肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

转移是恶性肿瘤特有的生物学特性，是肿瘤患者致死的首要原因，胃癌亦是如此。现代医学除了手术、放化疗等方法外，尚无控制肿瘤转移的特有手段。中医药以其独有的辨证论治的体系，在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现，并得到医学界的重视及肯定。

 

 

临床发现，胃癌患者术后出现转移多在3 年之内，若手术不彻底，转移出现的时间会更快。因而在这个时期，在治疗原则上，应把控制肿瘤转移作为“重中之重”。对胃癌患者来说，手术无疑是对机体的一次重大的打击，在手术后1 年内应侧重在术后调养上做文章。由于手术致机体正气亏虚，使癌瘤“乘虚而入”，而引发肿瘤的转移，所谓“至虚之处，乃容邪之所”。因此，在治疗上，应针对手术所造成的气、血、阴、阳虚损之证，采取益气、养血、补阴、温阳加以纠正，使癌瘤无藏身之所。而对因手术造成的痰、瘀、毒聚的邪实之证，应予化痰解毒、活血化瘀之法加以祛除，使机体不因痰、瘀、毒之邪而造成机体功能失调，引发肿瘤的转移。

 

放疗为胃癌常用治疗手段之一

 

临床上，要有60- 70 %的胃癌患者接受过放疗。临床上，放疗所引发转移这一现象，被形象地喻为“赶鸭子”。有专家认为：“放疗是1/ 3 烤好，1/ 3 烤跑，1/ 3 没效。”目前，对于放疗促转移的原理考虑是放疗使机体免疫力下降，导致肿瘤的转移。中医药在放疗过程中，常用养阴生津、活血化瘀、清热解毒法则配合治疗。大量的临床研究证明，放疗同时应用中医药治疗有一定的抗肿瘤转移的作用。

 

 

化疗对于胃癌肿瘤有控制作用

 

但是，在临床上也常常见到由于化疗剂量大、病人体质差等因素，使病人免疫力下降，而促使肿瘤转移加快。因此，在治疗上，应遵循个体化等原则化疗。中医药常采用扶正培本、活血化瘀、清热解毒等法则伍用化疗。以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

治疗骨转移是很重要的，因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而，务必记住的是，治疗可以减慢或缩小癌症的生长，但在大多数情况下，转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症（初始癌症）的治疗。

 

骨转移一般常用的两种治疗：全身性的（影响全身）治疗和局部的（治疗针对特定区域）治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉（静脉内）注入药物进入血液，使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗，包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

 

1、内科治疗

 

内科治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗，被称为全身治疗，因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来，并且到达在身体内部的某处，化疗有机会到达那里并杀死它们。

 

2、放射性核素治疗

 

另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV（静脉）注射给予，并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放，杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素，也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移，即刺激骨生长的转移更有效；前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”，意味着它们会分解骨，因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少，因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外，由于辐射存在数天至数周，医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

 

3、放射治疗

 

 

放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线，但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快，因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外，癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA，因此比起正常细胞，癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症，当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

 

4、手术

 

 

手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

低位直肠癌指的是发生于距肛缘8cm以下的直肠癌。还包括超低位直肠癌，也就是距肛缘5cm以下的直肠癌，一般可出现直肠刺激症状、大便形状改变以及大便出血等。

1.直肠刺激症状：因为直肠癌比较明显的就是直肠刺激症状，患者可出现里急后重的情况，也就是说刚排完便后又马上出现便意，但真实排便的情况比较少，因此患者会有久蹲厕所的现象。

2.大便形状改变：患者粪便表面可看到压迹以及大便变扁、变细等情况，医生如果做直肠指诊，在距离肛门较近的位置可触到肿物，而且指套可被染血。

3.大便出血：患者可有大便出血的情况，一般是鲜红色的血液，通常会被误认为是痔疮。如果出现低位直肠癌相关症状，建议及时到医院就医，明确诊断，在医生指导下进行专业的治疗，以免延误病情。

