对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

肛门分泌黏液可能是由痔疮、肛周脓肿、直肠息肉等疾病引起的，患者可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.痔疮：

对于痔疮引起此症状的患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤换洗内裤，保持肛周局部清洁。患者可遵医嘱使用高锰酸钾兑水后清洗肛周，外用痔疮膏，如应龙痔疮膏等，可遵医嘱口服抗生素，如阿莫西林等。病情严重者可经痔单纯切除术等进行手术治疗。

2.肛周脓肿：

肛周脓肿引起此症状者，可遵医嘱口服抗生素，如甲硝唑等；止痛剂，如布洛芬等；缓泻剂，如乳果糖等药物进行治疗，严重者可经切开排脓术、肛周脓肿负压引流术等进行手术治疗。

3.直肠息肉：

直肠息肉脱出肛门外，可引起此症状，患者应注意个人卫生，保持肛周清洁，避免提重物、用力咳嗽等行为。患者可通过内镜下黏膜切除术、肛内镜微创手术切除息肉等方式进行手术治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，定期复查。

之所以想和大家谈谈家族性疾病，是因为最近病房见到好几例家族性息肉病的患者，而且都还很年轻，小的才十几岁，大一点的也就三十岁左右，这样的病人实在是可怜。

 

一天下午临下班的时候，一位阿姨拿着一个报告单哭着来到医办室，泣不成声，医生的第一反应是癌症。起身接过她手中的肠镜报告单，一看结果是家族性息肉病，满视野的肠腔内全是大大小小的息肉，内镜下电灼了一部分较大的，取样送病理，看了看年龄，只有18岁。

 

 

医生安慰了一下这位阿姨，阿姨擦干眼泪说这孩子太可怜了。医生问到家里长辈还有谁是这个病，阿姨说她自己是，孩子的舅舅也是，她说其实孩子没什么症状，她对这个病有所了解，就想给孩子查肠镜看看，结果没想到孩子也掉进了这个坑里。医生又问道那您现在是什么状况，她说她已经手术治疗了。医生不知道怎么样去安慰她，因为医生和她都很清楚的知道这个

 

病最后的结局会怎样。这让我又想起另外一位患者，不到三十岁的年纪，她是因为家里有长辈查出了这种病，自己想着做个肠镜看看，结果也没能逃出魔掌，她的姥姥、母亲以及她，最可怜的还有她那少不更事的女儿，我只能祈祷她的女儿能是个例外，能够健健康康。

 

 

家族性息肉病，从名字上大家就已经明白了它是一种遗传性疾病，常在青春期或青年期发病，多数在20-40岁时得到诊断，有高度癌变倾向，癌变的平均年龄为40岁。家族性息肉病不同于一般的结直肠息肉，患者的结直肠腔内的息肉数目从上百至成千，大小不等，密集排列。

 

本病不仅仅限于大肠息肉。大多数患者可无症状，或者表现为腹泻、腹痛、贫血等症状。本病治疗上无特异性方法，只能是定期复查肠镜，镜下电灼或钳除较大的或者新生的息肉，待其癌变或者癌变前行全结肠的切除术，术后患者仍要定期复查肠镜。此病患者会很痛苦，但是目前全结肠的切除是治疗此病最有效的方法，患者的生活质量会大大下降，平均生存年龄较低。想到这必然的结局，我顿时心生恐惧。

  
人们之所以对生活充满希望，那是因为还有着对未来的美好憧憬和无限遐想。不论生命长短，我们在憧憬未来的同时，也要享受当下的生活，享受现有的每一天，不辜负自己宝贵的时光。

相信很多朋友在医院看病的时候一般都会被医生问到大便颜色及性状。也有很多门诊患者来就医时的主诉就是大便不好，一般都是大便颜色发黑、质黏腻、排便困难等等。

 

大便在肠道内的形成是一个很复杂的理化过程，这期间人体的任何脏器组织的变化都有可能影响到大便，导致其颜色和性状发生变化。甚至某些癌症在早期也可以通过大便性状及颜色的改变而窥见其一二，引起人们的警惕。那么，如何从粪便的颜色和性状判断是否存在健康问题呢？

 

 

先为大家介绍一下正常的大便颜色及性状。正常大便的颜色与我们所进食的食物密切相关，一般为棕色或褐色，圆条状、偏软类似于香蕉的形状，也就是俗称的“香蕉便”。正常人的大便一般每天1-3次，排便过程顺畅，没有排不净的感觉。

 

