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鼻出血,别慌!

鼻出血,别慌!
发表人:主治医师狄海玉

一、什么是鼻出血呢?

鼻出血又叫做鼻衄,出血多为单侧,少数情况下可见双侧鼻出血。出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血。

二、鼻出血的病因有哪些?

引发鼻出血的原因有很多,大多是天气干燥和挖鼻孔引起,尤其是天气干燥,鼻腔内缺乏水分,很多人擤鼻涕时用力过大,导致鼻腔内血管破裂、出血。

过敏性鼻炎发作时,鼻腔痒、挖鼻子、鼻黏膜损伤,造成流鼻血。

鼻出血也可由全身其他疾病引起,如反复流鼻血需到耳鼻喉科检查。

三、鼻出血应该做哪些检查呢?

1.血常规检查 、凝血检查

白细胞计数一般正常,但大量失血或合并感染时可增多,以中性粒细胞增多为主;若为再生障得性贫血的病例,白细胞计数可减少。

红细胞计数和血红蛋白测定在少量的出血时或大量出血的初期,一般可无异常,在中后期或有全身性疾病的病例,红细胞计数可出现不同程度的减少;大量的出血造成红细胞计数的改变时可出 现红细胞沉降率加速。

血小板计数在大量失血或有全身性疾病时可出现不同程度的减少。

出血时间、凝血时间测定:出血时间在大量出血的病例因血小板的减少可出现不同程度的延长;凝血时间在凝血酶形成障碍的病例或严重的血小板数减少时可出现不同程度的延长。

血块收缩试验:当血小板减少时血块收缩不良。

2.专科检查

多可发现鼻腔或鼻咽部的相应出血部位和同时发现鼻部疾患或全身性疾病的体征。必要时可行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查,可发现相应的病变及出血的部位。大多数出血部位在黎氏区出血。

 

3.X线检查

对鼻部外伤所致的鼻出血,鼻部或鼻窦的X线照片可对鼻骨骨折、出血等情况的判断有帮助。鼻窦病变所致的鼻出血,鼻窦X线照片检查可发现鼻窦内的相应病变。

4.鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查

鼻、鼻窦、鼻咽部CT、MRI检查对鼻腔、鼻窦、鼻咽部的疾患诊断有帮助,可作为诊断和预后的参考。

四、鼻出血的常见位置有哪些?

轻者可仅为涕中带血或回吸血涕,或仅少量从前鼻孔滴;重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。

1、鼻腔前部出血:

主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少,可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。

2、鼻腔后部出血:

多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来,需要后鼻孔填塞的病人大大减少。

3、鼻腔上部出血:

常来自鼻中隔后上部,多为动脉性出血,一般出血较剧,量较多,多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人,有高血压者较易发生。此部位较隐蔽,临床上不易发现,需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。

4、鼻腔粘膜弥漫性出血:

此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。

五、鼻出血止血小妙招!

1.一般处理:

首先安慰患者使其镇静,以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。嘱患者取坐位、头部略前倾,用手指捏紧双侧鼻翼。如估计失血量大于500ml时,应注意监测血压、脉搏,必要时予以补液,维持生命体征平稳。如出现休克,应进行急救处理。

2.常规处理方法 

(1)滴鼻法

酌选具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂,如1%盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻以收缩血管, 达到止血目的。若由干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎而引起的出血者,可用复方薄荷油滴鼻以润滑和保护鼻黏膜,达到止血目的。

(2)指压法

此法可作为临时的急救措施。用手指紧捏两侧鼻翼。 

(3)烧灼法

先于患处黏膜进行表面麻醉,选用具有蛋白凝固作用的腐蚀剂(如铬酸珠或硝酸银珠)点于患处将出血的血管封闭,即可止血。 

(4)黏膜下注射法

将局部麻醉药物,如1%普鲁卡因或0.5%赛罗卡因注射于患处的黏膜下,以压迫破裂的血管,达到止血之目的。

3.严重鼻衄的止血法

严重鼻衄是指成人失血量约400ml,儿童失血量约100ml以上。此类患者除为外伤或手术创伤的原因所致外,常伴有全身性的疾病,治疗时应以填塞法止血为主。

(1)填塞法

利用填塞物填塞鼻腔,压迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而达到止血的目的。

①前鼻孔填塞法。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例,效果较好。

②点状填塞法。将凡士林油纱条折成楔状,对准鼻腔出血部位直接压迫之,但不接触其他正常部位。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性,适用于下鼻道后端之出血。