近日某三甲医院门诊来了一名男性患者75岁，家属进来就说：“主任，你赶紧看看我家老爷子，已经好多天没大便啦！”边说边指着老爷子，老爷子说“我肚子疼”，主任查看了患者的眼睑后问“您多久没有大便了？最近体重有没有下降？”老爷子说:“我已经五天没有大便啦！体重在半年以来下降了15斤”。最后，主任对患者进行肛门指诊检查，发现肛门近端质地坚硬、有不规则肿块，指诊结束后患者表现为肛门剧烈疼痛，主任判断这位患者患有直肠癌，情况较为严重，所以主任建议患者住院化疗再进行手术治疗。

  
直肠癌的患者一般平时会出现无诱因的贫血、体重下降、便血、便秘或泄泻等，患者早期还可以出现大便变细，到晚期可以出现梗阻的症状。当直肠癌侵犯周边的脏器比如膀胱、尿道等会出现尿路刺激、下部疼痛等症状。

 

 

直肠指诊是最常见直肠癌检查方式，诊出率较高，可以进一步进行结肠镜的检查来诊断癌组织的大小、形状、位置等，还可以做病理检查来判定肿瘤的性质和病变程度。

直肠癌的发病常与以下4个因素密切相关

1、饮食因素，高脂肪、低蛋白、低纤维、缺乏维生素食物会增加直肠癌的发病机会，摄入些过多的动物蛋白，也会增加直肠癌的发病，而平时爱吃一些蔬菜水果等食物的人。会将对减少直肠癌的发病率。

2、遗传因素，很多直肠癌的患者家族中并没有患有此病，但是如果家族中有相应直肠癌的患者，那么他们的后代发生这种疾病的几率远比平常人高得多。

3、其他炎症疾病，比如溃疡性结肠炎、肠道息肉，经久不愈也可导致直肠癌。

4、其他局部脏器肿瘤不能及时控制侵犯直肠，导致直肠癌

  
对于直肠癌早发现早治疗一般预后情况较好，临床多采用手术切除的方式治愈疾病。

如何预防直肠癌呢？我们要从以下几个方面入手：

1、多学习一些身体健康方面的知识，了解直肠癌的各方面知识，对于中老年人要定期的体检，及时筛查癌症病变。

2、合理的饮食方式，在平时合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜。水果和膳食纤维，少吃一些高脂肪食物。

3、加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，增强机体免疫力。

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很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

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确诊晚期癌症？你会怎么办？

 

不同的人有不同的答案，有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的，做任何治疗都无济于事。

 

也有的人认为，即便是晚期癌症，也不意味着什么治疗方法都没有，同样可以进行治疗，有的人虽然得了晚期癌症，但治疗后可以多活好几年的时间。

 

对于46岁的王某来说，确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来，可也意味着必须要做出新的选择。

 

王某说自己是在三个月前出现的便血，一直以为自己是痔疮，所以一拖再拖，直到整个人越来越瘦，这才引起重视。

 

到医院一检查，很快就被明确为直肠癌。

 

 

糟糕的是，确诊直肠癌的时候，医生就发现，王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤，这意味着，王某的直肠癌已经是晚期。

 

才46岁，确诊晚期直肠癌，医生说不能进行手术了。

 

不能手术，还能怎么办？剩下的就只有放化疗了。

 

在确诊晚期癌症的那一瞬间，整个家庭都坠入深渊，王某的妻子痛哭，医生，我老公还能活多久？

 

如果任何治疗都不采取的话，可能只有半年的寿命，可积极一些呢，也许能活一年，也许更久，但是谁都说不好。

 

医生说，像王某这种情况，只能走一步算一步。

 

 

犹豫了好几天，这个从未在妻子面前哭过的男人，第一次流了眼泪，生活这么好，有这么好的家庭，谁又愿意去死呢？

 

最终，王某决定采取放化疗，他被转入肿瘤科，第一个周期的化疗，王某反应还行。

 

如今已经进行了三个周期的化疗，复查显示肿块都有缩小，这让王某一下子有了信心。

 

不过化疗引起的副作用也越来越大。

 

等待王某的还有很多未知的东西。

 

如今，在医院进行了第四周期化疗的王某，人瘦了很多，整个人特别虚弱，需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

 

