首先了解什么是骨转移

 

 

当癌细胞脱离体内某处原发肿瘤中时发生骨转移，也简称为“骨转”。这些细胞通过血液流动或淋巴系统进入到骨的某部分并成为转移性癌细胞。这不同于在骨中发展的原发性骨肿瘤。当这些癌细胞自身沉积到骨中时，它们释放出形成破骨细胞和成骨细胞的物质。破骨细胞导致骨的分解但不生成新的骨，对骨骼造成损害。成骨细胞在老的骨没被分解的前提下生成新的骨，这导致骨骼的硬度异常。

 

让我们用一个例子来更好地了解什么是转移：肺癌首先在肺组织中形成，但是肿瘤细胞可以从最初的肿块分离并通过血液流动或淋巴系统到达身体的其它部位，包括骨。肿瘤的这种扩散被称为“转移”。当肺癌转移到骨骼时，这种“骨癌”实际上是肺癌细胞。如果病理学家对骨病变部位进行活检，并在显微镜下观察，它看起来像肺癌细胞。重要的是要了解原发性骨肿瘤和骨转移之间的差异，因为它们治疗方式不同。

 

转移可以发生在身体的任何骨中，但最常见于靠近身体中心的骨中。脊柱是最常见的骨转移部位。其他常见部位是骨盆（髋），上腿骨（股骨），上臂骨（肱骨），肋骨和头骨。根据癌细胞对骨的影响程度，病变被称为溶骨性病变或成骨性病变。

 

最可能转移到骨的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。超过2/3的原发性乳腺癌患者和前列腺癌患者，在其他转移发生前会发生骨转移。大约1/3的原发性肺癌患者、甲状腺癌患者和肾癌患者，其癌症会转移到骨骼。

 

其次要了解骨转移的体征，症状和诊断

 

 

骨转移的最常见的体征是疼痛、骨折、脊髓压迫和高血钙水平。医生将在原发性癌症的治疗期间密切监测患者的这些体征和症状，如果患者开始有骨转移的任何症状，应该通知自己的医生。

 

骨的疼痛通常是骨转移的第一个症状。疼痛通常间歇性地开始，晚上变得更严重，通常随着运动缓解。它可能逐步恶化然后趋于稳定。有许多药物可用来治疗疼痛。

 

骨转移会损害骨骼，甚至导致骨折（断裂）。骨转移导致的骨折被称为“病理性”骨折。骨折可以由创伤引起，但是如果骨骼过于脆弱，日常活动也可能造成骨折。

 

已经扩散到脊柱的癌症会对脊髓造成压力，这被称为脊髓压迫。在肿瘤的影响下，脊髓压迫的体征包括背部或颈部新发或恶化的疼痛，肿瘤下方身体麻木和虚弱，行走困难。如果不及时治疗，脊髓压迫会导致神经损伤，甚至瘫痪。

 

一些骨转移导致钙从骨骼渗出到血流中，并且可以在血液中引起高钙水平（高钙血症）。高钙血症会导致便秘、恶心、食欲不振、极度口渴、频繁排尿、脱水、疲劳，在非常严重的情况下造成神志不清甚至昏迷。

 

根据个体情况的不同，可以使用诸如骨扫描，X射线，CT扫描，PET或MRI的影像检查来诊断骨转移。你还可以通过血检来检查你的钙水平或检查肿瘤标志物。高钙水平或升高的肿瘤标志物指标可能预示癌症已扩散到骨。如果发现骨病变，但不清楚是什么，医生可能建议进行活检。活检是采集可疑骨的一部分然后在显微镜下观察，来确定哪种细胞构成了肿瘤。所使用的活检方式取决于肿瘤的位置。

随着现代生活方式的改变，低头族、手机党、开车一族等越来越多，颈椎病的发生率也越来越高，有研究表明，颈椎病的发病率已经超过了糖尿病，成为人类健康的巨大威胁！然而这么多颈椎病都需要手术治疗吗？答案当然是否定的！颈椎病大部分可以保守治疗的，手术只占到一少部分。

 

 

1、医用颈托治疗颈椎病的原理

 

先说说颈托有啥作用，主要有以下几点：

 

（1）固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度；

 

（2）限制颈椎的异常活动，减少不稳定因素；

 

（3）支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力；

 

（4）合理的佩戴起到一定的颈椎牵引作用；

 

