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1. 麻醉医生是做什么的?
全身麻醉手术,病人在手术台上处于清醒状态,应安静闭目接受手术,不要随意和医护人员谈话,更不要胡乱猜疑医护人员的某些话,以免引起误会或枉背包袱。
3. 麻醉的主要方法有哪些?
主要有三种麻醉方法:
1.全身麻醉
2.区域阻滞麻醉
3.局部麻醉
每一种都有很多形式和用途。
4.病人可以要求采用何种麻醉嘛?
可以,一些手术可以采用多种麻醉方法,麻醉医生在了解情况之后,将会告知采取何种麻醉方法,如何麻醉、对你有何影响,如果你对某种麻醉有自己的看法,可以和医生讨论,虽然医生的看法是专业性的,他还是会考虑病人的意见,以便制定有效的计划。
5.全身麻醉到底怎么回事?
全麻分三个过程,分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路,相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。
诱导期
麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药,镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状态到意识消失;呼吸16-20次/分到呼吸停止,此过程需要气管插管(使用一种气管导管插入肺内,用呼吸机代替病人的呼吸);痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。
维持期
诱导期过后,外科医生准备手术,诱导期麻醉药只能维持较短的时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药等,并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。在维持期进行监测,随时观察手术操作对病人生命的影响,必要时进行治疗,以确保病人的生命安全。
恢复期
当手术结束后,病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用,一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室你的意识将逐渐恢复,病人的生命症状仍被持续监护,一些药物用来减少你的不适,当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时,进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉医生、护士来管理,病人意识恢复后,对手术过程并不知晓。
6.麻醉医生为什么要问许多问题?
因为手术和麻醉将很大程度上影响人体,所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。
麻醉医生除在手术中使你解除疼痛、舒适外,对重要生命功能的维持负绝大部分的责任,所以了解病人的医疗状况是非常重要的,其中包括以往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。
麻醉医生必须非常熟悉你的健康情况,以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。
对病案情的详尽了解将帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。
有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。
在麻醉医生术前访视病人时,你应告知医生你的以往病史,使麻醉医生有所准备,对一些疾病在麻醉过程中进行治疗,以免影响到生命安全。
7.为什么病人在手术前不应进饮食?
禁食在大多数麻醉病人是非常重要的,使呕吐误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对外来物体有保护性反射,如胃内的食物,防止它们进入肺内。但是,麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,常引发吸入性肺炎, 可导致呼吸衰竭,影响生命。所以为了你的安全,应遵循医生的嘱咐,术前应禁食。
8.麻醉医师如何保证病人安全?
血压计、血氧仪、呼吸监测仪、血气监测仪、平均动脉压、中心静脉压、肌松监测仪、温度、心电、SWANGANZ导管等仪器常被用于麻醉中的监测,分分秒秒地提供病人的变化信息,医生可以更有效地评价病人的情况,进行治疗。监护仪——麻醉医生的有利武器。
9.为什么要签麻醉同意书?
由于个体差异及合并疾病的不同,每个人对麻醉的耐受和反应都不一样,麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险,作为患者及家人,有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险,这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。
10.为什么麻醉了还有感觉?
麻醉后,很多病友都会问麻醉医生这一问题。
其实除了全身麻醉,多数麻醉方法本身并不会影响意识,患者保持清醒,神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉,触觉、压力及本体感觉等仍然存在,只是温度觉、痛觉等已消失。
由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张,麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡,因此大家根本不需要担心。
11.为什么术后要进麻醉恢复室?
手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理,特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况,将被送入麻醉恢复室。
麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备,能实施及时有效的监测及抢救,使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期,进一步保障患者的安全。
12.术后镇痛会影响伤口愈合吗?
术后,麻醉医师会根据患者不同的情况采用不同的镇痛方式,这些镇痛方法均不会增加伤口的感染率及影响切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复,有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞等术后并发症。
13.为什么会术后寒战?
术后寒战是指手术后出现不能自主的肌肉收缩抽动,其具体原因尚不清楚,局麻药、吸入性麻醉气体、长时间手术、术中大量输血输液及术野暴露等都会使寒战的发生率增高。
保暖、吸氧都能使寒战得到缓解,必要时医生会给予一定的药物治疗。
14.术后躁动怎么办?
由于药物的残余作用,全麻术后的 患者可能出现情感波动、躁动不安,这时家属应该配合医务人员做好患者的固定工作,以防跌落或碰伤,同时尽量安抚患者,注意观察异常情况,并陪伴患者直到完全清醒。
15.全身麻醉会对智力有影响吗?
现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
16.喝酒影响麻醉吗?
