作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近北京持续严寒天气，好多宝宝持续感冒、咳嗽、不见好转，成了医院的“常客”，家长俨然也成了“半个大夫”，可是家长朋友们真是“了解宝宝”的病情吗？

 

在门诊医生看病的短短几分钟内能准确、全面、有效地表达宝宝的病情吗？

 

今天我想跟大家聊一聊针对感冒“医生问诊、家长回答”的几个关键点。

 

 

先来看下面两个情景：

 

情景一

 

家长： “医生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

医生：“有痰吗？”

家长：“没有痰，就是咳”

……….

 

情景二

 

家长：“我家孩子夜里总咳嗽，白天就好了，有一个月了”

医生：“晚上睡觉有没有出汗，手脚凉不凉”

家长：“其它都好，就是咳嗽”

 

这样的对话在门诊中非常常见，家长朋友们是不是也没有觉得有什么不对劲？

 

可是“没有痰”、“其它都好”可能只是家长由于不够客观或者观察不够细心，导致的“判断失误”，使真实病情被掩盖。

 

那到底如何判断呢？

 

1、孩子到底有没有痰？

 

中医讲，有声无痰叫“咳”；有痰无声叫“嗽”；有痰有声叫“咳嗽”。

 

很多家长只有看见孩子咳出来痰了，才认为是“有痰”，实际上判断是否有痰，要听孩子在咳的时候是不是带有“有痰的声音”。有的孩子咳嗽时有很明显的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上来了，但是又咽了下去；甚至小婴儿在有痰的情况下还不会咳；这些情况都属于“有痰”。

 

医生问诊时可能会让孩子咳嗽几声听听，但恰好孩子当时没有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了几下，很有可能就掩盖了病情。所以需要家长在生活中也仔细观察、细心辨别，才能准确地判断。

 

 2、孩子其它情况真的“都好”吗？

 

小儿感冒一般会伴有“夹痰、夹滞、夹惊”，意思是小儿感冒、咳嗽一般情况下会同时出现食欲不振、消化不良，晚上睡不安稳，甚至会出现夜不能寐的情况，也有可能会伴有出虚汗、手脚发凉这些情况。

 

医生也会围绕上述情况问询家长一些问题，以明确病情。比如：

 

• 发烧最高温度，几个小时烧一次？烧了几天了？

• 咳嗽什么时间严重？

• 饮食怎么样？大便次数、性状？

• 往往这个时候，家长总是一脸模糊，含糊作答：不知道、没注意、好像没有吧。

 

这种回答对医生来讲往往是无效回答。

 

家长朋友们在孩子生病期间一定要勤加观察，特别是观察孩子的精神，面色，呼吸频率、 体温变化、大小便情况等等，千万不要忽略这些细节，更不要认为这些细节与病情无关，实际上这些细微的表现都是医生问诊的依据。做到细心观察、准确描述孩子的基本情况，才能便于医生快速做出正确诊断，使孩子得到最佳的治疗。

 

细心的家长可以为孩子做一本健康手账，记录孩子的生病时间、病症、体温以及用药时间、药量等，便于追溯病情，以及更长期地掌握孩子的健康状况。

 

同时提醒各位家长，在孩子生病期间还要做好家庭护理，充当孩子的“家庭医生”。例如：及时调整室温、给孩子穿适量的衣服，保持安静，清淡饮食、忌油炸甜腻食物等等。

 

孩子病情反复时，多问自己几个“为什么”：

 

“为什么咳嗽老不好？”

——是不是快好了的时候，奖励了孩子一块巧克力，或者一块炸鸡？

 

“为什么孩子每天喝雪梨川贝水，还是一直咳？”

——应该给孩子换换，可以换成荸荠水、白萝卜水试试效果。

 

“为什么孩子手总是又凉又潮”

-------是不是室温低，孩子穿的多？

 

……

 

希望能够通过医生和家长的共同呵护，让孩子的感冒早日康复。

 

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相信爬山的时候大家都见过这个东西，不过很多人都不在意，并且肯定不知道它还是一个止血的良药，堪称民间的云南白药。好了不卖关子拉，这个药就叫马勃，俗称灰包、灰马包、马粪包，牛屎菇、马蹄包、药包子、马屁泡；担子菌类马勃科。嫩时色白，圆球形如蘑菇，体型较大，鲜美可食用，嫩如豆腐。老则灰褐色而虚软，外部有略有韧性的表皮，顶部出现小孔，弹之有粉尘飞出，内部如海绵，黄褐色。在农村特别是山区习惯用它作外伤止血药。将马勃撕去皮膜，取内部绵绒样物压迫出血部位或塞入鼻孔，牙龈处，有良好的止血功能。 