确诊癌症以来，王某的心态也有了很大的转变，他告诉医生，活一天算一天，多陪陪老婆和孩子，活着的每一天，他都觉得是那么美好。

直肠炎是直肠内壁的炎症。直肠炎的症状可能是短暂的，也可能是慢性的。

 

有很多患者有便秘的情况，所以就认为自己患上了直肠炎，直肠炎在我们日常生活中还是挺容易见到的，它是指发生在直肠部位的严重疾病，直肠炎刚刚发作的时候一般是属于急性的，而且累及的直肠范围也比较小，当急性的直肠炎不及时的进行治疗的话，就会转化为慢性的直肠炎。那么想要彻底的治疗好它，我们首先得先了解直肠炎有什么症状。

 

 

1、注意饮食方面。

 

患了直肠炎之后，很多患者都会出现便血的症状，血量在直肠炎发作的那几天还是挺多的，有的还会出现黏液便，就是拉出来的粪便上面都是鼻涕样的粘稠物，要及时的去医院就诊，以防直肠癌，患者的平时的时候要注意饮食方面，比如说一些新的还有积极性的食物是不能吃的，因为辛辣还有刺激性的食物是会刺激到直肠炎的病情，所以会导致直肠炎的病情出现更加严重的后果。

 

2、通过运动缓解病情。

 

直肠炎之后最常见的一个症状就是腹泻了，一般来说出现水一样的粪便是比较多的，这是跟体内的炎症有关，但是部分患者会出现脓血便，同时拉出来的粑粑还具有一股恶臭味，患者在平时的时候是可以适当的运动一下的，因为是能运动一下，是可以缓解一下病情的程度，同时还能够增强自身的体质，预防病情有出现恶化的情况，而且同时自己也要适当的运动一下，不要过度的运动，因为过度运动也是会给病情造成刺激的，如果病情一旦受到了刺激，病情是出现恶化的后果的，并且如果病情一旦出现恶化的后果治疗就是没有多大的根治效果了。

 

 

 

患了直肠炎之后，很多患者都会出现便血的症状，血量在直肠炎发作的那几天还是挺多的，有的还会出现黏液便，就是拉出来的粪便上面都是鼻涕样的粘稠物，要及时的去医院就诊，以防直肠癌，患者还会出现肛门疼痛的症状，这种疼痛往往是刺痛的，在排过大便之后疼痛更加的剧烈，严重的话疼痛还会放射到整个会阴部以及腹部。

 

据直肠炎形成的原因，直肠炎的治疗方法会有所不同。总而言之，治疗方法基本包括药物治疗，穴位强化埋线治疗和手术治疗。采用优质的护理方法可以帮助直肠炎患者的康复，包括情绪与膳食管理。

直肠癌，一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。近年来，随着医疗技术的不断发展，直肠癌的治疗方法也日益丰富。本文将为大家详细介绍直肠癌的治疗方法，帮助患者和家属更好地了解疾病，选择合适的治疗方案。

一、直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术切除是直肠癌治疗的主要方法，适用于早期和中期患者。手术方式包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在切除肿瘤及周围正常组织，以达到根治的目的；姑息性手术则适用于晚期患者，旨在缓解症状、延长生存期。

2. 放疗

放疗是一种利用高能量射线杀灭癌细胞的治疗方法。对于无法手术切除的直肠癌患者，放疗可以减轻症状、控制肿瘤生长。放疗可以分为外照射和内照射两种方式。

3. 化疗

化疗是一种使用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。化疗可以用于术前、术后或单独治疗。对于晚期直肠癌患者，化疗可以缓解症状、延长生存期。

4. 中医治疗

中医治疗是一种以调整人体阴阳平衡、增强机体免疫力为主要治疗原则的治疗方法。中医治疗可以与西医治疗相结合，提高治疗效果。

二、直肠癌的饮食调理

1. 避免高脂肪、高热量、高胆固醇食物

2. 少吃辛辣、油腻、刺激性食物

3. 多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等

4. 多喝水，保持大便通畅

三、直肠癌的预防

1. 健康饮食，避免高脂肪、高热量、高胆固醇食物

2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒

3. 定期体检，早期发现直肠癌

4. 积极参加体育锻炼，增强体质

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家属带来了沉重的负担。本文将围绕直肠癌晚期患者如何进行饮食调理展开，希望能为广大患者提供一些有益的建议。

