糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了胫骨外旋的治疗方法。医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的症状和病史。通过医生的专业评估，他向我提供了最合适的治疗方案。虽然我很担心自己的健康问题，但医生的友善和专业让我感到安心。最后，医生还提醒我，如果需要进一步诊疗，可以前往医院就诊。

通过这次问诊，我深切感受到了医生们的专业素养和对患者的关怀。他们不仅能够准确评估病情，给予专业建议，还能够以友善的方式与患者交流，让患者感到备受关注。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，还能获得专业的医疗服务，让患者能够及时得到帮助。

三个月前在一次意外中，我不幸遭遇了胫骨远端粉碎性骨折，经过一次成功的手术治疗后，我开始了漫长的康复之路。

今天，我通过京东互联网医院进行了一次复查，在与医生的交流中，我得到了专业的建议和指导。医生在仔细查看我的病例后，耐心地听取了我的主诉，给予了我充分的支持和建议。我询问了关于负重、肌肉萎缩等问题，医生都给予了详细的解答和指导，让我对自己的康复情况有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情细节，还给予了我鼓励和支持。通过医生的指导，我对自己的康复情况有了更明确的认识，也对未来的康复方向有了更清晰的规划。

在结束这次线上问诊后，我对自己的康复情况更加乐观，也更加相信自己会在医生的指导下，逐渐恢复健康。

2024年9月5日下午1点11分，长沙市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉2月14日14点在冰面上摔伤，导致胫骨远端骨折累及垢板。患者表示担心外固定治疗方案是否足够，是否需要手术治疗。医生建议患者提供X光片或CT扫描以便更好地评估病情。患者表示医院只提供了扫码查看的云影像，医生则建议患者下载并发送图片。经过详细的检查和讨论，医生认为外固定治疗方案是可行的，但也提醒患者需要密切关注病情变化，并在必要时考虑手术治疗。整个线上问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那是2024年的一个阳光明媚的下午，我，一个来自内蒙古呼和浩特市的糖尿病患者，因为一次意外，不幸骨折了。

我原本以为自己只是普通的骨折，没想到却因为糖尿病引发了并发症。我的伤口迟迟不愈合，疼痛让我夜不能寐。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过视频通话与一位足踝外科的医生进行了交流。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括年龄、受伤原因、血糖控制情况等。他还让我把术前及术后的X片发给他，以便更好地了解我的伤势。

医生告诉我，由于小腿远端血运较差，再加上糖尿病的影响，我的伤口愈合缓慢。他建议我控制好血糖，进行细菌培养，彻底引流，必要时清创，并根据局部情况决定创面的处理方式。

在医生的指导下，我开始严格控制血糖，并按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的伤口终于开始愈合，疼痛也减轻了许多。

我非常感激那位足踝外科的医生，是他让我重新找回了生活的信心。虽然这次经历让我痛苦不堪，但同时也让我认识到，在线上问诊这种新型医疗服务，在关键时刻也能发挥重要作用。

我最近在网上看病，因为我有一些身体不适，特别是一吃牛肉或者辣椒就会全身发痒，还会引发其他不适症状。在网上问诊的过程中，医生非常耐心地询问我的症状，详细了解我的情况，并给出了专业的建议。医生还提醒我要认真按照医嘱进行治疗，并在用药期间如有不适要及时就诊。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感觉得到了及时的关怀和专业的医疗指导。

那天，我带着膝盖的问题来到了互联网医院。看着医生那严肃的面容，我知道，这次的情况可能不太简单。医生告诉我，我的胫骨平台稍微有内翻，需要通过手术来纠正。我顿时感到有些无助，但医生温和的语气让我平静了下来。

手术的过程被医生详细地解释给我听。原来，手术需要截开胫骨内侧，垫上自体骨头，然后用钢板钉上，静养直至骨折愈合。虽然听起来有些复杂，但医生告诉我，这是纠正内翻的有效方法。

