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近期,美国心脏协会(AHA)发布了《2021 AHA 科学声明:非心脏手术后心肌损伤患者的诊断和管理》。本声明提供了该疾病的诊断标准,并回顾了 MINS 的流行病学、病理生理学、风险评估、预后、治疗方法以及术后监测策略。下文将重点介绍术前和术中的管理策略。
三项大型随机试验评估了 4 种降低心血管风险的术前干预措施,包括β受体阻滞剂、α-2 受体激动剂、阿司匹林和一氧化二氮。然而, 目前尚无确定的安全有效方法足以预防围手术期心肌梗死。MINS 是一个较新的概念,尚无发表的大型多中心随机试验将 MINS 作为主要终点,目前正在进行的一些大型围手术期试验将 MINS 作为主要终点。
POISE 试验纳入了 8351 名患者,在非心脏手术前 2-4 小时随机分配至美托洛尔组(100mg)或安慰剂组,结果显示术前使用β受体阻滞剂将非致死性心肌梗死的风险降低了 30%(3.6% vs 5.1%;P=0.0008),但也增加了卒中风险(1.0% vs 0.5%;P=0.0053)和全因死亡率(3.1% 与 2.3%;P=0.03)。
POISE 试验的结果与系统综述的结果一致。不同给药方案的β受体阻滞剂或许能预防心肌梗死,但目前也只是推测,需要进行试验来验证。目前证据提示, 不应新使用β受体阻滞剂来预防围手术期心肌梗死,对于长期服用β受体阻滞剂的患者,当血流动力学稳定时应该继续治疗或手术后重新开始治疗,但可能需要调整剂量以减轻术后低血压的风险。目前没有关于β受体阻滞剂预防 MINS 的随机试验,但相关观察性研究的汇总结果并不支持有临床获益。
POISE-2 试验纳入了 10010 名患者,随机分配至阿司匹林组或安慰剂组,以及α-2 受体激动剂(可乐定)组或安慰剂组。结果显示, 阿司匹林和可乐定都没有降低心肌梗死和死亡发生率。可乐定引起了心动过缓和低血压,阿司匹林增加了出血。POISE-2 试验的结果也与系统综述的结果一致。因此, 不应开始使用阿司匹林和可乐定用以降低围手术期心肌梗死。
ENIGMAII 试验纳入了 7112 名患者,在全身麻醉期间随机分配接受一氧化二氮或氮气。一氧化二氮对包括术后心肌梗死在内的几个心血管终点既无有益作用也没有实质性有害作用。关于预防 MINS,一些试验也比较了静脉全身麻醉(即丙泊酚)与七氟醚挥发性麻醉,但没有发现明确的获益证据。
关于预防 MINS 的其他干预措施,例如,他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂的数据有限。观察性数据表明,降脂治疗可能会降低围手术期心血管事件风险。VISION 研究的倾向匹配分析显示,术前使用他汀类药物与 MINS 风险降低相关。
另一项试验纳入了 648 名有心血管疾病或危险因素的未使用他汀类药物的患者,在非心脏手术前 18 小时内被随机分配接受高剂量阿托伐他汀或安慰剂。结果显示,他汀类药物并未降低 MINS(13.2% vs 16.5%;HR=0.79,95% CI 0.53–1.19;P=0.26)。因此, 他汀类药物治疗预防 MINS 的益处尚不确定。术前暂时停用肾素-血管紧张素系统抑制剂也可能降低 MINS,但现有证据仅限于观察性研究的数据。
目前对于手术期间适合的血流动力学目标和会造成危害的阈值知之甚少,仍然缺乏评估术中血流动力学管理的可靠试验。对大型电子数据集的分析表明, 即使是短暂的术中低血压,也与心肌损伤、急性肾损伤和死亡率增加相关。
一项研究显示,绝对平均动脉压≤65mmHg 且相对于基线下降约 30%与心肌损伤相关。 低血压的严重程度和持续时间是心脏损伤和死亡率的关键决定因素。例如,一旦平均动脉压下降到 55mmHg,持续几分钟就与死亡率增加相关。收缩压、舒张压和平均动脉压对 MINS 具有类似的预测作用。
围手术期心肌损伤在本来就有心血管疾病风险的患者中高发,因此,基线风险因素比术中低血压更能预测心血管结局。尽管如此,低血压和 MINS 之间的关联也很重要,因为血压可以在很大程度上得到控制,例如,大约三分之一的低血压是由麻醉药物所致。 持续的术中监测可降低低血压发作的频率和严重程度。两项随机试验显示,连续血压监测可以检测到更多的低血压并进行早期干预,从而减少低血压的发作次数。
术中低血压与 MINS 之间存在很强的相关性,还有必要进行随机试验确认低血压与不良结局之间的因果关系。例如,一些通常会导致低血压的围手术期干预措施并未被证明会增加围手术期心脏风险。此外,术中低血压的治疗方法也不简单,目前临床实践中减少低血压发生的最佳方法仍然尚未确定。
心动过速,定义为心率≥100bpm,会增加心肌需氧量,限制舒张冠状动脉灌注时间,并可能导致心肌损伤。鉴于心动过速对非手术心肌梗死的影响,可以合理地假设术中心动过速会导致 MINS 的发生。一些研究报告了术前心动过速与术后 MINS 之间的关联。VISION 研究的二次分析显示,心肌损伤与心动过速有关,当心率长时间超过 100bpm 时,心肌损伤最为明显。然而,一项针对近 3000 名接受过非心脏手术患者的单独研究显示,心率>90 和>100bpm 与心肌损伤无关。
未来展望
MINS 首次描述于 2014 年,是一个相对较新的临床概念。关于 MINS 病理生理学、术前风险分层和术后管理的许多临床问题仍有待回答。有必要进行研究以确定 MINS 的发生机制;与 MINS 相关的新型生物标志物特征可能被用来识别术后缺血事件高风险患者;血小板活动、高凝状态、内皮功能紊乱与 MINS 间的关系也需要进一步调查。