 

这里也有一个故事，一年夏天，马勃和几个孩子到荒山割草。有个孩子不小心，腿肚子被树枝划破了，鲜血直流。那孩子疼得直哭，别的孩子也吓慌了。马勃却说："别哭，你把伤口按住，等我给你治。"他在山坡上东转西转，找到一个灰褐色的包样东西。马勃把灰包往那孩子的伤口上一按，然后用布条扎紧，便把他背回了家。过了三天，那孩子揭开一看，伤口没化脓，而且还长出新鲜的嫩肉；再过两天，伤口全好了。 

 

 

每年7——9月，当子实体刚成熟时采收，拔起后，去净泥沙，晒干即可入药。因马勃在霉雨季节生长很快，四、五天即成熟，所以都适时采收，过早或过迟均影响质量。其性平，味辛，具有清肺利咽、解毒、止血的功效，常用于治疗喉痹咽痛、咳嗽失音、吐血、衄血及外伤出血等症。市场上有以灰包科植物大口静灰球的干燥担子果冒充马勃，使用时注意鉴别。

 

（附：马勃，中药名。为灰包科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。夏、秋二季子实体成熟时及时采收，除去泥沙，干燥。其性味辛平，有清肺利咽，止血之功效。用于风热郁肺咽痛，音哑，咳嗽。外治鼻衄，创伤出血。

 

主治：风热郁肺咽痛，音哑，咳嗽；外治鼻衄，创伤出血。

 

相关论述

1.《本草纲目》：“清肺，散血热，解毒。能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。”

2.《本草从新》：“每见用寒凉药敷疮者，虽愈而热毒内攻，变生他病，为害不小，惟马勃辛平而散，甚为稳妥。”

3.《本草衍义》：“膜，以蜜揉拌，少以水调呷，治喉闭咽痛。”）

中医可通过服用中药汤剂、中成药、针灸等方式治疗风热感冒。

1.中药汤剂：风热感冒是有风邪夹杂热邪侵入人体导致的疾病，可服用具有中药汤剂进行治疗，常见方药有银翘散、桑菊饮等，均具有疏风清热的功效。

2.中成药：为了用药方便，很多中成药也可用于治疗风热感冒，常见药物包括维c银翘片、蓝芩口服液等。3.针灸：人体有许多穴位也可用于治疗风热感冒，可通过针灸大椎、合谷、曲池等穴位进行治疗。

需要注意的是，中医治疗务必在专业中医师的指导下进行，不可随意用药。

很多人反映，为什么接种了流感疫苗还是会感冒，这流感疫苗到底有用没用啊？这些同胞一定是先有“流感只不过是流行起来的感冒”这种认识才会这样想的。事实上，流感和普通感冒有天壤之别，认清这点你就明白了。

 

先说说什么是普通感冒呢？

 

 

普通感冒，俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由不同的病原引起，起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠，可伴咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛等不适，通常病程持续3-7天。我们每一个人在一年中都可能多次患感冒，无季节性，基本呈散发状态。这里再强调一点，感冒没有什么细菌感冒、肠胃感冒、风寒、风热感冒，感冒就是由感冒病毒引起的，大约有超过200种不同种类的病毒类型可能引起感冒，所有的感冒都是病毒感冒！（想要吃中药的时候再辩证风寒还是风热哈。）

 

再来深度认识一下流感

 

流行性感冒简称流感，是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒按其核心蛋白分为四个型别：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。目前，甲型流感病毒的H1N1和H3N2亚型和乙型流感病毒共同循环引起流感的季节性流行。丙型流感病毒仅呈散发感染，丁型流感病毒主要感染牛且未发现人类感染。流感主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，多有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕等症状，部分患者症状轻微或无症状。

 

 

可见，流感的症状通常更严重，也更容易出现严重的并发症，甚至导致死亡，特别是小朋友、老人、孕妇、有慢性病的人。所以，流感是流感，是由流感病毒引起的；感冒是感冒，是由感冒病毒引起的，它们的症状虽然有些相似，但是，他们是不同的两种病！而流感疫苗是针对流感病毒某一种风型而采取的预防措施，其主要作用是促使机体产生针对这一分型病毒的抗体，这种特殊抗体对普通细菌及其它分型的流感病毒是无任何抵抗作用的，因此，流感疫苗防不了感冒，打过流感疫苗还是会得感冒啊。

