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加味苓桂术甘汤治疗心肾综合征的研究

加味苓桂术甘汤治疗心肾综合征的研究
发表人:刘庆祯

随着生活水平的提高,心肾综合征的发病率呈逐年上升的趋势,且病程进展快,预后不良,死亡率明显升高。炎症是心肾之间复杂作用的关键,血流动力学、容量超负荷及缺血性改变等均促进了炎症因子的产生。

加味苓桂术甘汤是治疗慢性心肾综合征的经验方,临床研究已取得显著的疗效,可较好的改善患者心肾功能。祖国医学虽无“心肾综合征”这一病名,但根据其心悸气短、乏力、咳喘、水肿、小便困难等症状,可归属于“心悸”、“痰饮”、“水肿”等疾病的范畴。《金匮要略》中记述“心下有痰饮,胸胁支满,目眩者,苓桂术甘汤主之”,《医宗金鉴》云“脾阳苟不运,心肾必不交”,脾脏位于中焦枢纽之处,斡旋上下水火阴阳交通。我们学习总结古代医家理论及临床经验,对有相似临床表现的 CRS 的患从脾论治以温阳化饮、交通心肾。是在苓桂术甘汤的基础上加熟地黄、山药、黄连、肉桂、制附子组成加味苓桂术甘汤。方中茯苓、白术健脾利水,渗湿化饮,既消已聚之饮,又杜生痰之源;桂枝、附子、肉桂可壮心肾之阳气,助命门温阳化气,益火之源,有助于消除阴翳。熟地滋阴补肾,山药补肝脾而益精血,助肾纳气,以便阴中求阳,阳有所化,同时防止温利太过,黄连合肉桂取交泰丸之意,有助于心肾相交。炙甘草为使药,合白术益气健脾,并可调和诸药。诸药合用,温而不燥,利而不峻,使脾气健运,心肾相交,共奏温阳化饮、交通心肾之功。

现代研究发现,炎症是心脏和肾脏之间复杂作用的关键。IL-6 是炎症反应细胞因子网络中一个中枢性调节因子,可使肾小球血管通透性增加,系膜细胞增生、肥大,基底膜增厚,从而引起肾脏损伤[1]。IL-18 对心脏的主要作用有促心肌肥厚,降低心肌细胞收缩,降低心肌细胞对β肾上腺素的反应,直接激活细胞毒性 T 淋巴细胞及炎症细胞导致心肌细胞的损伤[2]。CRP 水平升高与残余的肾功能和心脏的结构重塑均独立相关[3]。TNF-α在心肌梗死后早期精细调节心肌存活或凋亡以及触发其他细胞炎症反应等过程中起着复杂的作用[4]。

临床研究已经证实,加味苓桂术甘汤对 CRS 患者具有显著的临床疗效。本研究结果显示,加味苓桂术甘汤可降低 CRS 患者炎症因子 IL-6、IL-18、TNF-α、CRP 的水平,我们推测加味苓桂术甘汤可能通过降低炎症因子的水平,改善患者的全全身炎症状态,从而减轻血浆炎症因子对心肾的损伤,提高治疗效果,改善心肾综合征患者预后。但本研究样本量较少,以期进行大样本的观察分析及实验室研究,以取得更充分的临床依据。

参考文献
  • [1]赵龙,关广聚.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华肾脏病杂志,2013,29(7 ): 554-558.
  • [2]李晓冰,谢忠礼,赵云芳.厄贝沙坦联合加味当归芍药散对早期糖尿病肾病患者相关炎症因子的影响[J].时珍国医国药,2013,24(6 ): 1447-1448.
  • [3]范智文,傅强,靳文,等.心肾综合征病理生理机制研究进展[J].转化医学杂志,2014,3(4 ): 227-231.
  • [4]ChuasuwanA,KellumJA,Cardio-renalsyndrometype3: epidemiology,pathophysiology,and treatment.Semin Nephrol,2012,32: 31-39.