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做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。
1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。
2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。
3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。
导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。
肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。
用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。
细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。
高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?
其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。
众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?
血脂高的人如何吃鱼?
鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。
血脂高的人如何吃肉?
肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。
而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。
血脂高的人如何吃鸡蛋?
其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。
其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。
血脂高的人如何喝牛奶?
不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。
其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。
总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。
1.促进骨骼发育:婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用,从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次,维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。
2.提高身体免疫力:婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用,其中的维生素C具有抗氧化作用,有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。
3.促进神经发育:婴童维生素中的维生素B族(如维生素B6、维生素B12和叶酸)对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充,可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。
4.补充营养不足:婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下,如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况(如早产儿),婴童维生素可以提供额外的营养支持。
每个婴儿的体质不同,身体状况不同,身体对于需要补充婴童维生素的婴儿,需在专业医生的指导下进行。
每年3月21日为国际睡眠日,可是当今有多少人被睡眠所困扰,“失眠”“熬夜”“睡不着”“早醒”……这些词汇基本成了我们朋友圈的话题Top 1。
每个人都想要有“说睡就睡”“想睡就睡”的这种本领,可殊不知,这可是一种“病”!!!困扰了很多青年人,伴随着不可抑制的睡眠同时出现的现象可能还有——在大笑中突然跌倒在地、睡觉时出现“鬼压床”甚至有的人会出现幻觉等,那究竟是什么病这么神奇??
没错。这种病的名字就叫“发作性睡病”。病如其名,它最核心的症状就是白天突发的不可抗拒的睡眠发作,可以发生在静息时,也可以发生在运动中,持续时间从几分钟到数小时不等。与正常人的疲劳不同,它不能被充足的睡眠所缓解。
患者要注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。如果去医院做检查,发作性睡病患者的Epworth嗜睡量表评分通常是大于15分的。
一、发作性睡病是什么呢?