③后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血,而应用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例。本法可致使患者发生软腭水肿和下垂,若给予过多的镇静剂可引起舌根后缩,引起呼吸道阻塞,故对昏迷的患者更应注意其呼吸的情况。

上述三法所用的填塞物皆为短期填塞物,均应在48~72h内予以取出,必要时给予更换,以防感染发生并发症。 

(2)血管结扎法

有少数患者,由于外伤或手术等原因,致大血管破裂,血流猛烈,填塞无效时,进行血管结扎则势必所需。鼻腔的血液供应来自于颈总动脉,可根据出血的部位分别选用不同的血管结扎术,如颈外动脉结扎术、上颌动脉结扎术、上唇动脉结扎术、筛前动脉结扎术或筛前动脉与蝶腭动脉结扎术。

4.其他疗法 

反复性鼻衄,长期反复不愈,每次出血量虽不甚多,但日积月累,多会出现继发性贫血。治疗可酌选下列方法:

(1)硬化疗法

用具有硬化血管及压迫止血功效的药物,如70%酒精0.5ml加1%普鲁卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血处黏膜内,使患部血管硬化而止血。

(2)鼻中隔黏膜下分离术

适用于鼻中隔利特尔区黏膜糜烂及遗传性末梢血管扩张症。

(3)冷冻疗法

适用于鼻腔前部,尤其是鼻中隔利特尔区的反复出血。

(4)激光(射频)疗法

使其出血部位的血管凝固,而达到止血目的。

六:突发鼻出血如何处理?

采用坐位或半坐位,轻微低下头,让鼻血从鼻孔里流出,大拇指和食指紧捏鼻翼出血部位5-10分钟,力度以鼻子基本没有出血为宜。

因为鼻出血一般都在鼻中隔的前部,压迫双侧鼻翼一般都可以止血。

另外敷冰块也可以帮助止血。冰敷可以通过降低局部温度引起血管收缩,达到止血效果。

鼻出血不止或自救无效时必须去医院检查,尤其反复而经常性的出血,应查明原因,根据情况进行处理,防治出血再发。

七、鼻出血应该这样预防!!!

要想预防鼻出血,我们需注意以下几点:

01.对于儿童,避免及纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食,保障均衡饮食。

02.老年人,平时活动要慢,切忌用力擤鼻涕。中老年人鼻出血多伴有高血压病,应该定期预防原发病,并针对病因进行相应的治疗,将血压控制到正常或者接近正常的水平,观察病情变化,有情况及时到医院就诊。

03.及时治疗相关疾病:平时如患有鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病,以及全身其他诱发鼻出血的疾病,需及时到医院诊治。

04.饮食建议吃一些容易消化的食物,食物温度保持在温冷状态,不宜食用热饮、热食,多吃水果,蔬菜,忌辛辣刺激食物。

05.房间温湿度要适宜,室内保持空气清新,适当开窗通风换气。

06.保持鼻腔内的清洁和湿润:可用温盐水冲洗鼻腔,促使鼻黏膜保持清洁、湿润状态,可起到预防鼻出血的作用。

07.养成良好的生活习惯,保持愉悦的心情,避免情绪异常波动。日常坚持适量的锻炼,提高体质,增强抵抗力。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 作者:颜道明

    说到咽喉炎,大家肯定都知道,咽喉炎是最容易出现的一种病况,因为环境和吸烟还有日常的一些饮食的关系,咽喉炎患者每年都会增加许多,而且得咽喉炎的人喉咙一般会出血,这个时候,患者都不知道该怎么办,那么让我们一起来了解一下咽喉炎出血该怎么办。

    咽喉炎之所以造成喉咙出血,是因为咽部的毛细血管充血,在干燥或者是咳嗽咳痰的时候就会引起喉咙里面的毛细血管破裂,这个时候我们的喉咙就会出血。为了消除这种疾病,我们平时一定要注意营养,增强体质锻炼,避免吃一些刺激性食物或者烟酒,在有粉尘或刺激性气体环境中工作的人要戴口罩。

