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“懒癌”也会发生转移!转移后该如何治疗?

“懒癌”也会发生转移!转移后该如何治疗?
发表人:我是大医生

我们常常“谈癌色变”,这主要和癌症的一种“转移能力”有关。癌症一旦发生转移,就会在全身到处“播种”,进而“生根发芽”,剥夺正常组织的营养,引起器官衰竭、恶病质等恶性疾病,导致人体的死亡!

 

 

一向有“幸福癌”、“懒癌”之称的甲状腺癌是恶性肿瘤中的“异类”。它的生长速度缓慢,侵袭能力也较弱,因而不容易发生转移。然而,甲状腺癌的起病较为隐匿,症状也比较轻微,再加上患者的忽视,也容易恶化到转移的阶段。它发生转移的第一步一般是淋巴结转移。那么,究竟什么是淋巴结转移?这一特殊的“懒癌”,如果发生淋巴结转移,我们又该如何治疗呢?

 

一、什么是淋巴结转移?

 

癌症发展到晚期,侵袭能力增强,能“钻入”淋巴管,首先到达“前哨”淋巴结,再沿着淋巴回流的方向,依次经过各“站”淋巴结,我们就把这一过程叫做癌症的淋巴结转移。癌细胞到达最后一站淋巴结后,会进入胸导管,再汇入人体“大海”——血液,真正走向“自由”!可见淋巴结转移是我们的“底线”,一旦“失守”,我们的身体就容易被癌症全面“占领”!

 

 

二、淋巴结转移性甲状腺癌的治疗方法

 

1.  手术治疗

 

甲状腺癌可以说是一种“无声癌”,它的起病、转移都较为隐匿。所以对于一些原发癌,在推荐清除肿瘤病灶的同时,建议进行常规的“前哨”淋巴结——中央区淋巴结清扫,以达到预防的目的。也有不少人认为,清扫淋巴结属于过度治疗,因为甲状腺癌转移的速度较慢,我们可以长期观察,直到出现淋巴结转移后再清扫也不迟。[1]

 

那么,甲状腺发生淋巴结转移后再治疗,是否为时已晚了呢?

 

其实不然,很多患者在检出甲状腺癌的同时,都会伴有淋巴结转移[2]。淋巴结限制了癌细胞的扩散,让癌症的转移呈现“依次进站”的特点;我们只需在肿瘤到达下一站之前,将前面各站清扫切除干净,就能达到治疗的目的。

 

如果淋巴结没有清扫干净,可能引起癌症的复发,此时我们需要进行二次手术。正因为“懒癌”的这种“懒惰”特性,我们常常有充裕的时间清扫、甚至多次清扫癌细胞,这也是为什么甲状腺癌的预后较好,被我们称作“幸福癌”。

 

 

2.  131I治疗

 

131I是I原子的一种放射性同位素,被摄取到甲状腺后,能辐射一种有害射线,破坏正常组织结构。然而,甲状腺癌对这种射线有一定的抵抗性,所以我们不会直接采用放疗,而往往会在术后使用,进行一些“扫尾”工作[1]

 

我们可以用131I清除术后残存的甲状腺组织和少量不方便清除的淋巴结,以减少手术复发的风险,提高预后[3]

 

总之,“懒癌”也会发生淋巴结转移!但发生转移了也别慌,手术放疗双管齐下,让癌细胞“无所遁形”!

 

【参考文献】

[1]时明涛主编,普外科常见病及周围血管诊治学[M].吉林科学技术出版社,2019.03.

[2]唐颖,王运,刘义涛,胡铭琪,高心逸.甲状腺癌脑转移的MRI表现[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(06):521-525.

[3]甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中国肿瘤临床,2012,39(17):1249-1272.