发作性睡病是一种病理性的睡眠,属于睡眠障碍,是一组以为病理性睡眠(也称白天过度嗜睡症)为核心症状或伴有猝倒、睡眠幻觉以及睡眠瘫痪的临床综合征。美国睡眠医学会(AASM)发布的睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)将发作性睡病分为2型,包括发作性睡病1型(发作性睡病伴有猝倒),发作性睡病2型(发作性睡病不伴猝倒)。
二、发作性睡病病因
目前病因仍不清楚,可能与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关,也有研究认为系常染色体显性遗传性疾病。发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关。还与限制性T细胞介导的自身免疫反应对下丘脑产生的神经元的破坏有关。
发作性睡病与人类白细胞抗原具有高度相关性,这导致了许多猜测,发作性睡病是一种自身免疫性疾病。发作性睡病是环境因素和遗传因素相互作用的结果,甲型流感病毒感染、疫苗接种、链球菌感染均可增加发作性睡病的风险。有研究报道杀虫剂和除草剂与发作性睡病有关,亦有报道头部肿瘤、卒中与发作性睡病有关,可能是影响了下丘脑分泌素水平。
二、发作性睡病如何诊断呢?
1.诊断1型发作性睡病(发作性睡病伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月。
②以下一项或两项:MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8分钟,出现2次或以上睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠。脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1水平≤ 110 pg/mL或低于正常对照者平均值的1/3。
2.诊断2型发作性睡病(发作性嗜睡不伴猝倒):
①每天均出现难以抑制的嗜睡,持续≥3 个月;
②MSLT试验平均睡眠潜伏期≤8min,出现≥2次睡眠始发的快速眼动睡眠;睡眠起始15分钟内出现的快速眼动睡眠期可以替代MSLT 试验中的1 次睡眠始发的快速眼动睡眠;
③无猝倒发作;
④未测定脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1,或测定的脑脊液Hcrt⁃1/Orexin⁃1 水平> 110 pg/ml,或超过以同一标准检验的正常对照者平均值的1/3;
⑤嗜睡和(或)MSLT试验结果不能以其他原因更好地解释,如睡眠不足、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、睡眠时相延迟、应用药物或毒品。
这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。
近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]。
通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?
针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。
图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数
Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?
很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。
百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。
百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。
百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。
一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。
剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。
最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。
也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。
如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。
Part 2:百日咳为什么突然间增多?
百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。
但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。
这主要有两方面的原因:
一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。
根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。
二是百日咳病毒近年来在不断变异。
根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。
MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。
监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]。
人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。
Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?
前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。
此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。
目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。
接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。
由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。
完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。
建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]。
需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。
在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。
百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。
Part 4:怎么防范百日咳?
对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。
目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。
为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。
1.及早识别并就医
婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:
(1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;
(2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;
(3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
2.做好隔离
百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。
因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。
3.日常防护
稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。
日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。
希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~
30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。
因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。
根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。
6个内分泌失调表现,望你不占:
长痘
内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。
毛发旺盛
内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。
肥胖
经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。
并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。
脱发
男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。
平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。
劳累
内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。
脾气大
很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。
自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:
坚持运动
日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。
坚持吃健康食物
很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。
坚持情绪积极
保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。
最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。
泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!
泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。
① 排尿困难,排尿时间长而且费力
② 排尿出现不连续的点滴状
③ 排尿时出现明显的疼痛
④ 患者排尿时出现血尿
⑤ 患者会阴部出现剧痛。
泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。
泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。
平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。
大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。
造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?
有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。
但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。
虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。
在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。
在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。
甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。
人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。
公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。
我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。
直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。
而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。
在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。
直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。
根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。
也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。
也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。
这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。
因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。
结核病与免疫力,可以说是息息相关。
我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。
结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。
例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。
但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。
结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。
目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。
作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。
从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!