    根据不同类型的咽炎症状,我们要采取不同的治疗方法,局部的喉咙出血,我们可以吃复方硼砂溶液,用淡盐水漱口,还有各种含片,比如金嗓利咽丸等等。不要随便使用胖大海进行重复,因为胖大海在我们得咽喉炎的时候对我们的喉咙没有太大的帮助,所以要慎服。其次,我们可以对我们的喉咙进行雾化吸入治疗,对干燥干咳等症状会有一定的好处。核桃具有消炎润肺,化痰止咳等功能,可以治咽喉肿痛,咽喉出血等疾病,所以我们可以多吃一些核桃,但是也不能吃得太多,因为吃得太多会容易上火。

    如果平时我们的咽喉炎出血比较多的话,那说明我们的喉咙已经发炎的很严重了,这个时候我们要吃一些消炎药来治愈我们的喉咙,最好的方法就是要再次去医院明确我们的病因,这样才能采取更好的治疗方法来避免咽喉炎出血的情况。所以在得这种疾病后,我们一定要切记不能出现病急乱投医的现象。

  • 鼻塞还好点,不至于让我们不停的使用手纸来擦拭我们的鼻子,但是再加上流鼻涕就不好办了,

    我们不停的想擦拭我们的鼻涕,还会稍微的用力在拧我们鼻子,会让人呼吸和感受都不好的,这时可以选择吃这方面的药,会很快能有效果出现,在吃药的时候还能辅助热汤热水,已经用热气熏蒸我们的鼻子等。


    常常我们会在感冒的时候伴着这个鼻塞流鼻涕的状况,加上我们感冒身体也发热的同时,鼻塞和流鼻涕又是让我们呼吸感觉不畅快,我们的身体在这样同时的难受都出现的时候,是非常的难受的。

     

    不过要是我们不是感冒,就是单纯的鼻子出现的这个鼻塞和流鼻涕的毛病,不管哪种鼻塞和流鼻涕的状况,都要快快的治好,要不然会担心有鼻炎的出现的,拿药怎么办呢,下面我们来看一看这些办法。

     


    首先,要是我们现在正好是在感冒,也出现了这个鼻塞和流鼻涕的现象,那么可以很肯定的这个鼻塞流鼻涕是感冒引起的,只要我们的感冒好了,那鼻塞流鼻涕也就治好了,可以选择打针治感冒,也可以吃感冒药治疗,还能喝水让身体自己治好感冒,也就治好了鼻塞和流鼻涕。


    其次,要是鼻塞和流鼻涕是我们鼻子自己出现毛病的,那么我们不要等着鼻塞流鼻涕自己好了,让医生给我们简单的检查之后,可以拿这方面的专治的药物,不想吃药的还能使用药剂喷洒的方法,来让我们的鼻子流鼻涕治好了。

     

     

    第三,我们的鼻塞流鼻涕是要很快需要治疗的,要不然那些很难治疗的鼻炎就是,被鼻塞流鼻涕拖着不治疗弄成的,真是成了我们的鼻炎之后,是非常的难治疗的,还要在鼻塞和流鼻涕的时候用热气来治疗好了。


    总之,我们的鼻塞和流鼻涕是要发现之后就应该治疗的,要不然多次的这样不治疗,会可能变成很难治疗有很难受的鼻炎的,可以吃药去治疗,要是感冒引起的这个鼻塞和流鼻涕,那治好了感冒,鼻塞流鼻涕就治好了,不要使劲的拧鼻子,要不然会让鼻子发红还有点疼的。

  • 都说人的情绪对病情的影响十分大,以前听爸妈说亲戚家一个七十多岁的老爷爷查出来得了癌症,被儿女瞒住了,他自己本来也觉得不放心,但出院的时候子女逗他说:“你都七十好几了,还怕什么啊,赶紧的该吃吃该喝喝,等你百年去世,我肯定不哭!”这老爷爷一听挺有道理,就也没放在心上,结果活了好几年没事。后来不知道怎么的说漏嘴了,这老爷爷知道以后,情绪忧郁、茶饭不思,没一个月就过世了。

     

