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股骨颈骨折,到底是做内固定或是换关节

股骨颈骨折,到底是做内固定或是换关节
发表人:时宏富

前文讲了股骨颈骨折的特点。那股骨颈骨折到底是该做内固定或是该换关节呢?这篇就要说说各自的优缺点,以便于正确选择。

人工关节优点:

  • 术后疼痛消失后就可以保护下下床活动和功能锻炼,可以减少卧床时间,减少或避免卧床并发症(如压疮,坠积性肺炎,尿路感染等),早期恢复生活自理能力,早期恢复日常生活和工作。

人工关节的缺点:

  • 假的毕竟还是假的。人工关节早期并发症主要是手术并发症,最主要的事感染。人工关节一旦出现了感染,这个关节基本上就报废了,处理起来相当麻烦。中晚期并发症主要是假体松动,下沉,脱位,磨损,假体周围骨折等等。出现这些问题后,需要再做关节翻修。人工关节的并发症,除了与病人自身因素(骨质情况,软组织平衡情况,使用情况)相关外,还与医生的手术技术相关。一般认为,人工关节的寿命是 10-20 年,但临床上,一两年内关节出问题的也很常见。

骨折内固定优点:

  • 手术创伤相对较小,一般年老体弱者也可耐受。骨折愈合后关节还是自己的,避免了人工关节的诸多并发症。医疗费用也相对较低。

骨折内固定缺点:

  • 骨折愈合时间相对较长。因骨折愈合后才能负重行走,对于老年人来讲,卧床时间较长,卧床并发症多,生活不能自理,生活质量下降。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

股骨颈病理骨折疾病介绍:
股骨颈骨折占成人骨折的3.6%,多数发生在中老年人,与骨质疏松导致的骨量下降有关,遭受轻微扭转暴力,则可发生骨折。多数情况下是在走路跌倒时,身体发生扭转倒地,间接暴力传导,导致股骨颈骨折。青少年股骨颈骨折较少,常需较大暴力引起。股骨颈骨折后可出现髋部疼痛、下肢活动受限、下肢疼痛、畸形等症状,部分可治愈,一般通过手术或保守治疗,青壮年预后较好。
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  • 介绍股骨颈骨折的症状有什么,股骨颈骨折是骨折疾病当中常见的一种,这种疾病一旦发生患者就会有畸形、疼痛、肿胀以及功能障碍等症状发生,病人只有在这些症状发生之后能够引起重视,及时的对症进行治疗,这样才可以减少一些危害的发生。

     

    虽然股骨颈骨折这种疾病是可以发生在任何年龄阶段的,但尤其是五十岁以上的老年人更为多见,这种疾病大多都是由于暴力因素所导致的,患者一旦患病不但会有一些明显的症状发生,甚至还会有更为严重的并发症出现,因此在疾病的症状出现之后一定要及时的进行治疗。那么下面就为大家介绍股骨颈骨折的症状有什么?

     

     

    股骨颈骨折这种疾病一旦发生就会有以下几种症状出现:

     

    1、畸形:

     

    在这种疾病发生之后大多数的患者都会有轻度屈髋屈膝及外旋畸形的症状发生,而这也是在早期就会出现的症状之一。

     

    2、疼痛:

     

    骨折会引起患处周围软组织损伤,导致患处疼痛出现。静止状态下,髋部会有自发疼痛外,随着患肢活动的加剧,疼痛会愈加明显。于腹股沟韧带中点的下方、患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也会有疼痛不适表现。

     

    3、肿胀:

     

    由于股骨颈骨折大多属于囊内的骨折,由于骨折在发生之后出血的量不是很多,而且又有关节外丰厚肌群的包围,因此从外观上是不会看到有肿胀的症状发生的,只有等到疾病逐渐加重之后,这个时候肿胀的症状才会越发的严重。

     

    4、功能障碍:

     

    主要指的就是骨折在发生之后病人不能够正常的坐起或者是站立,也有的患者由于没有移位发生,因此在受伤之后是能够正常走路和骑自行车的,但这些病人也应该尤其的引起注意,这个时候也是需要及时进行治疗的,以免在耽误了最佳治疗时机之后会导致患肢变短的症状发生。

     

    5、患肢短缩:

     

    股骨颈发生移位骨折后,远端受肌群会受到牵引而向上移位,导致患肢变短。

     

    以上这几种就是股骨颈骨折发生之后常见的症状表现,相信通过这些内容可以让大家对此病的症状有一定了解了,那么在平时的时候如果发现自己有了疑似的症状发生,这个时候就千万不要大意,一定要及时的进行治疗,这样才可以减少一些并发症的出现。

     

     

  • 生活难免会有些磕磕绊绊,不经意间就会让骨折降临。在运动中如果没有做好保护措施,也容易出现骨折的情况。不管怎样,骨折了以后要尽快的去医院进行治疗,让医生给予处理,不能自己随便处理,不然不仅没有办法恢复,还会出现新的麻烦。接下来就让我们一起来了解一下,骨折了以后应该如何保养。

     

     

     

    骨折了以后到底该怎么办?

