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近年来,随着人口老龄化加剧,房颤患者数量逐年上升。作为一种常见的心律失常,房颤患者面临着较高的卒中风险。幸运的是,新型抗凝药物的出现为房颤患者带来了新的治疗选择。
在2011年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,杜克大学临床研究所Christopher Granger教授报告的ARISTOTLE研究为房颤抗凝治疗提供了强有力的证据。该研究显示,新型口服抗凝药阿哌沙班(Apixaban)在预防脑卒中和全身性栓塞性疾病方面优于传统抗凝药物华法林,且出血风险更低。
阿哌沙班和达比加群(Dabigatran)等新型抗凝药物的出现,使得房颤抗凝治疗迎来了新的时代。然而,我国房颤患者对抗凝药物的应用率仍然较低。这主要归因于以下几个方面:
1. 房颤知晓率低:许多患者对房颤的危害认识不足,导致就诊率低。
2. 抗凝药物使用不规范:部分医生对抗凝药物的使用缺乏了解,导致治疗不规范。
3. 抗凝药物价格昂贵:新型抗凝药物价格较高,部分患者难以承受。
为了提高房颤患者对抗凝药物的应用率,我国需要采取以下措施:
1. 加强房颤健康教育:提高公众对房颤的认知,降低卒中风险。
2. 规范抗凝药物使用:加强医生对抗凝药物知识的培训,提高治疗水平。
3. 降低抗凝药物价格:通过政策引导,降低抗凝药物价格,减轻患者负担。
总之,新型抗凝药物为房颤患者带来了新的希望。通过提高房颤知晓率、规范抗凝药物使用和降低抗凝药物价格等措施,有望提高我国房颤患者的抗凝治疗率,降低卒中风险。
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那天,晨曦透过窗帘的缝隙,照在我父亲那略显苍老的面庞上。69岁的他,曾是那个活力四溢的劳动者,如今却因一场突如其来的疫情,变得如此脆弱。5月19号,他感染了新冠病毒,病情严重,被送入医院治疗。出院后,他的身体虽然逐渐康复,但留下了后遗症——下肢深静脉血栓。我看着他,心中充满了忧虑。
出院半个月后,凌晨2点,父亲突然感到心脏不适,心律不齐,房颤。我赶紧将他送往急诊。在京东互联网医院,我们遇到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问病情,细致地检查,让我对父亲的病情有了更清晰的认识。
医生告诉我,父亲的心律不齐是由于房颤引起的。他详细解释了房颤的成因、症状和治疗方法。他还告诉我,父亲之前可能就有心脏问题,只是自己没有察觉。我听后,心中不禁一阵感慨,原来父亲的心脏问题并非突发,而是久病成疾。
在医生的建议下,我们为父亲预约了心脏彩超。第二天,医生根据彩超结果告诉我,父亲可能患有瓣膜病心衰。我心中一紧,担心父亲的健康状况。医生安慰我说,虽然病情严重,但通过手术可以治愈。我心中终于有了些安慰。
在接下来的日子里,我陪父亲度过了许多艰难时刻。他忍受着病痛的折磨,但我从未放弃希望。在京东互联网医院,医生们给予了他无微不至的关怀,让我感受到了家的温暖。终于,父亲的心脏问题得到了解决,他重新获得了健康。
持续性房颤是一种常见的心律失常,指的是心房颤动发作持续时间超过七天。这种心律失常可以由阵发性房颤反复发作发展而来,也可能是首次发作。持续性房颤常见于各种器质性心脏病,如冠心病、心肌病和心脏瓣膜病等。
1. 冠心病:冠心病是由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血,引发胸闷、胸痛等症状。心肌缺血会影响心脏的正常电传导,导致心律失常,包括房颤。治疗冠心病的同时,可以治疗房颤,若狭窄严重,可通过介入治疗解除狭窄,恢复血流,减少房颤的发生。部分冠心病患者可能因心房电活动紊乱出现原发房颤,治疗时应兼顾两者。
2. 心肌病:心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病,容易发生房颤。扩张型心肌病表现为左心室扩大或双心室扩大,心肌收缩功能下降,导致三尖瓣和二尖瓣关闭不全,心房扩大,容易引发房颤。心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,如按时休息、避免剧烈运动、避免情绪紧张等。
3. 心脏瓣膜病:瓣膜性房颤是由于瓣膜病导致心房张力增高、心房扩大,引发房颤。瓣膜病变较轻的患者可定期观察,若出现临床表现,需药物治疗,如扩血管药物、强心药、利尿剂等。
4. 持续性房颤的治疗:药物治疗、电生理治疗和手术治疗是持续性房颤的主要治疗方式。药物治疗包括抗凝药物、抗心律失常药物等;电生理治疗包括射频消融术等;手术治疗包括迷宫手术等。