    古人说养生就要“恬淡虚无”,注重调畅情志。在中医当中肝脏是主调理情志的,脾气不好的人肝火必旺,对于人体健康的危害很大。今天要介绍一种叫做“肝火犯肺”导致的咳血病症。

     

     

    肝五行属于木,肺五行属金,“肝火犯肺”又叫做“木火刑金”这种病症的病人一般表现为情志平素就易躁易怒,每次情志波动则病情加重。

      

    肺脏为娇脏,其质地清虚娇嫩,木火刑金则肺脏津液受到肝火煎熬,炼津为痰,阻滞气机,肺宣发肃降功能失常,出现咳嗽咳黏痰、痰液咳吐不利。而肝火灼伤肺部脉络,则痰中带血。肝喜条达而恶抑郁,肝火内炽、气机不畅则心烦易怒,循肝经传至胸胁则胸胁疼痛,内火暗耗津液则咽干口苦、面红便秘。舌红苔黄,脉象弦数都是肝火旺盛的表现。


    《二续名医类案》中记载一个名老中医治疗“木火刑金”出现咳嗽不止、肺络受伤、血溢脉外出现的咳痰咯血的疾病。病人因为这病内耗气血津液,身体消瘦,一切脉果然是又细又数,于是便开了一个方子——咯血方,加丹皮、旱莲草、藕节、侧柏叶、霜桑叶等药物。

     

    这个方子的关键在基础方咯血方,这个方子出自《丹溪心法》,由青黛6g、瓜蒌9g、海粉9g、山栀子9g、诃子6g等几味药组成,使用时将药物研成粉末,用生姜汁作为丸剂,每服9g,噙化服用。现在也煎汤服用。

      


    这个方子具有非常好的清肝泻火的作用。青黛味咸而性寒,能入肝、肺二经,既可入肝经而清泻肝火,又可入肺凉血止血;栀子味苦性寒,能解六经之郁火,可清热、凉血、泻火除烦。青黛配栀子是君药,能肝、肺同治。热痰黏稠、痰中带血,用瓜蒌清热化痰、润肺止咳;海粉清热降火、化痰散结,作为臣药。诃子能清降肺气、敛肺止咳,作为佐药。几味药物搭配使用,便有了良好的清肝宁肺、化痰止咳、凉血止血的作用。

       

    而医案当中添加的丹皮、旱莲草、藕节都是滋肝肾之阴而凉血止血之品,侧柏叶、霜桑叶都是润肺止咳、兼清肝火之品。在咯血方的基础上加这些药物,对于肝火犯肺的咯血证便有了很好的治疗效果。

  • 鼻炎鼻塞流鼻涕不断虽然是非常常见的,但是这几种症状的产生都是有一定原因,所以说应该及时的进行合理化治疗,否则会引起鼻腔内部产生更严重的疾病发生,同时也会造成更严重的鼻咽癌疾病产生,其实这才是我们预防这种疾病以及治疗这种疾病的关键性目的。


    鼻炎鼻塞流鼻涕症状的发生在我们生活中是非常常见的,其实这种疾病的出现,大多数是由于感染所引起,通常我们认为是细菌性感染炎症所导致的,所以说针对这种病症应该及时的进行治疗,否则会引起鼻炎症状的加重,导致更严重的鼻腔或局部性疾病,比如说鼻癌、气管病变、咽喉疾病等等,所以说大家应该重视鼻炎鼻塞流鼻涕。


    那么鼻炎鼻塞流鼻涕不断应该怎么办呢?其实这种症状出现时应该做出积极性的预防,比如说减轻鼻塞流鼻涕症状的加重,及时的服用抗病毒性药物以及细菌性感染性药物预防鼻塞流鼻涕症状的加重,缓和鼻炎症状的发生,只有这样才能使鼻炎鼻塞流鼻涕不断症状早日得到有效的缓解,然后再到正规的医院接受详细的鼻腔检查,确定出鼻炎鼻塞流鼻涕症状的发病原因,合理化的用药进行治疗。

     

     

    其实鼻炎鼻塞流鼻涕不断的症状发生后,也可以使用中药进行有效的预防以及治疗。可以用简单的药方:甘松、甘草、甘遂、艾叶、蒲公英、当归、车前草各少许,然后将以上药物研制成粉末状,开水冲服,每日一次,每六天为一疗程,一般使用1到2疗程,能够起到缓解鼻炎鼻塞流鼻涕症状的发生,对此类症状的发生,可以起到消炎止痛、清痰等功效。