这是麻醉医师做麻醉前访视时,常常听到杯中之友的疑问。
到底酒精与麻醉之间有甚么影响?诚如一般大众所想,长期酗酒者在接受麻醉过程的确须要比一般人更大的剂量,不过这也不完全是不变的法则,对于麻醉医师而言,手术之中剂量的变动可以随时依病人的情况做调整。
17.老年患者麻醉风险更大吗?
是的!与年轻病患相异之处,年老患者常并有糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管病变等全身性疾病。这些高危险因素增加手术及麻醉的困难度,有时手术成功,但最终病人还是因其它因素死亡。
所以麻醉前的评估要审慎,以生命安全为第一,除非须紧急手术才得以救命,否则宁愿暂缓手术。因其生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式,术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视,术后的照护及止痛,体温的维持则更重要。
术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。甚至比术前及术中来的高。
麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。
18.麻醉前为什么要禁食?
患者可能会问,我上半身麻醉也需要禁食吗?是的,不论你上全身或半身麻醉都需要禁食。
那为什么要禁食呢?因为在麻醉当中意识的丧失或意识不清时,都可能因病人发生呕吐而把呕吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一种可能危及生命的麻醉合并症。为了减少这种合并症,麻醉前的禁食是必须的。
半身麻醉的病人不是意识清醒吗?原则上是的,但在手术当中可能因为手术的需要或因半身麻醉的止痛程度或麻醉高度不够等等原因,而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时,因为改上全身麻醉而额外增加病人的危险性,所以即使半身麻醉的病人也同样要求禁食。
19.需要禁食多久的时间呢?
传统的方式就是从手术当日的午夜起,停止进食一切的固体或流体食物。但是这并没有考虑到固体食物和清澈液体在胃内排空速率的不同。同时若是病人手术延迟到下午时分,很可能因饥饿难耐及口干舌燥而显得焦躁不安,而一些小孩或是年轻女性还可能发生低血糖的情形。所以目前已改成比较人性且合乎安全的方法。一般说来原则上成人或小孩应在麻醉前6-8小时,停止固体食物,包括牛奶或有果粒的果汁。而距离麻醉两个小时之前,则可喝一些清澈的液体如白开水或不含果粒或果渣的果汁,这样做不但可减少病人的不适,同时因为像白开水之类的饮料,在胃内停留的时间很短,并不会因此增加病人发生呕吐而引起吸入性肺炎的危险。而只哺育牛乳或母乳的婴儿则应禁食4-6小时,但同样在两小时前可喂予一些开水或糖水,这样可减少婴儿的哭闹。
20.平时服用的药物需要停止吗?
一般说来,除了心血管的药物如抗高血压药之外,其余在禁食期间都停止服用。当然服用时可以配白开水吞服。另外糖尿病的病人尤须注意,禁食期间不要服用降血糖的药物或施打胰岛素,以免在禁食期间或麻醉当中发生低血糖的情况。
诚实且清楚的告诉你的麻醉医师你的病史及服药的纪录,同时在手术麻醉前遵守禁食的规定,那你就能很愉快且安全的渡过这次的手术而恢复原来的健康。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。
但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」!
开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?
不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。
难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?
事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。
如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。
炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。
如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。
空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:
1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。
2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。
3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。
4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。