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  • 30岁的蒋女士上腹痛已经整整三个月了,但她始终没有引起重视,甚至自认为是胃炎,到药店自行购买了很多胃药,但是吃下去,症状却没有任何缓解。


    在家人的劝说下,蒋女士这才来到医院检查。


    一检查就被确诊为晚期胃癌,癌细胞已经转移到了肺部和肝脏,医生说,像这种情况,已经没办法进行手术了。可是太年轻了,只有30岁,总不能不治了吧,医生告诉蒋女士和她的家人,可以选择全身化疗,众所周知,治疗癌症有三大利器,手术,化疗和放疗。


    但是手术只针对没有发生远处转移的癌症,一旦发生转移,就会丧失手术机会,除了手术外,化疗和放疗也是常用的方式,但是任何治疗都是一把双刃剑。

     


    就拿化疗来说,它存在一定的副作用,而且这样的副作用会相互叠加,很多人根本无法耐受,随着时间的推移,很少有人能坚持下去。


    而且,对于晚期癌症,化疗只能是姑息治疗,并不能彻底治愈。


    对于蒋女士来说,究竟该选择怎样的治疗方式呢?


    丈夫说才30岁,一定要尽全力,同意进行全身化疗,蒋女士的父母也是这样的意思。


    但是蒋女士却有自己的想法,在考虑了两天之后,她告诉医生,自己要签字出院,不过不是去更好的医院,而是选择放弃一切治疗。


    我剩下的时间不多了,在生命的倒计时里,我不想每天呆在医院,承受治疗带来的巨大痛苦,在剩下的时间里,我想好好陪伴我的孩子。蒋女士如此说。

     

     

    2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。与历史数据相比,癌症负担呈持续上升态势。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

     

    肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、女性乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病第1位,而乳腺癌为女性发病首位。男性恶性肿瘤发病相对女性较高,且发病谱构成差异较大。甲状腺癌近年来增幅较大,在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病第4位。男性前列腺癌近年来的上升趋势明显,已位居男性发病第6位。

     

    确诊晚期癌症,究竟该怎么办?这是很多癌症患者和家属共同的问题。


    没有一种最佳的治疗方式,任何治疗都是一把双刃剑,如果说早期癌症要积极治疗,那么晚期癌症,我们更多的是尊重患者和家属的意见。
     

  • 年纪轻轻查出肝癌等各种恶性疾病的概率,并不是没有,在疾病越来越年轻化的今天,这样的情况似乎真的是越来越多见!查出这样的疾病以后我们该如何处置如何面对,如何去治疗这些疾病呢?或许和很多因素有关系,今天咱们就一起来看一看。

     

    一、肝癌并非不治之症。

     

    肝癌号称癌中之王,很多肝癌查出以后,尤其是肝癌晚期患者,在短短数月以内就走向了人生终点!但即便如此,并不是所有的肝癌都是不治之症,很多肝癌通过手术介入等方法或者通过靶向药物等方法,可以有效的延长患者的寿命。如果把肝癌绝对想象成不治之症,那么你就大错特错了。

     


     


    二、肝癌晚期如何处理?

     

    但对于肝癌晚期的患者,我们却总是缺乏有效的治疗手段和方法,如果没有有效的方法的前提下,肝癌晚期的治疗大多数都是对症治疗,缓解和改善患者的生活质量是主要目的,如果真的是没有办法治疗的,肝癌晚期或许让患者活得更好,是我们另外一种没有办法的选择。所以肝癌晚期患者如何处理,的确考验着我们的方方面面。选择哪一种方式来处理,或许已经由不得我们自己!


    三、带患者出去旅游怎么样?

