片的强度较差，日后慢慢吸收融合会导致修补局部的张力减低，多数在半年后消失，若存在腹压持续增高，则复发的几率偏大。

脐疝患者在进行修补术后应注意以下几点：

第一、术后注意平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；

第二、脐孔或穿刺孔有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；

第三、术后第二天多可进食半流质，以后逐步过渡到普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；

第四、进行正确的咳痰和深呼吸，必要时可进行超声雾化吸入协助排痰，以至于肺部功能的恢复，防止肺部感染的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

婴幼儿脐疝多属于易复性疝，临床表现为脐部可见圆形或半圆形的肿物，安静卧位时肿物会消失。做增加腹内压力的动作肿块增大而紧张，用手轻压肿块，疝内容物缩小或者消失，可以摸到未闭的脐环，肿块位于脐环上方，此处原为脐血管通过的地方，组织薄弱，疝囊颈不大。

脐是由薄弱的疤痕组织组成，极少发生嵌顿或绞窄，婴幼儿脐疝的覆盖组织因外伤或者感染破溃，脐环直径多数在一厘米左右，2~3厘米的比较少见，多数没有明显的症状，个别局部膨出有不适膨胀感。成人脐疝多以脐旁疝为主，疝块位于脐上方或下方，半球形的、柔软，咳嗽时有冲击感，巨大的脐疝向下悬垂。

疝内容物早期多数是大网膜，后期可有小肠或者结肠随之膨出，肿块回纳后，触及脐部圆形的疝环。大多数病人由于牵扯感，感到上腹部隐痛不适，出现恶心呕吐。疝环周围组织坚韧边缘锐利，疝内容物与疝囊粘连，易发生嵌顿或者绞窄孕妇或者肝化腹水的病人，如果伴有脐疝时会发生外伤性的或自发性的穿破。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝有可能会引起腹胀，因为脐疝的内容物可以是大网膜或者是肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可以引起不完全性的梗阻，表现为腹痛、腹胀以及恶心呕吐。对于脐疝发生嵌顿或者破裂的情况下，应及时选择手术治疗。

脐疝在两周岁之前，是不需要进行手术治疗的，除非是发生嵌顿、破裂的情况，多数患者可以采用胶布固定的疗法，来达到自愈的程度和作用，若孩子已经超过两岁了，脐环直径仍然大于1.5厘米，这时候需要及时的选择手术，对于小孩的脐疝如果超过5厘米，无论哪种情况都是建议手术治疗的，成人的脐疝确诊明确的，也是建议尽早早期接受手术治疗。

出现脐疝的患者，除了要规范、科学的进行治疗之外，患者还是应该注意清淡饮食，适当锻炼，这样有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝患儿可以用脐疝贴，但是治疗效果并不明显。

脐疝的治疗，一般较小的脐疝，如果直径的小于1.5cm，多数在2岁以内可以随着发育，腹壁的增强而自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，所以应先给予非手术治疗，比如胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线贴敷并且固定以及拉拢，以防止肿块的突出，并使脐部处于无张力的状态，使脐孔得以逐渐愈合闭锁，每周可以更换胶布1次。如果有胶布皮炎可以改用腹带进行适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，并且疝环口仍然比较大，建议手术治疗。手术的具体方法是在脐疝下方1~2厘米处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如果没有完整的疝囊，则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环口处缝合腹膜的切缘，之后横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以及缝合上环，修复腹壁薄弱的区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

肚子疼医学上又称为腹痛，婴儿脐疝有可能引起肚子痛。

因为脐疝的内容物可以是大网膜或肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可引起不完全性肠梗阻，就可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。当脐疝发生嵌顿或破裂时，建议患者及时选择手术治疗。

脐疝一般情况下在两周岁之前，多不需要进行手术治疗，除非发生嵌顿、破裂可以遵医嘱进行急诊手术治疗。在两周岁前多数患者可以采用胶布固定的疗法来达到自愈。但是若孩子超过两岁，脐环直径仍大于1cm，则要及时手术。如果小孩超过5岁，脐疝还没有自愈，此时无论哪种情况都建议接受手术；成人的脐疝诊断明确也应尽早接受手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

儿童脐疝的最佳的年龄是2到5岁。

因为脐疝具有一定自愈性，若孩子一出生之后就发现有脐疝，家长不用过度担心，绝大多数的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是在孩子哭闹特别严重、脐部膨出特别大而且张力很高的时候，用手轻轻压一下，避免膨出或者缺损进一步扩大。如果治疗太晚则可能会影响到孩子的发育，而且越是拖延的时间越久，随着疝环组织愈来愈坚硬，发生嵌顿的几率就会越来越高，因此应该及时根据医生的指导意见来选择适当的手术治疗方法。

如果孩子出现脐疝的嵌顿，应尽快的接受手术治疗，在治疗期间应该保持孩子的营养均衡，保证充足的睡眠时间，尽量不要让孩子出现便秘以及消化不良等情况，以免不利于病情恢复。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

如果是孩子出生后发现有脐疝，家长是不用过度担心，绝大部分的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是孩子哭闹的时候特别严重、脐部膨出特别大而张力较高的时候，可以用手轻轻的压一下。避免膨出或者缺损的进一步加大，但是如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，就应该到医院检查和治疗，此时往往需要手术治疗。

应该注意以下的一些事项：

第一、营养搭配要匀衡，防止孩子便秘而增加腹压。

第二、给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥，防止细菌感染。

第三、要经常更换尿布，保持清洁、干燥。

第四、若孩子出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出或者发红、伤口裂开，要尽快到医院进行就诊治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

新生儿脐疝治疗多久能好，不能一概而论。有的用时短，有的比较长。

对于较小的脐疝，直径小于1.5cm，多数2岁以内可以随着发育腹壁的增强而自愈。鉴于婴幼儿脐疝很少发生嵌顿，所以多数建议先予非手术治疗法，用胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉拢贴合来防止疝块突出，并且使脐部处于无张力状态，以致脐环位置逐渐的愈合闭锁。每周更换胶布1次，如果胶布皮炎，可改用腹带适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，建议手术治疗。手术具体方法是在脐的下方1~2cm处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊；如果没有完整疝囊，则切开腹膜，还纳肠管，切除疝囊，于疝环口缝合腹膜切缘，横形缝合腹横筋膜，再纵向缝合腹白线以及闭脐环，修复腹壁的薄弱区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位进行缝合。