附:加味苓桂术甘汤,方药如下:茯苓 30g,桂枝 9g,白术 30g,熟地黄 30g,山药 30g,黄连 9g,肉桂 3g,制附子 3g,炙甘草 6g。水煎 200ml,分早晚两次温服,每日一剂。4 周为一个疗程,共治疗一个疗程。

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高血压性心脏病及肾脏病疾病介绍:
心肾综合征是指心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏的共同损害。发病率高,发病机制尚不明确,目前认为与一氧化氮与反应性氧自由基系统的平衡、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、炎症、利钠肽系统有关。其症状可分为心力衰竭症状和肾衰竭症状,通常表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、贫血、乏力、腰酸、水肿等,主要通过药物治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等)、肾脏替代治疗(超滤)、手术治疗(心脏、肾脏移植),通常治疗效果不理想,死亡率高。
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  • 现代人一提到肾,就有一种特殊的感觉。很多人第一次见我,就会伸出手来:帮我号脉,左手还是右手。我往往会说,不挂号不给看病。然后他们就会进一步说,看我肾虚不虚。我往往会说,虚得很。肾虚,现代人的通病,有没有肾虚都会觉得自己肾虚。我告诉一个学生,如果有人找你号脉,你就说他肾虚就行了,然后他就会很佩服你。

     

     

    肾虚跟肾病没有半毛钱关系,肾病是肾脏出现毛病了。肾病包括很多种疾病,肾炎、肾病综合症、肾衰、肾结石等等吧。肾病综合症是一个临床诊断,也是泛泛的一个名词。确诊肾病的方法是用活检的方法,也就是肾穿刺之后看病理来定是什么型的肾病。总之,肾病很复杂,治疗起来很麻烦。 

     

    我最为佩服的,已经去世的老中医岳美中对肾病的中医药治疗有很好的心得。他用玉米须治疗肾病,取得良好的效果。玉米须煎汤代茶 岳美中经过多年的临床实践指 出,对于15岁以下慢性肾炎患者,用玉米须持久服用,一般无特殊情况者,均能趋向好转或达到治愈。用法:每日以玉米须60克,煎汤代茶,频饮,坚持服用6 个月。 

     

     

     

    这个方法,后代很多人尝试,也取得良好的效果。玉米须是玉米快成熟的时候,采集下来,一般是自己专门找一块地,种植过程中不打农药,到时候采集即可。我在老家用这个方法治疗过几个人肾病患者,效果都不错。老家有的是玉米须,缺少的是药,所以就用岳美中的玉米须煎。

     

    岳美中,中医学家。一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。

     

    附:玉米须 ,中药名。为禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱头。全国大部分地均产。夏、秋果实成孰时收集,除去杂质。鲜用或晒干生用。

     

    功 能:有利尿消肿;清肝利胆的功效。

     

    主 治:主水肿,小便淋沥,黄疸,胆囊炎,胆结石,高血压,糖尿病,乳汁不通。)

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    要有效治疗脂肪肝,包括积极调整和干预生活方式。

     

     

    第一,平衡膳食

     

    1.轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄入量

     

    好的蛋白质来源包括鸡蛋、海产品、家禽类如鸡肉、精瘦肉,豆类、生坚果和菜籽种子等也能提供重要的氨基酸,还会提供有益的脂肪,产生饱腹感。

     

    2.重视脂肪的质和量

     

    远离不健康的脂肪,包括油炸食品、加工肉制品(香肠等)。

     

    购买食物前查看食品标签,不买含有氢化植物油的食品。避免奶油、奶酪等食物,以免加重脂肪肝、导致胆结石。炒菜做饭用橄榄油是比较好的选择。

     

     

    3.糖类饮食应适量,坚持降低碳水化合物的摄入,限制单糖和双糖的摄入

     

    减少食用含精制糖、精制面粉的食物。

     

    4.适当摄入生的植物类食物

     

    包括水果和胡萝卜、生菜、苦菊等蔬菜。坚持每天都要吃一顿蔬菜沙拉,调料可以选用冷榨橄榄油、苹果醋或柠檬汁,但不要用富含脂肪的调味品。

     

    不建议只吃蔬菜,否则会让你更加饥饿,代谢更加紊乱,血糖水平不稳定;

     

    而且,素食者的蛋白质摄入量不足,容易导致脂蛋白合成减少,肝细胞脂肪转运障碍,反而会引起或加重脂肪肝。

     

    总之,脂肪肝患者要以低脂饮食为宜,太荤太素都不好,最重要的是均衡,必要时可以求助营养科医生。

     

    建议肥胖人群坚持低糖低脂的膳食,增加膳食纤维摄入,避免饮酒。也可以让专门的营养调理师开出膳食处方。

     