     

    面对恶性疾病的晚期,很多子女或者家属都有这样的想法,其实这也不愧是一个缓解患者心情焦虑,让患者度过为数不多光阴的好办法。毕竟对于晚期的肝癌,很多时候很多治疗有可能让我们人财两空。不做过度的干,预不做无谓的治疗,让患者有尊严地离开我们,这样的想法很好,但有时候做起来非常的难。当然还有一方面就是对于肝癌晚期的患者病情瞬息万变,带患者出去旅游,这段这样的想法短时间还可以,但如果是长途跋涉的旅游行,恐怕有点儿勉为其难。但如果真的能够具体实施,我从内心的表示赞同。

     


    面对死亡,面对我们所有人都无法选择的死亡怎样有尊严的离去,值得我们深思,尤其是面对很多恶性疾病晚期的患者,或许我们能做到的很少很少。

     

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  • 胃气是中医学特有的名词,通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

     

    “胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感!胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

     

    癌症病人在接受放化疗后,往往出现食欲下降,恶心呕吐等不良反应,这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后,要特别注意调护胃气,才能让病人减少不良反应,尽快恢复营养摄入,从而提高放化疗的依从性和预后。

     

    放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现:吃不下(没食欲、恶心呕吐)、吃不香(口味异常)、吃不爽(胃脘不适,难消化)。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

     

    第一步看舌苔

    放化疗病人一般有两种舌象:厚苔或少苔(无苔)。厚苔易治,少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气,多以驱邪为主;少苔说明胃气、胃阴受损严重,应以扶正为主,治疗时间相对较长。

    第二步问症状

    患者症状往往很多,除了原有癌症固有症状,还有全身各种不适,主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

     

    1、厚苔,吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤,吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲,吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

     

    2、少苔,吃不下→三消+健脾丸,吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤,吃不爽→建中汤系列。

    第三步切脉搏

    放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担,加上化疗的种种不良反应,让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病,知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么?初学者都知道,是弦脉啊!那缺乏胃气的脉呢?也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。”张景岳曰:若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上,称为“但弦无胃”。

     

    所以,若放化疗病人出现弦脉,必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥,这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安,若能在疏肝的同时养血安神则最佳,推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

     

    以上是对放化疗病人治疗的基本思路,流程图如下。

     

     

    最后给两点建议:癌症病人,一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒,如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等,但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式,苦寒之药会进一步损伤胃气,可能造成严重后果;放化疗病人最忌呆补、滥补,殊不知补益药碍滞脾胃,病人吃不进,也不受补,应当补而不滞,消补兼施。

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  • 治疗骨转移是很重要的,因为治疗可以改善症状并提高生活质量。然而,务必记住的是,治疗可以减慢或缩小癌症的生长,但在大多数情况下,转移不能被治愈。治疗方案的选择取决于癌症的类型、转移的位置、转移程度以及患者的整体健康情况。大多数医生认为骨转移最重要的治疗是针对原发性癌症(初始癌症)的治疗。

     

    骨转移一般常用的两种治疗:全身性的(影响全身)治疗和局部的(治疗针对特定区域)治疗。全身性治疗通过口服药物或直接静脉(静脉内)注入药物进入血液,使其到达已经扩散到整个身体的癌细胞。全身性治疗包括化疗、靶向治疗、激素治疗和放射性核素治疗。仅针对转移部位的治疗被称为局部治疗,包括放射治疗和手术。每种治疗可以单独进行或根据不同情况与另一种治疗组合进行。各种治疗详述如下。

     

    1、内科治疗

     

    内科治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和激素治疗,被称为全身治疗,因为它们可以到达整个身体来杀灭癌细胞。因为转移性癌细胞已经从原发肿瘤中脱离出来,并且到达在身体内部的某处,化疗有机会到达那里并杀死它们。

     

    2、放射性核素治疗

     

    另一种形式的全身治疗是放射性核素治疗。放射性核素是一种放射性元素。药物通过IV(静脉)注射给予,并且到达含有癌症的骨骼中。辐射在一段时间后释放,杀死癌细胞并缓解疼痛。一次治疗的影响可持续几个月。钐和锶是最常用于骨转移的放射性核素,也可以使用镭。放射性核素对“再结晶性”转移,即刺激骨生长的转移更有效;前列腺癌转移通常是再结晶性的。其他类型癌症的转移大多数是“溶解性的”,意味着它们会分解骨,因此不用放射性核素治疗。这种治疗可以在疼痛好转之前引起疼痛发作。主要副作用是血细胞减少,因此在血细胞低的人中谨慎使用。另外,由于辐射存在数天至数周,医疗团队需要为患者家庭成员提供必要的预防措施培训。