5. 持续性房颤的预防:保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、控制血压、控制血糖等,有助于预防持续性房颤的发生。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。我感到头晕乏力,睡眠不好,已经持续了一段时间。我向医生详细描述了我的症状,他耐心地倾听,脸上始终挂着温暖的微笑。
医生告诉我,从超声检查结果来看,我的心脏瓣膜功能良好,不需要特别处理。但是,我患有房颤,需要接受抗凝治疗。我听到这里,心里不禁一紧,房颤?这可是个严重的病。
医生告诉我,药物治疗是房颤治疗的主要手段,他为我开具了利伐沙班。我对这种药不太熟悉,于是问他是否需要调整用药。医生告诉我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。
我心里有些忐忑,房颤已经五年了,我感觉病情随着时间在加重。医生建议我可以改用华法林抗凝,他说,估计利伐沙班抗凝差点。我感到一丝安慰,至少医生在为我寻找更好的治疗方案。
在医生的建议下,我决定前往医院接受进一步的治疗。虽然路途遥远,但我相信,在京东互联网医院找到的这位医生,一定会给我带来希望。
心房颤动,简称房颤,是临床上常见的一种心律失常。它会导致心脏的节律变得不规则,从而影响心脏泵血功能。房颤患者常常出现心慌、气短、乏力等症状,严重时甚至可能引发血栓栓塞等并发症。
为了预防房颤患者出现血栓栓塞风险,抗凝治疗成为了房颤治疗的重要环节。目前,房颤抗凝治疗主要分为两大类:传统抗凝药物和新型口服抗凝药物。
传统抗凝药物以华法林为代表,它通过抑制凝血因子的活性来达到抗凝的目的。然而,华法林需要通过监测INR(国际标准化比值)来调整剂量,而且容易受到食物、药物等因素的影响,需要患者进行严格的自我管理。
随着医学的发展,新型口服抗凝药物应运而生。这类药物无需监测INR,服用方便,且安全性更高。目前,常用的新型口服抗凝药物包括利伐沙班、达比加群酯等。
除了药物治疗,房颤患者还需要注意日常生活中的保养。首先,要保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒、过度劳累和熬夜。其次,要按时服用药物,保持饮食起居规律。此外,患者还应该定期到医院复查,监测肝功能、肾功能、血常规等指标,以便及时发现和处理潜在问题。
总之,房颤抗凝治疗是一个复杂的过程,需要患者、医生和家属共同努力。通过合理的药物治疗和日常保养,可以有效降低房颤患者出现血栓栓塞等并发症的风险,提高患者的生活质量。
脑卒中,俗称中风,是一种常见的急性脑血管疾病,严重威胁着人类的健康。据统计,我国每年新发脑卒中患者约200万人,致残率高达75%,死亡率高达40%。其中,心源性脑卒中是脑卒中的重要类型,而心房颤动(房颤)是导致心源性脑卒中的主要原因之一。
房颤是一种常见的心律失常,全球患者超过3000万,我国患者约800万。房颤患者发生脑卒中的风险是无房颤患者的5倍。因此,对于房颤患者来说,预防和治疗脑卒中至关重要。
传统的心电图(ECG)监测虽然可以检测到房颤,但对于隐蔽性心房颤动的检测效果有限。近年来,一种新型的可穿戴设备——Holter-ECG记录器应运而生。这种设备可以连续记录患者的心电图,有效提高房颤的检测率。
德国维尔茨堡大学医院神经病学系的专家开展了一项研究,评估了系统心电图监测对急性缺血性卒中或短暂性缺血发作住院患者的影响。结果显示,在12个月时,接受Holter-ECG记录器监测的患者中,服用口服抗凝剂的比例显著高于对照组,且新诊断出心房颤动的患者数量也明显增加。这表明,Holter-ECG记录器可以有效提高房颤的检测率,从而降低心源性脑卒中的发生率。
除了Holter-ECG记录器外,还有一些其他方法可以帮助预防心源性脑卒中,例如:
总之,心源性脑卒中是一种严重的疾病,预防胜于治疗。对于房颤患者来说,及早进行房颤的检测和预防,可以有效降低脑卒中的风险。
在日常生活中,我们可能会遇到各种各样的健康问题,其中心悸就是较为常见的一种症状。心悸,也就是人们常说的“心跳加速”或“心慌”,表现为心跳加快、心跳不规律、心跳过快过慢等,有时甚至伴随着头晕、胸闷等症状。
心悸的原因很多,其中一些常见的病因包括:心脏疾病、贫血、高血压、甲亢、心脏瓣膜病、心肌炎等。那么,如何判断心悸的原因呢?心电图检查就是其中一种重要的手段。
心电图是一种无创、简便、快捷的心脏检查方法,通过记录心脏的电活动来诊断心脏疾病。一份心电图,看似简单,却蕴含着丰富的信息。即使是10块钱一份的心电图,高手也能从中找出蛛丝马迹,揪出疾病的真凶。
下面,我们就以一位急性下壁心肌梗死患者的病例为例,来了解一下心电图在诊断心悸中的作用。
患者是一位急性下壁心肌梗死、右冠状动脉急诊支架植入血运重建1个月的患者,因“发作性心悸1周”入院。患者心悸发作4次,无其他伴随症状,持续时间数分钟至十余分钟不等,可自行缓解。门诊动态心电图未及快速心律失常或频发早搏等异常,平均心率66次/分。