    除了以上两种用药问题以外,还应该加强鼻炎患者的饮食规划,平时一定要多以新鲜的蔬菜和水果为主,不吃辛辣以及刺激性的食物,因为这两类食物都可以严重的刺激到鼻腔黏膜症状的受损加重,从而使鼻炎鼻塞流鼻涕不断症状得以加重。所以说这两类食物的服用,对于患者的疾病治疗都是不利的。

     


    以上是鼻炎鼻塞流鼻涕不断的发生原因以及日常需要注意的用药问题,小编在这里还要提醒大家,对于药物的服用,一定要根据自身体质来判定,千万不可盲目的使用药物治疗此类疾病,否则在不对症的情况下,也可能会引起鼻炎症状的加重,所以说用药的常识是至关重要的。

     

     

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  • 作者 | 张伟
    文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

     

    原来是误会一场。

     

    鼻出血反反复复,检查时发现鼻中隔前端有破溃的血管,血管断端活动性出血。决定给其进行电凝。——通过电凝固组织的方式,将这个出血较为凶猛的小血管周围凝固住,切断血管供血,使其不再出血。

     

    电凝之后,出血点周围粘膜得以凝固。表面会形成创面,这个创面需要经过一段时间的修复,逐步结痂上皮化,形成新的粘膜。      

     

    因此电凝术当天,鼻腔可能会填塞一些物质,保护创面和压迫创面减少渗血。

     

    鼻腔填塞物取出(吸收)前    

     

    如果使用的是不可吸收的填塞物,在术后2-3天后需要取出填塞物。可吸收填塞物可以自行讲解,一般不需要再处理。在鼻腔填塞物取出(吸收)前,被塞住的鼻子通气不好,还可能有些淡淡的分泌物。没有被填塞的那一侧鼻子,也可能因为神经反射而鼻塞流涕。

     

    填塞物取出(吸收)后      

     

    鼻腔电凝的部位表面会形成伪膜,看起来像化了脓。同时鼻腔还会有一些分泌物渗出来。这是电凝的粘膜表面纤维素等物质渗出形成的伪膜,流出的鼻涕一部分可能是反射性的渗出。

         

    伪膜逐步脱落,电凝的术区白色的伪膜面积也慢慢缩小。鼻涕逐渐减少,最后在电凝的位置留下干痂附着,干痂脱落,粘膜再次光滑。

     

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  • 作者 | 李瑛
    文章首发于 | 李瑛主任微博

     

     

    孩子鼻子局部的问题

     

    如果除了鼻出血以外,还有身体其他部位有出血的问题,比如:牙龈出血、皮肤磕碰后特别容易出现瘀斑等等。这时就需要去医院就诊,进行孩子的出凝血机制以及其他疾病的排查。

     

    这里特别特别提醒家长:当孩子反复出现流鼻血的情况,也很有可能是慢性鼻炎或过敏性鼻炎。这时就需要治疗了,鼻炎治疗好,鼻出血才能得到控制。

     

    如果每次鼻血的量比较大,止血困难,超过三分钟,甚至有孩子止不住血,这就是异常信号,需要到医院检查孩子自身出凝血机制是否有问题。

     

    孩子鼻子局部的一些大问题,比如一些恶性疾病也会出现这种流鼻血的情况,这种鼻出血除了血以外还伴有一些脓液等等,这种情况就属于大问题了,家长要带孩子及时到医院就诊。

     

    鼻粘膜发育问题

     

    上面提到的大病非常少见,大部分的鼻出血是因为孩子的鼻粘膜发育的问题导致,所以家长不用太紧张。

     

    尽管绝大部分鼻出血都是小问题,但是要注意仔细观察孩子有没有出现除鼻出血以外的身体情况,一旦有异常的信号,还是要及时检查的。

     

     

    那么到底为什么孩子容易出现流鼻血的情况呢?

