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近日泌尿外科 29 病区成功完成首例经腹腔镜隐睾切除术。
患儿是一名 10 岁男孩,出生后父母便发现患儿一侧阴囊空虚,在阴囊内没有摸到睾丸。这时候,邻居二大妈闻讯赶来:“没有事,没有事,我哥哥的儿子的姑姑的侄女的舅妈的姐姐的表哥家的小孙子出生的时候就是这样的,过几年小蛋蛋就下来了。”
(一听到没有事,咋想起来宝石哥了呢?)
这一等,就是十年呐!
家长终于觉得事情不对劲了,到我科奚晓龙主任医师的专家门诊就诊,经彩超检查提示睾丸位于同侧腹股沟内,也就是医学上说的“隐睾症”。
泌尿君重要提示:发现隐睾在 2 岁以前手术,成年后有 87.7%的人有正常生育能力,在 3 到 4 岁时手术则仅有 57.1%的人有正常生育能力;年龄越大,手术后生育力越低,故最好的手术时间应选在 2 岁左右,否则会影响睾丸的功能,造成不可逆的损害,而影响婚后的生育。
更可怕的是,隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤,隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的 30~50 倍。
没有及时做手术牵拉到阴囊内的隐睾简直就是一个不知道何时会引爆的炸弹啊!
因为患儿年龄较大,腹股沟内的隐睾已经不具备生育功能,留着它,是个炸弹,要承担可能存在的恶性肿瘤的风险,切除这个隐睾,是不得已而为之的憾事。
这个炸弹,不得不拆!
那么选择什么方式拆除?
通常的手术方式是经腹股沟的切口,从外到内的把睾丸切除。
奚晓龙主任医师同患儿家长充分沟通后决定采用经腹腔镜途径切除睾丸,来进行“拆蛋”,把对小患者的创伤降到最低:手术切口小;从内至外切除,不必层层切开组织才能到达“雷区”;腹腔镜直视下操作,更清晰明了。
虽然这是我科第一例采用腹腔镜经腹腔切除睾丸,但因为我科已经有了接近 15 年的腹腔镜手术经验,而且切除睾丸的术式相对简单,手术过程很顺利,从麻醉起效到手术结束仅仅用了 30 分钟。术后病理切片证实切掉的睾丸内没有看到正常组织结构。
隐睾是一种少见疾病,早产儿发病率约为 30%,健康新生儿约为 3%,以后有机会泌尿君会写一篇专题的科普文章详细介绍;大多数患儿家长会及时就医,类似本例的患儿家长因为听信他人延误就医的更是少之又少。
那么,做这么耗时耗力的事有啥意义?
对患儿来说,不是小事。
对泌尿外科来说,更是大事。历数我科的发展历程:从胸泌外科分离独立成为泌尿外科、从开放手术逐渐转变为微创手术为主、从输尿管硬镜手术到输尿管软镜碎石手术、这一次更是从经后腹腔途径开展腹腔镜手术实现了经腹腔途径的腹股沟区手术的成功探索。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。
肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。
一、热频
利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。
1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。
2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。
以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。
二、次世代微创微波
和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。
1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。
2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。
无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。
如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。
做胃镜,是做常规的还是无痛的呢?因为对二者的不了解,临床中经常有患者询问这个问题,这里就给大家讲一下二者的区别,以及医生对二者选择的依据。
对胃镜大家都很熟悉了,提起胃镜,大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了,能不做就不做”。事实恰好相反,通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察,及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病,这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而,许多人因为畏惧胃镜造成的不适,选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗,错过了发现癌症的最佳时期,最后悔之晚矣。
那么,无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢?
事实上,无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上,对患者进行短期的身体麻醉,使患者在“睡梦”中完成胃镜检查,避免常规胃镜操纵造成的不适,如恶心、呕吐等,同时消除患者对胃镜检查的恐惧。
此外,无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群,如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退,对外界刺激的耐受度降低,比做普通胃镜的风险性大,可根据自身情况选择无痛胃镜。
儿童因其年龄较小,对外界认知不足,常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为,若对其进行胃镜检查,则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如:临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出;若儿童配合不良,常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。
研究发现,进行无痛胃镜检查的患者,因麻醉药物对机体的作用,可有效的减少胃肠道的蠕动,为内镜下的组织观察提供了有利条件,提高疾病检出率,降低漏诊率、误诊率。
因常规胃镜有不适感,患者耐受时间短,一些创伤小、效果好的胃镜下手术,常规胃镜便不适用了。如,内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等,这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。
无痛胃镜这么好,难道就没缺点?
