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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果被烫伤之后，你第一时间应该做好哪些措施呢？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

黄斑变性是一种常见的老年性眼病，它会导致视力下降、视物变形等症状，严重影响患者的生活质量。本文将为您详细介绍黄斑变性的相关知识，包括疾病症状、诊断方法、治疗手段以及日常保养等，帮助您更好地了解和应对这种疾病。

一、黄斑变性的症状

1. 视力下降：患者会感到视力逐渐模糊，看到的物体越来越小。

2. 视物变形：看到的物体出现扭曲、变形或出现盲点。

3. 对比敏感度下降：在光线较暗的环境下，患者难以看清物体。

4. 中心暗点：视野中心出现暗点，影响日常生活。

二、黄斑变性的诊断方法

1. 眼底检查：通过眼底镜观察眼底情况，了解黄斑是否出现病变。

2. OCT检查：利用OCT技术观察黄斑区域的组织结构，判断病变程度。

3. 眼底血管造影：观察眼底血管情况，判断是否存在新生血管等。

三、黄斑变性的治疗手段

1. 激光治疗：针对黄斑变性引起的出血、渗出等病变，通过激光光凝治疗。

2. 光动力疗法：利用光动力疗法治疗黄斑变性引起的黄斑水肿。

3. 抗VEGF药物注射：通过注射抗VEGF药物，抑制新生血管生长。

4. 手术治疗：针对严重的黄斑变性，可能需要进行手术治疗。

四、黄斑变性的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持室内光线适宜。

2. 饮食上要均衡营养，多吃富含抗氧化剂的食物，如胡萝卜、西红柿、蓝莓等。

3. 定期进行眼科检查，及时发现并治疗黄斑变性。

五、黄斑变性专科医院及科室推荐

1. 北京协和医院眼科

2. 上海瑞金医院眼科

3. 广州中山大学附属第一医院眼科

糖尿病视网膜病变是一种严重的可致盲眼病，也是糖尿病患者的常见并发症之一。近年来，随着糖尿病患者的不断增加，糖尿病视网膜病变的发病率也呈上升趋势。为了帮助糖尿病患者预防和治疗糖尿病视网膜病变，中山大学中山眼科中心副主任、中华眼科学会眼底病学组副组长唐仕波教授带领科研团队，通过基因“海选”，成功找到了部分阻止糖尿病视网膜病变发生的“抵抗基因”。

糖尿病视网膜病变的早期症状并不明显，患者可能会出现视力模糊、黑影、视力下降等症状。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能导致失明。因此，早期诊断和治疗对于糖尿病视网膜病变患者至关重要。

唐仕波教授介绍，糖尿病视网膜病变的发生与机体的免疫反应以及血管内皮细胞生长因子有关。一些患者体内存在着一些“抵抗基因”，这些基因能够与血管内皮细胞生长因子进行负调节，从而避免糖尿病视网膜病变的发生。

2005年，唐仕波教授带领的科研团队开始寻找“抵抗基因”的研究。他们通过基因比对，成功“海选”出了一部分“抵抗基因”，目前正在进行动物模型论证工作，尚未进入临床实验。这一研究有望为糖尿病视网膜病变的治疗带来新的希望。

除了基因治疗，糖尿病视网膜病变的治疗还包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过控制血糖、血压和血脂等来减缓病情的发展；激光治疗和手术治疗主要是针对病情较重的患者，通过激光或手术的方式修复受损的视网膜。

对于糖尿病患者来说，预防糖尿病视网膜病变的关键是控制好血糖、血压和血脂等指标，定期进行眼部检查，及时发现并治疗病情。

总之，糖尿病视网膜病变是一种严重的眼病，但通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情的发展，保护患者的视力。

糖尿病视网膜病变，简称糖网，是糖尿病的严重并发症之一，也是导致失明的主要原因。它主要影响糖尿病患者眼睛的视网膜，导致视力下降，严重时甚至失明。据统计，我国糖尿病患者中，约有1000万人并发糖网，其中农村地区占比更高。