     

    3、放射治疗

     

     

    放射治疗是将高能量X射线照射到转移区域。这些X射线类似于用于诊断的X射线,但能量要高很多。放射治疗中高能X射线造成细胞中DNA的损伤。癌细胞比健康细胞分裂得更快,因此它们的DNA比正常细胞更易受到损伤。此外,癌细胞通常不能像正常细胞那样修复损伤的DNA,因此比起正常细胞,癌细胞更容易被辐射杀死。放射治疗利用这种差异来杀死癌细胞治疗癌症,当然同时也会杀死健康组织中少量的正常细胞。

     

    4、手术

     

     

    手术可用于缓解疼痛这样的症状并固定骨或骨骼。椎体后凸成形术或椎体成形术可用于治疗脊柱骨折。这包括注射水泥以固定骨。手术杆、螺丝钉、钢钉、钢板可用于固定骨骼并预防或治疗骨折。

  •   晚期肝癌可能会出现脑转移,肝癌脑转移临床表现有定位症状和颅压增高症状二个方面:如为顶叶转移肿瘤,以感觉障碍为主,感觉定位与感觉区别的能力丧失,不能辨别形体,有感觉性共济 失调,伴肌张力减退、肌肉萎缩和触觉不注意症。如主侧顶叶受损,可有自体失认症,对方向、位置的辨别 能力丧失,不能计算,并有失读和失写。

      那么,如果晚期肝癌转移应该怎么办?

      对于晚期肝癌转移的患者,目前最好的办法就是细胞免疫治疗,生物免疫疗法治疗既可应用于肝癌患者的治疗,还能调节和增强全身免疫机能,在体内长期发挥抗肿瘤的活性,生物免疫疗法治疗肝癌晚期的效果除可以消灭体内的肿瘤细胞外,还可防止肿瘤复发及转移。更重要的是,生物免疫疗法对人体正常细胞、机体免疫系统没有任何伤害,是一种安全可靠、无副作用的肿瘤治疗方法。此外,生物免疫疗法在内科治疗的基础上,对无法进行手术、已栓塞的Ⅲ期肝癌患者进行联合治疗,从而达到延长患者生命的目的。

      生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术,是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞,回输体内,直接杀伤癌细胞的治疗方法。与传统的治疗方法不同,生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡,生物免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞,提升放化疗治疗效果,提高患者机体免疫能力,更好的防转移,防复发。对放化疗起到增效减毒的作用,有利于放化疗的顺利进行。

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  •   本报讯 (记者 邱瑞贤 通讯员 陈起坤 陈燕奎 王东平) 你能否想象用“搬空”整个腹腔的方式来成功对抗已经发生转移的癌细胞的手术?手术从患者腹腔内切除肝、胆、脾、胰腺、胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等上腹部全部组织器官,然后植入肝脏、胰腺及十二指肠等。中山大学附属第一医院器官移植中心与胃肠外科日前创造了亚洲首个成功的多脏器器官簇移植病例。

      癌转移要换“五脏”

      这位幸运的女病人张娟(化名)是东莞人,今年28岁。今年3月初,她上腹部出现反复疼痛,在当地被误诊为“胃肠炎”,5月初在中山一院被确诊为胰腺囊腺癌合并多发性肝转移。此时,常规的医疗手段已经无法达到有效的治疗,除非整个将癌细胞转移的五脏器官全部“换掉”,否则她的生命可能只剩下2~3个月。