    第二,适当运动

     

    定期锻炼能够促进体内的新陈代谢,降低胰岛素水平。

     

    轻度脂肪肝患者主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动,比如慢跑、中快速步行、骑自行车、跳绳、游泳、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操等,可以降脂减肥、促进肝内脂肪消退。

     

     

    运动量以中等强度为宜,每周4次以上,累计锻炼时间至少150分钟。通过改变健康的生活方式3~12个月,可以改善大部分脂肪肝患者肝脏功能。

     

    体重过重的患者至少要降低原先体重的5%,才可能使脂肪肝好转。减重不能过快,一周别超过1.4公斤,否则会引发肝功能波动。

     

    第三,定期复查

     

    到正规医院的消化科或肝病科接受检查,请医生根据检查结果制订治疗方案。千万不可盲目医治,以免治疗不当,不仅得不到好的效果,还会加重病情。

     

    糖尿病患者要在医生的帮助下战胜不稳定的血糖水平;控制对碳水化合物的渴望,防止出现低血糖等。

     

    药物使用方面,目前并没有治脂肪肝的特效药,西药常用保护肝细胞、降脂及抗氧化的药物;

     

    中药可尝试丹参、山楂、草决明、泻泽等。建议患者在医生指导下合理用药。

     

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  • 在维生素的大家族里,有这样四个B族维生素容易被人忽略,恰巧缺少了这四样维生素可能会给我们的生活带来很大的困扰。我们可以从食物的方面了解如何补充这四种维生素,也要了解这四种维生素缺少了会给我们带来什么危害。

     

    维生素B6——抗皮炎素

    维生素B6可以协助人体内的蛋白质正常代谢,另外对于维持我们的大脑神经功能有着不可或缺的地位。缺乏了维生素B6会造成在生活中很容易抽筋,贫血、头晕目眩、抑郁、恶心虚弱、抵抗力下降等这些症状。主要的摄入来源是肉类,动物肝脏,全麦类,豆类,坚果类,最后还有香蕉。平时不爱吃香蕉的朋友可以尝试着吃一点香蕉,既可以补充维生素,而且香蕉也非常的好吃,还可以通便。

     

    还有一些研究发现,有四分之一抑郁症量表指数比较高的人,是因为缺乏了维生素B6和B12所导致的。

    维生素B12——钴胺素类

    维生素B12的主要功能是帮助人体制造血液中的红血球,很明显缺乏了维生素B12就会造成恶性贫血。另外维生素B12也负责维持神经系统的正常运作。如果长期缺乏的话,会出现一些特殊的症状,比如体重突然减轻、整个人非常的虚弱,四肢酸痛,舌头痛,抑郁等。食物来源为肉类、鱼类、鸡蛋、海鲜、奶制品这些。不知道大家发现没有,B12是唯一一个只能从动物身上获取的维生素,所以有些全素爱好者要注意维生素B12的补充。

    维生素B5——泛酸

    泛酸的主要工作是合成体内抗体、合成胆固醇制造荷尔蒙这三大项目,其他还可以帮助蛋白质在体内的利用。这种维生素存在于非常广泛的食物中,很不容易造成不足的情况。

    维生素B9——叶酸

    说维生素B9大家可能不熟悉,一说叶酸大家就熟悉了,一般孕前妈妈备孕时婚检的医生就会跟她说要多吃叶酸,对胎儿和自己都很好。那么叶酸是做什么的呢,它其实是与B12一同参与造血的功能,正常人缺少了叶酸可能会造成贫血,肠胃不适,失眠和健忘这样的症状。而孕妇则可能会造成胎儿神经发育的缺陷,所以在怀孕时一定要注意叶酸的补充。从胡桃、动物肝脏、深绿色的蔬菜、鸡蛋牛奶等这些食物中可以有效获取叶酸。

     

  • 湿疹,也称为特应性皮炎,从刚刚出生的婴儿到八九十岁的老人都会长。

     

    发病原因是多种因素导致皮肤屏障功能受损,外界有害物如细菌、真菌等入侵皮肤。

     

     

    每年10月到次年4月,是北方气候相对干燥的月份,也是湿疹好发的时间。湿疹反反复复,瘙痒难耐。

     

    《生命时报》邀请专家,教你科学阻断湿疹,防住这种难忍的痒。

     