（5）有效的外固定，明显减轻局部炎症和神经根水肿，有效缓解症状！

 

 

2、什么人适合佩戴医用颈托？

 

神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，都是因为神经根或者脊髓受到压迫和刺激导致的，这样的患者戴颈托可以起到限制活动和牵引的作用，减轻局部的疼痛和神经根受刺激的状况。

 

交感型颈椎病，主要是由于颈椎的异常活动所引起的交感神经受刺激，也就是颈椎不稳引起的症状，用颈托也可以起到限制活动的作用。

 

3、怎么选择合适的医用颈托？

 

（1）高分子材料医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：支撑力好，固定牢靠，有一定牵引作用

 

缺点：透气性稍差，贴附性差，有些需要内部垫毛巾

 

（2）可调节医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴方便，可调节高度，透气性好

 

缺点：支撑和固定强度稍差

 

（3）充气医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：充气后牵引作用强

 

缺点：很难长期佩戴，支撑和固定强度随充气的多少会存在变化，透气性差

 

（4）海绵医用颈托

 

推荐指数：

 

优点：佩戴舒服

 

缺点：支撑和固定强度差，很难维持颈椎曲线

 

4、医用颈托佩戴注意事项

 

（1）严格佩戴，不要怕难看，不要怕麻烦，三天打鱼，两天晒网的佩戴起不到治疗作用；

 

（2）选择合适的种类和尺寸；

 

（3）颈托不能久带，否则会产生依赖，且容易造成颈部肌肉废用性力弱和萎缩。

“能用根除性治疗，最好就用根除性治疗，因为根除性治疗才有机会让患者有比较长的存活”，肝癌的复发率高，如果能在早期做根除性治疗，预后、存活率都会比较高。

 

 

根除性治疗分成外科手术切除，局部微创治疗以及肝脏移植3种，但价格动辄几十万，到底该选哪一种才是最适合自己的，除了听说明之外，自己也可以先做初步了解，才能达到最好的讨论效果。

动手术前先观察肿瘤状况

“在思考哪一种治疗之前一定要知道，‘没有最好的治疗只有最恰当的治疗。’肿瘤位置、肿瘤大小、肝脏功能、医师技术，是选择治疗的4个重要因素。”所以每一种治疗都有它的优、缺点，彼此之间也能互相配合，所以在讨论治疗方向的时候也要考虑进去。

 

比如肝脏有好几颗肿瘤，比较大的肿瘤如果位置没有侵犯到血管，或许可以考虑用手术切除，而小一点的肿瘤可以考虑用局部微创的电烧法。

 

不过能做根除性治疗的，大部分都需要肝功能还保持得不错，肿瘤比较小、比较少、比较单一，因为治疗一定会让肝脏功能变差。而肝肿瘤患者常常合并肝硬化，肝脏功能已经不好了，所以严重的肝硬化会让很多治疗无法进行，建议肝硬化指数要在A级、也就是最轻微的人，会比较适合。

 

各种根除性治疗的差别

外科手术

 

治疗的目标是要让患者“能过一般生活”，而不只是单纯地延长生命，所以最重要的是要确保患者在切除后，肝脏还能再生、或是还能维持一定的肝功能。因为手术必须切除肿瘤跟一部分的肝脏，所以要使用手术的人，肿瘤不可以太大，免得切掉的肝脏部分太多，无法维持身体的正常运作，甚至引发强烈并发症而死亡。

 

基本上，如果肿瘤的位置集中在肝脏的一叶，比较能够一次切除干净、并维持肝功能的运作，但如果分散在双叶，或是侵犯到血管，因为容易切不干净、甚至导致扩散，可能要合并其他治疗方式，或是直接考虑其他方式。

 

而要选择传统的“大刀”手术，还是伤口较小的腹腔镜手术，还是要看肿瘤的大小、位置，当然还有金钱的考量。因为腹腔镜的视野比较小，如果边缘不规则或是侵犯到周边比较多，腹腔镜就不见得是最好的选择;但开大刀的恢复期比较长，所以患者的身体状况是不是够强壮，也是考量的点。

在颈前的甲状腺，可以从血液中吸收碘，产生并分泌甲状腺素，对人体细胞的代谢，生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出，所以当甲状腺肿大时，要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病，约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

 

 

甲状肿瘤主要是手术切除，医生诊断为甲状肿瘤后，会根据肿瘤大小，判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术，一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时，建议手术切除。

