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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生无法排尿，是已经出现了膀胱失代偿的可能。这种情况我们临床上称为尿潴留。尿潴留有两种，一种是急性尿潴留，一种是慢性尿潴留。

急性尿潴留是患者突然出现的尿潴留，由于良性前列腺增生患者在外界的刺激下，比如饮酒、久坐或者是某次性生活以后，前列腺过度充血水肿，造成原本狭窄的尿道出现了严重的闭塞，出现了这种急性尿潴留或者是患者前列腺增生有合并有结石，结石梗阻以后形成的这种急性尿潴留。

还有一种是慢性尿潴留。患者膀胱逼尿肌的功能逐渐失代偿，而无法抵御尿道的阻力，这种出现的慢性尿潴留也是无法排尿。患者采取的方法，首先是留置导尿，留置导尿以后有部分需要药物治疗，但大部分可能需要手术治疗。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍不会导致早泄。

勃起功能障碍和早泄是两种不同的疾病，两者之间没有互为因果的关系。勃起功能障碍患者通常阴茎无法勃起，无法进行性生活。而早泄患者阴茎勃起功能是正常的，能够进行性生活，但性生活的维持时间较短、射精较快，一般是指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或刚插入即射精；或插入后不足两分钟。

勃起功能障碍是由于男性雄激素水平较低、阴茎动脉血管充血不足，或阴茎静脉回血较快引起的，有些男性精神状态不佳，出现抑郁、焦虑等心理也可能会引起阴茎勃起功能障碍。而早泄的发生通常是由于生殖器官炎症、龟头神经末梢较敏感，或性中枢射精阈值较低导致。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

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作者：北京医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 宋海涛

首先突发性耳聋是指72小时之内突然发生的，原因不明的感觉神经性耳聋，是指听力突然的减退或者是丧失，能够在72小时之内，就能达到耳聋的最高峰值，甚至引起全聋。大多数为单耳，少数病人为双耳发生。多由全身或者是局部的因素引起的一种感觉神经性耳聋。少部分病人会伴有头晕。

神经性耳聋是指由内耳、听觉、神经大脑的听觉中枢发生的病变而引起的一种听力的减退，甚至听力消失的一种病症，常常会伴有耳鸣，神经性耳聋的时候，实际上是指感音神经性耳聋。包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至病变可以累积到听中枢的某些地方，并不单纯是指听神经本身的问题。总之突发性耳聋，是神经性耳聋的一种，他们是两种不同的分类方式。

在互联网医院进行线上问诊，患者咨询食管测压前一晚喝咖啡是否会产生影响。医生耐心解答，指出咖啡可能引起食管下括约肌张力降低，容易导致胃食管反流病。医生建议患者多注意饮食，避免食用高脂食物、咖啡等诱发因素。患者询问食管裂孔疝的处理方法，医生提示需要通过胃镜确诊，而滑动型疝也属于食管裂孔疝。经过沟通交流，患者对疾病有了更深入的了解，医生专业的知识和细心的态度给予了患者有效的帮助。

那天，我通过线上平台预约了***医生，希望他能帮我解决胃痛的困扰。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括胃疼、胃胀气以及说话过多时提不上气的感觉。

***医生非常耐心地倾听，并询问了我之前在国外接受的胃镜检查结果。

当我告诉他胃镜报告显示窦隆起和食道裂孔疝时，他建议我进行幽门螺杆菌的检查。

尽管我在国外已经做了检查，但***医生坚持让我在国内再次进行检查，因为他指出我描述的症状与幽门螺杆菌感染有关。

在预约了检查后，我收到了***医生的专业建议，他告诉我应该服用雷贝拉唑作为抑酸剂，并补充了消化道动力药物的建议。

在等待检查结果的过程中，我对***医生的耐心和专业感到非常感激。他不仅为我提供了医学建议，还耐心地解释了治疗的原理和可能的副作用。

最终，检查结果显示我确实感染了幽门螺杆菌，***医生为我开具了三联或四联抗生素治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关爱。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那是一个平凡的周末，我像往常一样坐在电脑前，突然胸窝处一阵疼痛袭来，闷胀感让我无法忽视。伴随而来的还有头晕、乏力、恶心和呼吸急迫，后背的疼痛更是加剧了我的不适。想到最近几年心脏病的困扰，我立刻想到了可能是冠心病发作，但经过一系列检查，心脏并无异常。

