一、什么是鼻出血呢？

鼻出血又叫做鼻衄，出血多为单侧，少数情况下可见双侧鼻出血。出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

二、鼻出血的病因有哪些？

引发鼻出血的原因有很多，大多是天气干燥和挖鼻孔引起，尤其是天气干燥，鼻腔内缺乏水分，很多人擤鼻涕时用力过大，导致鼻腔内血管破裂、出血。

过敏性鼻炎发作时，鼻腔痒、挖鼻子、鼻黏膜损伤，造成流鼻血。

鼻出血也可由全身其他疾病引起，如反复流鼻血需到耳鼻喉科检查。

三、鼻出血应该做哪些检查呢？

1.血常规检查 、凝血检查

白细胞计数一般正常，但大量失血或合并感染时可增多，以中性粒细胞增多为主;若为再生障得性贫血的病例，白细胞计数可减少。

红细胞计数和血红蛋白测定在少量的出血时或大量出血的初期，一般可无异常，在中后期或有全身性疾病的病例，红细胞计数可出现不同程度的减少;大量的出血造成红细胞计数的改变时可出 现红细胞沉降率加速。

血小板计数在大量失血或有全身性疾病时可出现不同程度的减少。

出血时间、凝血时间测定：出血时间在大量出血的病例因血小板的减少可出现不同程度的延长；凝血时间在凝血酶形成障碍的病例或严重的血小板数减少时可出现不同程度的延长。

血块收缩试验：当血小板减少时血块收缩不良。

2.专科检查

多可发现鼻腔或鼻咽部的相应出血部位和同时发现鼻部疾患或全身性疾病的体征。必要时可行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，可发现相应的病变及出血的部位。大多数出血部位在黎氏区出血。

3.X线检查

对鼻部外伤所致的鼻出血，鼻部或鼻窦的X线照片可对鼻骨骨折、出血等情况的判断有帮助。鼻窦病变所致的鼻出血，鼻窦X线照片检查可发现鼻窦内的相应病变。

4.鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查

鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查对鼻腔、鼻窦、鼻咽部的疾患诊断有帮助，可作为诊断和预后的参考。

四、鼻出血的常见位置有哪些？

轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。

1、鼻腔前部出血：

主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。

2、鼻腔后部出血：

多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。

3、鼻腔上部出血：

常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。

4、鼻腔粘膜弥漫性出血：

此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。

五、鼻出血止血小妙招！

1.一般处理：

首先安慰患者使其镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。嘱患者取坐位、头部略前倾，用手指捏紧双侧鼻翼。如估计失血量大于500ml时，应注意监测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如出现休克，应进行急救处理。

2.常规处理方法 

（1）滴鼻法

酌选具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1％盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻以收缩血管， 达到止血目的。若由干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎而引起的出血者，可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜，达到止血目的。

（2）指压法

此法可作为临时的急救措施。用手指紧捏两侧鼻翼。 

（3）烧灼法

先于患处黏膜进行表面麻醉，选用具有蛋白凝固作用的腐蚀剂（如铬酸珠或硝酸银珠）点于患处将出血的血管封闭，即可止血。 

（4）黏膜下注射法

将局部麻醉药物，如1％普鲁卡因或0.5％赛罗卡因注射于患处的黏膜下，以压迫破裂的血管，达到止血之目的。

3.严重鼻衄的止血法

严重鼻衄是指成人失血量约400ml，儿童失血量约100ml以上。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外，常伴有全身性的疾病，治疗时应以填塞法止血为主。

（1）填塞法

利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的。

①前鼻孔填塞法。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例，效果较好。

②点状填塞法。将凡士林油纱条折成楔状，对准鼻腔出血部位直接压迫之，但不接触其他正常部位。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性，适用于下鼻道后端之出血。

③后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血，而应用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例。本法可致使患者发生软腭水肿和下垂，若给予过多的镇静剂可引起舌根后缩，引起呼吸道阻塞，故对昏迷的患者更应注意其呼吸的情况。

上述三法所用的填塞物皆为短期填塞物，均应在48~72h内予以取出，必要时给予更换，以防感染发生并发症。 

（2）血管结扎法

有少数患者，由于外伤或手术等原因，致大血管破裂，血流猛烈，填塞无效时，进行血管结扎则势必所需。鼻腔的血液供应来自于颈总动脉，可根据出血的部位分别选用不同的血管结扎术，如颈外动脉结扎术、上颌动脉结扎术、上唇动脉结扎术、筛前动脉结扎术或筛前动脉与蝶腭动脉结扎术。

4.其他疗法 

反复性鼻衄，长期反复不愈，每次出血量虽不甚多，但日积月累，多会出现继发性贫血。治疗可酌选下列方法：

（1)硬化疗法

用具有硬化血管及压迫止血功效的药物，如70％酒精0.5ml加1％普鲁卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血处黏膜内，使患部血管硬化而止血。

（2)鼻中隔黏膜下分离术

适用于鼻中隔利特尔区黏膜糜烂及遗传性末梢血管扩张症。

（3)冷冻疗法

适用于鼻腔前部，尤其是鼻中隔利特尔区的反复出血。

（4)激光(射频)疗法

使其出血部位的血管凝固，而达到止血目的。

六：突发鼻出血如何处理？

采用坐位或半坐位，轻微低下头，让鼻血从鼻孔里流出，大拇指和食指紧捏鼻翼出血部位5-10分钟，力度以鼻子基本没有出血为宜。

因为鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。

另外敷冰块也可以帮助止血。冰敷可以通过降低局部温度引起血管收缩，达到止血效果。

鼻出血不止或自救无效时必须去医院检查，尤其反复而经常性的出血，应查明原因，根据情况进行处理，防治出血再发。

七、鼻出血应该这样预防！！！

要想预防鼻出血，我们需注意以下几点：

01.对于儿童，避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食，保障均衡饮食。

02.老年人，平时活动要慢，切忌用力擤鼻涕。中老年人鼻出血多伴有高血压病，应该定期预防原发病，并针对病因进行相应的治疗，将血压控制到正常或者接近正常的水平，观察病情变化，有情况及时到医院就诊。

03.及时治疗相关疾病：平时如患有鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，以及全身其他诱发鼻出血的疾病，需及时到医院诊治。

04.饮食建议吃一些容易消化的食物，食物温度保持在温冷状态，不宜食用热饮、热食，多吃水果，蔬菜，忌辛辣刺激食物。

05.房间温湿度要适宜，室内保持空气清新，适当开窗通风换气。

06.保持鼻腔内的清洁和湿润：可用温盐水冲洗鼻腔，促使鼻黏膜保持清洁、湿润状态，可起到预防鼻出血的作用。

07.养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，避免情绪异常波动。日常坚持适量的锻炼，提高体质，增强抵抗力。