根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!
在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。
在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……
因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……
一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。
但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。
不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!
例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。
最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!
她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——
“我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”
低血压心率快是临床上较为常见的一种症状,患者常伴有头晕、乏力等症状,对生活质量造成较大影响。本文将从病因、治疗方法、日常保养等方面进行介绍,帮助患者更好地了解这一症状。
一、病因
低血压心率快的原因有很多,常见原因包括:
1. 原发性疾病:如贫血、甲状腺功能减退、心脏疾病等。
2. 药物因素:某些药物如降压药、利尿药等可能导致血压降低、心率加快。
3. 精神心理因素:焦虑、紧张等情绪可能导致血压降低、心率加快。
4. 生活习惯:如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等。
二、治疗方法
1. 升压治疗:针对血压低的情况,可给予升压药物如去甲肾上腺素、多巴胺等。
2. 降低心率治疗:对于心率较快的情况,可给予降低心率的药物如β受体阻滞剂等。
3. 原发病治疗:针对原发疾病进行针对性治疗,如贫血患者可给予输血治疗、甲状腺功能减退患者可给予甲状腺激素替代治疗等。
三、日常保养
1. 注意饮食:保持营养均衡,多吃富含维生素、蛋白质等食物,避免高盐、高脂饮食。
2. 适当运动:坚持规律运动,增强体质,提高免疫力。
3. 保持良好心态:学会调节情绪,避免过度紧张、焦虑。
4. 避免剧烈运动:避免剧烈运动导致血压下降、心率加快。
5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗原发疾病。
随着年龄的增长,老年人的生理机能逐渐下降,其中血压问题尤为常见。老年人低血压,主要是指血压低于90/60毫米汞柱,表现为头晕、乏力、心悸等症状。那么,老年人低血压究竟是由什么原因引起的呢?
首先,老年人低血压多与末梢毛细血管缺血有关。随着年龄的增长,血管壁逐渐硬化,血管弹性下降,导致血液流通不畅,从而引发低血压。
其次,体质瘦弱的老年妇女更容易出现低血压。这是因为女性体内雌激素水平下降,血管调节功能减弱,导致血压偏低。
此外,以下因素也可能导致老年人低血压:
1. 不合理使用抗高血压药物:老年人应遵医嘱,合理使用抗高血压药物,避免血压波动过大。
2. 严重心脏病:如心力衰竭、心肌梗死等心脏疾病,会影响心脏泵血功能,导致低血压。
3. 营养不良和身体虚弱:长期营养不良会导致血管舒缩能力和压力感应能力降低,血管调节功能减弱。
4. 精神紧张、运动过度:精神紧张、运动过度会导致血压下降,甚至出现晕厥。
5. 药物副作用:部分药物如利尿剂、抗抑郁药等可能引起低血压。
针对老年人低血压,以下是一些预防和治疗方法:
1. 保持良好的生活习惯:合理膳食、适量运动、保证充足睡眠。
2. 注意饮食调理:多吃富含维生素、矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
3. 避免过度劳累:适当休息,避免精神紧张。