    受访专家

    中南大学湘雅医院皮肤科主任医师 简丹

    北京大学第一医院皮肤性病科副主任医师 赵作涛

    首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科主治医师 王奔

    四川大学华西医院皮肤性病科主治医师  李萌萌

     

    湿疹不是因为湿,秋冬季更猖狂

     

    湿疹的名字里,虽然有“湿”字,其实根本不是“湿”引起的,相反是因为“干”。

     

    皮肤是人体的屏障,由于空气、环境等多种原因导致皮肤屏障破坏后,经皮水分丢失增加,皮肤会变得干燥、脆弱,从而产生湿疹、炎症等问题。

     

     

    目前研究表明,湿疹的发病与遗传、环境、感染、免疫异常以及皮肤屏障功能下降等有关。

     

    根据皮损表现,湿疹分3种:急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。

     

    急性湿疹可发生在任何部位,主要表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、结痂等,可循序出现,也可2~3种同时出现。

     

     

    一些人出现湿疹觉得痒就去抠,结果加重了病情,进展成下面两种类型的湿疹:

     

    • 亚急性湿疹,以丘疹、鳞屑、结痂为主,抠的话还容易出现糜烂;
    • 慢性湿疹,长湿疹的皮肤浸润增厚,变成暗红色。

     

    湿疹伤害的不只是皮肤

     

    出现湿疹,可以用干净的冷毛巾在患处进行冷敷。如果患处没伤口,可用保湿霜暂时缓解瘙痒;如果患处有破损,可用碘伏、聚维酮碘等消毒,并坚持使用医生开具的药。

     

    湿疹并不是单纯的皮疹而已,应该积极治疗,阻断过敏进程。它除了对皮肤的破坏,还会牵连身体其他机能:

     

    诱发过敏

    湿疹作为过敏进程的起始,部分患者可以后续出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等特应性疾病。

     

    损害睡眠

    患者可因皮疹、严重瘙痒导致睡眠缺失。通常60%的湿疹患者有睡眠障碍,在疾病发作期这个比例可上升到83%,还会因饮食限制损害生活质量。

     

    影响心理健康

    湿疹严重影响小儿的发育及心理健康,抑郁症在儿童及成人湿疹患者的发病率较高。最近的报告表明,湿疹还可能与多动症有关联。

     

    可能危害心脏

    湿疹可能对免疫系统产生影响。在美国皮肤病大会上,皮肤科医生西尔弗伯格•乔纳森提醒,湿疹还可能会危害心脏,甚至引发心脏病。

     

    湿疹患者应严格遵医嘱用药、控制症状,一旦出现胸闷、气短、胸痛等症状时应及时就医。

     

    湿疹反复发作,怎样才好得快?

     

    湿疹容易反复,与这类人群皮肤缺乏稳定牢固的防护墙有关。

     

    目前没有任何一种药能够根治湿疹,患者能做的是减少湿疹复发,控制湿疹向严重程度进展。

     

     

    因此,在日常洗脸和洗澡时,都应格外注意和加强护理。

     

    01洗澡不超过10分钟

    为避免湿疹复发,患者洗澡时不能用温度太高的水,时间也不能太长,最好别超过10分钟。

     

    02使用温和的中性浴液

    洗脸、洗澡都不需用去角质产品。不建议用搓澡工具,可用手来打泡沫。

     

    洗澡时的清洁产品应选择低敏无刺激的,且不用每次都用。避免使用含有色素及香料成分的沐浴产品。

     

    03洗澡后3~5分钟涂保湿霜

    洗澡后,用柔软的浴巾轻轻拍干水分,而不是用力擦拭。稍稍抹干后,在3~5分钟内给皮肤涂上润肤膏,防止水分流失。涂好润肤膏后待皮肤吸收,再穿衣服。

     

    04选择棉制品衣物

    穿衣着装选择棉制品衣物,以宽松为宜,由于部分患者对羊毛过敏,应尽量避免直接接触羊毛衣物。新衣服最好使用柔化剂清洗后再穿着,避免刺激皮肤。

     

    05涂抹保湿霜量要大

    好多患者药擦了,保湿霜也用了,湿疹还是没有缓解,多半是因为保湿霜没擦够。

     

    湿疹的保湿治疗不等于平时的护肤,不是挖硬币大小的量涂均匀就可以,而是需要擦大量温和无刺激的保湿霜。

     