5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。
脱离空调环境
轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。
穴位按摩治疗
可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。
以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。
每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。
药物治疗
如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。
焦虑似乎已经成为了都市人的“常见病”, 有时一阵莫名的心烦意乱,就会打乱原有的生活节奏。
焦虑——是一种处于扩散状态的不安。如果你只是一小段时间有这种情绪,可能与这些难以察觉的“焦虑源”有关。
《生命时报》邀请权威专家,揪出你身边隐藏的焦虑源,让你重拾往日的好心情。
受访专家
中国科学院院士、北京大学第六医院院长 陆林
北京师范大学心理系博士 郭润峰
1.一整天都在看负面新闻
实时报道的新闻有增压作用,尤其是在重大突发事件期间。
大多数突发新闻的内容集中在疫情、暴力、战争和愤怒情绪宣泄等方面,往往让人惊慌。
建议每天查看1~2次正规来源的新闻就够了。
2.血糖水平低
“饿怒”是指饥饿与愤怒结合在一起的一种情绪状态,也会让人感觉焦虑。不吃饭会导致血糖下降,加重焦虑情绪,形成恶性循环。
进食量过少、吸收合成障碍,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。
平时碳水化合物不能吃太少,可以常备一些糖果,运动时要量力而行。
3.饮食不均衡
未能从饮食中获取足量的营养物质,尤其是B族维生素,会破坏情绪,使人无缘无故地感到焦虑。
研究表明,缺乏肉类、绿叶蔬菜、水果、坚果和鸡蛋的饮食会导致焦虑和烦躁。
大连市中心医院营养科主任王兴国总结,均衡营养重点要吃的9类食物:
1.粗粮/全谷:应占主食1/3以上;
2.深色蔬菜:应占所有蔬菜的50%;
3.新鲜水果:每天吃200~350克;
4.大豆制品:豆浆、豆腐、豆腐干;
5.蛋类:鸡蛋特别容易消化吸收,建议每天一个;
6.鱼虾和瘦肉类:肉类和鱼虾合计平均每天100~150克左右就足够了;
7.奶类:钙含量多,吸收率高,膳食指南建议,每天喝牛奶300克;
8.坚果:宜少吃,每天一小把;
9.橄榄油和亚麻油。
4.缺水
喝水不足不仅会造成口干舌燥,即使是轻微脱水也会引起情绪紊乱,喝够了水能改善情绪。
《中国居民膳食指南(2016)》建议,成年人每天要喝1500~1700毫升水。
每天重点把握三个喝水时段:早起一杯水(200~300毫升);睡前一小时一杯水;餐前一杯水。
喝水的温度不能太凉也不能太热,最适宜的温度是10℃~30℃。
5.睡眠不足
压力和焦虑会导致睡眠问题,而睡眠不足反过来也会加重焦虑和压力,这是一个无休止的循环。长期失眠会增加患上抑郁或焦虑症的风险。
中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林表示:
国内外首选的是,失眠的认知行为治疗。简化为:“上、下、不、动、静”五步疗法。
上:一般建议成年人晚10点到11点上床。
下:早晨6点定时起床。
不:不管晚上睡得好或不好,白天不能够补觉。在床上不要做和睡眠无关的事,比如躺着看手机。
动:适量的运动,可以增加睡眠的效率和动力。
静:睡前要平衡躯体和心理的紧张,越怕失眠,身体越紧张,越容易失眠。
6.喝太多咖啡
咖啡因会让人焦躁不安,并引发“战斗或逃跑”的应激反应。拿铁咖啡和浓缩咖啡中过量的咖啡因会造成与焦虑症难以区分的紧张症状。
每个人对咖啡的敏感度不同,一般每天喝咖啡超过6杯(约450毫克咖啡因),可能出现失眠、紧张、胃部不适、心率与呼吸加快等症状。
国内不少专家建议,一天最好不要超过3杯,通常1~2杯就好。
7.沉迷于手机
把太多时间花在社交网络上会引起焦虑。
加拿大精神病学家发现,孩子们盯着屏幕的时间越长,他们的焦虑和抑郁症状就越严重。
在床上使用1个多小时的手机、平板电脑等电子产品,会减少人体生成褪黑激素。一旦人体的褪黑激素受到了抑制,睡眠质量会受到影响。
关闭不必要的提醒功能,或将手机调成静音,就能有效抑制拿起手机的冲动。
8.发愁周一就要上班了
周末即将过完也会影响幸福感。随着工作日的临近,人们通常会因工作进度、人际沟通而感到焦虑。
安排过多的事情会导致压力骤增。合理安排、量力而行,多余的事情,实在做不了就放下。
9.缺乏锻炼
缺乏锻炼影响身体素质,情绪也难以饱满,而当你锻炼时,大脑会释放内啡肽,这种化学物质能减轻焦虑。
疫情期间,公众应该单独活动,避免进行群体性的体育项目,如广场舞、打篮球、踢足球等,也不要去露天浴场、泳池,避免交叉感染。
适当进行一些有氧运动,比如慢跑、打太极、瑜伽等。
健康人群每周应进行中等强度的有氧运动3~5次,至少达到150分钟,其中75分钟达到中高等强度。
10.喝醉酒
剧烈的头痛和恶心并不是酗酒的唯一后遗症,也是焦虑的主要诱因,因为酒精会扰乱睡眠,而睡眠不足会增加焦虑。