4. 适量运动:选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等。
5. 定期体检:及时发现并治疗潜在疾病。
高血压患者突然出现低血压,可能与多种因素有关。本文将围绕这一现象,从药物、血容量、体位等方面进行分析,并给出相应的预防和应对措施。
首先,抗高血压药物是导致高血压患者出现低血压的常见原因之一。一些患者可能因忘记服药或过量服用药物而引发低血压。因此,患者应严格按照医嘱服用药物,并注意药物的副作用。
其次,血容量不足也是导致高血压患者出现低血压的重要原因。感冒、发热、腹泻、缺乏饮水或服用利尿剂等因素都可能造成血容量不足,进而导致血压下降。因此,患者应注意保持充足的水分摄入,避免血容量不足。
此外,体位性低血压也是高血压患者常见的并发症。一些患者的压力感受器功能降低,容易因体位改变而出现低血压。为了避免这种情况,患者应缓慢改变体位,如从卧位到坐位或站立位。
为了预防和应对高血压患者突然出现低血压的情况,以下是一些建议:
1. 严格按照医嘱服用抗高血压药物,避免过量或漏服。
2. 保持充足的水分摄入,避免血容量不足。
3. 缓慢改变体位,避免体位性低血压。
4. 注意饮食,多吃富含钾和钙的食物,如土豆、茄子、海带和莴苣等。
5. 限制食盐摄入,控制每日食盐摄入量在6克以内。
6. 保持健康的体重,适当进行体育锻炼。
7. 注意休息,保证充足的睡眠。
在快节奏的现代生活中,脾胃健康问题日益凸显。许多职场人士,如黄总这样的企业家,由于长期工作压力、不良饮食习惯和缺乏运动,导致脾胃功能下降,进而引发肥胖、高血压等健康问题。
太极拳作为一种传统的养生方法,具有调节脾胃、强身健体的功效。黄总通过半年多的太极拳练习,不仅体重减轻,身心状态也得到了显著改善。这充分说明,太极拳对于脾胃健康的促进作用不容忽视。
那么,为什么太极拳能起到这样的作用呢?首先,太极拳的练习过程中,需要保持呼吸均匀、腹式呼吸,这种呼吸方式有助于促进肠胃蠕动,增强脾胃功能。其次,太极拳的缓慢、柔和的动作,有助于缓解身心紧张,促进气血流通,从而改善脾胃功能。
除了太极拳,日常生活中,我们还可以通过以下方法来改善脾胃健康:
1. 注意饮食:避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣食物,多吃清淡、易消化的食物,如小米、红豆、南瓜等。
2. 保持良好的作息:避免熬夜,保证充足的睡眠,有助于脾胃功能的恢复。
3. 加强锻炼:除了太极拳,还可以进行一些有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强体质,改善脾胃功能。
4. 保持良好的心态:保持乐观、积极的心态,有助于调节内分泌,改善脾胃功能。
总之,脾胃健康对人体健康至关重要。通过太极拳等养生方法,结合良好的生活习惯,我们可以有效地改善脾胃健康,提高生活质量。
蹲下或坐姿突然站立时出现头晕,这可能是由于体位性低血压或美尼尔综合征引起的。
体位性低血压是指人在突然改变体位时,血压下降,出现头晕、头痛、眩晕等症状。这种情况可能出现在高温中暑、急性胃肠炎导致的脱水、出血、烧伤、肾上腺皮质功能不全等情况下。此外,药物的不良反应,如大量服用脑血管扩张剂、利尿剂、降压药或抗抑郁药物,也可能导致体位性低血压。
美尼尔综合征是一种前庭功能障碍,可能导致患者出现眼前发黑、恶心呕吐,尤其在站立时出现严重的头晕感。
为了避免体位性低血压和美尼尔综合征的发作,建议在日常生活中注意以下几点:
1. 改变体位时动作要缓慢,避免突然改变。
2. 保持清淡饮食,适当摄入营养丰富的食物,避免辛辣油腻的食物。
3. 保持情绪稳定,避免过度劳累。
4. 适当锻炼,增强体质。
5. 保持规律的生活,保证充足的睡眠。
6. 选择安静的环境休息,避免光线和噪音的刺激。
7. 如果患有耳石症,在改变姿势时要特别注意。
8. 如果头晕,应避免过度活动,并注意休息。外出时,要有人陪同,以免摔倒。
高血压,这个看似遥远的词汇,实际上正悄悄地影响着我们的健康。它不仅是一种血压问题,更是一种“生活方式病”。据统计,我国已有超过2亿人患有高血压,且患病人群趋于年轻化。那么,如何远离高血压的威胁呢?以下这些日常生活中的小细节,或许能帮助你远离高血压的困扰。