无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物,因药物作用及考虑患者安全性,检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此,无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂,少数患者可出现低血压,呼吸抑制,治疗后恶心、呕吐、头疼等,有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作,费用较常规胃镜昂贵500元左右,具体价格可以咨询就诊医院。
看到这里,相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时,您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。
我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实,我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实,大家多点了解胆囊息肉,有利于更好的预防和治疗胆囊息肉,以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识,下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。
我们知道胆囊息肉分多种,其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉,其中胆固醇息肉又占大多数。我们说,一般情况下,胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的,瘤样息肉长到一定程度会有恶变的,机率在10%左右,几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。
我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物,所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术,可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展,有炎症时消炎治疗,密切注意息肉的发展情况,一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。
好了,通过上文的介绍,相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了,我们说大家一定要树立战胜病魔的决心,保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,切忌过分担心而加重病情,我们建议患者要尽早就医,听从医生的叮嘱,按时服药就医,以免延误病情。
人体的咽部分为三部分:鼻腔后方的是鼻咽,口腔深处的是口咽,再往下则是喉咙后连通食管的喉咽。我们常说的扁桃体就“拱卫”在口咽的两侧壁上,起着抵御外敌入侵的重要免疫功能。然而,它也不是无坚不摧的,有时我们不得不“同室操戈”,对“生病”的扁桃体施行切手术。
那么,到底什么情况下需要切除扁桃体?扁桃体切除术又有什么“后遗症”?术后又应该采取什么样的护理手段?今天就为大家一一揭晓。
一、术前早知道:扁桃体切除术的适应证
对于扁桃体切除术而言,适应证首先包括扁桃体的自身“告急”:如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿,严重到压迫呼吸道的扁桃体肥大,上皮层出现角化而角化物难以剥离的扁桃体角化症,扁桃体良性肿瘤等;其次还包括那些被扁桃体“殃及”的其他器官的病变:如以扁桃体为病灶而反复发作的中耳炎、风湿性心脏病、关节炎等
其中的关键词显然是“屡发”、“严重”、“以扁桃体为病灶”,到了这种时候,我们才不得不“忍痛割爱”,从源头上遏制疾病的发生。
然而,年龄过小的,有血液病而容易出血或凝血的,处在扁桃体急性炎症发作期间而术中容易出现炎症扩散的患者则要“从长计议”,应该遵从医嘱选择合适的时机再施行手术。
二、术后当小心:扁桃体切除术的并发症
事关手术后的风险,我们了解的难免会有“出血”、“水肿”、“感染”等状况,扁桃体切除术也不例外。此外,咽痛和耳痛也可能找上门来,这是因为手术可能伤及口咽部的其他组织或者舌咽神经,或者术后伤口部位的感染通过咽鼓管进入中耳,就会引发剧烈耳痛。
但是,我们也无须太过担心,医护人员只要思想上足够重视,行动上足够小心——如术前做好麻醉,术中小心操作,术后采用足量的抗生素等——就能将手术的风险控制在最低。
三、护理要精心:扁桃体切除术的饮食讲究
首先,在时机上,局麻患者在术后3小时后才能进食,全麻患者则要待6小时后完全清醒时才能进食;其次,在方式上,患者应该少吃慢咽,但也不能“因噎废食”,要适当练习吞咽,以促进假膜的生长;最后,在食物上,则应该选择米汤、牛奶等清淡、富含营养而少渣状物的流质饮食,也要控制温度适中,以防止刺激伤口引起疼痛或出血。
扁桃体切除术作为耳鼻喉科中“基本操作”,在技术上较为成熟。我们只要根据自己的情况做出理性判断,合理选择手术,充分信任医生,再做好术后的饮食护理,就能让手术发挥最好的疗效,重新拥抱健康生活!