     

    1、紧急处理:

     

    在生活中不小心受伤了以后,要做好紧急处理。先判断一下自己是否骨折了,如果遭受的撞击很大,骨折的几率很大。如果出现了骨折端的外露,更说明是骨折了。这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。同时如果出现伤口的话,应该用清洁的干毛巾覆盖伤口做好包扎。还要就地取材做临时的固定,有夹板最好,没有夹板可以找木板。

     

    2、紧急止血:

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

    3、前往医院:

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。骨折以后,在紧急处理的同时,还要拨打急救电话,尽快前往医院处理。医生会进行复位固定,一般是用石膏固定来促进骨折恢复。打石膏的时候要注意很多方面,打完石膏也要做好相应的护理工作,不要让石膏变质,影响固定效果。医生建议住院就要住院,住院能够得到更好的护理。

     

    4、做好饮食调养

     

    骨折病人是需要加强营养的,营养的摄入能够促进骨骼的恢复。但是在做饮食调养的时候,不要进入一些误区,不要过度进补,不然患者肥胖了在有健康风险的同时,还会给石膏固定带来麻烦。在饮食调养的同时,尽量吃一些清淡的食物,因为淤血肿胀还没消退,吃的过于辛辣刺激,不利于恢复。多吃一些具有高营养价值的食物,比如说牛奶、鸡肉、鸡蛋等等,骨头汤不太适合骨折患者去喝,骨头汤里的钙含量很低,并且不能被人体吸收,还全是脂肪,喝下去不利于健康。

     

     

    5、康复锻炼:

     

    骨折以后确实需要一段时间的休息,但是不能长时间的躺在床上。休息三周左右的时候,能够进行一些轻微的关节活动,休息四周以后可以进行适当的康复锻炼,有利于骨骼的生长,能够避免肌肉萎缩。什么时候锻炼怎样锻炼,要听从医生的指导和建议,不能自己瞎练,不然会出现反效果。

     

    提醒大家,我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

  • 随着老龄化社会的到来,老年人骨质疏松性髋部骨折越来越多。老年髋部骨折主要是骨质疏松病人跌倒后髋部着地引起,包括股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折以及骨盆骨折。

     

    股骨粗隆间骨折怎么治疗?

    股骨粗隆间骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗。

     

    避免卧床,纠正畸形是治疗股骨粗隆间骨折治疗的关键。而手术,恰恰就能达到这两个目的,王医生建议,股骨粗隆间骨折能手术治疗尽量选择手术治疗。目前常规的手术方法就是髓内钉内固定,在麻醉下可以进行良好的复位并用髓内钉固定。

     

      
    此手术创伤小,出血少,手术时间短,熟练的医生通常的手术时间都能控制在30~60分钟。一个手术良好的患者通常术后第一天就可以扶助行器下地站立甚至是行走,有效避免卧床并发症。此手术的目的还在于,对于术前就不能站立的患者,做完手术可以坐起,便于护理,也能减少卧床并发症。

     

    当然,手术也有手术的缺点,手术主要的缺点主要是:对于高龄的股骨粗隆间骨折,患者如果不能耐受手术,是致命的。因此,即使此手术创伤再小,出血再少,手术时间再短,对于粗隆间骨折这样一群高龄患者来说,都是一种考验。如果选择手术,这就是一场博弈,成功闯过手术关,预后肯定优于保守治疗,而如果闯不过去,命可能就没了。那如何选择是否手术呢?我觉得我们可以相信医生!

     

     

    医者仁心,大医精诚,医生会根据患者的身体情况以及化验结果,给出一个合理的建议,究竟是该选择手术还是保守。如果主管医生建议手术治疗,我相信成功的机会一定比失败大得多;如果主管医生直接建议保守治疗,那手术我们也不要强求,可能是风险实在太大。

     

     

    如果主管医生建议保守,我们应该怎么保守呢?刚才也说了,大腿根部不容易进行石膏及夹板固定,而不固定一定也长不好,常规的保守治疗办法是进行皮肤牵引治疗。如下图,用重物将患肢牵引固定在需要的位置,等待自然愈合。

     

     

    有很多朋友会嫌皮肤牵引比较麻烦也复杂,在家也不能轻易制作,王医生在此教大家一个很实用的方法,制作抗旋鞋。方法很简单,就是在自己的舒适的鞋子下面钉上一块木板,穿上后保持患肢不动,等待骨折愈合。

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  • 股骨颈骨折是怎么回事?

     

    股骨就是我们俗称的大腿骨,上端的股骨头是髋关节的一部分。

     

    股骨是人体最重要的骨骼,支持着全身的重量。股骨头更为重要,人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。

     

    不幸的是,这也是老年人最容易发生的骨质疏松性髋部骨折的地方之一。传说中的“人生最后一次骨折”、“最可怕的骨折”都跟它有关。

     

    股骨颈骨折的特点就是愈合能力差,愈合时间长;容易股骨头坏死。

     

    1. 无移位的骨折不做固定容易移位变成容易发生股骨头坏死的骨折;

    2. 骨折之后长期卧床容易导致致命的卧床并发症:肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓以及心衰、心梗。

     

    这也是股骨颈骨折之后,只要患者身体能够耐受手术,应该尽快行手术治疗的原因。

     

     

    股骨颈骨折分类

     

    按照骨折的部位,股骨骨折可以分为3类:其中骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大。

     