值得我们警惕的大便有以下几种：

 

1、柏油样便

 

大便颜色如柏油马路一样漆黑发亮，所以称其为柏油样便（又称为黑便）。一般多见于上消化道或者小肠上段出血，并且血液在肠道内停留时间较长，与肠道内的硫化物发生反应形成硫酸亚铁，故颜色发黑。也有可能是溃疡等良性病变导致，但是也不除外肿瘤等恶性疾病，因此需要我们格外警惕。此外，进食动物内脏、服用中草药、胶体果胶铋胶囊等也会出现黑便，注意甄别。

 

2、大便质黏偏稀稠

 

中医上一般认为大便质黏稀稠主要是由于湿邪重着趋下，脾胃虚弱不能运化水湿或体内湿气较重，加之大肠传导失司则形成这种黏稠的大便，也就是中医上所说的“溏便”。西医认为是由于肠道炎症、胃肠蠕动过快等因素导致水分吸收不充分，导致粪便中含水量较大。

 

3、便血

 

大便中夹杂有鲜血一般提示下消化道出血（以结肠/直肠为主），也需要警惕肠道肿瘤，此时建议去医院仔细检查诊治。如果是鲜血附着在大便表面或者是便后有鲜血滴落，则提示痔疮或者肛裂。

 

4、大便呈球形

 

门诊碰到许多患者来就诊都是因为大便难解，呈球形，异常痛苦。这种形状的大便一般多见于中老年人和儿童，由于胃肠蠕动功能减弱或不足导致大便在肠内停留时间过长导致粪便水分被反复吸收，导致大便干硬，从而造成排便困难。还有就是有的患者听信广告长期购买和服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的所谓排毒通便药物，导致结肠黑便病。

 

5、大便形状改变

 

大便一般为香蕉形，如果出现大便形状变细或者是不规则的挤压状，则需要警惕痔疮、直肠/结肠息肉、直肠肿瘤等疾病。

 

出现不明原因的大便颜色、性状的改变一定要及时就医，查明原因，以免延误病情。

 

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直肠息肉早期一般没有任何症状，因为早期息肉比较小，没有刺激肠道黏膜，也没有改变肠道内环境，可以无任何症状。如果是多发性息肉或者息肉比较大，可能会压迫直肠，刺激直肠黏膜，引起便意感，大便次数增多。息肉如果出现炎性病变，可能会导致出血、腹部胀痛，出血以鲜血为主。

 

直肠息肉会严重的影响到患者的身体健康，而且如果长期不进行治疗，还有可能会出现恶化的情况，并且可能会导致患者的症状更加的严重，但是水果可以缓解患者的症状，而且很多人都不知道哪些水果有利于直肠息肉病情的抑制，因此接下来就让我们一起来了解一下哪些水果有利于直肠息肉病情的抑制。

 

 

1、性温的水果有利于直肠吸热病情的抑制。

 

因为水果里面有很多的营养物质，而且可以为人体补充很多的维生素，但是有一些水果性寒冷如果患者吃了以后，很有可能会导致患者的症状更加的严重，而且也有可能会引发一些并发症，因此患者一定要少吃一些，会对自己的身体造成自己的失误，而且平时患者也一定要多做一些适当的运动来增强自己的体质，如果患者的症状非常的严重，一定要尽早的去医院做一下详细的检查，然后在医生的指导下针对自己的症状进行治疗。

 

2、富含营养物质的水果有利于脂肪吸热病情的控制。

 

因为直肠息肉很有可能是由于患者平时的饮食不够，或者是饮食不均所引起的，因此多吃一些富含营养物质的水果，可以为人体补充很多的维生素，从而促进身体对于营养物质的吸收，就可以达到缓解病情的效果，但是如果患者的症状非常严重，一定要尽早的去医院做一下详细的检查，并且在医生的指导下进行治疗。

 

 

因此性温以及富含营养物质的水果有利于直肠息肉病情的控制。但是如果患者的症状非常的严重，一定要紧张的去医院做一下详细的检查，然后在医生的指导下针对自己的症状进行治疗，同时患者也一定要加强自己的营养，而且一定要保证自己的营养要均衡。患者是可以遵守医生医生的指导方法进行正确的调养的。而且患者要养成良好的生活习惯，不要有长期性熬夜和通宵的习惯。

 