感冒咳嗽如果对海带没有过敏现象，通常是可以吃的，但是要适量。感冒咳嗽主要是因为身体受病毒等病原体入侵，使得上呼吸道黏膜出现炎症反应引起。患病期间饮食需要以清淡为主，并且要注意补充营养。

海带营养价值较高，其中含有丰富的植物蛋白质以及矿物质和多种维生素等，感冒咳嗽期间适当吃些可以提供身体需要的营养以及能量，而且也不会对病情造成不良影响。但吃海带也要控制量，以免增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。

如果对海带过敏需要避免吃，避免出现过敏症状，对身体造成不良影响。感冒咳嗽期间可适当多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，也要适当摄入鸡蛋、瘦肉、牛奶等补充优质蛋白质，有益于疾病恢复。如果病情严重，要及时到医院就医，以免延误病情。

说起中医看病，很多人都有一些刻板的印象。有的人单凭一种症状就给别人下诊断结论，一伸舌头看两边有齿痕就是湿气，面苍白就是血虚；有的人以为高人只需拿脉就知道病情，找医生看病就像给医生出题一样，一伸手什么都不说，医生就知道是什么病，该用什么药；还有些人照搬古医书，以为看了几个方子，背了几味草药，就能治百病了。

这些都是大误区，不论是给朋友建议，还是临床治疗都很容易出现大问题。这种情况不仅现在有，古代照样有。古代素有“不为良相便为良医”和“坐堂医”的文化传统，所以古代很多读书人都对医学略知一二，但是正真精通的却不多。今天为大家讲一个《临证医案笔记》里的一个小故事。

话说清代有位内阁大学士，叫做戴莲士。有一次因为夜里熬夜办公不小心受了风寒，就告了病假在家中休息几日。一起共事的同僚及他的好朋友好几日不见戴莲士，于是相约去戴莲士家中探望。

这天，戴莲士平时的几位好友在他家中相聚，和戴莲士攀谈。嘘寒问暖一番后，大家就戴莲士的病情聊了起来，戴莲士说：“本来，我以为我这只是小病并没放在心上，估计就是近来太累了，休息几天就好了。结果一连多少天不见好转。你们要是看好了，回头请你们喝茶去。”于是几个人便七嘴八舌地问了起来，戴莲士也十分的配合，有问必答，仔细说着自己的病情。现在他主要是感觉身体发热、无汗、头痛，还时不时干呕想吐，不论是坐着还是躺着，都觉得不安，心里烦躁。

于是众人中有一个人说道：“戴兄，你这病我知道是什么了，都说‘有一分恶寒则有一分表证’，你现在微恶风寒发热、头身疼痛、无汗、干呕、烦躁等证并见，可见应该是冬月伤寒，风寒束表之实证，当用麻黄汤发汗来治疗。”众人听到这番话，觉得说的有几分道理，都纷纷附和。

但是只有一个人没有说话，这个人便是吴箎，他不急不慢地说道：“列位从症状分析似乎有些道理，可是中医讲究‘以脉测证’，为何不来看看脉象和分析的证型是不是一致的呢？”说完便起身走到戴莲士面前说：“戴兄，可否为你把一脉？”戴莲士乐呵呵地配合着。

只见吴箎拿脉，闭息凝神片刻，说道：“戴兄的脉象浮大而滑，浮脉主外感风寒，滑脉主痰饮，而且脉虽浮但不紧，可见病邪尚且清浅，用麻黄汤太过猛烈了。我认为应该用参苏饮，去掉大枣，加杏仁、葱白，以解表和中。这样益气、理气化痰才是正确的。”戴莲士问道：“参苏饮不是益气解表的方子么？外感病多是实证，不宜补吧。”

吴箎说道，刚刚的问诊和切脉，可以看到你不仅是外感风寒，而且体内还有痰饮。用参苏饮，当然还考虑到你办公熬夜，劳累过度而体虚，所以采用益气解表之法，同时去掉原方中的大枣，怕它滋腻而助长痰邪。还加了葱白、杏仁是为了解表降肺，又可以化寒痰。”

 