    头下型最容易导致股骨头坏死,基底型最不容易导致股骨头坏死,经颈型、头颈型发生率介于前两者之间。

     

    临床上将股骨颈骨折分为:不全骨折、完全骨折没有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四种类型,也叫Garden分型。

     

    GardenⅠ Ⅱ型骨折相对稳定,不容易发生股骨头坏死;

    Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不稳定,容易发生股骨头坏死。

     

    股骨颈骨折治疗选择

     

    1. 对于无明显移位的,选择闭合复位内固定手术。但是对于年龄>80岁的老人,为了早期下地可以考虑行人工股骨头置换手术。

     

    2. 对于年龄<50岁的即使移位明显的股骨颈骨折,建议选择内固定手术,将来发生“股骨头坏死”再考虑行“髋关节置换手术”。

     

    3. 对于60岁<年龄<80岁的明显移位的患者,建议选择全髋关节置换手术,因为人工全髋关节使用寿命20年左右,比单纯的人工股骨头置换术使用时间长。

     

     

    4. 对于年龄>80岁的老人,不管骨折是否移位,都可以选择人工股骨头置换手术治疗。人工股骨头置换一般使用年限10年左右。如果内固定,需要老人3个月到半年患肢不负重。

     

    人工股骨头置换

     

    人的髋关节就是“髋臼”和“股骨头”,股骨头置换其实就相当于换了髋关节的一半。

     

    现在股骨头种类很多,设计在不断改进,材料也在不断改进。目前多用的是人工双极股骨头,外层为大头,内层为小头,两头之间有聚乙烯间隔,这样可以有效地分散髋关节载荷,降低磨损,而患者的疼痛也得到缓解,髋关节各方向的活动功能也得到恢复。

     

    人工全髋关节置换

     

    全髋关节置换就是把髋臼和股骨头一起换了。人工全髋关节种类也很多,设计和材料也在不断改进,目前国际公认磨损率最低的是陶瓷对陶瓷界面(较为昂贵),其次是陶瓷对聚乙烯界面(较为便宜),目前临床上也主要是这两种搭配。也是充分考虑了患者能够缓解疼痛,恢复活动,同时人工关节的使用寿命也能持续更久。

     

    根据固定方式的不一样,还可以分为骨水泥型和非骨水泥型(也叫生物型)。

     

    1. 骨水泥型顾名思义,就是用骨水泥将假体与骨头固定到一起,而生物型是让骨长到假体上来固定;

    2. 骨水泥型关节因为术中就加固好了,可以早期负重,但骨去除量较多,导致翻修时骨保存量小,难度较生物型大;

    3. 生物型关节置换手术术中骨去除量小,翻修时骨保留量多,适合成骨能力较强、骨质条件较好的患者,而骨质疏松严重、成骨能力较差的只能选择骨水泥型手术。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    很多人以为,得了股骨头坏死,就必须进行关节置换的手术,曹大伯也是这样认为的,因为自己听过别的老人家说,这个办法才是最好的。

     

     

    曹大伯以前摔到过髋关节,当时拍过片子,也没事,后来也不痛了,一直没有什么不舒服的地方。后来差几年才退休,早上去慢跑后回家洗澡,才发现两边大腿隐隐作痛,当时没有特别在意,因为痛得不明显,有时候也不会痛。

     

    一位老朋友来拜访时,才知道他因为股骨头坏死做了手术。曹大伯担心自己上了年纪,也一样有问题,才到了医院检查,还真是发生了双侧的股骨头坏死。

     

    缺血性股骨头坏死,其发生的机制现在还不明确,现在的治疗基本上都是对症治疗为主。因为找不到病因,就没办法从病因上下手。治疗上就叫作阶梯治疗。

     

     

    股骨头坏死的早期,因为股骨头的整个形状和强度还是能保持下来的,能够满足正常人的生活习惯,因此也不需要手术的干预,多是以止痛来治疗。比如一些活血化瘀的药、改善骨质的药,都能防止股骨头坏死的程度进一步发展。

     

    到了中期,股骨头承受不住了,坏死的面积多了,就可以开始进行手术。但是这些手术不是置换手术,是用钻孔减压或者带血管蒂骨移植的方法来减缓股骨头坏死的速度。但这些手术的效果都不是很好,患者不见得都在手术后能见效。一般都是为了缓解这个病情的恶化,避免过早进行关节置换术。

     

    当然,到了后期,髋关节的置换就是必须进行的手术了。术后患者的疼痛也会减轻,髋关节的活动也能得到一定程度的恢复。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 骨头是我们人体最坚硬的部分,但是有时候出现意外以后是容易导致骨折的,特别是有些老年人已经出现了骨质疏松,这部分人更容易发生骨折。今天我们就来说说骨折的治疗方法,如果您家里有老人不妨多了解一些。

     

     

    1、一部分骨折不管骨折线的数目或损伤的部位,移位小于1cm或成角小于45度通称为一部分骨折,可才用吊带悬吊7-10天,疼痛减轻后功能锻炼,合并肩关节脱位的一部分骨折应先固定骨折,再整复脱位。

     