带着疑惑，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述进行了初步分析。他告诉我，根据我的症状，剑突的病变可能性不大，但食管反流或食管裂孔疝的可能性是存在的。

医生的建议让我有些意外，因为之前的治疗并没有涉及到这些方面。他告诉我，可以通过CT和胃镜检查来明确诊断。虽然这需要我亲自去医院，但医生的话语让我看到了希望。

在等待检查的日子里，我又遇到了一些困难。由于之前的医院都没有找到原因，我对这次检查也抱有怀疑。但医生始终保持着耐心和细心，他告诉我，即使检查结果与之前的诊断一致，也可以作为治疗冠心病的重要依据。

终于，检查结果出来了。CT扫描显示，我的剑突并无明显病变，但胃镜检查发现了我有轻微的食管反流。医生根据这些信息为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并给予我及时的指导。他的专业和耐心让我深感安心。现在，我的病情已经有了明显的好转，胸窝处的疼痛和闷胀感已经减轻，头晕、乏力、恶心和呼吸急迫的症状也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生的帮助下，我找到了困扰自己多年的病因，并得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于此。

那是一个晴朗的下午，我坐在石家庄的家中，手机屏幕上显示着“XXX互联网医院”的字样。我点击进入，开始了我与消化内科医生的线上问诊。

医生亲切地问候了我，我向他描述了我的症状：肠和胃不适。他耐心地询问了我的具体情况，包括反酸、烧心、吞咽是否正常等。我如实回答了他的问题。

医生根据我的病情，详细地解释了我的检查报告，告诉我食管裂孔疝的情况，并给出了一系列的治疗建议。他让我吃饭慢一点，吃七成饱，少吃粮食，不吃甜食，红薯，戒酒，并且建议我服用雷贝拉唑和达喜药物，多运动，保持生活规律。

在询问过程中，医生还提醒我注意一些生活习惯的改变，如晚上热水泡泡脚，掐掐合谷穴，足三里穴，定期复查食道钡餐或上消化道钡餐，除外食道憩室，并建议我做一些心电图检查。

在对话的最后，医生告诉我，这是常见的疾病，不要紧张，保持良好的心态，坚持治疗，一定会早日康复。

与医生的沟通让我感到非常安心，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的医生给我回复。那天，我的病情似乎变得更加严重，自从年初被诊断出食管裂孔疝和直肠癌后，我的生活就变得一团糟。

我按照医生的建议，开始了药物治疗，包括伊托必利、利那洛肽和三联活菌。然而，伊托必利让我感觉不适，于是停药三天。现在，我只能靠利那洛肽和三联活菌维持，但我觉得浑身没劲儿，不敢进食，只能以粥类为主，偶尔吃一些肉类。

正当我陷入绝望时，京东互联网医院的医生给出了回复。他们告诉我，我的症状可能是由于肠道蠕动减慢导致的，建议我调整饮食，增加膳食纤维的摄入，并继续服用利那洛肽和三联活菌。

那天下午，我收到了医生的一条消息，他告诉我，他看到我的病情，深感担忧。他鼓励我要保持积极的心态，并告诉我，只要坚持治疗，我的病情一定会好转。那一刻，我仿佛看到了希望。

从那以后，我开始严格按照医生的建议调整饮食，并坚持服用药物。虽然治疗过程很痛苦，但我始终坚信，只要我不放弃，一定能够战胜病魔。

感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我重新生活的勇气。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱阳光。

那天，我在家翻看手机时，突然收到了一条来自京东互联网医院的短信。短信提醒我，我的胃镜检查结果出来了，我立即点击链接，进入线上问诊平台。

平台上，一位经验丰富的中医内科医生与我进行了交流。他详细询问了我的病史，包括出生年月、饮食习惯、慢性基础病、药物和食物过敏史、吸烟饮酒情况等。我如实地回答了他的问题。