一、直肠癌晚期患者的饮食原则

1. 清淡饮食：直肠癌晚期患者应以清淡饮食为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

2. 高营养、易消化：患者应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜等，以保证营养供应。

3. 适量粗粮：适量摄入粗粮，如玉米、燕麦、小米等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

4. 限制脂肪摄入：直肠癌晚期患者应限制脂肪摄入，避免食用油腻、高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等。

5. 避免刺激性食物：患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末、花椒等，以免刺激肠道，加重病情。

二、直肠癌晚期患者饮食调理建议

1. 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果：如胡萝卜、菠菜、西红柿、橙子、柠檬等，这些食物有助于提高免疫力，抑制癌细胞生长。

2. 常吃含有抑制癌细胞的食物：如卷心菜、西兰花、蘑菇、芦笋等，这些食物富含抗癌物质，有助于抑制癌细胞生长。

3. 适量摄入粗粮：如玉米、燕麦、小米等，这些食物富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

4. 限制盐分摄入：直肠癌晚期患者应限制盐分摄入，避免食用腌制、咸菜等高盐食物。

5. 饮食多样化：患者应保持饮食多样化，避免单调乏味，提高食欲。

三、直肠癌晚期患者的日常保养

1. 保持良好的心态：患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

2. 适度运动：患者可根据自身情况，进行适量运动，如散步、瑜伽等，以提高免疫力。

3. 保持良好的睡眠：患者应保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

4. 定期复查：患者应定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

大肠癌，这个听起来就让人不寒而栗的词语，已经成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。其发病率逐年上升，早期症状隐匿，让许多患者在发现时已处于晚期。那么，如何早期发现大肠癌呢？其实，大肠癌的早期诊断并不难，关键在于提高警惕，及时发现。

首先，我们要了解大肠癌的早期症状。早期大肠癌可能表现为大便习惯改变、大便形状改变、便血、腹痛等症状。然而，这些症状往往不被重视，被误认为是“消化不良”或“痔疮”等常见疾病。因此，当出现这些症状时，一定要及时就医，进行相关检查。

其次，大肠癌的早期诊断主要依靠以下几种方法：

1. 肠镜检查：肠镜是诊断大肠癌的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的变化，并在发现可疑病变时进行活检，明确诊断。

2. 粪便隐血试验：粪便隐血试验是一种简单易行的大肠癌筛查方法，可以早期发现大肠癌的迹象。

3. 直肠指检：直肠指检是一种简便易行的大肠癌筛查方法，可以早期发现直肠癌。

4. 血液肿瘤标志物检测：血液肿瘤标志物检测可以辅助诊断大肠癌，但并非特异性指标。

除了以上检查方法外，我们还可以通过以下措施降低大肠癌的发病风险：

1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃高脂肪、高热量、高胆固醇的食物。

2. 适量运动：保持规律的运动，增强体质，降低大肠癌的发病风险。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致大肠癌的重要因素，戒烟限酒可以降低大肠癌的发病风险。

4. 定期体检：定期进行体检，及时发现大肠癌的早期迹象。

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其严重程度往往取决于病情的进展程度。许多患者在确诊为直肠癌后，最关心的问题之一就是：如果直肠癌转移到肝脏，还有救吗？

首先，我们需要明确的是，直肠癌肝转移并不意味着没有治愈的希望。目前，针对直肠癌肝转移的治疗方法主要包括以下几种：

1. 生物免疫治疗：生物免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它通过增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。与放化疗相比，生物免疫治疗具有更高的安全性，并且能够提高化疗的敏感性，降低药物的副作用。

2. 中医中药治疗：中医中药治疗在直肠癌肝转移的治疗中发挥着重要作用。中医认为，直肠癌肝转移属于“瘀血阻络”范畴，治疗原则是活血化瘀、解毒散结。常用的中药包括知母、片姜黄、制南星、山萸山豆根、三七等，这些中药具有清热解毒、活血化瘀的功效。

3. 手术治疗：对于部分直肠癌肝转移患者，手术切除是可行的治疗方案。手术切除的目的是切除肿瘤组织，防止癌细胞进一步扩散。然而，手术切除的适用范围有限，需要根据患者的具体情况来确定。