    2、二部分骨折首先手法复位,如果复位满意且稳定,处理同一部分骨折;如果非手术治疗能够复位,但复位后骨折不稳定,则行经皮穿针固定或髓内钉固定,手法复位不满意时,切开复位内固定,但骨质疏松患者应避免钢板螺钉,这时可行Ender针和8字张力带钢丝固定;

     

    二部分骨折的解剖颈骨折:肱骨头缺血坏死率很高,年轻患者应切开复位用松质骨拉力螺钉内固定,老年患者可行半肩置换。

     

    二部分骨折的大结节骨折:大结节移位&gt;1cm将造成明显的功能障碍,大结节移位&lt;0.5cm极少引起功能障碍。移位在0.5-1cm之间,有20%患者因持续肩痛而需手术治疗,因此,移位≥0.5cm手术治疗;移位&lt;0.5cm非手术治疗。

     

    二部分骨折的小结节骨折:常为肩关节后脱位的并发损伤,当肩关节脱位复位后,小结节也自行复位,这时行肩关节制动即可,如果小结节有≥1cm的移位,则需行内固定治疗。二部分骨折的外科颈骨折闭合复位不满意时,切开复位内固定。

     

    3、三部分骨折很难保守治疗,因为止于大小结节的旋转袖的牵拉常使骨折块发生旋转,年轻人骨质好应行内固定,老人可考虑关节置换。

     

    4、四部分骨折常常发生肱骨头缺血坏死,因此老年人应早期半关节置换,年轻人骨质好,可先行内固定术,尤其是外展嵌插型经撬拨复位后内固定,多数效果良好。

     

    出现骨折之后的急救非常重要,但是现在我们国家有相当一部分人对于骨折的急救方面缺乏知识,常常在发生意外以后不知道如何处理,结果导致病人送到医院的时候骨折程度加重,所以对于骨折的急救措施还是需要普及的。

     

     

  • 一、手术治疗

     

    对于X线显示距骨倾斜大于15°、踝关节保守治疗3月效果不明显且仍有疼痛、同一踝关节反复扭伤3次以上的患者可以采用手术修复重建踝关节的稳定性,保护踝关节。常采用的手术方式有踝关节镜手术、稳定性重建手术。

    踝关节镜手术:踝关节镜手术是目前踝关节腔内疾病治疗的最好手段,通过皮肤的微小切口,将直径2.7mm的关节镜伸入关节腔内对病变处进行细致的处理。其手术创伤很小,一般只需要缝合1针,患者恢复快。
    稳定性重建手术:踝关节稳定重建主要是针对踝关节外侧副韧带的重建,对于韧带损伤较轻的情况。可以做简单的外侧副韧带延迟修补术,该手术方式简单、创伤小、恢复快,一般3周后即可逐渐恢复活动。

     


    二、其他治疗

     

    水疗:在踝关节扭伤后,出血以及肿胀慢慢消失的时候,也可以采用水疗的方法,即冷热交替式水疗,加速淤血及渗出液的吸收,活血消肿。具体的方法为先将患部浸在38~40℃的水中,在保持不痛的范围内活动4~6分钟。然后立刻改浸在10~16℃的冷水中1~2分钟,如此冷热交替5次,最后一次必须在热水中。最后将患部抬高,活动5分钟,绑上弹力绷带。
    康复训练:主要包括非负重和负重的康复训练,非负重训练主要是患者处于卧位的情况下患者进行相关的训练以及踝关节的环转运动以及小腿肌肉的锻炼。负重锻炼是患者在可以忍受疼痛的情况在室内行走。


    三、中医治疗

     

     

    在进行针灸治疗前,应首先排查是否存在骨折的现象,若有骨折因素存在,则不建议继续针灸治疗了。针灸对于踝部扭伤的治疗主要遵照经络辨证法为主,且以消肿止痛、活血化瘀为基本理念,以下则来详细叙述下针灸踝部扭伤的常见、且较多应用到的四个穴位:

    1、针灸踝部扭伤一般是在患处周围取穴,对于我们常见的内踝扭伤,则通常要选择足太阴经、以及足少阴经的适用穴位来缓解,能够起到较为有效的活血、消肿作用,同时,配合点刺放血可有效排除局部的血瘀,能够起到事半功倍的效果。

    2、而对于外踝扭伤的治疗,一般可通过丘墟透照海法进行治疗,简单来讲,就是将针由丘墟穴开始,继而穿过照海穴,具有较好的止痛、化瘀作用,也可以选择足太阳经的穴位施针治疗。

    3、踝部扭伤的治疗穴位并不是仅限于局部穴位,远端取穴对于其治疗同样存在至关重要的作用,而这些穴位很多都位于手腕部位,其中常以养老穴最常应用,针刺的同时,患肢可配合一定的活动,也可起到明显的改善效果。

    4、解溪穴是足阳明胃镜很重要的一个穴位,主要位于足面和小腿的交界部位,就算不针刺的情况下,单纯性手指按压对于踝关节损伤的恢复、以及缓解局部疼痛,也能够起到较好的作用

  • 王松鸣(化名)微闭双眼,眉头紧锁,一脸愁容,习惯性地掏出了兜里的“黄南京”。当火机点着的那一刻,旁边的护士小姐姐制止了他。这时的王松鸣才意识到自己这是在医院,他立即收起了烟并配合护士测量血压 。

     