甲状腺手术现在不影响美观

在甲状腺手术中，早期最担心的风险是术后出血，以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经，从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步，手术方式和技术不断发展，变得纯熟，风险相对降低，“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

现在，常见的甲状腺切除术有3种

常规甲状腺手术：从早期到现在，它是一种典型的甲状腺切除手术，直接从颈部切开进入甲状腺，切口约4至6公分，如果配合内视镜，切口可缩小至1至2公分左右。

 

腋内视镜甲状腺手术：典型的传统术式，经过几十年的发展，为了满足患者的需要，开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法，可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜，切口只有三个1-2公分的孔，一个让内视镜进入，另外两个就可以操作器械了。

 

经口内视甲状腺手术：最近几年，医学家们一直在研究，无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术，也绕不开留疤这一难题，于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内，即经口进入甲状腺部位，借助于内视镜辅助，仅需三个0.5至1公分的孔，但孔在嘴内，只要保持清洁，几乎不需要特殊护理，从外观上完全没有伤痕。

 

常规外科切口大小，与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关；而内视镜手术，如手持筷子操作，因管子和器械都是直的，操作困难；而经口内视镜甲状腺切除术，因前口三孔集中，可操作范围小，技术门槛高。

 

 

每种术式都有其优点和缺点，当诊断为甲状腺肿瘤时，医生建议手术切除时，一定要和医生讨论评估，确定适合自己的手术方式。

作者：许伟 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

胃癌是一种比较常见的胃部疾病，而且也是较为严重的恶性肿瘤疾病之一，通常来说，这种疾病主要是由于人们长期存在的一些不良的生活习惯以及其他慢性胃病所导致的，并且患者在发生这种疾病后如果不采取有效治疗的话，当病情发展到一定程度后就会出现癌转移的现象，因此对患者造成很大的伤害，所以对于这种疾病来说患者在平时就一定要才起有效的治疗措施。

对于胃癌的疾病来说很多患者都想知道一个问题，那就是如果胃癌在发生肠转移的话该如何治疗呢，其实针对于这种现象这主要是看患者的患病程度来确定的，因为这个阶段的病情可以说是已经达到了晚期的一种状况，而且一些常规性的治疗根本无法达到治疗的效果，因此我们就可以采用中医的疗法来对疾病进行治疗，因为中医它主要是以辨证论治的方法来进行治疗的，而且在治疗中不仅能够有效的控制病情发展，同时还能够达到对患者的身体进行调理，从根本上能够控制肿瘤的发展，所以在对胃癌肠转移的情况来看中医是最好的治疗方法。

其实，胃癌的患者在发生肠转移后饮食也是非常重要的，首先我们要多补充身体中所需的营养，而且要以健康的饮食为基础，平时可以多吃一些对身体有益已经能够抗癌的食物，比如，山药，扁豆，莲子，香菇，蘑菇，猴头菌，木耳，藕，胡萝卜，猕猴桃，无花果，苹果，核桃，芝麻等一些相关的饮食，这样不仅能够有助于对身体的调整，同时对疾病的治疗也有很大的帮助。

总之，在对胃癌的治疗中无论患者的病情严重与否我们都应该采取积极的治疗措施，因为只有经过有效的治疗才能够将疾病达到一定的效果，而且对于病情的控制以及患者的状况也能够起到很好的作用，因此还能够降低患者死亡率的发生，所以治疗才是治疗疾病的唯一准则。

　　在刚刚结束的CSCO年会上，来自武汉大学中南医院的熊斌教授为我们介绍了HIPEC+CRS疗法在结直肠癌腹膜转移治疗中的研究进展。

　　结直肠癌腹膜转移的发病特点

　　★ 发生率高：

　　近10%的结直肠癌患者术前或术中被诊断有腹膜转移；

　　25%-35%的患者根治性切除手术后发生腹膜转移。

　　★ 诊断滞后：

　　早期腹膜转移以微转移为主，由于腹膜癌结节体积小；

　　现代影像学检测难以发现。出现严重症状或手术发现。

　　★ 临床症状重：

　　难治性腹水、持续性肠梗阻和顽固性腹痛。

　　★ 治疗困难，预后差：

　　化学(最佳支持)治疗，中位生存期3-6个月。

　　结直肠癌腹膜转移治疗重要模式：HIPEC+CRS

　　CRS：细胞减灭术；HIPEC：腹腔热灌注化疗；NIPS：术前新辅助腹腔与全身联合化疗

　　多学科综合治疗是结直肠癌腹膜转移的标准治疗模式。在治疗手段的选择方面，目前认为HIPEC（腹腔热灌注化疗）联合细胞减灭术（CRS）在结直肠癌腹膜转移的治疗中有重要作用。既往回顾性研究发现，两者的配合使用可以使早期转移的患者获得长期生存。