《中国膳食指南》建议,以酒精量计算,成年男女一天的最大饮酒量分别不超过25克和15克。
这意味着,男性每天最大饮酒量是啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克、52度白酒50克;女性则为啤酒450毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50克、52度白酒30克。
英国剑桥大学一项涉及近60万人的研究显示,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响,建议滴酒不沾。
11.杂乱
环境杂乱会让人精疲力竭,无法集中注意力和放松,所有这些都会导致焦虑。
打扫房间不但可以享受家庭的温暖,还会刺激大脑内的神经递质,促进多巴胺、五羟色胺及去甲肾上腺素的分泌,增加幸福感,缓解焦虑抑郁等不良情绪。
此外,加拿大麦克马斯特大学一项涉及17个国家13万人的研究发现,每周做5次家务,每次半小时,可达到健身效果,甚至可使死亡率降低28%。
数据来自《中国居民膳食指南(2016)》
12. 缺乏社交
焦虑最容易填满孤独者的大脑。享受独处是件好事,但也要确保多和人交流。
即使疫情期间不能出门,也可以与好友语音、视频聊天,还可一起玩成语接龙、你画我猜、K歌,既减压又愉悦心情。
老年人还可以多听听音乐、跟家人聊聊天。
13.拖延
许多任务没有完成,一拖再拖,拖成心理的大山。建议适当减负,制订可行的计划并坚定执行:
1.把工作进行分类:把需要做的事情写在纸上,达到提醒的效果。
2.把大任务分成小任务:每个小任务设定完成的时间,一切就没有那么难了。
3.消除所有干扰:关掉社交app,关掉音乐,关掉电视……将一切会影响你工作效率的东西统统关掉,全心全力地去做事情。
4.多互相监督:找朋友一起克服这个坏习惯,比单打独斗容易得多。
胆囊息肉能吃鱼肉、瘦肉、鸡肉等,都是可以适当的吃点的,但是一定要注意做这些食物的时候一定要少油,不可以太油腻的,而且患者平时还可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果的,多喝点水吃点营养比较丰富的食物是很好的,患者还需要注意避免劳累,注意多休息。
得了胆囊息肉的患者,是会有腹胀腹痛等症状出现的,而且也会直接影响到患者的食欲的,会使患者有恶心想吐等症状出现的,对患者的身体会带来很不好的影响的,患者在患病期间可以吃什么肉呢。
1、胆囊息肉患者是可以吃点鱼肉的,对患者是会有很多的好处的,鱼肉里面的营养物质是比较多的,只需要注意在做饭的时候要用油就可以了,而且最好是食用植物油,避免食用一些动物油,患者平时的饮食一定要绝对的清淡一些的,是不可以吃一些太过于油腻的食物的,而且一些高脂肪高胆固醇的食物也是不可以吃的,其中包括:蛋黄、肥肉、油炸食品、动物心肝肺等内脏等。
2、胆囊息肉患者还可以吃点瘦肉的,是可以吃点猪瘦肉的,但是一定要注意,是不可以吃肥肉的,平时是可以使用瘦肉包点饺子吃的,而且串点肉丸子也是可以的,只需要注意,在平时做饭的时候,最好是使用蒸煮炖焖的烹饪方式就可以了,是不可以使用油炸的方式做饭的,患者的饮食中,是可以多食各种新鲜水果、蔬菜的,而且多吃一些豆制品也是会有好处的。
3、胆囊息肉患者是可以吃点鸡肉的,但是吃鸡肉的时候,是需要避免吃鸡皮的,鸡皮里面是会有很多的油的,对患者是会有不利的影响的,是可以吃点里面的瘦肉的,患者平时需要进食一些无刺激的食物的,比如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、兔肉等,都是可以的,而且患者平时时需要注意避免吃一些生冷辛辣的食物的,不可以吃一些有刺激性的调味品的。
最后,患有胆囊息肉的患者一定要注意多多的休息,患者平时避免吃一些不容易消化的食物了,是可以适当的吃点肉类的食物的,而且平时喝点牛奶也是很好的,对患者是会有加强免疫力的作用的,患者平时还需要适当的运动一下的。
高血脂的全称为高脂蛋白血症,是指血浆中胆固醇或甘油三酯及其载运蛋白超过正常限度,又称为高脂血症。已知高血脂可加速动脉粥样硬化的发展,引起血栓形成和梗塞等危险后果。目前患有高脂血症的人群逐年增加,这些人发生冠心病、心梗、糖尿病、高血压的机率较其他人群高许多倍,因此降低血脂是必要且有益的。
血浆中的“脂”主要是胆固醇和甘油三酯,它们并非单独存在,而是以载脂蛋白的形式被转运,载脂蛋白主要包括有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)五种。目前根据以上五种载脂蛋白升高或降低程度的不同,将高脂血症分为五型,降血脂药的选择就要根据不同类型选择不同的药物,具体如下:
Ⅰ型:此型以CM升高为主。胆固醇和甘油三酯均有不同程度的升高,以甘油三酯升高较明显。此型最少见,目前尚无较好的药物可以治疗,主要通过低脂饮食控制。Ⅱ型可分为Ⅱa和Ⅱb型,Ⅱa型以LDL增高为主,Ⅱb型LDL和VLDL均增高,Ⅲ型为异常β-脂蛋白血症。Ⅳ型以VLDL增高为主。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均较常见,其中Ⅳ型最常见。Ⅴ型较少见,是CM增多与VLDL增多的混合型。