      
    王松鸣回忆他可悲的一生都是源于那一次醉酒,2002年的第一场雪,比以往时候来的更晚一些,王松鸣在这个下雪夜收到了前女友的结婚请柬。表面装作若无其事,心中的愤懑让他选择大醉一场。结果回家时雪地路滑,醉酒的王松鸣连同电动车一起摔倒在地,然后什么都不知道了。

      
    第二天醒来,王松鸣发现自己是在医院的重症监护室,好在年轻,命是保住了,但是医生告诉他右侧的股骨颈骨折需要手术治疗。王松鸣收起懊恼之情,他只好接受现实,不断地拿起医院拍的X线片,眼睛直勾勾地盯着骨折处,一动不动,若有所思又像是在发呆。

     

     

    手术日正好是前女友的婚礼那天,王松鸣进手术间前给前女友发了个微信,只有两个字:“保重”,然后打完麻醉他就什么都不知道了!等醒来时是医生在查房,医生告诉他手术一切顺利,手术名称是右股骨颈骨折闭合复位三根钉内固定手术,术后需要王松鸣避免患肢负重半年以上。王松鸣没有回答,躺到了病床上继续休息。

     

    出院后王松鸣感觉一切良好,并没有很好地遵医嘱执行避免患者负重,颓废的王松鸣一根接一根地抽着烟,他觉得这两年废了就废了,等骨折愈合再好好振作起来干活赚钱。只是他不知道这也仅仅是开始。


    因不遵医嘱,长期负重又加上抽烟导致骨折并没有愈合,内固定螺钉随后脱出。医生告诉王松鸣这就需要再次手术做关节置换了,王松鸣此时感觉犹如晴天霹雳,然后他就什么都不知道了。接下来就是和医生的谈话。医生告诉王松鸣,关节置换术是有并发症的,同意后才能进行手术治疗。王松鸣听了医生说的心中非常害怕,可是再害怕手术也不得不做,医生告诉他:

     

    1、寿命有限:王松鸣使用的是陶瓷头对聚乙烯的材料,寿命可能会在20-30年左右,超过年限,假体会磨损,可能需要再次手术翻修。


    2、感染:感染是手术后最严重的后遗症一旦感染,如果控制不好就可能要将假体取出,重做或者翻修,王松鸣年龄较小,抵抗力强,感染风险尚小。


    3、松动:如果骨头没有好好的长入到假体,就会松动,松动是需要翻修的。


    4、脱位:王松鸣如果做了不该做的动作是会脱位的。


    5、疼痛:术后疼痛是关节置换术后最常见的并发症,可能长期不能缓解,有些甚至不能解释。


    6、术后双侧肢体不等长:医生很难保证双侧肢体等长,不超过1cm的不等长是可以接受的。


    7、假体周围骨折:如果有很大的暴力,比如摔倒,装完的假体周围可能会骨折。


    8、血栓:血栓是致命的,所以术后需要抗血栓治疗。


    9、功能不佳:假体位置不好或者术后康复不够可能出现功能不佳。


    10、其他:如异位骨化、皮神经损伤等很多相关并发症。


    王松鸣表示他无可奈何,只能被动接受,并在手术知情同意书上签了字。手术同样很顺利,王松鸣也很满意,因为第二天他就可以下床走路了。

      
    接下来的事就让王松鸣非常苦恼,关节置换十多年以后,王松鸣的髋关节假体出现了松动。下肢疼痛,不能行走。因此再次就诊后又住进了病房,拿起烟却被护士制止。欲知后事如何,我们下次再介绍王松鸣的悲惨经历。

     

     

    总结:一定要遵医嘱,否则后果真的难以想象;骨折不要抽烟;喝酒不开车,开车不喝酒。

  • 骨头是我们人体最坚硬的部分,但是有时候出现意外以后是容易导致骨折的,特别是有些老年人已经出现了骨质疏松,这部分人更容易发生骨折。今天我们就来说说骨折的治疗方法,如果您家里有老人不妨多了解一些。

     

     

    1.部分骨折不管骨折线的数目或损伤的部位,移位小于1cm或成角小于45度通称为一部分骨折,可采用吊带悬吊7-10天,疼痛减轻后功能锻炼,合并肩关节脱位的一部分骨折应先固定骨折,再整复脱位。

     

    2.部分骨折首先手法复位,如果复位满意且稳定,处理同一部分骨折;

     

    如果非手术治疗能够复位,但复位后骨折不稳定,则行经皮穿针固定或髓内钉固定;手法复位不满意时,切开复位内固定,但骨质疏松患者应避免钢板螺钉,这时可行Ender针和8字张力带钢丝固定;

     

    骨折的解剖颈骨折:肱骨头缺血坏死率很高,年轻患者应切开复位用松质骨拉力螺钉内固定,老年患者可行半肩置换。

     

    骨折的大结节骨折:大结节移位>1cm将造成明显的功能障碍,大结节移位<0.5cm极少引起功能障碍。移位在0.5-1cm之间,有20%患者因持续肩痛而需手术治疗,因此,移位≥0.5cm手术治疗;移位< 0.5cm非手术治疗。

     

    骨折的小结节骨折:常为肩关节后脱位的并发损伤,当肩关节脱位复位后,小结节也自行复位,这时行肩关节制动即可,如果小结节有≥1cm的移位,则需行内固定治疗。

     