　　▍HIPEC的优势

　　药代动力学优势：由于存在“腹膜血浆屏障”限制了腹膜对大分子药物的吸收，使腹腔内药物浓度较高外周血药物浓度相对较低。

　　热疗具有直接杀伤肿瘤细胞的作用，同时热疗与化疗药物协同抗肿瘤作用灌洗具有机械冲刷作用，可提高治疗效果。

　　

　　▍HIPEC+CRS疗法国外探索

　　1. 一项来自荷兰的III期前瞻性研究

　　研究于1998年-2002年共入组105例年龄<70岁的腹膜转移患者（没有肝肺等远处器官转移）。主要终点为生存率，中位随访时间为21.5个月。

　　研究方案

　　研究结果显示，在生存获益上，HIPEC+CRS的疗效要优于标准治疗方案，中位总生存（OS）获益为9.7个月。

　　亚组分析：HIPEC+CRS的疗效OR值在性别、年龄、肿瘤发病部位、肿瘤来源的各亚组中都要优于标准治疗方案。

　　研究随访8年发现，在远期OS方面，HIPEC+CRS疗法也存在较大的优势。

　　2. UNICANCER 3期研究（Prodige-7 ACCORD 15）

　　研究共纳入265例患者，患者满足以下条：经组织学确认结直肠癌，无腹膜外转移，包括肝和肺转移；腹膜癌指数（PCI）＜25；肉眼可见完全(R0/R1)或残余肿瘤组织＜1mm（R2）；所有患者必须接受6个月全身化疗；患者既往未接受HIPEC治疗；18岁≤年龄≤70岁。

　　入组后HIPEC方案：奥沙利铂460mg/m2 30min +亚叶酸钙20mg/m2 +5氟尿嘧啶400mg/m2。

　　研究方案

　　研究结果显示：

　　ITT获益情况：HIPEC+CRS组对比CRS组，两组的无复发生存期获益相近，HIPEC+CRS组略有优势，但研究P值无显著统计学意义。

　　OS获益：在本研究中PCI评分越低的患者，其OS获益越显著，同时HIPEC+CRS组在PCI评分11-15分的亚组中OS获益同样优于CRS组。

　　▍HIPEC+CRS疗法国内探索：武汉大学中南医院单中心病例对照研究

　　研究于2004年~2013年纳入62例患者（20-75岁，KPS>50分，估计生存时间>8周），其中研究组（CRS+HIPEC）33例，对照组（CRS）29例。HIPEC方案：顺铂120mg+丝裂霉素（MMC）30mg 6L， 43±0.5℃，90min。主要终点为OS。

　　研究结果显示：CRS+HIPEC组患者累计生存时长优于单纯CRS组患者。

　　HIPEC+CRS：疗法选择目前共识

　　▍PCI评分与HIPEC+CRS 治疗的选择

　　PCI评分＞20结直肠癌腹膜转移患者不适合行HIPEC+CRS 治疗。

　　PCI评分≤20根据原发灶的分期、肿瘤学类型、腹水情况、肿瘤累及范围进行评估。

　　PCI评分15-20，如肿瘤累积范围较大，则需要进行转化治疗，如累及范围较小则适合行HIPEC+CRS。

　　PCI评分＜15分，推荐行HIPEC+CRS。

　　▍上消化道碘水造影的辅助作用

　　由于PCI评分在术前无法得知，因而推荐患者治疗前行上消化道碘水造影，并可根据小肠的肿瘤受累情况选择是否行HIPEC+CRS。

　　小肠功能基本正常则适合行HIPEC+CRS。

　　小肠无功能则不适宜行HIPEC+CRS。

　　目前的研究认为HIPEC+CRS在结直肠癌腹膜转移的治疗中具有重要作用，其应用可使部分患者获得长期生存。但关于该疗法的适宜患者人群选择目前仍存在争议及不明确之处，一般推荐PCI评分＜20为其适宜条件，未来该疗法仍需要前瞻性研究结论及高质量研究证据来提供指导意见。

　　晚期肝癌可能会出现脑转移，肝癌脑转移临床表现有定位症状和颅压增高症状二个方面：如为顶叶转移肿瘤，以感觉障碍为主，感觉定位与感觉区别的能力丧失，不能辨别形体，有感觉性共济 失调，伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症。如主侧顶叶受损，可有自体失认症，对方向、位置的辨别 能力丧失，不能计算，并有失读和失写。

　　那么，如果晚期肝癌转移应该怎么办?