戴莲士听后不禁感叹：“想不到吴兄深谙医道，真是深藏不露啊！”说完便赶忙吩咐下人去抓药。不要才喝了一天，戴莲士病情大好，不发热了，脉象也平和了，就是觉得胸口还有些闷涩不舒服，晚上难以入睡。戴莲士再去找到吴箎求药，吴箎看了便笑着说：“你每天忙于案牍，思虑过度，又病后初愈，肯定是正气不足，来几副归脾汤就可以啦。”戴莲士按照吴箎说的抓了几副归脾汤喝了，没几天病情就全好了。

这个故事里的主人公吴箎，后来也成为了清代著名的大医家，这个故事就是他记载在《临证医案笔记》当中的。

 

注：参苏饮出自《太平惠民和剂局方》。主要由人参、紫苏叶、前胡、半夏、干葛、茯苓各三分（9g），枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草各半两（6g），煎煮加生姜7片，大枣1枚组成。

感冒分为风寒和风热两种，鸡汤并非都能适用。风寒感冒的症状通常是畏寒、流清鼻涕等，喝鸡汤会有较好的缓解效果；而风热感冒多以喉咙痛、黄痰为主要表现，喝热鸡汤很可能适得其反，加重病情，建议这类患者多喝点凉白开，如果觉得水没味道，可以加点薄荷、菊花或金银花泡茶喝。另外，鸡汤油脂含量较高，“三高”人群及胆囊炎、胆结石、痛风、肾功能不全患者最好少喝，以免加重病情。

如何提高宝宝的抵抗力？答案可能和你想的不一样。

说起抵抗力这个小妖精，真是让人又爱又恨。爱的是，它太能耐了，能很好的保护孩子的健康，帮助娃打败致病菌。恨的是，抵抗力这东西可不是想要就有，那些三天两头抱着娃去医院的妈妈们恨不得跪求了......

 

在俘获抵抗力这小妖精前，有几个误区必须给大家解开！

 

一、总生病=抵抗力弱？

6岁以下的娃，免疫系统还没有完全发育成熟，所以本身抵抗力就弱，生病次数多，随着年龄的增长，抵抗力就会强大起来。

 

生病对于提高孩子的抵抗力还有很大的作用，打个比方：

 

如果娃的身体是一个王国，那么抵抗力就是保卫王国的军队，而那些致病的细菌就是外来侵略者。娃生病了，代表侵略者来犯，自然要出动军队来对抗。就是在这样的实战中，军队得到了锻炼，实力大增，最终成为保卫娃身体的强大抵抗力。

 

要知道，6岁以下的娃平均每年能感冒6-8次，在感冒高发季还能多达1个月一次。

 

所以娃感冒的勤了点也没有什么大问题，但有些症状出现，可能就是在发出信号：你家娃抵抗力有点低哦！

 

总生病不说还伴随着发育落后，身高体重出现不符合生长曲线的状况。

 

生了病不容易痊愈，小小的感冒也无法自愈，得靠输液或者住院才行。

 

出现细菌感染后不好对付，用抗生素至少2个月以上才行，而且效果还不理想。

 

生病容易出现严重感染，比如脑膜炎和败血症等。

 

如果你家娃有这些情况，就要好好的在生活中，注意给他提高抵抗力了。

 

二、如何提高宝宝的抵抗力？

1、不要过度清洁

 

有些妈妈总觉得孩子要干干净净的才不会生病，实际上，追求无菌的后果就是打破身体内细菌的平衡，反而容易降低抵抗力。

 

所以不要频繁的使用消毒制剂，宝宝的用品只要干干净净的就可以了，不需要额外消毒。

 

2、亲近大自然，多运动

 

不要把娃养成金丝雀，只要有时间就带娃到大自然里去，大自然的温度变化可以让宝宝学会调节自身温度，多多运动也能增强娃的体质，从而提高抵抗力。

 

事实证明，运动量大的娃比不爱运动的娃抵抗力优秀太多！

 

3、饮食均衡

 

绝对提倡宝宝6月龄之前纯母乳喂养的，母乳中的乳铁蛋白能够增强宝宝抵抗力。

 

已经断奶的宝宝，要注意避免挑食，偏食。家长在娃的饮食上也要均衡搭配：碳水化合物（主食），肉类、鱼类、蔬菜、水果，奶制品等。

 

4、按时接种疫苗

 