直肠息肉切除后是否需要口服消炎药，主要依据息肉的大小和手术创面的情况来决定。如果息肉较小，则手术创面也较小，这种情况可以不用吃消炎药；但如果息肉较大，而导致手术创面也较大，此时就需要口服消炎药，避免感染发炎。如果息肉比较小，在门诊做肠镜检查的时候，进行了内镜下的钳除或者电圈套器的切除，因为创面比较小，一般不需要口服消炎药，3～5天之后，创面就能够完全愈合。

如果息肉比较大或是侧向发育的息肉，在门诊难以处理，需要住院行内镜下黏膜剥离术，因为创面比较大，可能就需要预防性地应用一些抗生素来避免伤口感染发炎，常用的口服消炎药有青霉素、头孢类抗生素等。因此，在直肠息肉切除术后是否需要口服消炎药最好听从医生的建议。

要注意的是，即便直肠息肉通过手术成功的治愈，但是也一定不要忽视直肠息肉手术之后的护理，因为，护理是否得当能够直接的关系到直肠息肉是否复发的问题，同时，如果不注意直肠息肉术后的护理，那么，也在一定程度上引发其他疾病。

 

1、及时认真地执行术后医嘱，注意用药后的反应。告诉病人手术成功，使其心情愉快，积极地配合恢复期的治疗。

2、嘱患者卧床休息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动。有一位混合痔并直肠息肉的患者，听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。

3、术后疼痛：手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。

4、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导，使病人平静。

5、术后尿潴留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，采用针刺中极、曲池、三阴交，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时，应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势，以免尿液污染伤口。

 

6、饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。

7、帮助病人度过大便关，尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水，使他们心情轻松，养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外，护士还应指导患者便后及时清洗伤口，并用1：2000的高锰酸钾液坐浴，然后及时换药。换药时，应注意操作轻巧，分散病人的注意力，尽量减轻换药时伤口疼痛。

8、当伤口痊愈出院时，护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生，进食适宜的食物，保持大便通畅。

直肠息肉的内口处理是治疗的关键所在，手术时如找不到内口，或内口处理失当，瘘管则不能完全治愈。即便直肠息肉手术很成功，术后的护理对于防止直肠息肉复发也很重要，加之病人手术后仍有紧张情绪。所以，在专科肛肠医院进行直肠息肉手术护理很重要。

 

 

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最新全国调查发现，每2个人中就有1个人患肛肠疾病，而3种肛肠疾病中有一个就是痔疮。正因为常见，很多人“菊部”疼痛，就觉得自己是得了痔疮。

 

 

有些肛肠疾病常常被人们当成痔疮，如果不及时采取正确治疗，可能会造成严重后果。

 

《生命时报》邀请专家，指出那些容易被混淆的肛肠疾病，帮你及时对症治疗。

 

受访专家

北京大学首钢医院胃肠外科副主任医师 曾庆敏  黄文生

南方医科大学南方医院肛肠外科副主任医师 李胜龙

 

一表区分痔疮和肛周脓肿

 

肛周脓肿和痔疮都是常见的肛肠疾病，痔疮在人群中具有较高的知晓率，因此有很多患者会把肛周脓肿早期当成痔疮来治。

 

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。由于肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段，所以临床医生会将肛周脓肿和肛瘘一同考虑，并且争取一次性治愈。

 

肛周脓肿多见于20~40岁的男性，常分为肛门周围脓肿和直肠周围脓肿。

 

痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团，以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

 

为了更容易区分痔疮和肛周脓肿，专家总结一张表，将外观、症状、疼痛特点、发病部位放入表中，方便进行对比。

 

 

除了应用抗生素外，肛周脓肿一般需要手术治疗。如果不及时采取正确的治疗，近期风险主要是感染范围急速扩大，造成全身感染；远期风险主要是形成复杂肛瘘，增加治愈难度和手术创伤。

 

易与痔疮混淆的肛肠病

 

除了肛周疼痛，便血也是痔疮的一个特点，然而要提醒的是，有些肛肠疾病也有相似的便血特点，容易被混淆，耽误治疗。

 

肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的异常管道，外口位于肛周。其多见于男性青壮年，肛周或臀部瘘口经久不愈，或者时愈时溃，不定时地向外溢出脓液、脓血，刺激局部皮肤导致痒痛不适等。

 

肛裂

肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中，因粪便干燥，使肛裂创面受到刺激，导致出血和持续较长时间的剧烈疼痛，出血量较少，且患者常伴有便秘的问题。

 

肛窦炎

该病特点是肛门灼热，有疼痛和下坠感，排便前有少量出血。

 
溃疡性结肠炎

目前认为溃疡性结肠炎是一种免疫性疾病，好发于中青年，表现为大便混有血液或脓性黏液，多伴有腹痛、腹泻，且反复发作。

 