1. 增加运动量,每天走6000步
运动是预防高血压的有效手段之一。研究表明,每天坚持步行6000步以上,可以降低血压,改善心血管健康。
2. 控制食盐摄入,每天不超过5克
食盐中的钠离子会导致血压升高,因此,控制食盐摄入是预防高血压的关键。世界卫生组织建议,每人每天食盐摄入量不超过5克。
3. 戒烟限酒,远离高血压的诱惑
烟草和酒精都是高血压的诱因之一。戒烟限酒,是预防高血压的重要措施。
4. 补充钙和钾,维持血压稳定
钙和钾可以帮助维持血压稳定。可以通过摄入富含钙和钾的食物,如牛奶、豆制品、香蕉、土豆等来补充。
5. 选择健康饮品,远离含糖饮料
含糖饮料会导致血糖升高,进而引起血压升高。因此,建议选择健康的饮品,如白开水、茶、咖啡等。
6. 增加蔬菜摄入,降低血压风险
蔬菜中含有丰富的膳食纤维和钾元素,可以帮助降低血压。建议每天摄入500克以上的蔬菜。
7. 限制高脂肪食物,避免肥胖
高脂肪食物会导致肥胖,进而增加高血压的风险。建议限制高脂肪食物的摄入。
8. 保持良好心态,减轻压力
长期的精神压力会导致血压升高。建议通过运动、听音乐、冥想等方式来减轻压力。
9. 定期体检,早发现早治疗
定期体检可以帮助早期发现高血压,及时进行治疗。
10. 寻求专业医生的帮助
如果出现血压持续升高的情况,应及时寻求专业医生的帮助,进行相应的治疗。
低血压,这个看似微不足道的症状,却可能对性功能产生潜在的影响。
首先,我们需要了解性功能的本质。性功能是一个复杂的生理过程,涉及神经、内分泌、精神和性器官等多个方面。它包括男性性行为、阴茎勃起、性交,以及性高潮和生育等环节。
那么,低血压是否会影响到这一复杂的生理过程呢?一般来说,轻度低血压并不会对性功能造成明显影响。然而,如果低血压伴随肾虚,情况就不同了。肾虚会导致内分泌失调,进而影响性激素的水平,从而影响性功能。
如果出现性功能降低的情况,我们应该如何应对呢?首先,要明确病因。是否是前列腺炎还是肾虚引起的,需要通过专业的检查来判断。针对不同的病因,可以采取不同的治疗方法。
对于肾虚引起的性功能降低,可以尝试以下方法:
1. 口服复方玄菊胶囊、右归胶囊、肉苁蓉益肾颗粒等药物,这些药物具有补肾壮阳的作用。
2. 适当的运动,如太极拳、瑜伽等,可以增强体质,改善性功能。
3. 保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜。
4. 保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。
5. 饮食上要注重营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
此外,低血压还可能带来其他健康问题。长期低血压会导致身体功能下降,如视力模糊、听力下降,甚至失明和耳聋。严重者还可能诱发心脑血管疾病,如心肌缺血等。
因此,对于低血压患者来说,及时控制血压,改善身体状况,对于维护性功能和身体健康至关重要。
那是一个阳光明媚的午后,我坐在家中,通过网络预约了京东互联网医院的一位医生。屏幕那头,是那位温柔细致的***医生,她耐心地听我描述我的病情。
我提到了接种狂犬疫苗后出现的头晕和血压下降的症状。***医生关切地询问了我接种的日期和当时的具体情况,得知我6月17日被宠物狗抓伤,留下了一些抓痕和爪印,但没有破皮或出血。我告诉她,第一针接种时也出现了类似的症状,但后来有所缓解。
***医生告诉我,狂犬疫苗的接种可能会有一些副作用,尤其是在接种后的短时间内。她建议我去接种点咨询一下,看看是否还需要继续接种。她还提醒我,如果症状加重,应该及时就医。
我按照***医生的建议去了接种点,但被告知疾控中心已经不负责接种狂犬疫苗。我感到有些无助,但又不敢掉以轻心。于是,我又通过互联网医院联系了***医生。
这次,***医生告诉我,由于我的伤口没有破皮,一般不会有大问题。她还安慰我,不要过于担心,如果症状严重,可以及时就医。听到这里,我心中的大石头终于落地了。
在这次线上问诊中,我被***医生的专业和耐心深深打动。她没有因为我是一个普通的线上患者而减少对我的关心。她的建议让我感到安心,也让我更加信任互联网医院这种新型的医疗服务。
低血压是一种常见的血压问题,许多人对低血压与薏米水之间的关系感到好奇。那么,低血压患者可以喝薏米水吗?