目前降血脂药物品种多,效果各异,其作用机理一般为干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节。如减少脂质吸收或加速脂质的分解与排泄,干扰肝内脂蛋白的合成或阻止脂蛋白从肝内传送入血浆,增加脂蛋白从血清中清除的速率等。
氯贝丁酯(安妥明)
能抑制胆固醇和甘油三酯的合成,增加固醇类的排泄。降甘油三酯作用较降胆固醇作用明显,对Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症均有效。此外,尚能降低血小板的粘性,因而可减少血栓的形成。该药需长期服用,停药后,血中胆固醇可逐渐回升至原有水平。本药起效缓慢,有时在开始服药的第一个月内疗效不显著,继续服用即可见效。
该药服用后可出现以下不良反应:(1)个别病人有恶心、呕吐、食欲不振等症状,为减少肠道不良反应,开始时宜采用小剂量,以后逐渐增量,但要在治疗的第一个月内达到规定剂量。停药时最好也采用递减方式。
(2) 治疗8周后,转氨酶偶见轻度上升,肝功能不全者慎用。如有条件,应定期检查转氨酶、白细胞、胆固醇。
(3) 严重肝、肾功能不全患者禁用。本品能通过胎盘屏障,故孕妇禁用。
(4) 本品有降低凝血作用,与抗凝剂(枸橼酸钠、华法林、链激酶、尿激酶)合用,需加大这些药物的剂量。
非诺贝特(立平脂)
为氯贝丁酯类降血脂药,其药效较强,具有显著的降胆固醇和甘油三酯的作用,而毒副作用较小,用于高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症,疗效确切且不良反应较小。
注意事项:孕妇及哺乳期妇女禁用;肝、肾功能不全者慎用。
利贝特(降脂新)
作用与氯贝丁酯相似,但其降胆固醇作用较显著,因其能增进胆固醇的氧化及胆酸的排泄,并且有明显降β-脂蛋白作用,尤其适用于Ⅲ型高脂血症患者,对氯贝丁酯无效的Ⅱa型高脂血症也有效。部分高血压病人服药期间血压下降。
注意事项:可有氨基转移酶-过性升高,停药后恢复正常,偶见胃肠不适。肝、肾功能不全者慎用。
环丙贝特
作用类似氯贝丁酯,但强于氯贝丁酯,可降低LDL及VLDL,升高HDL。此外,还有抗血小板聚集、溶解纤维蛋白的作用。口服吸收良好,2小时后血药浓度达峰值,血浆半衰期约17小时,每日服药一次即可。药物以原形自肾排泄。环丙贝特用于Ⅱ型和Ⅳ型高脂蛋白血症。
该药的不良反应一般为头痛,恶心、乏力,偶见肝功能异常。孕妇、哺乳期妇女、中、重度肝功能异常,重度肾功能不全患者禁用。如与抗凝药合用,宜减少抗凝药的剂量。
吉非贝齐(吉非洛齐、博利脂)
作用与氯贝丁酯相似,能降低VLDL的合成,增加肝外脂蛋白酶活性,促进VLDL分解而使甘油三酯减少。尚可抑制肝脏的甘油三酯合成,使HDL含量增加,其作用比氯贝丁酯强而持久,口服吸收好,70%药物以原形由肾排泄。用于Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型高脂血症。
注意事项:不良反应较轻,主要为胃肠道反应和乏力,少数人可出现一过性的氨基转移酶升高,停药后可恢复。
洛伐他汀(美维诺林、美降脂、乐瓦停、脉温宁)
新型调整血脂药。属羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类药物,通过在体内水解成抑制HMG-CoA还原酶的β-羟基酸代谢物而发挥作用,而HMG-CoA还原酶可催化胆固醇的生成。洛伐他汀用于原发性高胆固醇血症,Ⅱa及Ⅱb型高脂血症并合并有高胆固醇血症的患者。
该药的不良反应较短暂,如头痛、倦怠、胃肠道反应(腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心等),偶有皮疹、白细胞、血小板减少、肝功能异常等。孕妇及哺乳期妇女禁用,持续肝功能异常者禁用。
与洛伐他汀类似的药还有辛伐他汀(塞瓦停、舒降脂),普伐他汀(帕瓦停、普拉司丁、禁维太定、美百乐镇)。
藻酸双酯钠:为酸性多糖类药物,取自海洋生物,有类肝素样生理活性,可降低血浆中胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL,尚具降低血液粘度,扩张血管,改善微循环等作用。
该药的不良反应发生率为5%~23%,可有发热、白细胞及血小板减少、血压降低、肝功能及心电图异常、子宫出血、过敏反应、头痛、心悸、烦躁、乏力、嗜睡等。有出血史及严重肝肾功能不全者禁用。
右旋甲状腺素钠:为人工合成品,天然的甲状腺素为左旋者,虽可降低血浆胆固醇含量但对代谢的影响大,人工合成的右旋甲状腺素其影响代谢的作用仅为天然的1/10~1/20,通过加速低密度脂蛋白的分解,从而降低血浆中的胆固醇和LDL水平。
盐文化最早起源于中国。
古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。
有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。
怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊
北京朝阳医院营养师 宋新
《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。