入院后,医生仔细分析了患者的心电图,发现下壁导联的P波异常,提示完全性房间阻滞。这种情况下,患者常合并房颤等房性快速心律失常。经过持续心电监测,果然捕捉到两阵房颤,可以诊断为Bayés综合征。
这个病例告诉我们,心悸并不一定是心脏病的信号,但心电图检查可以帮助我们找到心悸的真正原因。因此,当我们出现心悸症状时,应及时就医,进行心电图检查,以便尽早发现并治疗潜在的疾病。
房性早搏,又称房性期前收缩,是指心房异位起搏点提前发放冲动,引起心房除极的一种心律失常。这种心律失常在正常人群中并不罕见,但也可能是一些心脏疾病的早期信号。
一、房性早搏的症状
房性早搏的临床表现多样,部分患者可能没有任何不适感,仅通过心电图检查发现。常见症状包括:
二、房性早搏的危害
虽然房性早搏本身可能不会引起严重的健康问题,但如果频繁发作,可能会导致以下危害:
三、房性早搏的治疗
对于房性早搏的治疗,应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
1. 抗心律失常药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏的异位起搏点,减少房性早搏的发作。
2. 抗凝治疗:对于有血栓形成风险的患者,如房颤患者,需要长期进行抗凝治疗,以预防血栓形成。
3. 其他治疗:包括心脏射频消融术、起搏器植入等,对于一些顽固性房性早搏患者,可能需要采取这些治疗方法。
四、房性早搏的预防
1. 保持良好的生活习惯:避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒等。
2. 积极治疗原发疾病:如高血压、冠心病等。
3. 定期进行体检:及时发现并治疗房性早搏。
阵发性房颤是一种常见的心律失常,其特征是心脏房颤动突然发作,随后自行恢复。这种疾病对患者的健康构成严重威胁,包括引发中风和心力衰竭的风险。
对于阵发性房颤的治疗,需要根据病情的严重程度和发作频率来制定个体化的治疗方案。以下是一些常见的治疗方法:
1. 控制心室率:对于发作频繁的患者,需要长期服用药物来控制心室率,以避免心室过快跳动导致的心脏负担。常用的药物包括β受体阻滞剂、维拉帕米和洋地黄制剂。
2. 抗凝治疗:房颤患者存在血栓形成的风险,因此需要服用抗凝药物来预防中风。常用的抗凝药物包括华法林和达比加群。
3. 转复心律:对于发作频繁的患者,医生可能会尝试将心律转复为正常窦性心律。常用的药物包括奎尼丁、普罗帕酮和胺碘酮。
4. 电复律:对于药物治疗无效的患者,医生可能会考虑使用电复律来恢复窦性心律。
5. 手术治疗:对于药物治疗和电复律无效的患者,医生可能会考虑进行手术治疗,如迷宫手术或射频消融术。
除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,包括戒烟、限酒、保持健康饮食和规律运动等。
阵发性房颤的治疗需要患者和医生共同努力,只有正确治疗和日常保养,才能有效控制病情,降低并发症的风险。
心脏房颤是一种常见的心律失常,患者需要特别注意以下几个方面:
1. 评估血栓风险:房颤患者存在血栓形成的风险,需要定期评估血栓风险,如需抗凝治疗,需注意出血风险。
2. 规范化治疗:合并心力衰竭的房颤患者,需要进行规范化抗心衰治疗,并定期监测心率,当心率异常时及时就诊。
3. 药物转复:对于首次发作48小时以内的房颤,可考虑应用心律平或胺碘酮给予药物转复窦律。
4. 抗凝治疗:对于持续性或永久性房颤,根据血栓栓塞危险评分,决定是否给予华法林抗凝治疗。
5. 日常保养:患者需要定期检测心率、血压,戒烟、戒酒、避免刺激性食物,多食新鲜水果、蔬菜、海产品,少食油腻高脂肪、高胆固醇的食物。
6. 就诊医院:房颤患者应定期就诊医院,进行专业检查和治疗。
7. 科室选择:房颤患者应选择心内科或心律失常科就诊。
房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,其严重程度不容忽视。虽然部分患者可能心率不快,甚至没有任何明显症状,但房颤对心脏的影响是深远的。
房颤会导致心房内血液流动不畅,形成血栓。血栓脱落可能引发脑梗塞、偏瘫、失语等严重后果。此外,长期房颤还会导致心功能下降,甚至心力衰竭。
治疗房颤需要针对原发疾病进行治疗,例如心脏瓣膜病。同时,药物如美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等可以用于控制心房颤动。患者还需注意生活方式的调整,如限制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性食物,并保持低盐饮食。
对于房颤患者来说,选择合适的医院和科室至关重要。心内科是治疗房颤的主要科室,患者应选择经验丰富的医生进行治疗。
总之,房颤虽然是一种常见的心律失常,但其严重性不容忽视。患者应积极治疗,并做好日常的保养工作,以降低并发症的发生率。