直肠息肉

直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤、炎症息肉及息肉病等。其特点是便上带血，无其他不适。目前认为结、直肠癌起自息肉，因此息肉作为癌前病变应受到重视。

 

结直肠癌

该病好发于40~59岁患者，多以便血为突出表现。此外，患者还会伴有腹痛、腹部肿块以及贫血、低热、消瘦、大便长期不成形等症状。

 

◎肛肠出了问题，患者该到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊，肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查，血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别。

 

5招解决“菊部”问题

 

久坐、久站、负重过度、便秘、腹泻都会引起“菊部”不适，专家从生活细节入手，给出了5条建议。

 

1.多运动

 

加强体育锻炼，避免持续保持同样的姿势。特别是从事久坐、久站、活动少工作的人，更应积极参加体育活动，如广播体操、太极拳、球类活动等。

 

还可做自我收肛运动，每天1~2次，每次3~5分钟，增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流。孕妇可适当做些家务活、散步等。

 

2.保持大便通畅

 

养成每天早晨起床后或吃完早餐后排便的习惯。

 

多吃芹菜、白菜、菠菜等含纤维素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容积，促进肠蠕动。

 

3.掌握正确排便方法

 

• 控制时间：不可蹲厕过久，3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，应停止排便。
• 控制力度：排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门，应缓慢增加力量。
• 注意专心：上厕所要专心，不要看报纸、玩手机等。

 

 

• 坚持锻炼：排便后，有意识地做3~5次肛门收缩，能增强括约肌功能，消除疲劳。

 

4.注意休息

 

熬夜、劳累过度，是诱发痔疮的一个重要因素。上网族、打扑克族、麻将族常常一坐就是几个小时，甚至通宵达旦，这是极不可取的，应该有所节制，张弛有度。

 

5.排便后清洁肛门

 

每次排便后，都要保证肛门的清洁。如果有条件，能用温水清洗的话就更好了。

阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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直肠息肉，又称直肠腺瘤，是一种常见的肠道良性肿瘤。根据息肉的数量和形态，可分为单发性、多发性、带蒂性、无蒂性等类型。其中，单发性直肠息肉多见于儿童，而多发性直肠息肉则常见于青壮年，且有一定的家族遗传倾向。

直肠息肉的主要症状包括便血、排便习惯改变、腹痛等。便血是直肠息肉最常见的症状，表现为大便表面附有鲜红色血液，有时伴有黏液。排便习惯改变包括便秘、腹泻、里急后重等。腹痛多为间歇性，疼痛部位多在腹部或肛门周围。

直肠息肉的诊断主要依靠内镜检查，如肛门指诊、乙状结肠镜、结肠镜等。其中，肛门指诊是诊断直肠息肉的最简单、最直接的方法，可发现大部分直肠息肉。乙状结肠镜和结肠镜则可以更全面地观察肠道情况，发现更多息肉。

直肠息肉的治疗方法主要包括内镜下切除、手术治疗和药物治疗。内镜下切除是治疗直肠息肉的首选方法，具有创伤小、恢复快等优点。手术治疗适用于较大、多发的直肠息肉，以及有恶变倾向的息肉。药物治疗则适用于症状轻微的直肠息肉，如阿莫西林、甲硝唑等。

预防直肠息肉的发生，应注意以下几点：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量、高胆固醇的食物摄入。

2. 适量运动：保持规律的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：定期进行肛门指诊和内镜检查，及时发现并治疗直肠息肉。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张、焦虑等不良情绪。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于直肠息肉病理的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。他详细解释了我的病情，并告诉我需要做一些预防措施以及日常注意事项。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，心里的负担也减轻了很多。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感受到了医生对患者的责任与细心。我对医生的服务非常满意，对互联网医院的便捷性和专业性也留下了深刻的印象。

总的来说，这次线上问诊让我更加了解了自己的病情，也让我对医生和互联网医院有了更多的信任。我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，也希望更多的患者能够通过线上问诊得到及时的帮助和支持。

我是一名年轻的女性，最近总是感到腹部不适，偶尔会有腹痛和腹胀的症状。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者饮食不规律所致。然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

在医院里，医生建议我做胃肠镜检查，以确定是否有任何消化系统的问题。检查结果显示，我的直肠里有两个2cm的息肉。虽然医生在检查时已经切除了这些息肉，但我仍然非常担心，因为我知道这可能是恶性的。