     

    1. 鼻粘膜比较干燥,鼻粘膜较薄;

    2. 鼻粘膜下方的血管迂曲,血管迂曲聚集在一起就容易造成血管破损,然后导致鼻出血。

    3. 小孩子喜欢用手扣鼻子,非常容易造成鼻粘膜破损后激发感染,破坏鼻粘膜的屏障,就容易出血。

    4. 孩子出现慢性鼻炎或过敏性鼻炎时,鼻粘膜会更加脆弱,更容易流鼻血。

     

     孩子流鼻血时如何止血?

     

    错误做法:捏住鼻子或者让孩子抬头,这样会造成血从后鼻倒流,孩子就会把血咽下去,这样对胃会造成非常大的刺激。而且因为血倒流,你根本不知道血有没有止住。

     

    正确做法:让孩子低头,俯身,让血流出去,手捏住鼻翼两侧靠上的位置(鼻翼两侧靠上有一个凹进去的小窝,有种骨头挡住的感觉),容易出血的血管一般在这个位置。

     

    不建议做法:流鼻血时我们经常会用棉球或者纸巾堵住出血的鼻孔,但我也不太建议大家这样做。这样同样会造成血倒流到胃里,造成对胃的伤害,同时不好判断血是否止住。

     

     

    出血后怎么办?

     

    止血后可以在孩子鼻腔破损处涂抹红霉素软膏,或含抗生素成分的药膏,可以起到预防感染的作用。

     

    怎么预防孩子鼻出血?

     

    找到正确原因,有针对性的预防。做好皮肤保湿,涂好保湿乳液。也要注意鼻子的保湿,用生理海水滴剂或者喷雾,一天可以喷5-6次。特别是当环境较干时,可以多用几次。除生理海水外还可以用棉签沾含有油脂的油膏涂抹在孩子的鼻腔里,也是会起到保湿作用的。

  • 以下内容选自京东互联网医院医患问答,为保护患者的隐私,相关信息已隐去。


    “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。

     

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    您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。


    我已经看了您的情况,根据您反馈的症状及诊疗经过,初步考虑为鼻窦炎。


    鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜的炎症病变。典型临床症状会出现鼻堵、黄涕、头疼等症状,有时会伴有嗅觉减退,多数由感冒诱发。


    您的病情还是很符合的。您出现的鼻堵,流涕有可能鼻腔鼻窦黏炎症膜肿胀造成的,头疼可能与炎症,一些毒素刺激有关。


    根据您的诉求,建议先采用药物保守治疗,可以口服克拉霉素片、桉柠蒎肠溶软胶囊(或欧龙马)、鼻渊通窍颗粒,鼻喷内舒拿(或辅舒良或雷诺考特)鼻喷雾剂,再结合鼻腔冲洗,口服药建议用药两周鼻喷激素至少1月,观察疗效。


    您的病情,不必用氯雷他定糖浆,此药是抗过敏的,若伴有喷嚏、清鼻涕,鼻痒时可以应用。盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾是减充血剂,改善鼻堵的症状,不建议经常使用,不要超过1周,避免造成药物性鼻炎。


    当然,确诊鼻窦炎及发展情况需要结合病史(如鼻塞,黏脓性鼻分泌物等),鼻内镜检查以及副鼻窦CT,建议您前来门诊完善相关检查,来判断鼻窦炎的严重程度及病变范围,有助于后续的诊断和进一步治疗。


    另外,鼻窦炎的个性治疗方案需要通过门诊后才能确定。


    如果你的病史只有2个月,不伴有鼻息肉,考虑为单纯的鼻窦炎,那么通过规律的药物治疗,是可以治愈的。


    如果门诊检查发现伴有鼻息肉,经过一段时间用药治疗后症状持续加重,鼻息肉变大,要警惕转变为慢性鼻窦炎,甚至出现鼻窦炎相关的并发症,这就需要考虑手术治疗了,现在采用鼻内镜外科技术手术,微创,副作用小。

     