     

    孩子每周至少用100克,大人每周至少用250克,每次都需把保湿霜厚厚地涂在湿疹皮肤处才能达到保湿效果。

     

    至于为什么需要这么大量,原因很简单——皮肤干燥表明皮肤屏障功能破坏了,就像出现了裂缝,过敏原、细菌等会乘虚而入,通过厚涂保湿霜就能把裂缝堵上,恢复屏障功能。

     

    06合理使用激素药

    国内外的临床经验已经证明,对于中重度湿疹患者来说,合理选用外用激素药膏是首选疗法。

     

    激素药物的副作用通常是在长期大量的口服后才能出现,且不良反应局限于皮肤,主要表现为皮肤变薄或色素沉着。

     

    另外,即使不用激素药膏,恢复期的湿疹部位皮肤在也可能会出现色素沉着,因而并不一定都是激素造成的色斑。

  • 感到眼睛疲劳时,很多人会顺手拿起一瓶眼药水,滴上几滴。

     

     

    作为生活中最常见的药品之一,眼药水几乎人手必备。对准眼球就滴,一瓶眼药水用个一年半载,全家共用一瓶……这些错误你还在犯吗?

     

    《生命时报》采访专家,解读眼药水的作用,并教你如何正确使用眼药水。

     

    受访专家

    中山大学附属第六医院眼科主治医师  杨筱曦

    湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师   张健

    中国药学会合理用药科普传播专家团

     

    含这3个字眼的眼药水,滥用得青光眼

     

    “激素类滴眼液容易导致青光眼”,这一民间说法已得到不少临床医生的证实。

     

     

    激素类滴眼液像是一把双刃剑,使用得当,治疗效果甚佳;滥用误用,就会造成伤害。

     

    激素类滴眼液是抗炎利器

     

    眼科临床中,常用的含有糖皮质激素的滴眼液,药名中多含有“松”“龙”“泼”等字眼。

     

    主要有甲羟松滴眼液、可的松滴眼液、泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液、利美索龙滴眼液、庆大霉素氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液(眼膏、凝胶)、氯替泼诺妥布霉素滴眼液等。

     

    它们都具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等药理作用,可减轻和防止组织发生炎症反应,同时防止或抑制中间媒介的免疫反应,减轻原发性免疫反应的扩展。

     

    激素类滴眼液的副作用不容小视

     

    长期而频繁地使用激素类滴眼液,可能会产生以下副作用:

     

    • 导致眼内压增高或激素性青光眼,引起视野缺损和视力损害;
    • 可致晶状体后囊下混浊的激素性白内障和继发性真菌感染等;
    • 极大地影响视功能,甚至导致失明。

     

    因此,如果眼睛产生了任何不适,千万不要盲目使用激素类滴眼液,一定要到正规医院经确诊之后,遵照医嘱,方可用药。

     

    眼药水别直接滴眼球上

     

    很多人习惯将眼药水滴在眼中间,也就是眼球上,这样的操作是不对的。

     

    眼药水的药液刺激角膜后,眨眼次数增多,使药液外流而降低疗效。同时,药物直接接触角膜,也会给角膜带来更多的药物性损伤。

     

    1 变色或混浊,再用把眼伤

    在使用之前,先检查一下药名,查看需要滴的剂量,确定药品在有效期内。再看看有没有变色、异味、混浊等情况,如果出现性状异常则不宜再用。

     

    2 用前洗净手,轻摇使混匀

    滴药前应洗净双手,避免使用过程中的细菌感染。

     

    可采取仰卧位或坐位,头略后仰,左手轻轻拉下眼睑成袋状,右手滴1滴眼液于袋内后,轻轻提起下眼睑覆盖眼球,使药液充满整个结膜囊内。

     

     

    滴眼后最少闭眼1~2分钟。有些滴眼液是混悬液(如可的松滴眼液),滴药前应充分摇匀后再用,以免影响疗效。

     

    如果有几种滴眼液都要使用,前后两种之间必须有间歇(15分钟左右),不可同时滴入,否则可能影响药效,甚至发生不良反应。

     

    3 滴后压泪囊,避免进鼻腔

    滴眼药水后要用食指压住内眼角2~3分钟。因为泪囊位于内眼角,若不及时按压,眼药水会很快从此流入泪管,随后进入鼻腔。

     

