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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病分为以下类型：

第一、寻常型银屑病，表现为广泛或局限性分布的红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑；该类型银屑病病程慢性，经治疗后皮损可以消退，但皮损易于复发。

第二、脓疱型银屑病，常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上，迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常伴寒战、高热等全身症状，病情可自然缓解，但也可反复呈周期性发作。

第三、红皮病型银屑病，表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，其间可有片状正常皮肤，伴大片或细糠状脱屑，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，常伴有剧烈瘙痒，可伴有全身症状，如发热、浅表淋巴结肿大等，病程较长，容易反复发作。

第四、关节病型银屑病，除皮损外，可出现关节病变，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节、指趾的小关节、脊柱以及骶髂关节等，可表现为关节肿胀和疼痛，关节活动受限，严重时可出现关节畸形，病程慢性。

饮酒后憋尿，可能导致膀胱过度膨胀，引发膀胱破裂等严重后果。本文将介绍酒后憋尿的危害，以及如何避免此类情况发生。

一、酒后憋尿的危害

1. 膀胱破裂：酒后憋尿会导致膀胱内压力急剧上升，超过膀胱壁的承受极限，从而引发膀胱破裂。膀胱破裂是一种严重的医疗紧急情况，需要立即就医。

2. 尿路感染：憋尿时间过长，尿液在膀胱内停留时间过长，容易滋生细菌，引发尿路感染。尿路感染可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。

3. 尿失禁：长期酒后憋尿可能导致膀胱括约肌松弛，引发尿失禁。

4. 肾脏损伤：憋尿时间过长，尿液中的有害物质可能逆流至肾脏，导致肾脏损伤。

二、如何避免酒后憋尿

1. 饮酒适量：适量饮酒可以降低酒后憋尿的风险。

2. 饮酒后及时排尿：饮酒后应及时排尿，避免膀胱过度膨胀。

3. 避免憋尿：无论何时，都应尽量避免憋尿，以免对膀胱造成损害。

4. 增加水分摄入：适量增加水分摄入，有助于促进尿液排出，降低憋尿的风险。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗膀胱问题。

　　在紧张的航班上，一场生死营救正在上演。一位老年旅客突然出现排尿困难，情况危急。在机上医生的紧急救治下，老人最终转危为安。这则感人的故事，让我们再次见证了医者仁心。

　　11月19日凌晨，南航CZ399航班从广州飞往纽约。在飞机上，一位年迈的旅客突然感到下腹部疼痛，并且无法排尿。老人的情绪十分紧张，老伴见状急忙向乘务员求助。乘务员立即广播寻找机上医生，并迅速将老人转移至机组休息室进行紧急救治。

　　两位医生张红和肖占祥迅速赶到现场，经过检查发现，老人膀胱内积存了约1000毫升尿液，如果不及时排出，可能会导致膀胱破裂，危及生命。在飞机狭小的空间内，医生们利用机载的简易医疗器械，自制了穿刺吸尿装置，并迅速为老人进行穿刺排尿。然而，由于种种限制，尿液无法通过压力差自动引流。在关键时刻，两位医生决定亲自用嘴帮老人吸出尿液。

　　经过半个多小时的紧张救治，老人膀胱中的700-800毫升尿液被成功吸出，病情得到了有效控制。最终，老人在飞机降落纽约后，被紧急送往当地医院接受进一步治疗。

　　这起事件再次引发了人们对排尿困难这一症状的关注。排尿困难可能是多种疾病引起的，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等。这些疾病可能导致尿液无法顺利排出，从而引发膀胱破裂、尿路感染等严重后果。

　　因此，当出现排尿困难时，应及时就医，明确病因，对症治疗。同时，日常生活中也要注意养成良好的生活习惯，预防尿路疾病的发生。

　　这起事件让我们再次看到了医者仁心的光辉。医生们用实际行动诠释了“医者父母心”的崇高精神，值得我们敬佩和学习。

　　生活中，我们每个人都可能遇到突发状况。在关键时刻，正是这些默默奉献的医生们，为我们筑起了一道生命防线。让我们向他们致以崇高的敬意，感谢他们为我们的健康保驾护航。

年末岁首，亲朋好友聚会，畅饮畅谈成为常态。然而，过量饮酒却可能带来意想不到的严重后果，如膀胱破裂。本文将为您详细介绍膀胱破裂的成因、症状以及预防措施，帮助您远离这一健康隐患。

膀胱破裂是指膀胱壁破裂，导致尿液外渗到腹腔或其他部位。其主要原因包括：

• 大量饮酒：酒精具有利尿作用，大量饮酒导致频繁排尿，如憋尿时间过长，容易造成膀胱过度充盈，增加膀胱壁压力，导致破裂。
• 腹肌用力过度：如剧烈呕吐、剧烈运动等，腹肌用力过度会增加腹内压力，导致膀胱破裂。
• 外伤：如车祸、跌倒等，外力撞击可能导致膀胱破裂。

膀胱破裂的临床症状包括：

• 腹痛：腹部出现剧烈疼痛，部位不固定。
• 血尿：尿液呈红色或棕色，如酱油色。
• 排尿困难：尿液排出不畅，甚至无法排尿。
• 休克：严重病例可能出现血压下降、心率加快、面色苍白等休克症状。

预防膀胱破裂的措施包括：

• 控制饮酒量：适量饮酒，避免过量饮酒。
• 避免憋尿：如厕时尽量排尽尿液，避免憋尿时间过长。
• 注意个人安全：避免剧烈运动和外伤。
• 及时就医：如出现腹痛、血尿等症状，应及时就医。

此外，以下一些生活习惯也有助于预防膀胱破裂：

• 保持良好的饮食习惯：多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
• 保持适当的运动：增强身体素质，提高免疫力。
• 避免长时间站立或坐着不动：避免膀胱过度充盈。

膀胱破裂是一种严重的疾病，如不及时治疗，可能导致生命危险。因此，我们要提高警惕，养成良好的生活习惯，预防膀胱破裂的发生。