新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。
低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。
使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。
中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。
“低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。
正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。
中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。
虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。
低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。
1.肾功能不好的人
钾离子是通过肾脏排出体外的。
当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。
2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物
高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。
因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。
3.服用螺内酯的人
螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。
因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。
黄连素在治疗结肠炎方面有一定的效果,但并不作为主要药物。黄连素是一种抗生素药,对于由细菌感染引起的结肠炎可以起到一定的治疗效果,主要通过口服吸收,对于消化道炎症性疾病如脱水或呕吐严重者可静脉输入生理盐水。通常治疗结肠炎的药物有氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
1.氨基水杨酸类药物:如美沙拉嗪、奥沙拉嗪等,这些药物对于由痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染有很好的效果。
2.糖皮质激素:在必要时,医生会开出糖皮质激素类药物如强的松、地塞米松等,以减轻结肠炎症。
3.免疫抑制剂:有时医生会建议使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等,以帮助控制结肠炎的病情。
4.其他药物:如果结肠炎伴有腹泻,医生可能会开出抗生素或止泻药。此外,补充营养和水分也是治疗过程中重要的一部分。若患有结肠炎,在选择药物治疗时,需遵循医生的建议,并注意观察药物的效果和副作用。同时,要注意调整饮食,避免刺激性食物和饮料,以减轻结肠炎的症状。
夏日狂欢模式开启,冰淇淋自由、冷饮盛宴、海鲜派对,你是否也无法抵挡这舌尖上的诱惑?但享受之余,肚子却可能闹起情绪,让急性腹泻这个小恶魔趁机找上门来。
夏季是急性腹泻的高发季节,饮食不当、食物保存不佳、水源污染或是肠道病菌的活跃都可能成为触发腹泻的「导火索」。
细菌的夏季狂欢
夏天温度升高,沙门氏菌、大肠杆菌等肠道致病菌最为活跃,繁殖速度飙升,未彻底煮熟的食物或清洗不当的果蔬都可能成为它们的藏身之处。
病毒的悄然入侵
除了细菌,夏季也是诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒的高发期。它们通过受污染的水源或食物,甚至简单的手部接触就能轻松传播。
食物的保鲜挑战
高温环境下,食物变质加速,即使看起来还新鲜的剩饭剩菜或是露天摆放的水果,也可能暗藏危险。学会识别食物是否变质,以及正确使用冷藏保鲜,是避免腹泻的一堂必修课。
冷饮的甜蜜陷阱
酷热难耐时,一杯冰镇饮料或冰淇淋简直是救赎。然而,过度贪凉不仅会削弱肠胃道的自然防御力,还可能直接刺激肠胃,引发不适。
频繁排便的红色警报
排便次数突然增多,一天3次以上,甚至达到每天10~20次,这是急性腹泻最直接的信号。
粪便性状的异常变化
正常的大便应当是成型的,而腹泻时,粪便往往会变成稀水样或糊状,颜色和质地的改变也值得注意。若伴有血丝或黏液,这可能是肠道炎症或损伤的标志,需要格外警惕。
腹部不适的「连锁反应」
腹泻往往伴随着一系列腹部不适,包括腹痛、腹胀、恶心或呕吐。这些症状提示我们,肠道正处在一种非正常的应激状态。
全身症状不容忽视
腹泻如果伴有发热、烦躁不安、精神状态改变(如萎靡或嗜睡),甚至发展到惊厥、昏迷、休克,这表明病情已经相当严重,需立即就医。
脱水:腹泻的隐形威胁
腹泻最危险的并发症之一就是脱水。严重脱水时,你会感到极度口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷,这些都是身体水分丢失的明显迹象。脱水不仅会加重现有症状,还可能危及生命。️