糖网的发生与糖尿病的慢性高血糖状态有关，长期的高血糖会导致视网膜微血管病变，进而引发视网膜出血、渗出、水肿等症状。早期糖网患者可能会出现视力模糊、眼前有黑影飘动等症状，容易被忽视。

为了预防糖网的发生，糖尿病患者应定期进行眼科检查，特别是糖尿病视网膜病变的早期筛查。早期筛查可以通过眼底照影、眼底荧光素血管造影等方法进行，可以及时发现视网膜的病变。

一旦确诊为糖网，应及时进行治疗。治疗方法包括药物治疗、激光光凝术、玻璃体切除术等。药物治疗可以控制血糖，减轻视网膜的病变。激光光凝术可以封闭视网膜新生血管，减少出血和渗出。玻璃体切除术可以去除视网膜下积液和出血，恢复视力。

除了治疗外，糖尿病患者还应注重日常保养，包括控制血糖、戒烟限酒、保持良好的饮食习惯等。这些措施可以降低糖网的发生率，保护视力。

糖尿病视网膜病变的早期发现和及时治疗至关重要。糖尿病患者应定期进行眼科检查，及时发现并治疗视网膜病变，避免失明。

镰状细胞贫血是一种常见的遗传性疾病，其特征是红细胞呈现出镰状形态。这种红细胞变形会导致血液循环障碍，引发多种并发症。其中，眼部病变是镰状细胞贫血患者常见的并发症之一。

一、镰状细胞贫血眼部病变的症状

　　1. 视网膜缺血及其并发症：这是镰状细胞贫血眼部病变的主要表现，也是其他血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等）的常见特征。

　　2. 增殖性镰状视网膜病变（PSR）：这是一种严重的眼部病变，可分为五个阶段：

　　（1）小动脉阻塞：病变位于视网膜周边部，小动脉阻塞呈银丝状或白线状，小静脉回流受阻，形成周边无灌注区。

　　（2）动静脉短路：在小动脉闭塞处，毛细血管膨大并与静脉交通，形成动静脉交通支。

　　（3）新生血管增殖：新生血管常发生在视网膜周边部颞上方，从小动脉闭塞处长出。

　　（4）玻璃体积血：新生血管穿破内界膜直达玻璃体中心，并有漏出液渗入视网膜。

　　（5）视网膜脱离：由于新生血管增殖，机化膜或条索的收缩和牵拉，导致视网膜脱离。

　　3. 非增殖镰状视网膜病变：包括周边部和（或）后极部视网膜静脉迂曲扩张、黑旭日饰针斑、闪光点状沉着物、鲑斑出血等。

二、镰状细胞贫血眼部病变的诊断

　　根据患者的临床症状、实验室检查结果以及眼底检查，可以确诊镰状细胞贫血眼部病变。

三、镰状细胞贫血眼部病变的治疗

　　1. 光动力疗法：适用于早期病变，可改善视网膜缺血状况。

　　2. 激光光凝术：适用于增殖性病变，可消除新生血管。

　　3. 抗血小板药物：可预防血栓形成，改善血液循环。

　　4. 日常保养：患者应注意休息，避免过度用眼，定期进行眼部检查。

糖尿病眼病是糖尿病常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。该病可发生在任何年龄阶段，早期症状不明显，容易被忽视，导致病情加重。因此，了解糖尿病眼病的相关知识，对于预防和治疗具有重要意义。

糖尿病眼病主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障和糖尿病性青光眼等。其中，糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病眼病，也是导致失明的主要原因。

糖尿病眼病的发病风险与糖尿病病程、血糖控制、血压、血脂等因素密切相关。研究表明，糖尿病患病5年后，视网膜病变的发生率约为25%；10年后可达75%～80%。因此，积极预防和治疗糖尿病眼病至关重要。