众所周知,目前的生产方式主要是两种,包括顺产和剖腹产。因为顺产会让女性经历更多的痛苦,所以身边的朋友很多都表示今后生孩子时一定要剖腹产。但是,剖腹产真的好吗?今天想与大家探讨的是剖腹产究竟是怎么样进行的。
因为在剖腹产手术这一过程中,产妇是看不到的,而家属也无法进手术室,对此过程一般是无从得知的。
最近在网上上看到了很有意思的现象,医生们以洋葱为例子,向女性们普及剖腹产的具体过程。虽然并不是通过真正的人体来演示,但不少网友都评论说:“太心疼女性了,今后如果能顺产,一定不会选择剖腹的”。
第一步:进行麻醉,并消毒。
在剖腹产手术中,麻醉的作用十分重要,直接影响着产妇和胎儿的生命健康。硬膜外麻醉的麻醉剂量直接影响产妇和胎儿生命安全,而腰硬联合麻醉因其剂量小,起效快,降低了对产妇和胎儿的影响。
第二步:切开肚皮,逐层进入腹腔之内
在选择产妇肚皮的适当位置后,在相关手术器械的协助下,产科医生就会切开肚皮,并逐层进入腹腔之内,直达子宫,看到胎儿。而这个过程中,医生一共会切开产妇的8层内膜。
一般来说,根据目前所收集的新生最大横径,腹部的切口约10厘米左右。
第三步:取出孩子,剪断脐带
翻开子宫后,医生快速使用吸引器吸干羊水,然后将孩子从子宫中取出。
这时候,新生儿还连着脐带,在给孩子清理完嘴里的羊水后,将脐带剪断。
同时,妈妈就能听到孩子第一声啼哭。
孩子顺利出来后,接着就是胎盘娩出了,医生会查看胎盘的完整性,避免有残留在子宫内引起出血等不良后果。
第四步:逐层缝合
上文提到手术过程中要切开8层,所以需要一层一层地为产妇缝合。这个时候麻醉的效果会有所下降,部分产妇能够感受到疼痛。
手术最后,护士会用碘伏浸湿纱布给产妇的阴道清理,可以避免产后感染。
第五步:送产妇回病房
手术成功结束后,会有医护人员将产妇推出产房并送入产妇的病房。麻药的效果也会慢慢减退,产妇也会越来越清晰地感受到刀口处的疼痛。
但是,为了更快的排气,产妇还必须忍受着剧烈的痛苦多多走动。
促进肛门排气, 尽早恢复胃肠功能, 有利于产妇泌乳, 减轻了身体与精神上的痛苦, 提高了生命质量。
从这一过程中,我们就能够感受到,其实与顺产相比,剖腹产只是在生产时的痛苦减少,但是在生产后会比顺产更为疼痛,而且养好伤口需要更多的时间。
科学研究也表明,当孩子通过产道时,其实就是在接受考验,这对于孩子今后的成长是有好处的。
所以,如果有能力顺产的话,最好还是不要选择剖腹产了。
不光是剖腹产,医生们还用草莓演示了女性流产对于自己的身体所造成的的各种伤害是不可逆的。所以建议大家,如果没有生产的想法的话,最好还是采取避孕措施,为了自己的身体着想。
另外,在文章的最后,希望我们都能感恩自己的母亲,是他们冒着生命的危险将我们带到这个世界。“世界上一切的光荣和骄傲,都来自母亲”。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
治疗和教育的本质是一样的。如果孩子不听话,粗暴的打骂或许能让孩子马上顺从,但是怨恨的种子就会埋在孩子的心中,许多严重暴力的罪犯都有一段不幸的童年。
你以为一切都可以用强迫和压制来解决,当这股力量反扑的时候,也必将把你吞没。
对待身体,我们需要怀着敬畏与耐心,扁桃体和腺样体肥大不仅仅是一个局部器官的病变,更是身体在发出求救的信号,医生需要做的不单单是关掉刺耳的警报,还应该解除导致警报鸣啸的原因。
我们相信科学,科学的研究方法是人类文明前进的必然道路,然而以人类目前的认知水平,还有太多的奥秘等待探索和发现。我们理念和观点不断被推翻重塑,我们需要怀着一颗敬畏的心,去看待我们的身体。
此外,医学不仅是科学,也是哲学,因为是一门研究“人”、关于“人”的学科,所以“以人为本”的理念必然贯穿其中。
当我们把手术、切除器官视为常规治疗方案,当我们把身体病痛的压制视为理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏,而生命中的一切早已在暗中标好了价码,在将来的某一天惩罚不懂得珍惜的人们。
关于之前所介绍的扁桃体、腺样体问题,今天做个整体的总结
1、扁桃体和腺样体都是属于咽淋巴环免疫器官,在儿童免疫系统还没有发育完全时起着重要的作用。
在生长发育阶段,扁桃体和腺样体会生理性肥大,这是正常的现象,但呼吸道反复感染或慢性炎症刺激则会导致两者病理性增大,以至于堵塞气道影响呼吸。在诊断时,将腺样体与扁桃体肿大程度分为了四个等级。
2、扁桃体与腺样体肿大三部曲:首先是身体抵抗力下降,然后细菌病毒乘虚而入引发感染,而扁桃体和腺样体的结构不利于分泌物排出,造成炎症迁延不愈;炎性分泌物抗原长期与扁桃体组织接触,就产生细菌性扁桃体炎及内源性变态反应,致使淋巴腺体增殖肥大。
3、儿童过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因之一,而腺样体肥大也会进一步加重过敏性鼻炎,两者互为因果形成恶性循环。
4、腺样体与扁桃体肿大会造成许多不良影响,包括诱发慢性鼻炎—鼻窦炎、睡觉打鼾、低血氧、诱发中耳炎、导致颌面骨发育异常、造成心理认知损伤等。
5、对于扁桃体和腺样体的治疗方法,中医与西医各有优劣势。我推荐的方案是:以保守疗法和中医治疗为主,局部用药可以考虑中药制剂;在保守治疗完全无效并且症状持续恶化时进行手术治疗,但在手术后依然可以继续进行中医辨证论治调理。
6、让父母反复纠结的是要不要让孩子手术,顾虑主要集中在两个方面:一是孩子年级小,手术治疗会不会有风险;二是在手术切除扁桃体和腺样体后,对孩子的免疫力会不会产生影响。