    鼻窦炎是否能根治?因人因病而异。


    如果患者症状及病变较轻,及时规律科学用药,是可以治愈的。


    如果症状及病变较重,存在并发症等,虽经过系统药物治疗及手术治疗,也存在复发的可能。


    鼻窦炎的病理学及发病机制十分复杂,特别是伴有鼻息肉,嗜酸性粒细胞性的鼻窦炎,复发几率很高。


    因此,除了科学治疗,平时加强个人护理也十分重要,增强抗病的免疫力。


    平时在家注意开窗通风,早上起床可用冷水洗脸,这样可加强鼻腔鼻窦黏膜的免疫能力。


    在流感时期和空气污染的情况下,出门注意佩戴口罩。


    日常要注意保暖,避免感冒,戒烟限酒,生活规律,适当体育锻炼,早睡早起等良好的生活习惯都有助于鼻窦炎的预防和护理。


    最后,调整心态,放松心情,不要将过多的注意力集中在鼻子上面,通过科学系统的治疗以及日常的护理,相信你的困扰会逐步得到解决。

     

     

    作者 | 臧洪瑞 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科

    责任编辑 | 毛十三

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  • 又又又又到了吃荔枝的季节!

     

    清甜多汁,皮薄肉厚的荔枝总让人爱不释手,特别是冰镇过更是别有一番风味,“日啖荔枝三百颗”一点都不夸张!

     

    即使是冒着流鼻血的风险也停不下来。

     

     

    对,吃多了荔枝还真有流鼻血的风险,不信你看:

     

     

    在这个干燥的季节,万一流鼻血了怎么办呢?

     

    记得小时候,班里有小朋友流鼻血,老师都是让他们仰头,塞纸,一顿操作猛如虎。

     

    但这一套错误的止血流程其实风险不小。

     

    因为鼻子和咽喉处是相连的,仰头这个动作的确会让鼻血不能通过鼻孔流出,但是血却会流到咽喉处,如果一不小心,把血吸入气管,被鼻血呛到还有窒息的危险!

     

     

    又或者被吞到肚子里,鲜血进胃里后刺激胃部引起呕吐,也是不好受!

     

    现在想来,之前用的止血方法还真是有点后怕。关于流鼻血这件事,Dr.京要来说道说道。

     

    首先我们要知道鼻子结构。

     

    我们的鼻子被鼻中隔分成了两个小屋子,这两个小屋子叫作鼻腔,鼻腔表面覆盖着鼻腔黏膜,分布有丰富的血管,我们会流鼻血就是这里的血管因为各种原因破裂导致的。

     

    而儿童的鼻黏膜比成人脆弱,所以也就更容易出血。

     

    流鼻血这件事,可大可小。轻微流血,也许只是看着吓人,严重时出血量过大,可能会引起休克。

     

     

     流鼻血不只是上火的锅

     

    有的家长对流鼻血这件事不在意:流鼻血就是上火了,多喝热水就好啦!

     

    这话说的不全对,流鼻血的原因有很多,下面就帮大家盘点盘点:

     

    • 干燥上火:鼻腔内部黏膜干燥,导致血管破裂。
    • 外伤:挖鼻、抠鼻时不小心抠破血管。鼻黏膜很脆弱,坚硬的指甲很容易把鼻黏膜挖伤。又或者是鼻部受到撞击引起的流血。
    • 缺乏维生素:如果缺乏维生素C、维生素K、钙也会引起鼻出血。
    • 鼻炎:过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会引起鼻出血。
    • 发热性传染病:流感、出血热、伤寒等疾病,鼻腔会因为身体高热而干燥出血。
    • 遗传性出血性毛细血管扩张症:这个是遗传,可以观察家里人是否有这个疾病。
    • 其他疾病:心血管疾病、肝功能异常等疾病。 

     

    孩子流鼻血了这么做

     

    首先安抚情绪,避免情绪过激导致血管压力过高,尤其是小孩子可能会因为流鼻血感到害怕而哭闹。

     

     

    1. 让他身体坐正,头稍稍低下或者身体前倾,这一步是防止鼻血流入咽喉。
    2. 捏住他鼻翼两侧,不要松手,持续按压10分钟。千万不要在鼻腔里塞任何东西来止血,只是按压就够了。按压10分钟后,观察是否还出血,如果继续出血需要继续按压。
    3.  提醒孩子轻轻呼吸或者用嘴呼吸,避免把鼻血吸入咽喉。
    4.  如果孩子说,感觉血到嗓子了,别让他吞咽,及时让他吐出。
    5.  按压的同时用凉毛巾冰敷鼻部,可以收缩血管,减少出血。

     