      为此,中山一院器官移植中心经过多次讨论,大胆地提出了多器官移植的治疗方案,但手术难度极大。

    透过闭路电视可看到患者精神状态不错

    红线框内为切除的器官

      腹腔内几乎全被“掏空”

      器官移植中心主任何晓顺教授和中心副主任朱晓峰教授精心组织了这一场会战。

      5月28日下午1时45分,手术正式开始。首先是完整切除整个腹腔里的8种器官,包括肿瘤组织的肝脏、胰腺、十二指肠、小肠、全胃和脾脏,还要保证周围的器官及紧邻的大血管不受损伤,保证保留足够的肠系膜上动、静脉以备与将要移植的多器官吻合。肝脏切除显得极为凝重和非同寻常。到下午6时20分,患者上腹部全部器官终于顺利地被完整地切了下来。

      移植过程大胆创新

      接下来是风险最大的移植器官植入:只见医生将修整好了的多器官簇小心地端到了手术台上。肝上下腔静脉顺利吻合后,接下来是动脉的吻合。由于患者的两支动脉长度不足,手术大胆采用了精心准备的对策:取回供体的髂动脉并做修剪,髂内、外动脉分别与患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉吻合,分叉上方的髂总动脉与腹主动脉吻合,最后吻合的是肠系膜上静脉。这成为该手术在技术上的一大创新。

      54分钟后,血流开放,供体器官和受体患者真正地合为一体,金黄色的胆汁自十二指肠汩汩流出,手术于次日零时顺利结束。整个手术历时10个小时,是上腹多器官移植手术时间的极短记录;切除了包括肝、胆、脾、胰腺、全胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等上腹部全部组织器官,并将供体的肝脏、胰腺及十二指肠原位移植入患者腹腔。

      术后3小时患者清醒,4小时停用呼吸机,在精心调理下,她奇迹般地逐渐康复过来。记者昨日见到病人时,她的精神状态很不错。专家说,如无意外,病人将在2~3周后出院。只要她恢复得好,不复发,她能拥有自己的小宝宝,也可以像正常人一样生活工作。

      切除8种为何只换3个

      手术中从患者腹腔内切除的器官一共有肝、胆、脾、胰腺、全胃等8种组织器官,但植入的却只有肝脏、胰腺及十二指肠3个器官。“失去”了这么多器官患者还能保命吗?专家解释,人体有的器官并非必不可少,为减少术后并发症,移植时会尽量减少不必要的器官。如脾在人成年后的重要性逐渐降低,切除了以后反而能减少排斥机会;胆囊相当于人的“水缸”,只要有肝脏这个“自来水厂”和胆管这个“自来水管”,胆汁就能顺利通行;而胃的功能可以由其他消化器官代偿,只要患者注意饮食,并逐步锻炼,缺少了胃不会对其身体健康及生活有太大影响。

     

  • 随着大家对健康的重视程度越来越高,很多人把体检当成是生活中非常重要的一部分。但体检的增多,随之带来的就是体检中的阳性结果也越来越多。今天咱们就来认识一个体检中经常出现的阳性结果,而且很多人看了以后觉得很害怕的一个东西——肝囊肿!

     

     

    一、怎样发现肝囊肿?

     

    肝囊肿的发病率并不是非常的高,但近几年随着体检的增多,发现这类异常的人群也越来越多了。怎样发现肝囊肿呢?主要有以下几种常用的方法:最常用的方法是超声,超声是发现肝囊肿最简单、最简单易行、敏感性很高、没有创伤而且经济实惠的常用方法。其次是CT扫描,CT能准确显示肝囊肿的各种特征,也比较常用。以上两种是常用的方法,当然除外以上方法,还有磁共振、核素扫描等很多方法可以发现囊肿,但较为少用。

     

    二、肝囊肿会癌变吗?