7、儿童接受手术切除扁桃体和腺样体,风险和负面影响主要有四点:手术需要全身麻醉;术后会有咽喉不适;腺体切除后仍有可能复发;腺体切除后增加呼吸道感染和炎症发生率。
8、目前研究显示,手术切除扁桃体和腺样体后体内免疫球蛋白水平在术后三个月会恢复正常。但我认为身体免疫力还与许多因素有关,并且现在没有发现负面影响不代表将来也不会发现。对待切除器官的问题,需要慎重再慎重。
9、对于扁桃体和腺样体切除手术的态度,我不鼓励但也不排斥,技术虽然成熟但也不应被滥用。
想要“根治”的想法不切实际而且危险,对待身体应该像教育孩子一样付出耐心和时间。
相信科学,但还需以人为本。当我们把切除器官视为常规治疗方案,把压制病痛视作理所当然,我们会变得麻木,我们会肆意挥霍健康,我们会失去对生命的敬畏。
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位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。
根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。
近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。
当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。
不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。
这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。
这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。
位在腹腔深处的胰脏,与胃、十二指肠、空肠、胆道、脾等都有关连,使相关疾病手术相对困难,其中以“胰十二指肠切除手术”困难度更高,也因此被称为现代外科的圣母峰。
根据统计,近年来胰脏肿瘤个案死亡率将近9成,要知道,因为胰脏位在后腹腔,时常会被忽略,而且早期病变症状不是很明显,如果癌细胞持续扩大则有可能会有上腹痛、背痛、黄疸、体重减轻,甚至会有拉肚子的症状发生。
近7成左右的胰脏癌好发在胰脏的头部,这种情况下癌细胞有可能侵犯到胆管,导致胆汁无法畅流到十二指肠,这时病人会有皮肤发黄、眼角膜黄、尿液呈现深茶色或皮肤会有发痒的情形,严重者甚至会有发烧或畏寒等症状。
当出现这些症状时,会需要动手术将肿瘤清除,但由于胰脏的位置较为深层,附近又有大血管分布,切除的脏器包括胰脏头部十二指肠、肝外胆管、部分的胃与小肠等器官,甚至还需要作血管的切除与吻合,在切除后仍需进行精密且复杂的重建手术,包括胰肠、胆肠与胃肠吻合,是手术成败的关键,手术风险高,术后并发症多。
不过,不必过分担心,由经验丰富的团队来执行腹腔镜手术,能够兼顾微创手术伤害小、恢复期快的特性,并将肿瘤病灶清除干净,是目前最理想的手术方式。腹腔镜胰头十二指肠切除术被称为现代外科的圣母峰,是一般外科中最具挑战性的手术,目前在我国只有少数医院有能力执行这项手术帮助病人。
这项手术,我们年纪最大的病人是99岁,腹腔镜手术透过器械可以在手术时,放大5到10倍的视野有利于重要组织、器官及血管的辨识,而且相比传统的传统开腹手术,伤口小、出血少、伤害也能尽量减轻,就能大大放宽适用的年龄范围,让许多长者也能接受这样困难的手术。
这项手术队团队来说也是个挑战,通常病人在术后的饮食状态恢复较慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小肠配合,所以,在接受术后除了配合用药之外,还会提醒病人要清淡饮食,减少高蛋白、高油脂食物,以避免腹泻,同时也要注意淀粉摄取量。
婴儿睾丸很松垮可能是正常现象,也有可能是隐睾、睾丸发育不全等因素而导致。
1.正常现象:婴儿的睾丸可随着温度的变化,而出现松弛或者紧缩的现象,如果只是单纯的睾丸松垮,但是大小形状以及没有出现疼痛等不适,则属于正常情况。不需要进行特殊的治疗,只需观察为主。
2.隐睾:又称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育过程下降到阴囊,有引起不育或发生恶变的可能,也可出现睾丸松垮的现象。可采用激素药物进行治疗,如绒毛膜促性腺激素、黄体生成激素释放激素等,可促使隐睾下降至阴囊并维持生殖功能。必要时,还可通过手术进行治疗,可固定睾丸于阴囊内,减少睾丸的进一步生精损害,如睾丸固定术、长袢输精管睾丸固定术等。
3.睾丸发育不全:又称为克兰费尔特综合征,在临床上以男性无生育力或第二性征不明显为主,所以也可导致婴儿睾丸松垮的现象。可在11~12岁时,采用长效睾酮制剂,如庚酸睾酮进行治疗。一旦出现婴儿睾丸松垮,且伴随着睾丸红肿等不适,需尽快到医院就诊和治疗。
医生,我儿子痛的厉害,你快给看看怎么回事?一名母亲抱着她的孩子走进了急诊室。
因为剧烈的疼痛,男孩一直哇哇大哭。
孩子病了,父母当然着急,爸爸还在从外地赶回的路上,到了医院后,妈妈也同样不知所措。
孩子叫小宝,今年4岁,按照妈妈的诉说,今天下午孩子只是微微有些痛,本以为肚子受凉了,于是拿来毛巾热敷,却没想到随着时间的推移,小宝的腹痛不但没有缓解,反而越来越严重,心急如焚的妈妈赶紧带着孩子来医院。
那么,导致孩子腹痛的罪魁祸首究竟是什么?