    这样一是药水在眼球表面停留的时间短,药效作用不充分;二是泪囊和鼻腔内的血管丰富,药水能被吸收到血液里,可能会增加不良反应的风险。

     

    4 莫要共同用,避免传家人

    家庭成员之间不要互相使用眼药水,避免交叉感染。

     

    5 用完拧紧盖,夏天放冷藏

    用完后将盖拧紧,降低污染风险。夏天气温高时,根据贮藏要求,可以将部分眼药水放入冰箱冷藏。

     

    需要在冰箱冷藏的眼药水,放进去前应确保瓶盖拧紧,最好用塑料袋扎紧后再放进去。

     

    此外,开封后眼药水与外界空气接触,使用时还可能与眼睑、眼睫毛接触,这都可能污染眼药水。

     

    因此,眼药水开封后建议在一个月内用完,超过这个时间就不要再用了。

     

    眼睛累,不能光滴眼药水

     

    许多人整天玩电脑、看手机、熬夜加班,用眼过度,就会出现眼睛累,医学上称为视疲劳。

     

     

    视疲劳患者的不同症状

     

    • 轻者出现双眼刺痛感、肿胀感、视力减弱等典型症状,常伴有眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等;
    • 重者伴有头痛、恶心、眩晕。

     

    视疲劳的情况十分多见,很多主打缓解视疲劳的眼药水应运而生。不过,只点眼药水却是错误的行为。

     

    消除诱因,注意用眼卫生

     

    缓解眼睛疲劳,最根本的办法就是消除各种诱因,注意用眼卫生,工作和阅读环境要在明亮柔和的光线下;看电视、上网要节制,合理安排作息时间。

     

    日常生活中还要注意饮食和营养的平衡,多吃些富含维生素C的水果蔬菜,多吃些富含维生素A、D的食物,如鱼、鸡蛋、牛奶、猪肝、胡萝卜等,有助于改善眼部的疲劳状态。

     

    需要提醒大家的是,如果长期得不到缓解或症状出现加重,建议到医院进行专科检查,以免延误病情。

  • 支气管扩张能否一直吃消炎药需根据具体病情来判断,部分患者不需要一直吃消炎药,还有部分患者需要长疗程使用药物。对于支气管扩张急性加重期患者,抗生素疗程一般为14天,如果是轻症患者或病原菌对抗生素敏感,迅速恢复到基线状态时,可适当缩短疗程,所以不需要一直吃消炎药。对于慢性咳脓痰的患者,可考虑使用疗程更长的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔类药物,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素 以加强对下呼吸道病原体的清除。还有部分支气管扩张症患者,需长期使用十四环或十五环大环内酯类抗生素,减少急性发作和改善症状。

    患者还应注意长期用药带来的其他副作用,包括心血管、听力、肝功能的损害和出现细菌耐药等。以上药物需要在医生的指导下使用,支气管扩张患者不宜擅自用药,平时要注意防寒保暖。

  • 体重过重,超重,超胖,你的肚子又大了一圈,你怎么又胖了,这些是我们生活经常会听到的一些话,但是从人们口中说出来,你注意了吗?对于这些不陌生的话题,你有认真的思考过吗?为什么会出现你的身上,到底是什么原因导致的呢?遇到了你会怎么去解决呢?

     

     

    首先,我们去医院体检,有一项检查是检查脂肪的,大多数人会认为自己是健康的,其实是一种亚健康的状态,医生会说您应该减肥了,你的脂肪肝挺严重的,那么说到这句话的时候我们就应该注意了,可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了,脂肪肝,一个听着不痛不痒的病,但是他的出现不适偶然的,它代表的是我们的肝脏出现问题了,是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪,已经在影响肝脏的正常功能了。

    病因

    1. 体重的增长太快,肥胖症,特别是腰肥肚子大的人群;

     

    2. 三高人群:高血压,高血脂,高血糖;

     

    3. 高热量的膳食,摄入过多的饱和脂肪,胆固醇,含糖的饮料;

     

    4. 喜欢吃零食,甜食,吃的太快,太饱,晚餐吃的丰富的;

     

    5. 缺乏运动的人群;

     

    6. 经常熬夜,吸烟,喝酒的人群,内分泌紊乱的人群。

    症状

    1. 一般情况下起病比较隐匿,发病缓慢,没有明显的症状;