为了获取更多信息，我开始在网上搜索相关的内容。我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台，通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行视频或文字咨询。于是，我决定在这里寻求帮助。

我联系了一位消化内科主治医师，他非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了如果病理结果是恶性的会怎么样。据他所说，如果切缘没有切干净，可能需要追加手术，并进行增强CT检查以判断是否有转移的可能。相反，如果病理结果是良性的，那么就不需要太过担心，只需要定期复查即可。

我对医生的解释感到非常满意和安心。通过这个在线医疗平台，我不仅得到了专业的医学建议，还节省了很多时间和精力。现在，我只需要等待病理结果的出来，希望一切都能顺利。

那是一个普通的体检日，我带着母亲来到医院。61岁的她，一直身体康健，这次体检却是意外的发现——肠息肉。我心中一紧，但医生却很镇定，耐心地向我解释了病情，并告诉我切除息肉的必要性。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还针对我母亲的情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，母亲的精神类药物服用史和便秘问题，可能会增加息肉的发生，建议在切除后注意饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我了解到，治疗肠息肉的手术是微创的，术后恢复期也相对较短。医生还为我推荐了预防和治疗便秘的药物，并详细说明了用法和疗程。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了专业与人文的结合。他不仅是我的医生，更是我母亲的贴心朋友。

如今，母亲的病情已经得到了控制，我也更加明白了健康的重要性。感谢那位不知名的医生，是他让我学会了如何更好地关心和照顾家人。

直肠息肉是一种常见的肠道疾病，其病理特征复杂，包括良性肿瘤和炎症增生。近年来，研究表明结直肠癌可能与直肠息肉密切相关，因此，及早发现和切除息肉对于预防结直肠癌具有重要意义。

为了预防直肠息肉，我们需要从以下几个方面入手：

1. 调整心态，保持乐观：面对压力，保持良好的心态，避免过度劳累。压力过大可能导致免疫功能下降、内分泌失调，从而增加患病的风险。

2. 规律生活，养成良好的生活习惯：保持规律的生活作息，避免熬夜、过度饮酒等不良生活习惯，从而维持弱碱性体质，降低患病风险。

3. 戒烟限酒，保持良好的生活习惯：吸烟和饮酒都是导致酸性体质的重要因素，因此，戒烟限酒对于预防直肠息肉至关重要。

4. 饮食清淡，多吃蔬菜水果：保持饮食清淡，避免过多摄入辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，有助于保持肠道健康。

5. 增强体育锻炼，提高身体素质：加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力，有助于预防直肠息肉。

在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，定期体检，以便及早发现和预防直肠息肉。

直肠癌患者在日常饮食上应注意选择柔软易消化的食物，同时增加高热量、高维生素的食物摄入，以补充身体所需营养，增强免疫力。

直肠癌是指发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤，其发病原因复杂，与心理因素、不良饮食习惯等因素密切相关。长期患有直肠炎、直肠息肉等疾病，也可能引发直肠癌。

治疗直肠癌的方法主要包括手术治疗、化学药物和放射性治疗。手术是根治直肠癌的唯一方法，目前多采用腹腔镜微创手术。术后，患者需定期进行复查，并根据医生建议进行辅助治疗。

在日常生活中，直肠癌患者应保持良好的饮食习惯，避免食用油腻、辛辣、腌制类食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。此外，适当锻炼、保持良好的作息时间、戒烟限酒等，也有助于预防直肠癌的复发。

以下是一些适合直肠癌患者的饮食建议：

• 选择柔软易消化的食物，如粥、面条、豆腐等。
• 增加高热量、高维生素的食物摄入，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜等。
• 避免食用油腻、辛辣、腌制类食物，如油炸食品、烧烤、腌肉等。
• 多喝水，保持大便通畅。
• 适当锻炼，增强体质。

总之，直肠癌患者在日常生活中应注意饮食调理，保持良好的生活习惯，定期复查，积极配合医生进行治疗，以提高生存质量和预后。

肠镜检查是诊断肠息肉的重要手段，许多患者在检查后都会对如何处理息肉感到困惑。本文将为您详细介绍肠镜后发现息肉的应对策略。

首先，我们需要了解肠息肉的基本知识。肠息肉是指从肠黏膜表面突起的异常组织，根据其病理性质可分为炎性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉多由炎症引起，通过治疗炎症后可消失；而腺瘤性息肉则可能与癌变有关，需要引起重视。