     

    肝囊肿不会癌变,因为肝囊肿是一种良性病变。肝囊肿只是肝脏内形成了一个囊,里边大多数是液体。虽然不会癌变,但这个囊肿会越来越大,如果肝囊肿长大以后,压迫周围组织,就会产生一定的症状,很多人担心囊肿受刺激以后发生癌变,这种情况还没有见到有过报道。有人还担心囊肿破裂进而发生危险,这种可能性从理论上讲可能性也是非常小的。所以大可不必担心囊肿的癌变。

     

    三、发现肝囊肿应该怎么办?

     

    很多人会问,肝囊肿不会发生癌变,是不是肝囊肿就不需要特殊处理了呢?还真的是这样,对于大多数的肝囊肿,如果患者没有自主症状,或者囊肿不是特别的大,多数情况下是不需要进行特殊处理的。但如果囊肿压迫周围组织产生症状,或者肝囊肿过于庞大,那么我们就需要对囊肿进行干预治疗了。介入治疗、外科手术等都是肝囊肿常见的处理方法。

     

     

    看懂了吗?肝囊肿不会发生癌变,发现以后只需要定期复查彩超监视一下他就可以了,但如果有症状,这个时候可能就需要处理他了。关注我们,每天都有更新的科普推送给你!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 很多朋友做了体检,看到了息肉、萎缩性胃炎等,就赶紧上网查,一查不要紧,都是说“癌前病变”、“离胃癌一步之遥”等等,增加了不少的压力。那么,癌前病变到底是怎么回事?真的就是快要癌变了吗?

     

    什么是癌前病变?

     

    恶性肿瘤(癌症)的发生或细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的。从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症,一般需要10年甚至更长的时间,平均为15~20年,当然也有进展迅速、病程较短者。在这个漫长的过程中,癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的,典型者经历了从癌前疾病、癌前病变、原位癌、浸润性癌等阶段,有的病例直到癌症扩散转移才被发现。以胃癌为例,它的发展历程为:正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化—异型增生—早期胃癌—浸润和转移癌

     

     

     

    它在发生癌变前,把有可能朝着癌的方向发展的某些良性疾病,叫做癌前疾病,比如萎缩性胃炎、腺瘤性胃息肉、久治不愈的胃溃疡、疣状胃炎等;但是,这些疾病还是良性的,还没有变坏,如不加以控制,有可能会变坏;它们在逐步变坏的过程中,其组织学会发生一些变化,比如肠化、异型增生等,这个病理阶段,称为癌前病变,或者癌前状态。

     

    癌前疾病是一个病名;癌前病变是一个病理学名词。比如萎缩性胃炎是癌前疾病,但只要不伴随异型增生就不叫癌前病变,还是是良性的。癌前病变是指细胞异常增生具有癌变倾向的病变,是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段,往往继发于某些慢性疾病或所谓癌前疾病。癌前疾病是通过癌前病变的阶段才发展成癌症的,比如:癌前疾病就是一个坏学生,不好好管教会犯罪;癌前病变就是开始小偷小摸,够着进拘留所了;癌,就是彻底变坏了。

     

      

    癌前病变的结局一定是癌变吗?

     

    不一定会。它仅仅是癌变的几率大了一点。大部分癌前病变发展缓慢,仅有一小部分病例进一步恶化、发展成癌症。癌前病变有组织结构的紊乱和细胞形态的异常,即所谓不典型增生或上皮内瘤变,分为轻、中、重度。轻度的可以逆转消失,或发展为重度的,但重度的癌前病变则难以逆转,前进一步就是原位癌、早期浸润癌,甚至与癌难以区分。所以一经发现,就要手术干预。在癌前病变阶段,重要的是积极规范治疗,密切监测其进展,一旦发生进展,就要及时干预。