疫苗就是娃的保护罩，不打疫苗就相当于让娃在各种病毒细菌的世界里裸奔。所以无论如何，疫苗必须打！还要提醒大家，提高抵抗力这回事儿没什么捷径可走，更没有药物可以提高抵抗力。如果有人告诉你什么什么药吃了可以提高抵抗力，请你勇敢的怼回去：骗人！

昨天看了个病人，60多岁一女性。问题不大，就是在大腿上有一块红斑，瘙痒，偶有渗出。我看的时候已经结痂，所以就觉得是普通的一湿疹患者。问病因，吃日本浓缩纳豆造成的。她是一个狂热的养生爱好者，只要市场上被认为好的养生产品，她都会去买和尝试。一会的的功夫，她嘴里说出日本纳豆、美国液体钙、加拿大食品等吧。我说你吃这些食品后，更健康了吗？她说没有。那为什么还继续吃呢？别人说好，我就跟着买呗，反正也不贵。 

 

 

和有钱人没法讲道理，因为太有钱所以就不在乎了。我说那你回去继续，但是作为医生，我劝你还是一日三餐吃好最重要。后来和同事聊起纳豆，我认为就是农村小时候，我们常吃的酱豆，传到日本就成了纳豆，到了我们村子就成了酱豆。纳豆和酱豆的原料没什么两样，都是黄豆。记得小时候，老妈爱弄酱豆，调上好的黄豆，蒸了之后晒，然后等霉变，之后放在一个大缸里，过一段时间就成为酱豆了。这缸酱豆，就成为全家人过冬的主菜。

 

纳豆原产于中国，后来传到日本，现在又变成高大上的养生品反馈到中国来。中国的医学和美食，最早传入日本，是在汉朝，所以中医在日本被称为汉方医学。纳豆也基本上在秦汉时期传入日本。刚传入日本时候，纳豆并不叫纳豆，而是叫豆豉。其实也就是中药里常用的一味药豆豉。 

 

 

豆豉以黑豆或黄豆为主要原料，利用毛霉、曲霉或者细菌蛋白酶的作用，分解大豆蛋白质，达到一定程度时，加盐、加酒、干燥等方法，抑制酶的活力，延缓发酵过程而制成。豆豉的种类较多，按加工原料分为黑豆豉和黄豆豉，按口味可分为咸豆豉和淡豆豉。现在也有很多人喜欢开豆豉。豆豉性平，味咸。归肺、胃经。具有和胃，除烦，解腥毒，去寒热的作用。风寒感冒，怕冷发热，寒热头痛，鼻塞喷嚏，腹痛吐泻者宜食；胸膈满闷，心中烦躁者宜食。 

 

李时珍对豆豉有所研究，他认为，黑豆性平，作豉则温。既经蒸署，故能升能散；得葱则发汗，得盐则能吐，得酒则治风，得薤则治痢，得蒜则止血；炒熟则又能止汗，亦麻黄根节之义也。有点难懂，其实就记住豆豉是一种中药就行了。

 

日本的纳豆和豆豉还有区别，至少从制作程序或者产品都有一定区别。这也难怪，从汉朝传到日本，几千年的演变，有所改变也是正常的。但我看不明白的是，国人热衷买纳豆养生，并奉为神品，就有点奇怪了。

 

总结一下：纳豆，就是中药豆豉，早在汉朝传入日本。现在又从日本传到国内，名字变了，功效被夸大了，价钱更高了！

作为一名医生，有很多好处，比如治疗好患者的疾病，就能和患者建立良好的关系，最终成为很好的朋友。有时候患者也会送给医生一些东西，比如家乡特产等。前几天一个患者放在门卫那一大堆螃蟹，由于他没告诉我他是是谁，到现在我也不知道谁送的。 

 

现在的大闸蟹吃起来很是讲究，送的东西不仅仅有螃蟹，还有剪刀、醋和一包中药上面写着紫苏叶。按照程序，蒸螃蟹时候，放点紫苏叶，感觉整出的螃蟹确实比以前鲜美。学中医的我竟然不知道紫苏叶还有这样的作用，着实汗颜了半天。 

 

 

 

紫苏叶是我们临床上最常用的中药之一，学方剂时候就知道紫苏的作用。为唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）。夏季枝叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。紫苏叶归肺、脾经。具有解表散寒，行气和胃等作用。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。

 