通过检查,医生赫然发现,小宝的右侧腹股沟处有一个突起,难道是腹股沟疝,医学上,孩子出现腹股沟疝是非常常见的,这是因为孩子的腹壁薄弱,肌肉的发育尚未完全,所以腹腔里的器官有可能通过薄弱的部位突出来,最常见的是肠管突出。
但继续检查,更糟糕的是,医生发现孩子的右侧阴囊,竟然也是空虚的。
由此可以断定,小宝所罹患的正是隐睾症,它是蛋蛋下降异常,不能降至阴囊,从而停留在腹膜后或腹股沟管,它也是男性儿童最常见的泌尿系统疾病。
在我们泌尿外科,我们习惯称这种是坏蛋,如果在1岁以内,有下降的可能,如果1岁之后仍然未下降,也可以使用一些药物促进下降,但如果超过2岁以后还是没有下降,那么很遗憾,可能需要手术切除了。
因为坏蛋如同一颗定时炸弹,它不但容易合并腹股沟疝,还有可能出现急性扭转,从而导致剧烈的腹痛,随着时间的延长,萎缩的坏蛋还有可能恶变。
像小宝这种情况,因为已经四岁了才被发现,所以不可能再自行下降了,再加上现在引起了严重的扭转和腹股沟疝,必须要立刻手术切除。
听完医生的话,妈妈难以置信,失声痛哭。
而小宝,则不知所措地望着妈妈,他显然不知道发生了什么。
最终,经过两个小时的急诊手术,小宝转危为安,医生切除了他的一个坏蛋,不过好在另一侧还是健康的,所以应该不会影响以后的生育。
不过,小宝的父母也真是够粗心大意的,孩子少了一颗蛋,竟然到四岁都没发现……
因此,每个男婴儿出生,医生都要检查睾丸有否顺利「落袋」,当中实在需要技巧,因为初生婴儿的睾丸很小,较难摸得出来,天气冷时睾丸亦会向上缩,很易误以为未下降,医生要先暖暖双手才可检查。如果睾丸于一岁后未跌进阴囊,便要跟进透过睾丸固定手术,将腹股沟的睾丸放回阴囊。
在正常情况下,温度高时,由于身体有热量,睾丸会自然下垂,为着距离身体远一点,避免过热;相反,天冷则会向上移,以保持温暖,这其实是身体的天然调节机制。
隐睾症对男生可带来长远影响,须知道温度微细的改变,略高的温度已可影响睾丸功能;睾丸可制造男性荷尔蒙及精虫,隐睾症有可能影响生育、睾丸发育不良及减少男性荷尔蒙的制造。另一方面,还可能增加日后睾丸癌风险。
家长为婴幼儿洗澡时,可顺道检查其阴囊部位是否有两颗睾丸,如觉异样应寻求医生意见。另外,虽然手术可令睾丸回复正常位置,改善精子及男性荷尔蒙,但睾丸癌风险无改变,因此儿时有隐睾症的男士,最好能勤加自我检查。其实大部分隐睾症都可于婴儿阶段发现及纠正,但偶然也有成人个案;曾有男士从小以为自己只有一颗睾丸,亦以为十分平常,长大后才知另一颗睾丸是隐睾症,藏于腹股沟之中,已经萎缩无用,须以手术切除。大家也可以从小加强对孩子的性教育,让宝宝们知道睾丸是一对的,如果连自己身体的常识都不清楚,那也就没办法正确的预防了。所以说大家对生殖器官的健康意识一定要重视和加强。
我从小就知道自己有一个问题,我的左侧睾丸没有下降到阴囊里。医生说这是隐睾,需要手术治疗。终于,在我16岁那年,我做了左侧隐睾下降手术。出院后的第一个月,我因为好奇和冲动,手淫了六次左右。随后,我开始担心这是否会影响我的睾丸固定线和功能。
我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我,偶尔的手淫并不会有太大问题,但频繁的手淫可能会对身体造成伤害,特别是在我还没有完全发育好的情况下。医生建议我节制手淫,并注意观察是否有不适症状出现,如果有,需要及时就医。
我也向医生询问了关于肾虚能否引起早泄的问题。医生解释说,肾虚可能会导致性功能障碍,包括早泄等问题。然而,这需要根据个体情况来判断,不能一概而论。医生建议我如果有任何不适或疑虑,应该去正规医院进行详细检查和咨询。
在与医生的交流中,我也了解到了一些关于性健康的知识。比如,正常的性唤起和排精并不算手淫;如果有不适症状,应该及时就医;如果发现睾丸回缩或其他异常情况,也需要及时就医。医生还提醒我,下降的小睾丸可能功能较弱,需要更加注意保护和调理。