    如果流血时间过长超过20分钟,或者流鼻血次数频繁、出血量大,流鼻血时孩子脸色发白,就要引起重视了,需要及时前往医院查明原因。

     

    一般需要做以下检查:

    1. 检查血常规、凝血四项来排除血液类疾病;
    2. 前鼻镜检查出血点,了解出血情况。 

     

    普通流鼻血如何预防

     

    一般的流鼻血,我们日常多注意就好了,可以从以下几个方面预防:

     

    环境

     

    保持空气湿润。尤其是夏天,空调房里待一天,鼻腔干燥很容易引起鼻出血,可以准备加湿器或减少空调的使用时间。

     

    改变个人习惯

     

    有抠鼻子习惯的要改改了,抠鼻子虽爽,但真的不卫生!如果实在想抠或者需要清理鼻屎,建议先用棉签蘸水将鼻屎湿润软化后,用棉签将鼻屎黏出。

     

     

    改善饮食

     

    注意饮食均衡,避免挑食,补充维生素。督促孩子多喝水,也可以改善由于干燥引起的鼻出血。

     

    保持鼻腔湿润

     

    如果孩子鼻腔过于干燥,可以涂抹凡士林来保湿。

     

    下次流鼻血了可千万别仰头啦,记得用Dr.京教的方法试一试!另外,荔枝虽然好吃,为了我们的健康可不要过度食用哦~

  • 咳嗽,相信大家都不陌生。平时轻微的感冒、风寒都会引发一定程度地咳嗽,而风大、尘多也会引发咳嗽。普通的咳嗽不必放在心上,属于正常生理现象。但有一种情况需要引起我们的注意,那就是咳嗽出血。

     

     

    正常的咳嗽要么是喉咙发痒导致的干咳,要么会带些痰液,一般情况下不会出血。一旦发现咳嗽出的痰液中带血,或者是直接咳出大量的血液,就要考虑是否是以下这些疾病!

     

    (1)慢性咽喉炎

     

    这种情况是最常见的咳嗽出血的原因。由于急性炎症治疗时不够彻底,反复发作,导致咽黏膜下淋巴增生,肥厚狭窄,再加上各种咽部不适的感觉、分泌物的刺激就会引发剧烈性咳嗽,以致气管壁上的血管破裂、出血。

     

    (2)支气管疾病

     

    支气管扩张症的患者,特别是在幼年时期,会伴有百日咳,之后还会反复出现咯血并长期咳嗽、有浓痰等症状;而支气管癌的患者早期表现为痰中带血,当肿瘤彻底坏死时,也会出现顽固性咯血。

     

    (3)肺部疾病

     

    人们所熟知的肺结核,由于核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激,使得毛细血管壁通透性增强,红细胞外渗至肺泡,就会导致痰中带血或血染痰。此外,当肺结核病变、发生干酪坏死溶解也会使得血管侵蚀破坏,都可能造成咳嗽出血。

     

    (4)心脏病

     

    比如常见的心脏病——风湿性心脏病、先天性心脏病房间隔缺损等等都会导致咯血,但这种咯血量会比较少。

     

    (5)血液病或某些急性传染病

     

    像是白血病、再生障碍性贫血等等都会咳嗽出血。是因为血小板的数量减少或是功能异常,血管壁脆性增加,凝血因子减少,导致出现凝血机制障碍,就会出现咯血、消化道出血等情况。

     

     

    事实上,除了这几种疾病,还有一些情况也会引起咳嗽出血。比如:

     

    1、咳嗽太用力。如果咳嗽很用力,支气管上的毛细血管就会出现撕裂,从而导致出血。不过这种情况出血量较少,不用处理也能自动愈合。

     

    2、酗酒。长期酗酒的话,很有可能导致胃出血,就会表现出咳嗽带血。

     

    3、误吞东西。这种情况容易出现在小孩子身上。如果孩子咳得很严重,甚至还有呼吸困难的情况,可能是误吞了花生、橡皮、硬币等物,一定要及时处理!

     

    4、哮喘。有一些患有哮喘的人,突然怒火攻心也会导致咳嗽出血,这种情况比较严重,一定要控制好自己的情绪。

     

    下次咳嗽的时候要多注意一下,如果有出血的情况,一定不要忽视了哦~

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