　　对于晚期肝癌转移的患者，目前最好的办法就是细胞免疫治疗，生物免疫疗法治疗既可应用于肝癌患者的治疗，还能调节和增强全身免疫机能，在体内长期发挥抗肿瘤的活性，生物免疫疗法治疗肝癌晚期的效果除可以消灭体内的肿瘤细胞外，还可防止肿瘤复发及转移。更重要的是，生物免疫疗法对人体正常细胞、机体免疫系统没有任何伤害，是一种安全可靠、无副作用的肿瘤治疗方法。此外，生物免疫疗法在内科治疗的基础上，对无法进行手术、已栓塞的Ⅲ期肝癌患者进行联合治疗，从而达到延长患者生命的目的。

　　生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同，生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力，恢复机体内环境的平衡，生物免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞，提升放化疗治疗效果，提高患者机体免疫能力，更好的防转移，防复发。对放化疗起到增效减毒的作用，有利于放化疗的顺利进行。

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鼻咽癌病情的治疗难度是比较大的，如果早期不能够尽快的采取治疗的手段，不能够发现病情就容易出现转移的状况，出现骨转移之后，不仅仅会影响到患者的骨骼，甚至全身各个器官都会受到严重的伤害，甚至会有生命危险。

 

好的事情总是轮不到自己，其实我们的心态要摆正，在我们的生活当中，有很多人对于自己的身体状况不太了解，当我们出现鼻咽癌之后，就要尽快的采取治疗的措施，因为鼻炎还会不断的影响到患者的身体健康，出现非常严重的并发症，那么晚期鼻咽癌会骨转移吗？

在我们的日常生活当中，有很多人对于癌症都会非常关心，因为癌症的危害性是非常巨大的，特别是鼻咽癌的发病几率在不断的上升，婴儿的发病跟我们的饮食是具有一定关系的，如果我们的饮食不太健康，那么发病的几率还会不断的上升，这种病情容易出现转移的状况，在出现骨转移之后，患者的病情已经到了晚期，治疗的手段不多，只能够采取合理的治疗手段来延长患者的生命，提高患者的生活质量。

鼻咽癌疾病，非常容易出现骨转移的状况，鼻咽癌在出现骨转移之后，我们一般会采用一些放化疗的治疗措施来缓解病情的恶化，因为患者在出现癌症之后，疼痛是非常常见的，这种疼痛是很多人无法忍受，所以一般会采用吗啡类的药物来止痛，在这里止痛的过程当中，患者的情绪容易出现激动，不应出现悲观，失望的心理，家属都应该尽快安慰患者，让患者的情绪保持稳定。

出现骨转移之后，很多患者都会选择化疗的措施，各种措施可以缓解我们疼痛的状况，但是对身体是有一定的副作用，他可以把癌细胞进行杀死，对于癌细胞能够有非常大的杀手作用，但是对于我们身体正常的免疫细胞也会一并杀死，所以我们的身体状况也会非常差的，在平时的生活当中，出现骨转移之后，那么也可以采取生物免疫疗法这种疗法来进行抗癌治疗，可以让患者的生活质量有所提高。

 

 

正确的事情，我们一定要坚持，出现病情要尽快的治疗，鼻咽癌病情的不断发展，患者都应该认真的按照医生的嘱咐在进行治疗，因为癌症容易出现转移的状况，在出现骨转移之后，患者会出现剧烈的疼痛。