通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的疑虑,还学到了很多关于性健康的知识。我意识到,性健康是我们每个人都需要关注和重视的问题。只有通过科学的方法和专业的指导,我们才能更好地保护自己的身体和健康。
我家孩子最近去了京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了孩子的病情,对隐睾的问题给予了专业的建议和解决方案。医生首先向孩子详细询问了病情描述,然后进行了细致的分析和评估,给予了准确的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中,医生不仅展现出了丰富的医疗知识,还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。在得知孩子有减肥计划后,医生还提醒了孩子家长注意减肥后对生育功能和睾丸扭转的影响,建议在减肥期间不要使用激素药物。最终,医生给出了针对性的治疗方案,并详细解答了家长的各种疑虑。整个问诊过程非常顺利,解决了家长心中的疑虑,让他们感到非常满意和感激。
隐睾,一种常见的先天性生殖器官异常,是指男婴出生后,单侧或双侧睾丸未能降至阴囊,而是停留在下降过程中的任何位置。这种情况下,阴囊内可能没有睾丸,或仅有单侧睾丸。
睾丸下降不全的原因复杂,可能与多种因素有关。首先,胎儿期睾丸下降过程中,需要依靠索状引带将其牵引至阴囊。如果引带异常或缺损,睾丸便无法正常下降。其次,先天性睾丸发育不全,导致睾丸对促进性腺激素的反应不敏感,失去激素的推动作用,也会导致睾丸下降不全。此外,母体下丘脑产生的黄体生成素释放激素(LHRH)以及脑下垂体分泌的黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等激素,在胎儿生长过程中发挥重要作用。如果母体缺乏足量的促性腺激素,也会影响睾丸下降的动力。
关于睾丸下降不全的成因,主要有以下两种学说:
1. 内分泌因素:如果母体绒毛膜促性腺激素不足,或睾丸本身有缺陷,对激素不发生反应,常常会导致双侧睾丸下降不全。
2. 机械因素:如精索血管过短、睾丸引带或腹股沟管发育不良、睾丸和腹膜后组织粘连、提睾肌变异等,都可能阻碍睾丸下降,导致单侧睾丸下降不全。
隐睾的发生率约为千分之一,其中双侧隐睾占10-20%。正常情况下,阴囊壁能调节局部温度,使略低于体温,以维持睾丸的正常功能。而未下降的睾丸停留在腹膜后,受体温影响,1岁以后就出现超微结构变化,2岁后基本丧失生精能力。青春期后,绝大多数隐睾发生萎缩,如系双侧,会影响生育能力。
位置不正常的睾丸,尤其是位于腹膜后者,发生肿瘤的机会较正常人高20-40倍左右。因此,家长在孩子出生后10个月内,应仔细检查孩子的阴囊,如发现问题,应及时到医院进行检查和治疗。1岁以内的隐睾仍有自行下降的可能,可暂时观察,并用药物治疗。如果效果不满意,则需改行睾丸下降固定术。2岁以后隐睾保留意义不大,还存在恶变的可能。
随着社会生活节奏的加快,糖尿病不再是老年人的专利,越来越多的年轻人也加入了糖尿病的队伍。然而,许多男性朋友对于糖尿病与男性不育之间的关系了解甚少。本文将探讨糖尿病为何会成为男性不育的隐患,并提供一些预防和治疗建议。
糖尿病对男性生育能力的影响主要表现在以下几个方面:
1. 精子活动度降低:精子活动需要胰岛素的参与,糖尿病患者胰岛素水平下降,导致精子活动能力减弱。
2. 射精功能障碍:糖尿病可能导致盆腔交感神经受损,影响射精功能,出现逆行射精等问题。
3. 阴茎勃起功能障碍:糖尿病引起的血管硬化可能影响阴茎勃起功能,导致勃起困难。
4. 性激素水平下降:糖尿病患者胰岛素缺乏,导致垂体前叶细胞糖代谢障碍,进而影响促性腺激素的合成,导致性激素水平下降。