4. 化疗和放疗：化疗和放疗是直肠癌肝转移的常规治疗方法。化疗通过使用化疗药物杀死癌细胞，放疗则通过高能量的射线破坏癌细胞。化疗和放疗可以单独使用，也可以联合使用，以提高治疗效果。

此外，患者在治疗过程中还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态：心态对于直肠癌肝转移患者的康复至关重要。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

2. 健康饮食：患者应保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以提高免疫力。

3. 适当锻炼：适当锻炼可以增强患者的体质，提高免疫力。

总之，直肠癌肝转移并非无药可救。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，积极面对生活，争取早日康复。

肛肠部位的恶性肿瘤，如肛门癌、肛管癌、直肠癌和结肠癌，对人体危害极大，早期症状不明显，易被忽视，确诊时往往已进入中晚期。

一、肛门癌：多发生在肛门周围和肛管，与慢性刺激或损伤有关，如肛瘘、痔疮等。早期症状为瘙痒、疼痛、皮肤变硬等，晚期可转移至会阴、阴囊等部位。

二、肛管癌：多发生在肛门和肛管交界处，病因与肛门癌类似。早期症状为肛门疼痛、出血、肿块等，晚期可转移至腹股沟淋巴结。

三、直肠癌：发生在直肠，病因与高脂肪、低纤维饮食、遗传等因素有关。早期症状为便秘、腹泻、便血等，晚期可转移至肝脏等器官。

四、结肠癌：发生在结肠，病因与直肠癌类似。早期症状与直肠癌相似，晚期可转移至肝脏等器官。

预防措施：1. 健康饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。2. 保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻。3. 定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

近日，‘全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程（MDT工程）’项目在京正式启动。该工程由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头，旨在提高我国大肠癌诊疗水平，惠及百万患者。首批试点医院包括浙江大学医学院附属第二医院、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院及中山大学附属肿瘤医院。

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。由于诊疗不规范、医疗资源分布不均等原因，我国大肠癌患者生存率相对较低。MDT模式通过整合多学科专家资源，为患者提供个体化、规范化的治疗方案，有望提高患者生存率。

MDT模式的核心在于多学科专家团队的合作。团队成员包括外科、内科、放疗科、病理科、影像科等，通过共同讨论患者病情，制定最佳治疗方案。这种模式有助于提高诊疗效率，降低医疗风险。

首批试点医院在MDT模式实践方面拥有丰富经验，具备先进的诊疗技术和设备。通过试点工程的开展，有望推动我国大肠癌诊疗水平的提升，为更多患者带来福音。

此外，MDT工程还将开展医生培训、临床科研等工作，推动我国结直肠癌防治体系的完善。相信在多方的共同努力下，我国大肠癌诊疗水平将不断提高，患者生存率将得到显著改善。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者及家庭带来了沉重的负担。本文将围绕直肠癌的治疗指南展开，旨在为广大患者提供科学的指导。

一、早期直肠癌的治疗

早期直肠癌的治疗以手术切除为主。手术切除的目的是将肿瘤及其周围组织完全切除，以防止肿瘤的复发和转移。然而，手术切除会对患者机体组织造成损伤，导致气血损耗，使患者体质虚弱。因此，术后需要扶正固本，改善饮食与睡眠状况，增强体质。

二、中晚期直肠癌的治疗

中晚期直肠癌患者肿瘤已发生扩散转移，手术切除的几率不大。此时，治疗主要以放疗、化疗以及中医药治疗为主，以中西医结合为治疗原则。放疗可以抑制肿瘤生长，化疗可以杀灭癌细胞，中医药可以调理身体，增强免疫力。

三、化疗的副作用及应对方法

化疗是直肠癌治疗的重要手段之一，但化疗的副作用也十分明显，如消化功能受损、骨髓造血功能受抑制等。患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、乏力等症状，严重者可能无法完成整个疗程。此时，患者需要积极配合医生的治疗，调整心态，保持乐观，以减轻副作用。

四、直肠癌患者的日常保养

1. 保持良好的饮食习惯：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，预防便秘。同时，要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。适当进行体育锻炼，增强体质。