首先,我们需要明确的是,薏米水和血压的高低并没有直接关系。薏米水本身对治疗低血压并没有特别的治疗效果。然而,对于低血压患者来说,适量饮用薏米水仍然是有益的。
低血压是指血压数值低于正常范围的下限。具体来说,收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱。低血压可以分为生理性和病理性两种。生理性低血压可能由于体质虚弱、营养不良、过度节食等原因引起,而病理性低血压则可能与贫血、失血、腹泻、呕吐等疾病有关。
低血压患者常常出现头晕、出冷汗、心慌、眼发黑等症状,严重时甚至可能导致晕厥。对于生理性低血压,可以通过增加营养、多吃含盐分高的食物、加强体育锻炼等方式来改善。如果低血压导致头晕、乏力等症状,可以考虑使用生脉饮等升压药物进行治疗。对于病理性低血压,则需要积极治疗原发疾病,并纠正血容量不足。
对于经常出现低血压的患者,建议及时就医,进行相关检查,确定是否存在原发性疾病,并针对原发疾病进行治疗。老年高血压患者容易出现体位性低血压,因此在起床时动作要缓慢,以免血压突然下降导致脑供血不足。对于体位性低血压患者,在选择降压药物时要谨慎,尽量避免使用α受体阻滞剂。对于体质瘦弱的女性,容易出现生理性低血压,可以通过多吃含蛋白质丰富的食物、增强体质、保证充足睡眠等方式来改善。
总之,低血压患者可以适量饮用薏米水,但要注意,薏米水并不能直接治疗低血压。对于低血压的治疗,还需要结合患者的具体情况,采取相应的措施。
随着气温逐渐降低,人们食欲旺盛,脂肪堆积,容易发胖。秋季正是减肥的关键时期。本期文章将介绍一种轻松的减肥方法——吃3日苹果瘦身法。
苹果被誉为“金水果”,含有丰富的钾和果胶,可以降低血压、降低胆固醇、减少冠心病发生、降低癌症风险。
吃3日苹果瘦身法,每天只吃苹果,不吃其他食物,可以有效减少热量摄入,达到减肥效果。同时,苹果减肥还能改善皮肤干燥、过敏性皮炎、便秘等症状。
减肥原理在于,苹果可以模拟饱腹感,减少食物摄入量,从而达到减肥目的。对于无法坚持3天苹果减肥法的人群,可以从一天或两天开始,逐渐增加天数。
具体操作方法如下:
1. 连续三天只吃苹果,不吃其他水果和食物。
2. 按照三餐时间吃苹果,或肚子饿就吃,吃饱为止。
3. 最好选择红苹果,避免刺激肠胃。
4. 苹果要洗净削皮,避免农药残留。
5. 口渴时,可以喝开水或没有刺激性的茶水。
6. 如果出现便秘问题,可以在第三天晚上喝橄榄油润肠。
三天苹果减肥结束后,要注意恢复饮食,从清淡食物开始,避免过量摄入。
苹果减肥可以促进肠胃蠕动,排出体内毒素,达到净化血液、提高免疫力的效果。
苹果减肥法需要坚持,才能达到理想效果。