    骨折的外科颈骨折闭合复位不满意时,切开复位内固定。

     

    3.骨折很难保守治疗,因为止于大小结节的旋转袖的牵拉常使骨折块发生旋转,年轻人骨质好应行内固定,老人可考虑关节置换。

     

    4.骨折常常发生肱骨头缺血坏死,因此老年人应早期半关节置换,年轻人骨质好,可先行内固定术,尤其是外展嵌插型经撬拨复位后内固定,多数效果良好。

     

     

    出现骨折之后的急救非常重要,但是现在我们国家有相当一部分人对于骨折的急救方面缺乏知识,常常在发生意外以后不知道如何处理,结果导致病人送到医院的时候骨折程度加重,所以对于骨折的急救措施还是需要普及的。

  • 很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

     

     

    骨折在我们的生活中并不少见,特别是很多朋友平时就大大咧咧的,很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院,这个时候对于骨折的患者来说,及时的做好急救处理非常的重要。

     

    我们在对骨折的患者进行急救处理的时候,首先要判断患者的骨折情况,了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动肿痛明显,则骨折的可能性很大,如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

     

    有的骨折患者是开放性的伤口,就是说患者伴有明显的外伤,这样的话应该马上帮助患者封闭伤口,最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口,再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露,以免引起深部感染。如将骨折端放回原处,应该注明并在后送时向医生交待清楚。

     

    骨折的患者在去医院的时候,还要特别的注意帮助患者进行临时的固定,尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定,要是没有夹板可就地取材。

     

    有些骨折的患者,在骨折的时候还会出现流血的情况,大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话,止血带应该绑在患者的大腿中间的部位,不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面,而且止血带不能够超过一个半小时。

     

  • 股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病,其发病原因多样,其中饮酒是导致股骨头坏死的重要因素之一。

    股骨头坏死的发病原因主要包括酒精性股骨头坏死、激素性股骨头坏死和股骨颈骨折等。酒精性股骨头坏死在北方地区尤为常见,长期大量饮酒会导致股骨头血液供应不足,从而引发股骨头坏死。激素性股骨头坏死则多见于长期使用激素治疗的患者,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病的患者。股骨颈骨折后也容易导致股骨头缺血性坏死,尤其是骨折移位明显、三度、四度移位的患者。

    除了上述原因外,潜水员减压病、结缔组织病和镰状细胞贫血等罕见原因也可能导致股骨头坏死。此外,一些患者可能因为不明原因发生股骨头坏死,称为特发性股骨头坏死。

    对于股骨头坏死患者,戒酒是至关重要的。酒精会加重股骨头缺血的情况,导致病情恶化,严重者甚至可能引发股骨头塌陷,严重影响髋关节功能,导致患者丧失行走能力。

    在治疗方面,股骨头坏死患者可以采取药物治疗、手术治疗等方式。药物治疗主要包括抗骨质疏松药物、活血化瘀药物等。手术治疗包括关节置换、股骨头坏死骨移植等。此外,患者还需注意日常保养,如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。

    股骨头坏死患者应定期到正规医院进行复查,及时了解病情变化,并根据医生建议调整治疗方案。

  • 线上问诊的温馨体验

    在一个阳光明媚的午后,我因为髋关节的不适,通过一家互联网医院平台寻求帮助。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程,让我感到十分安心。

    很快,我接到了一位专业医生的电话。医生的声音温和而有耐心,他详细询问了我的症状和病史,并耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我,我的髋关节不适可能与股骨颈骨折有关。

    医生建议我上传一些检查图片和病历资料,以便他更好地了解我的病情。我照做后,很快就收到了医生的回复。他详细地解释了我的病情,并告诉我治疗方案的大致方向。

    在治疗过程中,医生定期与我沟通,了解我的恢复情况。他的专业和关心让我倍感温暖。经过一段时间的治疗,我的髋关节不适明显好转,生活也恢复了正常。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和敬业精神让我对未来的治疗充满信心。

  • 线上问诊,温暖相伴

    那天,阳光明媚,我正坐在家中,突然,电话铃声打破了宁静。是父亲的声音,听起来有些虚弱。他说,他最近食欲不振,腿也动不了了。我心里一紧,立刻意识到这可能是个严重的问题。

    父亲一直患有糖尿病,所以我立刻想到了可能是血糖问题。但具体是什么原因,我并不清楚。于是,我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

    在互联网医院,我找到了一位内科医生。医生详细询问了我的父亲的症状,包括发病时间、持续时间、是否伴有其他疾病等。我一一回答了医生的问题,并提供了父亲的病历资料。

    医生根据父亲的症状和病历资料,初步判断可能是股骨骨折或下肢血栓。她建议我带父亲去医院进行检查,以明确诊断。

    在医生的指导下,我带父亲去了医院。经过一系列检查,最终确诊为股骨骨折。医生为父亲制定了治疗方案,并提醒我要注意血糖控制。

    在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我父亲提供了专业的医疗建议,还给予了我很多心理支持。我知道,如果不是互联网医院,我可能无法如此顺利地得到专业医生的指导。