肠镜检查发现息肉后，医生会根据息肉的大小、形态和病理性质等因素制定治疗方案。对于较小的息肉，通常无需特殊处理，只需定期复查，关注息肉的变化。对于较大的息肉，可能需要进行手术切除。

手术切除是治疗肠息肉的有效方法。目前，常用的手术方式包括内镜下切除、腹腔镜下切除和开腹手术等。手术切除后，患者需要定期复查，观察息肉是否复发，以及是否存在癌变风险。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。首先，要养成良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态。此外，定期进行体检，特别是肠镜检查，有助于及时发现息肉的变化，降低癌变风险。

如果患者出现便血、腹泻、腹痛等症状，应及时就医，排除肠息肉的可能。同时，对于有家族息肉病史的人群，更应重视肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，肠镜后发现息肉并非绝症，通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低癌变风险。

肛门息肉，作为一种常见的良性肿瘤，其症状主要包括大便带血、便秘等，严重时甚至可能发生癌变。

肛门息肉的成因较为复杂，主要包括饮食不当、家族遗传、感染、损伤等因素。根据病理性质的不同，可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、化脓性息肉和黏膜增生性赘生物等。

便血、肠道刺激是肛门息肉的主要临床表现，有时大息肉还会随大便排出肛门。许多肛门息肉需要手术治疗，但术后容易复发，需要多次手术。

体检发现肛门或直肠息肉时，患者应保持警惕。以下几种情况提示患者需要特别注意：

• 大便形状发生改变，如大便突然变薄或大便不顺畅
• 大便后大便带血
• 排便习惯改变，如便秘和腹泻交替，或排便后疼痛

一旦发现肛门或直肠息肉，应尽快将其切除，因为目前的切除术也很简单，只需在肠镜下进行。

肛门息肉的治疗主要以外科手术为主，医生会根据患者息肉的类型、大小、数量和病理性质来决定治疗方案。一般原则是，一旦诊断出有癌变风险的息肉，应立即将其切除。

对于炎性息肉，主要治疗原发性肠道疾病，炎症刺激消退后，息肉可自行消失。增生性息肉的症状不明显，无需特殊治疗，但需长期观察。

为预防肛门息肉，建议患者养成良好的生活习惯，包括减少排便时间、规律排便、适当增加运动量、戒烟戒酒、多吃新鲜水果和高纤维食物、养成爱喝水的好习惯、限制脂肪摄入、减少辛辣和其他刺激性食物的摄入、学会减压、保持稳定的心态等。

如需进一步了解肛门息肉的相关知识，建议咨询专业医生。

我一直认为自己身体健康，直到那次体检。阴道彩超显示我有一个直肠结节，医生说可能是息肉，需要做肠镜检查。我心中充满了恐惧和焦虑，担心自己患上了什么严重的疾病。幸运的是，通过在线问诊平台，我找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的疑问，并详细介绍了治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。最终，经过肠镜检查，结果显示我的直肠结节确实是息肉，医生在检查过程中顺利切除了它。整个过程让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性，也让我更加珍惜自己的健康。

直肠息肉是一种常见的肠道疾病，它指的是肠黏膜表面突起形成的隆起性病变。许多患者对于直肠息肉的治疗方法感到困惑，尤其是关于药物治疗。那么，直肠息肉吃什么药管用呢？本文将为您详细解答。

首先需要明确的是，直肠息肉的治疗主要依赖于手术治疗，而不是药物治疗。因为直肠息肉的发病机理通常是由于腺瘤样改变或炎性息肉，目前没有任何一种药物能够彻底治愈直肠息肉。

那么，为什么说药物治疗对于直肠息肉无效呢？原因在于，直肠息肉的病因复杂，可能与遗传、感染、炎症等因素有关。药物治疗只能缓解症状，而不能从根本上治愈疾病。

尽管药物治疗对直肠息肉无效，但患者仍需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于预防便秘和减轻肠道负担。

2. 保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 积极锻炼身体，增强免疫力。

4. 定期进行肠道检查，以便早期发现并治疗直肠息肉。

5. 如果出现大便出血、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。

此外，对于一些特殊类型的直肠息肉，如腺瘤性息肉，可能需要进行药物治疗。例如，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可以降低腺瘤性息肉恶变的可能性。但需要注意的是，NSAIDs的长期使用可能存在一定的副作用，应在医生指导下使用。

总之，对于直肠息肉的治疗，手术治疗是首选。药物治疗只能作为辅助手段，不能代替手术治疗。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低疾病恶化的风险。