    癌前病变不一定会发展成为癌,虽然离癌只有一步之遥,但只要积极治疗,定期复查,这一步或许一辈子都不会来到。而且,癌前病变部分是可逆的。比如萎缩性胃炎伴肠化,及时根除幽门螺杆菌,对症治疗,一部分可以达到组织学的逆转。所以,不怕治不好,就怕不知道!发现癌前病变用不着忧心忡忡,反而值得庆幸。在这个阶段发现病治疗可以阻断演化成浸润性癌症的可能,是肿瘤防治的关键阶段。比如早期肠癌、或者已经发生异型增生的癌前息肉,只要及时发现,就可以在肠镜下微创切除,治愈率100%。

  • 作者:许伟 主治医师 枣庄市胸科医院 肿瘤综合科

    胃癌是一种比较常见的胃部疾病,而且也是较为严重的恶性肿瘤疾病之一,通常来说,这种疾病主要是由于人们长期存在的一些不良的生活习惯以及其他慢性胃病所导致的,并且患者在发生这种疾病后如果不采取有效治疗的话,当病情发展到一定程度后就会出现癌转移的现象,因此对患者造成很大的伤害,所以对于这种疾病来说患者在平时就一定要才起有效的治疗措施。

    对于胃癌的疾病来说很多患者都想知道一个问题,那就是如果胃癌在发生肠转移的话该如何治疗呢,其实针对于这种现象这主要是看患者的患病程度来确定的,因为这个阶段的病情可以说是已经达到了晚期的一种状况,而且一些常规性的治疗根本无法达到治疗的效果,因此我们就可以采用中医的疗法来对疾病进行治疗,因为中医它主要是以辨证论治的方法来进行治疗的,而且在治疗中不仅能够有效的控制病情发展,同时还能够达到对患者的身体进行调理,从根本上能够控制肿瘤的发展,所以在对胃癌肠转移的情况来看中医是最好的治疗方法。

    其实,胃癌的患者在发生肠转移后饮食也是非常重要的,首先我们要多补充身体中所需的营养,而且要以健康的饮食为基础,平时可以多吃一些对身体有益已经能够抗癌的食物,比如,山药,扁豆,莲子,香菇,蘑菇,猴头菌,木耳,藕,胡萝卜,猕猴桃,无花果,苹果,核桃,芝麻等一些相关的饮食,这样不仅能够有助于对身体的调整,同时对疾病的治疗也有很大的帮助。

    总之,在对胃癌的治疗中无论患者的病情严重与否我们都应该采取积极的治疗措施,因为只有经过有效的治疗才能够将疾病达到一定的效果,而且对于病情的控制以及患者的状况也能够起到很好的作用,因此还能够降低患者死亡率的发生,所以治疗才是治疗疾病的唯一准则。

  • 近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升,研究发现,睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人,女性多见,发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时,患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键,病理学检查是确诊此病的金标准,且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下,需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈,应及时就医。眼睑部溃疡形成,应立即就医。

     

     

    一、睑板腺癌需要做的检查

     

    1、相关检查

     

    病理学检查:病理学诊断是确诊该病的金标准,原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者,医生会建议术前穿刺行病理学检查。
    胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查:对于怀疑有远处转移的患者,建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者,还可完善淋巴结B超检查。
    淋巴结穿刺活检检查:临床检查怀疑局部淋巴结转移患者,有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

     

    2、如何确诊睑板腺癌?

     

    根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果,可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点:中老年人眼睑出现局限性肿块,位于睑缘、睑结膜面,呈淡黄色或黄白色,部分患者局限于皮下,质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血,类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”,若怀疑睑板腺癌合并转移,需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者,可在条件具备的情况下,对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

     

    二、睑板腺癌的治疗方式有哪些?

     

    睑板腺癌恶性程度高,容易复发和转移,手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

     

     

    手术治疗:手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法,及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损,影响美观,眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗,以免肿瘤复发或转移。

    化学药物治疗:化学药物治疗,可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

    其他治疗:冷冻治疗可起到一定作用,但是只限于特定阶段的病例,处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法,未来需要更多的数据证明其疗效。

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