    这次经历让我深刻认识到,互联网医院在医疗领域的作用越来越重要。它不仅方便了患者,也为医生提供了更广阔的诊疗空间。我相信,随着互联网医疗的不断发展,它将为更多人带来健康和希望。

  • 今年1月9日,我在骑车时不小心摔倒,导致左股骨颈骨折。手术后,我一直担心着自己的恢复情况,尤其是是否会出现股骨头坏死的症状。每天都在网上搜索相关的信息,希望能找到一些有效的预防和治疗方法。终于,在一个互联网医院上,我遇到了这位石医生。他的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。

    石医生告诉我,我的愈合情况良好,没有坏死迹象。这种带有粗隆的股骨颈骨折相对来说坏死几率较低。然而,我仍然有很多疑问。比如,后续的负重计划、钉子是否打到骨头外面等等。石医生一一为我解答,甚至还提醒我不要过度担心钉子的位置,只要它没有突破骨头的表面,就不会有问题。

    在他的指导下,我开始了循序渐进的负重计划。从双拐下地部分负重,到逐渐减少拐杖的使用,直至完全恢复正常行走。石医生也教我如何预防股骨头坏死,包括适当的运动、保持良好的营养状态等等。他的建议让我对自己的康复充满信心。

    如果你也遇到了类似的问题,我强烈建议你来这个互联网医院咨询。石医生的服务真的很棒!

  • 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,其恢复时间因个体差异和骨折类型而异。

    股骨颈骨折后,由于周围血管受损,会影响局部血液循环,因此通常需要手术治疗。对于没有移位的股骨颈骨折,可以通过三枚螺钉固定来增加局部稳定性,促进骨折愈合。一般来说,经过3个月的恢复期,骨折线会消失,患者可以完全恢复正常活动。

    然而,对于老年人而言,由于骨质疏松和髋周肌肉退变等问题,股骨颈骨折的恢复时间可能更长。在这种情况下,人工股骨头置换手术是一个可行的选择。术后第二天即可下地行走,有助于心肺功能恢复,大约1个月左右可以达到正常状态。

    股骨颈骨折多见于中老年人,尤其是骨质疏松症患者。骨折后,患者可能会出现髋部疼痛、无法站立和行走、下肢外旋等症状。治疗期间,患者需要严格卧床,并遵循医生指导进行逐步负重和活动。此外,患者还需要加强营养,适当摄入牛奶、鱼肉、鸡蛋、蔬菜水果等食物,并避免烟酒,以促进骨折愈合。

    为了预防深静脉血栓和促进骨折愈合,患者需要在医生的指导下进行功能锻炼。此外,选择合适的医院和科室进行康复治疗也是非常重要的。

  • 那是一个阳光明媚的早晨,我,一个70岁的老人,在经历了股骨头下方骨折后,对未来的治疗和生活充满了疑惑和担忧。

    我鼓起勇气,拨通了互联网医院的电话,希望能得到专业的建议。电话那头,一位温柔的声音传来,他告诉我需要提供一些片子以便于诊断。

    我按照指示,用手机拍下了片子,并发送了过去。很快,我就收到了医生的回复,他详细地解释了我的病情,并给出了治疗方案。

    医生告诉我,我的骨折没有明显移位,建议采用空心钉内固定,以防止骨折再移位。同时,为了防止保守治疗时的骨折移位风险,他建议我绝对卧床,并进行抗凝治疗,预防下肢深静脉血栓形成。

    听到这些,我有些担心,便询问抗凝治疗的具体方法。医生耐心地解释说,如果没有禁忌的话,可以服用阿司匹林,或者利伐沙班片。

    我得知治疗需要至少六周的时间,在这期间,我需要卧床休息。医生还提醒我,治疗期间医生的建议仅为建议,如果满意可以在问诊记录中发起复诊,如需诊疗,请前往医院就诊。

    虽然心中仍有不安,但医生的专业和耐心让我感到安慰。我开始按照医生的建议进行治疗,虽然过程艰辛,但我知道,这是通往健康之路的开始。

  • 那天,我的孩子小宝在玩耍时不慎摔倒,手上的疼痛让她哭闹不止。我赶紧抱着她去了附近的人民医院,拍了片子,结果显示左手小指中节指骨骨骺骺离骨折。医生建议我们去市医院再咨询一下,看看是否需要手术,因为担心手术会影响孩子的成长。

    于是,我带着小宝来到了市医院。在这里,我遇到了一位手外科的医生。他看起来很年轻,但眼神中透露出一种专业的自信。在详细了解了小宝的情况后,医生告诉我们,手术并不是唯一的选择。他解释说,儿童的骨折通常不建议手术处理,因为手术本身就是一种创伤,会增加手指生长畸形的概率。他建议我们先进行保守治疗,即打石膏固定,如果以后出现手指畸形,再考虑手术治疗。

    听到这里,我有些担忧,毕竟孩子的手骨还没有完全发育好。医生看出了我的顾虑,耐心地解释说,保守治疗不会影响手指头的生长,虽然有一定的概率会影响手指的形态,但如果畸形不太明显,也不需要特别处理。医生还告诉我,小宝的骨折情况并不严重,打石膏固定三周后应该能慢慢长好。