然而，手术并非没有风险。医生告诉我，手术肯定会有痛苦，而且双侧胫骨内侧都会有瘢痕。听到这里，我不禁有些犹豫。医生看出了我的犹豫，他告诉我，这个手术不是必须的，如果功能上没有问题，外观上不必过于在意。

我向医生提出了我的担忧，他耐心地听我讲述，并给予了我很多建议。他还告诉我，如果考虑矫形，建议我到省级人民医院或大学附属医院咨询创伤科医生。听到这里，我心中的石头终于落地了。

在医生的鼓励下，我决定不再纠结，好好调整心态。虽然手术的风险让我有些害怕，但我知道，只要功能上没有问题，外观上的瑕疵并不重要。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。感谢医生，让我在困惑中找到了方向。

今天，我带着孩子进行了线上问诊，医生非常细心和专业。开始时，医生提醒我需要提供孩子做过的片子和CT图像，以及血液化验检查的结果。虽然我没有给孩子抽血，但医生一直耐心地等待我的回复。

在医生的建议下，我补充了孩子的血液化验检查，并提供了更清晰的照片。医生根据我提供的信息，对孩子的病情进行了客观评价，并给出了进一步的诊断建议。医生告诉我，孩子可能患有右侧胫骨远端病变，有感染和肿瘤两种可能性，需要进一步鉴别诊断。

医生的回复虽然只是建议，但让我感受到了医生的专业素养和耐心。我对医生的服务非常满意，也了解到了孩子病情的严重性。感谢医生的专业指导，我将根据医生的建议，前往医院进行进一步的诊疗。

在这个忙碌的城市生活中，医生扮演着重要的角色，他们不仅仅是医治疾病的人，更是患者们的坚强后盾。有一天，一个患者因为被车撞到，导致胫骨多处骨折，通过互联网医院的线上问诊，与医生进行了沟通。

医生在详细查看了患者的CT片子和检查报告后，建议进行核磁检查以确认具体情况，并提出了手术治疗的方案。患者在医生的指导下，安排了家属带着资料去医院进行进一步的诊疗。

这个故事展现了医生的专业素养和耐心细致的品质，他们始终关注着患者的健康，为他们提供最合适的治疗方案，让患者感受到了医生的关怀和支持。

我最近踩了一个很严重的石头，导致了我右腿的胫骨骨折，疼痛难忍。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我做了一些检查。医生告诉我，我的骨折情况还没有严重到需要手术的地步，可以选择保守治疗，这让我松了一口气。医生解释了保守治疗的具体方案，还告诉我保守治疗和手术的治疗效果基本五五开，让我有了更多的选择。医生还提醒我在治疗期间要注意防止血栓的形成，并进行后期的功能锻炼，这让我对治疗的效果更加有信心。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，让我对治疗更有信心。

最终，我决定选择保守治疗，医生给我做了石膏固定，还告诉我在保守治疗期间要注意补充钙和进行功能锻炼。我对治疗的效果充满了期待，也感谢医生的专业建议和关心。

那天，我像往常一样，在家中不慎踩到了篮球，结果一跤摔得我骨折了。心里有些慌乱，我立刻拨打了医院的电话，预约了线上问诊。很快，一位温柔的声音接通了电话，她说自己是主任的助理，正在忙，让我留言说明情况，她会尽快通知主任。

我详细描述了我的症状和之前的治疗情况，并发送了复查的片子。没过多久，主任助理就回复了，告诉我骨折继续保守治疗是可以的，不需要手术。听到这个消息，我心里的大石头终于落地了。

在询问我的骨折是否有移位时，主任助理耐心地告诉我，尽管看起来有些歪，但后期在保持卧床的情况下会愈合，一般不会影响正常走路，甚至不会影响到我的舞蹈事业。听到这些，我悬着的心终于完全放下了。

在咨询完病情后，我还询问了关于营养摄入的问题，主任助理告诉我不需要特意加强营养摄入，吃好喝好睡好就可以了。这让我感到非常贴心，仿佛在远方也感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心让我感到安心和温暖。