3. 保持积极的心态：癌症是一种慢性病，患者需要保持积极的心态，树立战胜疾病的信心。

五、医院和科室的选择

选择一家正规的医院和专业的科室进行治疗至关重要。患者可以咨询医生，了解医院的医疗水平、医生的专业程度以及科室的口碑等因素，选择最适合自己的治疗方式。

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在我国逐年上升。早期直肠癌的治疗至关重要，可以显著提高患者的生活质量和生存率。本文将为您详细介绍早期直肠癌的治疗方法，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、早期直肠癌的症状

早期直肠癌的症状可能并不明显，容易被忽视。常见的症状包括大便习惯改变、便秘或腹泻、便血、肛门疼痛、体重下降等。当出现这些症状时，应及时就医进行筛查。

二、早期直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗：手术是早期直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的位置和大小，手术方式包括局部切除、根治性手术等。手术可以切除肿瘤组织，防止肿瘤扩散。

2. 放疗：放疗是利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以用于手术前后的辅助治疗，提高手术切除率，降低复发风险。

3. 化疗：化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以用于手术前后，以及术后辅助治疗。化疗可以缩小肿瘤、控制病情、延长生存期。

4. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。免疫治疗可以用于手术前后，以及术后辅助治疗。

三、早期直肠癌的预后

早期直肠癌的预后较好，患者生存率和生活质量较高。但预后与肿瘤分期、治疗方法、患者自身状况等因素有关。

四、早期直肠癌的预防

1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量、高胆固醇的食物摄入。

2. 适度运动：保持适度的运动，增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：定期进行体检，早期发现和治疗疾病。

五、总结

早期直肠癌的治疗方法多样，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，提高免疫力，有助于提高治疗效果和预后。

近年来，直肠癌的发病率逐年上升，给患者和家属带来了沉重的负担。面对这样的疾病，除了积极治疗外，合理的饮食调理也是非常重要的。那么，直肠癌患者究竟适合喝什么鱼汤呢？本文将为您详细介绍。

首先，直肠癌患者的饮食应该以清淡易消化为主，避免辛辣刺激的食物。在蛋白质的摄入上，可以选择牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等易消化的食物。同时，适量摄入糖类，补充热量，如蜂蜜、米、面、马铃薯等。此外，富含硒元素的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、海藻、芥菜及蜂王浆等，也有助于抗癌。当然，维生素的摄入也是必不可少的。

其次，在食物的选择上，应多食用菌类食物和新鲜蔬菜水果，避免偏食和挑食。对于直肠癌患者来说，应尽量减少高脂肪、高蛋白的饮食，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜和防癌食品，如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、酸奶等。

那么，直肠癌患者适合喝什么鱼汤呢？一般来说，鱼汤应以清淡为主，避免辛辣刺激。患者可以选择鲫鱼、黑鱼、鲈鱼等易消化的鱼类。在烹饪过程中，可以加入一些有助于消化的食材，如生姜、枸杞、红枣等。

除了饮食调理外，直肠癌患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，直肠癌患者喝鱼汤应以清淡为主，选择易消化的鱼类。在日常生活中，患者还应注意饮食调理、日常保养，保持良好的心态，积极面对疾病。

早期直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期症状往往并不明显，容易被忽视。然而，一旦出现便血、便秘、腹泻等症状，患者应及时就医，以免延误病情。

早期直肠癌的治疗以手术切除为主要手段。手术切除可以切除肿瘤组织，并防止肿瘤的扩散和转移。术后，患者需要进行定期复查，以及时发现肿瘤的复发或转移。

除了手术切除，早期直肠癌患者还可以通过放疗和化疗进行治疗。放疗可以杀死肿瘤细胞，化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。但是，放疗和化疗也会对患者的身体造成一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

除了药物治疗，早期直肠癌患者的饮食调理也非常重要。患者应该避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动，预防便秘。

此外，早期直肠癌患者还应该保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠、适当运动等，以增强身体的抵抗力，提高治疗效果。

总之，早期直肠癌患者需要积极治疗，同时注意饮食调理和生活习惯的改善，以提高生活质量。