    在接下来的三周里,我带着小宝每周去复查一次。每次复查,医生都会仔细观察骨折的愈合情况,并告诉我注意事项。在医生的指导下,我学会了如何帮助小宝进行手指的伸展运动,以促进手指的恢复。

    如今,小宝的手指已经恢复得很好了。我真心感谢那位手外科的医生,是他让我明白了,有时候,保守治疗也是一种很好的选择。他的专业和耐心,让我对小宝的未来充满了信心。

  • 那天,阳光明媚,我独自一人坐在家里,突然感到左腕一阵剧痛,我慌乱地拿出手机,拍下了照片。图片上的箭头指向一块断裂的骨头,我的心瞬间沉到了谷底。我赶紧拨通了京东互联网医院的电话,预约了一位骨科医生。

    医生温柔地询问了我的病情,并仔细看了我拍的照片。他说,‘您好,根据您提供的照片,您的左腕确实有骨折的情况。不过您不用担心,我们会有专业的治疗方案。’听到医生这样安慰我,我的心情稍微平静了一些。

    在医生的指导下,我进行了手法复位,并被告知不需要手术。复位后,我需要佩戴石膏固定,等待骨折愈合。医生告诉我,‘手法复位的位置可以,不过以后可能会有一些影响,您需要特别注意。’我虽然心里有些忐忑,但看到医生严肃认真的态度,还是坚定了信心。

    随着时间的推移,我的手腕逐渐恢复了活动能力。医生告诉我,‘现在您手腕的活动范围还可以,但是要注意,短期内的手腕活动会受到一定影响,伤后一两年会恢复的。’我按照医生的建议,定期活动手腕,感受着身体逐渐康复。

    在治疗过程中,医生一直关心着我的病情,询问我是否还有疼痛。我告诉他,‘有时候感觉有一点,大部分时间没有痛。’医生听了后,安慰我说,‘那就不要用药了,平常吃点维生素D+钙片就可以。’我感到无比的温暖,觉得医生真的就像家人一样关心我。

    在医生的精心治疗下,我的手腕终于恢复了正常。我衷心感谢京东互联网医院的医生,是他们给了我信心和希望。这段经历让我深刻体会到,在互联网时代,医疗资源得到了极大的丰富,线上问诊为我们带来了极大的便利。

  • 我曾经是一个年轻有为的白领,工作压力大,生活节奏快。直到有一天,我在一次意外中摔伤了股骨,医生告诉我这是一种常见的老年人疾病——股骨颈骨折。我的心情一下子跌落谷底,毕竟我还年轻,怎么可能会得这种病?

    我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一种不需要手术的方式来治愈。然而,经过多次线上问诊和实体医院的检查,医生们都告诉我同样的话:必须手术,否则我将面临长期卧床、褥疮、肺炎和栓塞等风险。

    我陷入了深深的焦虑和恐惧中,无法接受这个残酷的现实。直到我遇到了那位医生,他不仅是一位专业的骨科医生,还是一位充满同情心和耐心的好人。他详细地解释了我的病情,告诉我股骨颈骨折是一种非常严重的疾病,需要及时治疗,否则后果不堪设想。

    他还向我推荐了一种低风险的手术——换髋。虽然这个过程会很痛苦,但它是目前最有效的治疗方法。经过深思熟虑,我决定接受手术,并在医生的指导下进行了成功的换髋手术。

    现在,我已经康复了,重新回到了工作岗位。回想起那段艰难的日子,我深深地感激那位医生和所有关心我的人。他们的专业知识和温暖的关怀帮助我度过了最困难的时刻。

    股骨颈骨折就医指南 常见症状 股骨颈骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、肿胀和无法站立或行走。这种疾病多见于老年人,但也可能发生在年轻人中,尤其是那些有骨质疏松或其他骨骼问题的人群。 推荐科室 骨科 调理要点 1.及时就医,接受专业的治疗方案; 2.手术治疗是目前最有效的方法; 3.术后需要进行适当的康复训练和物理治疗; 4.保持良好的营养和生活习惯,预防再次骨折; 5.定期复查,确保康复进展顺利。

  • 股骨颈骨折是一种常见的骨折类型,尤其在老年人中较为常见。对于轻度股骨颈骨折患者,保守治疗是一种可行的选择。

    一、减少活动

    轻度股骨颈骨折患者应尽量减少活动,避免对骨折部位造成二次伤害。在卧床休息期间,注意定期翻身,预防褥疮的发生。

    二、营养补充

    充足的营养摄入对于骨折愈合至关重要。在骨折早期,患者应避免食用高脂肪、高热量食物,适当增加富含钙质和维生素的食物摄入,如牛奶、豆类、水果和蔬菜。

    三、促进血液循环

    在骨折端结痂后,适当的运动有助于促进局部血液循环,预防肌肉萎缩和关节僵硬。患者可借助拐杖等辅助工具进行行走,并适当晒太阳。

    四、药物治疗

    在保守治疗过程中,患者需在医生指导下服用活血化瘀药物,以促进骨折部位快速康复。

    五、定期复查

    患者需定期到医院进行复查,以便医生评估骨折愈合情况,调整治疗方案。

    需要注意的是,保守治疗仅适用于轻度股骨颈骨折患者。若骨折程度较重,或出现明显移位,则需及时进行手术治疗。

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