饮食规律,拒绝暴食
保持规律的饮食习惯️,避免一次性摄入过多食物,这是维护肠道健康的第一步。过度的饮食负担会让肠胃不堪重负,从而诱发疾病。
饮食卫生,入口把关
在外就餐虽便捷,但家中烹饪更安心。确保食物新鲜且妥善保存,避免食用过期或腐败食品️,减少外界微生物的侵袭机会。
生冷有度,安全第一
尽量减少生冷食物的摄入,尤其是未充分加热的肉类和海鲜,它们往往是细菌和寄生虫的温床。空腹时避免冷饮,以免刺激肠胃。
均衡饮食
多吃富含水分、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬果,不仅有助于消化,还能提升整体免疫力,为肠道健康筑起坚固防线。️
增强运动
适量运动不仅能强身健体️,还能提升身体的免疫力,让肠道动力满满,抵御外界的侵扰。
补水优先
腹泻易导致脱水,记得及时补充清水或口服补液盐散,维持体内水分与电解质的平衡,特别是儿童和老年人更需重视。
充分休息
腹泻期间,身体正处于「战斗」状态,保证充足的休息是快速恢复的关键。让身体有足够的时间和能量去战胜病菌。
温和饮食
初期不妨尝试BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果泥、吐司),这些食物温和易消化,能减轻肠胃负担,帮助身体逐渐恢复。
药物治疗
轻微腹泻可先观察,若症状持续或加重,应在医生指导下用药。肠炎宁片可用于轻、中度腹泻。蒙脱石散可降低腹泻频次,缓解病症。诺氟沙星、左氧氟沙星用于细菌感染性腹泻,可缓解症状。消旋卡多曲颗粒针对性治疗宝宝们(1月以上婴儿和儿童)的急性腹泻。
*以上建议仅供参考,具体用药请遵循医嘱,并仔细阅读说明书
「肠」话短说,让我们一同守护肠道健康,拒绝「一泻千里」。
葡萄干,是广大吃货们喜闻乐见的一种传统零食,就算是过年的干果盘里,它也是“常客”,抓起一把直接塞进嘴里,既甜又有嚼劲,有时甚至感觉比新鲜葡萄还好吃。
但,前段时间的一个新闻,却让广大吃货们有点“如坐针毡、如鲠在喉”——
广东有一位女性发现,将葡萄干洗了好多次之后,洗过的水依然浑浊,底部还有许多的泥沙。
网友们看到这一幕后,直接炸了——
“为啥要让我看到这个!”
“我从小到大都是直接吃,洗葡萄干闻所未闻!”
“包装上写的难道不是开袋即食吗?”
“洗了味道就变了!”
······
相信对于他们来说,这是个不小的打击:这可是从小吃到大的葡萄干啊,怎么以前就从来没人说过要洗啊?网上还有自称新疆人的网友留言:“很负责地告诉你们,多洗几遍吧~”
那么,葡萄干的具体制作过程是怎样的?吃之前真的需要清洗吗?
今天,就让Dr.京来带大家一探究竟吧~
通常来说,从新鲜葡萄到葡萄干,要经过以下几个制作步骤:选料→剪串→浸碱处理→干制→回软。
选料:即采葡萄,要选择皮薄、无籽、果肉丰满、外形美观的;
剪串:采收后,把太小、破损或腐烂的剪掉;
浸碱处理:为了加速干燥、缩短水分的蒸发时间,要通过浸碱处理来去除表皮上的蜡质层。一般是在1.5%~4%的氢氧化钠溶液中浸渍1~5秒,当然对于不同的葡萄品种可能有不同的标准;
干制:把经过碱液处理的葡萄装入晒盘,暴晒10天。这期间要注意翻动,待果实干到基本挤不出来汁时,将晒盘叠起来,阴干一周(除了暴晒,有的也会选择送入烘房);
回软:将果串堆放2~3周,使其干燥均匀,最后去除果梗,就完成了。
可以看到,在葡萄干的制作过程中,大量的时候都用于自然风干或烘干,长时间的风沙吹拂,特别容易让葡萄干蒙上一层灰尘,特别是在褶皱里。所以,从卫生的角度,还是建议大家吃之前洗一洗。
当然,当我们在市面上购买时,也要分情况:
如果是密封袋装的,安全性可能会好一点(不过为了保险,还是建议洗一下)。至于那些散装的,不仅运输过程可能会沾染各种灰尘、虫子尸体,在商场里摆放时,也难免会有人来时不时抓一下······所以就别犹豫了,赶快拿去洗吧。
看来洗葡萄干是势在必行了。但具体怎么洗,其实也是有窍门的~
可以先找个碗,倒上温水,再加一点淀粉,搅拌均匀之后,把葡萄干倒进去,抓洗。在这个过程中,淀粉就会把脏东西吸附住(如果想消毒杀菌的话,还可以再放一点盐)。搅拌一会之后,把葡萄干捞出来,再用清水冲洗几次,差不多就挺干净了。
不过这也只是大家广为流传的一种做法,淀粉和盐都是食品,无害是一定的,但是不是真的能吸附掉脏东西,还有待考证,有尝试过的小伙伴,欢迎评论区留言反馈哦~
如果担心湿着吃影响口感,洗完后可以在保证干净的环境中再次晾干。
其实只要卫生问题解决好,葡萄干本身还是营养多多的——
葡萄干含有纤维、碳水化合物以及多种矿物质,特别是富含高浓度的抗氧化成分,对改善2型糖尿病有一定积极作用;另外葡萄干的甲醇提取物对结肠癌的细胞癌变有预防功效。
另外,可能很多人觉得葡萄干毕竟是甜的,吃多了会不会有“龋齿”的可能。其实不必担心:食用葡萄干不会造成龋齿,反而会对一些口腔细菌有抑制作用。
特别是对喜欢吃零食的孩子来说,如果能拿葡萄干来代替那些高热量、高脂肪的薯片,那就有利于增强饱腹感,减少对其他零食的摄入,也能有效减少儿童患肥胖的风险。
但话说回来,不管是什么东西,一味多吃都对身体不好。葡萄干毕竟含有较多的果糖,过量吃的话,很容易造成果糖摄入过多,降低机体对胰岛素的敏感,严重的就可能导致糖尿病。