为了预防和治疗糖尿病导致的男性不育,以下建议可供参考:
1. 健康饮食:保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯,控制体重。
2. 适量运动:进行有氧运动,提高胰岛素敏感性。
3. 定期检查:定期进行血糖、血脂、血压等检查,及时发现并控制糖尿病。
4. 及时治疗:在医生指导下,积极治疗糖尿病,控制病情。
5. 寻求专业帮助:如果出现生育问题,应及时寻求专业医生的帮助,进行针对性的治疗。
总之,糖尿病对男性生育能力的影响不容忽视。男性朋友应重视糖尿病的预防和治疗,避免因糖尿病而失去做爸爸的权利。
家有儿子,家长应密切关注儿子的发育情况,尤其是生殖器官的生长发育,警惕“小鸡鸡”出现大问题。
大人是如何评价孩子的呢?评价孩子乖不乖?评价孩子聪不聪明?评价孩子好不好看?评价孩子学习成绩好不好……其实作为家长,最在乎的就是孩子是否健康活泼,健康的孩子就是评价最好的孩子。
然而,成年男性的生殖系统健康问题越来越受到重视,但男孩的生殖器官疾病却容易被忽视,以致错过最佳治疗时机,影响孩子生长发育,造成身心伤害。以下是一些常见的男孩生殖器官疾病及其危害:
1、隐匿性阴茎
隐匿性阴茎是指男孩的阴茎缩藏于体内,只有小小一点凸出体外,如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩进去。造成隐匿性阴茎的原因主要有阴茎皮肤发育不良、过短,或是包皮腔过小,或阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。患有隐匿性阴茎的男孩必须在3—5岁接受矫治手术,否则会影响阴茎正常发育。
2、包皮过长、包茎
包皮过长是指包皮覆盖了整个龟头,但能轻松地翻转到龟头以上。包茎是指包皮口狭小,包皮不能翻转到龟头以上。这两种情况都可能导致龟头炎症、感染、排尿困难等问题,严重者甚至可能导致阴茎癌。建议家长定期观察孩子的生殖器官,如有异常应及时就医。
3、隐睾
隐睾是指睾丸未能降入阴囊内,停留在腹股沟或腹腔内。隐睾可能导致睾丸温度过高,影响精子生成,从而影响生育能力。建议家长在孩子出生后1年内检查睾丸是否降入阴囊内,如发现隐睾应及时就医。
4、睾丸炎
睾丸炎是指睾丸发生的炎症,常见原因包括感染、外伤等。睾丸炎可能导致睾丸疼痛、肿胀、发热等症状,严重者可能导致睾丸萎缩。建议家长关注孩子是否有睾丸疼痛、肿胀等症状,如有异常应及时就医。
5、尿道下裂
尿道下裂是指尿道开口于阴茎腹侧部位,常见类型包括阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型。尿道下裂可能导致排尿困难、尿液外漏等问题,严重者可能影响生育能力。建议家长关注孩子是否有排尿困难、尿液外漏等症状,如有异常应及时就医。
总之,男孩的生殖器官疾病不容忽视,家长应时刻关注孩子的发育情况,如有异常应及时就医。
指导专家:广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 鲍俏 主治医师
正常情况下,在男宝宝的阴囊里可以摸到两只“蛋蛋”,左右各一,然而,有些家长发现,自家男宝一侧或两侧的阴囊瘪瘪的,还有一些家长发现宝宝的“蛋蛋”大部分时候在阴囊里,但有的时候摸着又突然“消失”了,一遇到这些情况,他们往往会非常地紧张,赶紧抱着孩子前来向医生求助,那么,宝宝的“蛋蛋”不见了,这到底是怎么一回事呢?要不要紧?
隐睾症:宝宝“蛋蛋”消失的常见原因
隐睾症是小儿泌尿外科常见的先天性泌尿生殖畸形之一。在正常发育过程中,睾丸会从腰部腹膜后下降至阴囊。若因各种原因导致睾丸未能顺利下降,并停留在后腹膜、腹股沟管或阴囊入口处,即为隐睾症或睾丸下降不全,多为单侧发生。
如何判断宝宝是否患有隐睾症?