医生还询问了我胃酸烧心的症状持续了多久，睡眠情况，情绪状况，排便情况，以及体型等。我一一回答了他的问题。

医生根据我的情况，认为我可能患有食道裂孔疝和食管炎。他告诉我，中医上这属于吐酸症候，建议我用中药调理。

随后，医生为我开具了处方，包括加味左金丸、加味逍遥丸和耳聋左慈丸。我按照医生的指示，在网上下单购买了这些中药。

用药后，我的胃酸症状有所减轻，不喝酒基本上不胃酸了。尽管有时还有头晕耳鸣的情况发生，但总体感觉比之前好多了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对中医药有了更深的认识，也让我对生活充满了信心。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我重拾了健康。

在互联网医院进行线上问诊，患者因主诉贲门狭窄和食管裂孔疝，向医生寻求专业建议。医生通过查看患者的病例和检查结果，与患者进行详细沟通，了解病情发展情况，并给出针对性的治疗方案。患者提到之前治疗过程中的病理结果和手术建议，医生耐心解答疑虑，指导患者规律服药和注意生活饮食。在讨论手术治疗方式时，医生建议胸外科会诊，并推荐尝试外科腔镜手术。最终，医生强调医生的建议仅供参考，鼓励患者多咨询专科医生，最终目的是为了患者的健康着想。

在整个问诊过程中，医生展现出专业的医疗知识和耐心细致的态度，与患者建立起良好的沟通关系，给予患者安心和信任。医生的细心和关注让患者感受到了医生对患者健康的重视，也让患者对治疗方案更加有信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于家务，却突然感觉腹部有些不适。起初我以为只是消化不良，但渐渐地，那种不适感变成了一个硬硬的肿块。想到之前做过食管癌切除手术，我心中不禁一阵紧张。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，通过在线咨询功能，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我手术的情况、肿块出现的时间、是否有疼痛感等，并提醒我如果肿块持续存在或出现疼痛，应立即去医院做检查。

几天后，我再次通过互联网医院与医生沟通，医生建议我去挂普外科，并进行了CT检查。检查结果显示，肿块可能与之前手术的切口有关，属于疝气。医生告诉我，如果切口裂开形成的疝气，只需做一个小手术就能解决问题。

医生的专业和耐心让我倍感安慰。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还告诉我如何进行术前准备，以及术后需要注意的事项。我深感医生的责任心和敬业精神。

在手术当天，医生亲切地和我交流，让我放松心情。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我已经康复出院，重新投入到忙碌的生活中。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我在第一时间得到了有效的治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了一条消息，是***医生的助理。她说主任正在忙，但可以留言，主任会在有空的时候回复我。就这样，我开始了我第一次的线上问诊。

我描述了自己的症状：肚子总是胀气，有点拉肚子。***医生很快就回复了，她询问了我很多问题，比如症状持续的时间、大便的情况、体重、血压、血脂等，甚至询问了我有没有做过肠镜检查。我一一回答了。

几天后，***医生回复了我。她告诉我，我的症状可能与食管裂孔疝有关，建议我戒烟限酒，注意饮食，并且开了几种药物，包括米曲菌胰酶片、富马酸伏诺拉生和甲硝唑。

我开始按照***医生的建议用药，并且注意饮食和生活习惯。虽然体重控制仍然是一个挑战，但我的症状明显改善了。

我真的很感激***医生，她的专业知识和耐心让我感到很安心。虽然我们从未见过面，但通过互联网，她帮助我找到了解决症状的方法。我相信，在未来的日子里，我会继续与她保持联系，共同管理我的健康。

那天，我因为咽喉炎的困扰，通过网络预约了京东互联网医院的一位胃肠外科医生进行线上咨询。

医生首先询问了我的症状，得知我喉咙一直有白痰，幽门螺杆菌以前查过，阳性，目前正在服用药物。医生耐心地为我解释了幽门螺杆菌和腺体增生肠化的概念，并建议我复查幽门螺杆菌。

随后，我提到了食管裂孔疝和贲门松弛的问题，医生告诉我，是否需要手术治疗，要看我的症状，以及CT和消化道造影的结果。对于血项高的指标，医生表示问题不大。

在医生的指导下，我了解了复查的时间安排，包括幽门螺杆菌呼气试验、血常规和胃镜的复查周期。医生还建议我调整饮食，保持体重在合理范围内。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实际的建议。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于健康知识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。