文献记载，紫苏叶能散表寒，发汗力较强，用于风寒表症，见恶寒、发热、无汗等症，常配生姜同用；如表症兼有气滞，有可与香附、陈皮等同用。紫苏叶用于脾胃气滞、胸闷、呕恶，不论有无表症，均可应用，都是取其行气宽中的作用，临床常与藿香配伍应用。此外，本品有能行气安胎，常配砂仁、陈皮同用，治疗妊娠恶阻、胎动不安。紫苏辛温，能解鱼蟹毒，中鱼蟹毒后可用单味紫苏煎服，或配合生姜同用。

 

 

原来吃大闸蟹配苏叶是有根据的。简单总结下紫苏叶的作用有俩：首先是去除腥味，在蒸螃蟹的水里放几片苏叶可以减少螃蟹的腥味。其次就是螃蟹中医认为属于寒凉，配合苏叶可以芳香辟秽、辛温散寒而解鱼蟹毒之功。用于吃鱼蟹中毒引起吐泻、腹痛，单用或配生姜、半夏、藿香煎汤服。

 

（附：紫苏叶，唇形科，塔花族，双子叶植物纲，为一年生、直立草本，南方7至8月，北方8至9月。茎高0.3-2米，绿色或紫色，钝四棱形，具四槽，密被长柔毛。紫苏和野紫苏的叶带叶小软枝。

枝叶茂盛时收割，摊在地上或悬于通风处阴干，干后将叶摘下即可。叶片多皱缩卷曲，完整者展平后呈卵圆形，先端长尖或急尖，基部圆形或宽楔形，边缘具圆锯齿，两面紫色或上面绿色，下表面有多数凹点状腺鳞，叶两面绿色，暗绿色或带紫色协定缘具圆锯齿。叶柄紫色或紫绿色，质脆。嫩枝紫绿色，断面中部有髓，气清香，味微辛。均以叶完整，色紫、香气浓者为佳。）

风热与风寒是中医辨证论治中常见的两种证型。风热证多见于外感风热病邪，常见症状有发热、咽喉肿痛、咳嗽等；而风寒证则多见于外感风寒病邪，常见症状有恶寒、头痛、鼻塞等。在互联网医院或线上问诊时，医生会通过询问患者的症状来判断是风热还是风寒，从而给出相应的治疗方案。

我是一个小说家，平时对健康问题不太关注。直到最近，我的膝盖开始酸胀，怕冷，影响了我的写作和日常生活。起初，我以为只是因为天气转凉，没太在意。但是，症状持续了一个月，甚至连续起蹲几下后，膝盖的酸痛感也会加剧。我开始感到焦虑和无助，担心自己的健康问题会影响到我的创作和生活质量。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生询问了我的症状、病史和生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能与风寒证有关，建议我配合理疗，使用一些中成药物如祖师麻片或风湿骨痛胶囊来调理。同时，医生也提醒我，如果症状加重或伴随其他不适，需要及时就医，可能需要进行磁共振检查以排除其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然中成药的效果需要时间来体现，但我已经感受到了一些改善。更重要的是，通过这次线上问诊，我学到了很多关于健康管理和自我调理的知识，意识到预防和早期干预的重要性。现在，我不再是那个无助和焦虑的小说家，而是一个更加关注健康、积极面对生活挑战的人。

风寒证和风热证是中医辨证论治中的两个常见证型，它们在临床表现、病因病机以及治疗原则等方面存在显著差异。本文将从互联网医院或线上问诊的角度出发，为您详细解读这两种证型的特点。

风热证和风寒证是中医辨证论治中常见的两种证型，它们在病因、病机、临床表现等方面存在较大差异。本文将从病因、病机、临床表现等方面详细阐述风热证和风寒证的区别。

风热与风寒是中医辨证论治中常见的两种证型。风热证多见于春季，其特点是发热重、恶寒轻，口渴喜饮，咽喉肿痛，鼻塞流涕，咳嗽痰稠，舌红苔黄，脉浮数。风寒证则多见于冬季，其特点是恶寒重、发热轻，头痛身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌淡苔白，脉浮紧。

我从未想过，自己有一天会因为吹空调而感冒。那个晚上，空调的冷风像一把利刃，直刺我的喉咙。第二天，我开始出现吞咽疼痛的症状。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒，吃点药就能好。然而，情况并没有像我预期的那样发展。随着时间的推移，我的症状开始转变，鼻涕开始频繁流出，十几分钟甚至几分钟就流一次。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的鼻子，让我无法呼吸自由的空气。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我登录了平台，并与一位名叫栾医生的医生进行了在线咨询。通过对话，我了解到自己的症状可能是风寒证引起的，需要中药治疗。医生建议我使用三九感冒灵颗粒，并告诉我如何正确服用。虽然我对中药颗粒的效果持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。毕竟，任何一种可能的治疗方法都值得一试。