以下是一些关于糖尿病眼病防治的误区，需要引起大家的关注：

1. 重视降糖，不重视降压降脂。 糖尿病眼病的发生与血糖、血压、血脂等多种因素有关，因此，在治疗糖尿病的同时，也要关注血压和血脂的控制。

2. 怕麻烦，不愿意去眼科长期随访。 糖尿病眼病的发展是一个缓慢的过程，早期症状不明显，需要定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗。

3. 以为眼病已是晚期，早早放弃治疗。 糖尿病眼病并非不可治愈，早期诊断和治疗可以有效控制病情发展，避免失明。

为了预防和治疗糖尿病眼病，我们可以采取以下措施：

1. 控制血糖、血压、血脂等指标，保持良好的生活习惯。

2. 定期进行眼科检查，早期发现和治疗糖尿病眼病。

3. 积极配合医生的治疗方案，按时用药。

4. 保持良好的心态，积极面对疾病。

高血压作为常见的慢性疾病之一，对人们的健康造成了严重威胁。然而，有一种特殊类型的高血压，被称为急进性高血压，其发病迅猛、病情危重，若不及时治疗，后果不堪设想。

一、急进性高血压的三大典型症状

1. 精神症状：患者可能出现情绪激动、烦躁不安、失眠多梦等症状，甚至出现短暂的精神失常。

2. 神经症状：患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状。

3. 心脏症状：患者可能出现心悸、胸闷、气短、心前区疼痛等症状，严重者甚至可能出现心力衰竭。

二、急进性高血压的严重后果

1. 脑血管疾病：急进性高血压可导致脑出血、脑梗死等严重后果，甚至危及生命。

2. 心脏疾病：急进性高血压可导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果。

3. 肾脏疾病：急进性高血压可导致肾功能损害，甚至出现尿毒症。

三、预防急进性高血压的关键

1. 定期体检：定期进行血压监测，及时发现高血压并及时治疗。

2. 健康生活方式：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒，保持心情舒畅。

3. 合理饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

4. 适量运动：坚持适量运动，增强体质，提高免疫力。

5. 药物治疗：在医生指导下，合理使用降压药物，控制血压。

糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中神经病变便是其中之一。糖尿病神经病变主要累及中枢神经及周围神经，其中以远端感觉神经病变最为常见。这种病变不仅会导致多种疾病，还会严重影响患者的日常生活。

　　1、眼部疾病：糖尿病血管病变会导致糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼和老年性黄斑病变等眼部疾病。这些疾病会直接危害患者的视力，早期诊断和治疗至关重要。

　　2、脑中风：脑血管病变会导致脑溢血和脑梗塞，严重影响患者的生命质量和生活质量。

　　3、肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致肾功能衰竭。

　　4、心梗：糖尿病并发高血压者发生心肌梗死的几率明显升高，需引起重视。

　　5、神经病变：糖尿病神经病变会导致患者皮肤瘙痒、肢体麻木、感觉丧失等症状，严重影响生活质量。

　　6、性功能障碍：微血管病变和神经病变会导致性功能障碍，影响患者的生活质量。

　　7、糖尿病足：下肢静脉栓塞和血管内皮增厚会导致血管腔隙变窄，导致足部供血不足，易引发足部溃疡、坏疽等严重后果。

在我们的日常生活中，视力下降是一个常见的问题，很多人都会遇到。然而，你是否知道，视力下降可能与糖尿病有关？

视网膜，是眼睛中的感光器官，就像照相机的底片一样，负责将光线转化为图像。然而，糖尿病患者的视网膜却容易受到损害。当视网膜受到损害时，就会导致视力下降，甚至失明。

据世界卫生组织统计，糖尿病性视网膜病变已成为世界上三大主要致盲疾病之一。因此，对于糖尿病患者来说，定期检查眼底尤为重要。

那么，糖尿病患者如何保护自己的视力呢？以下是一些建议：

1. 控制血糖：血糖控制是预防糖尿病性视网膜病变的关键。糖尿病患者应该遵循医生的建议，控制好自己的血糖。

2. 定期检查眼底：糖尿病患者应该定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。

3. 保持良好的生活习惯：良好的生活习惯有助于控制血糖，从而降低视网膜病变的风险。

4. 注意饮食：糖尿病患者应该遵循低糖、低盐、低脂的饮食原则，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

5. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会加重视网膜病变的症状。

除了以上建议，糖尿病患者还应该注意以下几点：

1. 选择合适的药物：糖尿病患者应该根据自己的病情，选择合适的药物进行治疗。

2. 注意药物的副作用：有些药物可能会对视力造成损害，糖尿病患者在使用药物时应该注意药物的副作用。

3. 积极配合医生的治疗：糖尿病患者应该积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。

早产宝宝视网膜病变，是早产儿常见的眼部疾病之一，给家庭带来了无尽的担忧。那么，面对这一疾病，我们该如何应对呢？本文将为您详细介绍早产儿视网膜病变的相关知识，帮助您更好地了解并应对这一疾病。

一、早产儿视网膜病变概述

早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）是由于早产儿视网膜血管发育不成熟，导致血管异常增生和纤维组织形成，最终可能引起失明的一种疾病。根据病变程度，ROP可分为五个期，分别为0期、1期、2期、3期和4期。

二、早产儿视网膜病变的治疗方法

1. 观察期：对于病变较轻的早产儿，医生会密切观察病情变化，定期进行眼底检查，无需特殊治疗。

2. 激光治疗：对于病变较严重的早产儿，激光治疗是一种有效的治疗方法。通过激光照射，可以破坏异常血管，抑制新生血管的生长，从而阻止病变进一步发展。

3. 冷冻治疗：冷冻治疗是另一种治疗ROP的方法，通过将低温冷冻剂作用于病变部位，破坏异常血管。

4. 手术治疗：对于病变严重，药物治疗无效的早产儿，可能需要进行手术治疗，如视网膜脱离手术等。

三、早产儿视网膜病变的预防与护理

1. 饮食调理：早产儿视网膜病变患儿应保持清淡、易消化的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素A和胶原蛋白，有助于病情恢复。

2. 视力训练：定期进行视力训练，有助于提高早产儿视力。

3. 定期复查：定期到医院进行眼底检查，及时发现病情变化，以便及时治疗。

四、选择专业医院和科室

早产儿视网膜病变的治疗需要专业的眼科医生和设备，建议选择具有丰富经验的医院和科室进行治疗。

糖尿病视网膜病变，简称糖网，是糖尿病常见的并发症之一，也是导致失明的主要原因之一。据统计，我国糖尿病患者中，25%-40%在患病5年内会发展为糖网，20年后这一比例可高达80%。为了提高糖尿病人群对糖网的认知，推动早诊断、早治疗，降低失明率，中山大学中山眼科中心与广州市卫生部门合作，在全市各社区卫生服务中心开展糖网筛查和眼保健服务网试点。

糖网筛查主要针对糖尿病患者，通过眼底检查等方式，发现早期糖网病变，并及时进行干预治疗。目前，第一批试点社区包括石牌街、沙河街、大东街、天园街社区卫生服务中心。中山眼科中心将定期委派专业人员为这些社区的糖尿病患者提供免费筛查服务。

除了免费筛查，中山眼科中心还与社区卫生服务中心合作，建立规范化筛查与转诊体系。对于筛查中发现的糖网患者，社区卫生服务中心将协助其转诊至中山眼科中心进行进一步治疗。此外，中山眼科中心还将为糖网患者提供疾病控制咨询服务，并为其在中山眼科中心就诊提供绿色便利通道。

为了提高糖网筛查的覆盖范围，中山眼科中心计划在未来为每个社区卫生服务中心配置免散瞳眼底照相机。这样，社区卫生服务中心可以随时为辖区居民进行眼底检查，并将检查结果上传至中山眼科中心进行会诊、读片。

糖网筛查和眼保健服务网的建立，将有助于提高糖尿病患者对糖网的认知，推动糖网早诊断、早治疗，降低失明率，为糖尿病患者带来福音。