如果家长发现宝宝的“蛋蛋”不见了,可以尝试以下方法判断宝宝是否患有隐睾症:
隐睾症的危害
隐睾症对宝宝的健康有诸多危害:
隐睾症的治疗
隐睾症的治疗方法包括:
预防隐睾症的方法
为了预防隐睾症,家长可以从以下几个方面入手:
(通讯员:林惠芳)
我从小就很羞涩,尤其是关于身体的那些事。所以当我发现自己的右侧睾丸摸不到了时,内心的恐慌和焦虑达到了顶点。我的第一反应是:这是不是什么大病?会不会影响我的性生活?我开始疯狂地搜索相关信息,结果却让我更加困惑和不安。各种说法都有,网上医生也给出了不同的建议,但我始终无法确定自己的情况。直到有一天,我鼓起勇气,决定去锦州市的一家大型医院进行线上问诊。
我选择了京东互联网医院,通过视频连线与一位专业的男科医生进行了交流。医生听完我的描述后,非常耐心地解释了可能的原因,并且建议我去做彩超检查以确定隐睾的位置。他的话让我稍微安心了一些,但我仍然担心会不会是睾丸癌或者其他严重的疾病。
在医生的指导下,我来到了医院,做了一系列的检查。结果显示,我的右侧睾丸确实找不到了,但医生告诉我这并不一定意味着我有大问题。可能是因为它在阴囊之外,或者是因为它萎缩了。听到这,我不禁想起了小时候骑自行车时的那次意外。医生也提醒我,如果两个医院都找不到,需要做增强CT继续寻找,否则可能会有睾丸癌的风险。
我开始反思自己的生活习惯,是否有其他不良习惯也在影响我的健康。同时,我也意识到,早泄问题可能与睾丸的位置有关。医生建议我去男科进行详细的检查和治疗,并且告诫我要注意日常的调理和保健。
在整个治疗过程中,京东互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助。它不仅让我在家就能得到专业的医疗建议,还节省了我的时间和精力。最重要的是,它让我感受到了医生的关心和责任心,这对我来说是非常宝贵的。
近年来,随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,男性不育症的患者数量逐年上升。这与我们的日常生活和饮食习惯息息相关。那么,有哪些食物会对精子造成伤害呢?本文将为您详细解析。
一、动物内脏:男人的精子杀手
动物内脏含有一定的雄性激素,可以增强精子活力和提高性欲。但动物内脏中的激素含量较低,依靠它们壮阳并不现实。更重要的是,动物内脏中的重金属含量较高,如镉、铅等。长期食用被重金属污染的动物内脏,会导致重金属在体内积累,损害男性生殖器官,引起睾丸、附睾等组织器官的退行性变化,最终导致男性生殖能力的减退。
二、少精症:导致男性不育的常见原因
少精症是导致男性不育的常见原因之一。少精症是指精液中的精子数量明显低于正常水平,通常每毫升精液中精子数量少于2000万。少精症的原因很多,包括睾丸温度过高、淤毒破坏睾丸生精能力、环境因素、激素水平异常等。
三、预防男性不育,从日常做起
预防男性不育,要从日常生活中做起。以下是一些预防措施:
四、男性不育症的治疗
男性不育症的治疗需要根据具体原因进行。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。药物治疗包括激素治疗、抗生素治疗等;手术治疗包括睾丸扭转手术、隐睾矫正手术等;辅助生殖技术包括试管婴儿、人工授精等。
五、结语
男性不育症是一个复杂的疾病,需要综合考虑多种因素。预防和治疗男性不育症需要我们从日常生活中做起,保持良好的生活习惯,避免不良的生活方式和饮食习惯。同时,及时就医,寻求专业医生的帮助,也是非常重要的。
那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,突然一个消息跳了出来:“您好,我是泌尿外科的***医生,很高兴为您提供医学服务。”
我疑惑地看着消息,回想起自己的困扰。自从19岁那年,我的左侧睾丸就“跑”到了上面的骨头里,时间一长,性生活也变得短促,晨勃更是时有时无。我尝试过各种方法,但效果都不理想。
于是,我决定尝试线上问诊。那天,我详细描述了我的症状,并上传了一些检查图片。很快,***医生回复了:“您好,根据您的情况,我建议您先解决引导的问题,之后再针对性功能方面的问题针对性治疗。”
我开始对这位医生产生了信任。他不仅耐心地询问我的病情,还详细解释了治疗方案。我了解到,我的情况属于隐睾,需要通过手术治疗。虽然这让我有些害怕,但在***医生的鼓励下,我鼓起勇气接受了手术。
术后恢复期间,我按照***医生的建议,开始了药物治疗。没想到,效果竟然出奇的好,性生活时间明显延长,晨勃也变得规律。我感慨万分,对***医生充满了感激。
这段经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心也让我倍感温暖。在这里,我找到了治愈疾病的信心,也找到了属于自己的幸福。