总而言之,如果是袋装的葡萄干,通常在卫生方面不会有问题,如果不是对饮食的干净卫生有特别的要求,不洗也无妨。但对于散装葡萄干,建议还是洗一下吧~
退化性关节炎通常是指退行性关节炎,不能治好。但通合理治疗能够改善临床症状,延缓进展。退行性关节炎通常与年龄因素、过度肥胖、慢性劳损等因素有关,可引起关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限等症状,一般无法治愈,但是通过有效的治疗,可以改善临床症状,防止病变加重。对于退行性关节炎,可遵医嘱应用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、塞来昔布胶囊等药物治疗,还可配合进行物理治疗,如烤电、红外线照射等,可减轻炎症反应,增加局部血液循环,缓解关节不适。在治疗期间要做好日常护理,避免重体力劳动和剧烈运动,多休息,降低自身体重,定期就医复查。
东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活1。很不幸,如果出现了这些无法控制的情况,那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。
有研究表明,强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异2。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制,正是由大脑前额叶所掌控的2。
那么这就提示,强迫症患者可能存在认知功能障碍2。
认知功能损害 3,4
强迫症患者存在广泛的认知功能损害,涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。
包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等,这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。
(1)智力是一种复杂的功能,是综合能力的体现,包括:语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力,以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能,特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面,均不及普通人群。
(2)注意是心理过程中伴随的一种状态,任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷,在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。
(3)执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力,是多种认知功能的综合。
强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。
强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷,但也存在不一致的结果,这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关5。
但是,无论强迫症会不会损害认知功能,损害到哪种程度,如果发现自己或身边人存在强迫症的可能,及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则,不要等到症状严重,错过最佳的治疗康复时期。
我家孩子需要做手术,我很担心手术过程中需要全麻,不知道杭州湾医院的麻醉对小孩子是否有特别的考虑?我担心麻药会对孩子产生不良影响。
医生曾经告诉我,在手术中需要全麻,但我对此仍然感到担忧。我希望找到一个可以信任的医生,能够给我详细的解释和建议,让我放心。
希望医生能够耐心倾听我的担忧,给予专业的建议和支持。我相信医生的专业知识和技能,希望能够找到一个可以信赖的医生。
随着科技的进步,医疗行业日新月异,各种新技术、新药物层出不穷。然而,面对众多信息,许多患者和家属往往感到无所适从。为了帮助大家更好地了解医疗知识,本文将为您介绍一些常见的医疗误区,帮助您正确认识疾病,理性选择治疗方案。
误区一:保健品可以替代药物
保健品虽然可以增强免疫力、调节身体机能,但并不能替代药物进行治疗。许多患者误以为保健品可以治愈疾病,导致病情延误。
误区二:手术风险高,拒绝手术
手术是治疗许多疾病的有效手段,但确实存在一定的风险。然而,拒绝手术可能会导致病情恶化,甚至危及生命。患者应在医生的建议下,权衡利弊,理性选择治疗方案。
误区三:中药无毒副作用
中药虽然副作用相对较小,但并非完全没有毒副作用。患者在使用中药时应遵医嘱,并关注自身反应。
误区四:过度依赖医生
医生是患者的助手,而非万能的救星。患者应积极参与治疗,了解疾病知识,配合医生进行康复。
误区五:过度检查
过度检查不仅会增加患者的经济负担,还可能造成身体损伤。患者应根据自身症状和医生建议进行必要的检查。