作者：王守忠 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

人们听到肺癌都会感到非常的恐惧，因为癌症的死亡率非常之高，患上肺癌之后，癌细胞还会转移，肺癌肝转移是非常常见的肺癌发展方向，今天就让我们一起来了解一下关于肺癌肝转移的相关知识。
肝转移
肝脏是肺癌常见的转移不为之一，大概有28-33%的肺癌会出现这种转移现象。
肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。
经过外医学研究着的实验和探索，发现微量元素硒是多数癌症的天敌。
当人体缺硒时，癌细胞对身体的危害过程就会更加厉害，而补硒正是从增强免疫防御、增强抗氧化防御和阻断细胞突变三条防线上抵抗这些病毒。大量研究表明，补麦芽硒可以减轻肺癌症状，增强放化疗药物治疗效果，并能够阻断肺癌肝转移。
晚期肺癌肝转移患者表现为消瘦、肝区疼、黄疸等，血体检可发现肝大，质中或硬，边缘不规则，表面不平等肝转移特征，CEA可持续升高。清检查除谷丙及谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高外，乳酸脱氢酶及r一谷氨酷基转换酶均可明显增高。早期弥漫性肺癌肝转移可无自觉症状，查体无异常发现，有时ALT或AST（谷丙或谷草转氨酶）轻中度升高，B超可有弥漫性不均质改变，应注意与其他肝脏疾病鉴别。
治疗方法
肿瘤分型综合治疗体系
分型综合治疗适应症囊括了大部分肿瘤，如肝癌、胃癌、肺癌、食道癌、鼻咽癌、血管瘤、转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、肺腺癌、胸腔内肿瘤、肺鳞癌、纵膈肿瘤、乳腺癌、胆管瘤、肝血管瘤、肝囊肿、大肠癌、结肠癌、贲门癌、直肠癌、移行细胞癌、胰腺癌、脾破裂、胰岛细胞肿瘤、脾动脉瘤等。
肺癌肝转移的治疗主要在于缓解患者的痛苦，延长患者的生命。
临床研究表明，DC-CIK混合培养时，两者能互相调节而增加细胞因子释放和增强细胞毒性，联合应用将取得“1+1>2”的疗效，显著提高CIK细胞的增殖能力和杀伤活性，并且激发机体特异抗肿瘤免疫，达到长期对肿瘤细胞的控制杀伤效果。目前外在免疫细胞治疗肿瘤的临床新发展是DC-CIK细胞联合应用，是细胞免疫治疗肿瘤的佳组合法。

我们常常“谈癌色变”，这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移，就会在全身到处“播种”，进而“生根发芽”，剥夺正常组织的营养，引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病，导致人体的死亡！

 

 

一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢，侵袭能力也较弱，因而不容易发生转移。然而，甲状腺癌的起病较为隐匿，症状也比较轻微，再加上患者的忽视，也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么，究竟什么是淋巴结转移？这一特殊的“懒癌”，如果发生淋巴结转移，我们又该如何治疗呢？

 

一、什么是淋巴结转移？

 

癌症发展到晚期，侵袭能力增强，能“钻入”淋巴管，首先到达“前哨”淋巴结，再沿着淋巴回流的方向，依次经过各“站”淋巴结，我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后，会进入胸导管，再汇入人体“大海”——血液，真正走向“自由”！可见淋巴结转移是我们的“底线”，一旦“失守”，我们的身体就容易被癌症全面“占领”！

 

 

二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

 

1.  手术治疗

 

甲状腺癌可以说是一种“无声癌”，它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌，在推荐清除肿瘤病灶的同时，建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫，以达到预防的目的。也有不少人认为，清扫淋巴结属于过度治疗，因为甲状腺癌转移的速度较慢，我们可以长期观察，直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。^[1]

 

那么，甲状腺发生淋巴结转移后再治疗，是否为时已晚了呢？

 

其实不然，很多患者在检出甲状腺癌的同时，都会伴有淋巴结转移^[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散，让癌症的转移呈现“依次进站”的特点；我们只需在肿瘤到达下一站之前，将前面各站清扫切除干净，就能达到治疗的目的。

 

如果淋巴结没有清扫干净，可能引起癌症的复发，此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性，我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞，这也是为什么甲状腺癌的预后较好，被我们称作“幸福癌”。

 

 

2.  131I治疗

 

131I是I原子的一种放射性同位素，被摄取到甲状腺后，能辐射一种有害射线，破坏正常组织结构。然而，甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性，所以我们不会直接采用放疗，而往往会在术后使用，进行一些“扫尾”工作^[1]。

 

我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结，以减少手术复发的风险，提高预后^[3]。

 

总之，“懒癌”也会发生淋巴结转移！但发生转移了也别慌，手术放疗双管齐下，让癌细胞“无所遁形”！

 

^{【参考文献】}

^{[1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.}

^{[2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.}

^{[3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.}