在等待药品到达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。也许，是我平时的饮食和作息不规律导致了身体的抵抗力下降。从此以后，我决定改变自己的生活方式，多吃蔬菜水果，少吃辣椒，保持良好的作息习惯。希望通过这些改变，我的身体能够变得更加健康，远离疾病的困扰。

风热证和风寒证是中医辨证论治中常见的两种证型。风热证多见于春季，主要表现为发热、咳嗽、口渴、咽喉肿痛等症状；而风寒证则多见于冬季，主要表现为恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕等症状。在互联网医院或线上问诊时，医生会根据患者的症状进行辨证施治，给出相应的治疗方案。

风热和风寒是中医辨证论治中常见的两种证型，它们主要区别在于致病因素的不同。风热证多由外感风热之邪引起，常见于春季或夏秋季节；而风寒证则多由外感风寒之邪引起，常见于冬季或初春季节。两者的临床表现也有所不同，风热证常表现为发热重、恶寒轻、口渴喜饮、咽喉肿痛等；而风寒证则表现为恶寒重、发热轻、鼻塞流涕、头痛身痛等。在治疗上，风热证应清热解毒，疏风散热；风寒证则应辛温解表，散寒止痛。

小柴胡汤的应用与辨证

在中医药领域，小柴胡汤是一种广泛应用的经典方剂。其最初记载于《伤寒论》中，用于治疗少阳病。然而，关于小柴胡汤是否适用于风寒或风热证型，存在一些误解和争议。为了更好地理解和使用小柴胡汤，我们需要深入探讨其组成、功效以及临床应用。

小柴胡汤的组成与功效

小柴胡汤由七味中药组成，包括柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣和半夏。其中，柴胡是主药，黄芩为辅助药物。该方剂的主要功效是和解少阳，调和气血，疏肝解郁，清热利湿。它适用于少阳病证型，即邪气侵入人体少阳经络，导致寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食等症状。

辨证小柴胡汤的应用

在临床实践中，正确辨证是使用小柴胡汤的关键。虽然小柴胡汤可以用于治疗某些风寒或风热证型，但这并不是其主要应用范围。实际上，小柴胡汤更适合用于少阳病证型，这种证型既非典型的风寒证，也非典型的风热证，而是介于二者之间的一种特殊状态。

如果患者的症状主要是头痛、发热、恶寒等风寒证型特征，或者是咽喉肿痛、口渴、舌红等风热证型特征，那么小柴胡汤可能不是最佳选择。在这种情况下，应根据具体的辨证结果选择其他更适合的方剂或治疗方法。

线上问诊的重要性

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种越来越流行的医疗服务方式。对于患者来说，线上问诊提供了方便、快捷、隐私的就医体验。对于医生来说，线上问诊可以扩大服务范围，提高工作效率。然而，在使用小柴胡汤或其他中药方剂时，正确的辨证仍然至关重要。因此，患者在进行线上问诊时，应尽可能详细地描述自己的症状和体征，以便医生进行准确的辨证和治疗方案制定。

总之，小柴胡汤是一种非常有价值的中药方剂，但其应用需要基于正确的辨证结果。通过线上问诊平台，患者可以更方便地获取专业的中医诊疗服务，并在医生的指导下合理使用小柴胡汤或其他中药方剂，以达到最佳的治疗效果。

风寒证和风热证是中医辨证论治中常见的两种证型。在互联网医院或线上问诊中，了解这两种证型的特点对于正确诊断和治疗至关重要。

风寒证是指感受外邪寒气所引起的证候。其特点是恶寒重，发热轻，头身疼痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。常见于感冒初期，如不及时治疗，可能会发展成风热证。

风热证则是指感受外邪风热所引起的证候。其特点是发热重，恶寒轻，咽喉肿痛，口渴喜饮，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数。常见于感冒后期，如不及时治疗，可能会转变为风寒证。

在互联网医院或线上问诊中，医生会通过询问病史、观察舌苔、脉象等方法来判断患者属于风寒证还是风热证，并给出相应的治疗方案。同时，患者也可以通过自我观察症状来初步判断自己属于哪种证型，但最终确诊还需由专业医生进行。