     

    2. 只有少数的人群会感觉到有乏力,便秘,晚上的睡眠不好;

     

    3. 也有部分患者会有肝脏的肿大,也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大;

     

    4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

     

    5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症,痛风,胆结石等症状。

    日常

    1. 我们要有适当的控制饮食,控制没有摄入量的热量;

     

    2. 我们也要适当的锻炼,避免久坐,做一些适当的有氧运动;

     

    3. 慎用一些保健品,戒酒戒烟,尽量避免一些肝中毒的药物。

    预防

    1. 调整自己的膳食结构:多吃一些粗粮,少使用一些高蛋白高脂肪的食物;

     

    2. 也要纠正自己的不良饮食习惯:早中午饭要定时适量,尽量避免吃的多,吃太快的习惯,在饮食上少吃零食,甜食,垃圾食品;渴的时候注意多喝水,而不是饮料代替;

     

    3. 禁止饮酒:对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉,但是如果存在脂肪肝,还是建议尽量少饮用,预防酒精肝的发生;

     

    4. 加强锻炼:我们应该每天坚持锻炼,做一些有氧的活动,增强自身的免疫力;

     

    5. 谨慎使用药物:肝脏是重要的代谢场所,避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

     

  • 蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病,但是为什么会出现蛋白尿,是身体缺少什么造成的呢?如果得了这种疾病我们应该做呢?

     

    什么是蛋白尿?

    蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白,称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病,通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

    什么原因引起的?

    1. 肾脏有问题

     

    肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差,因为肾脏是产生尿液的器官,因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来,进而在尿液中就会出现大量的蛋白质,就会出现蛋白尿。

     

    2. 身体过度劳累

     

    蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后,就会流出很多的汗液,而且人的精神也是处于紧张的状态,若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

     

    3. 体位出现改变

     

    蛋白尿和体位的改变也有一定关系,在站立和行走的时候,尿液中的蛋白质就会变多,但是躺下来之后,尿液中的蛋白质就会减少,还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

    症状

    1. 尿液中有泡沫

     

    如果是蛋白尿的出现,最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫,但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去,就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

     

    2. 会出现水肿、困乏等现象

     

    如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿,部分的患者可能会出现身体乏力,水肿等现象,有部分患者还会出现血压升高等症状,而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差,我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿,积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

     

    出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查,积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯,应该控制蛋白质的摄入量,我们可以选择一些优质的蛋白,既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

     

     

    我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏,不要过度的劳累,尽量避免蛋白尿的出现。

  • 中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

    1.神经损伤:中风会导致大脑的血液供应中断,从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维,导致手指发麻的感觉。

    2.血液循环障碍:中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂,导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足,导致手指发麻的感觉。

    3.脑干或脊髓的损伤:有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤,这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时,可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况,可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断,在医生指导下进行合理治疗。

  • 我的高血压治疗之旅

    今年7月,我的父亲,62岁,被诊断出高血压和糖尿病。在经过一段时间的药物治疗和生活方式调整后,他的血压逐渐稳定。然而,上周六,他开始更换便宜的降压药物,没想到血压开始波动,这让全家都感到担忧。

    于是,我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我通过京东互联网医院平台,预约了一位经验丰富的心血管内科医生。医生详细了解了父亲的病情和用药情况后,给出了专业的建议。

    医生告诉我,便宜的药物可能无法完全满足父亲的血压控制需求,而且可能对某些患者存在副作用。他建议我们继续观察血压情况,如果实在降不下去,可以尝试加用氨氯地平。同时,医生也提醒我,培哚普利需要按照医嘱吃到8毫克。

    在医生的指导下,我回到家中,查看了父亲的病历。虽然我对医学知识了解有限,但医生的真诚和专业让我倍感安心。我相信,在医生的帮助下,父亲的病情一定会得到有效控制。

    这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。不用出门,就能享受到专业医生的诊疗服务,真是太方便了。

  • 那天,我接到了一个来自河北承德市的电话,电话那头是一个焦虑的老人,他的血压一直徘徊在165-180之间,医院说可以出院,但他还是担心自己的健康状况。

    我首先安慰他,表示可以在线上为他提供咨询服务。他详细地描述了自己的症状,包括舌头发硬、说话不清楚,以及晚上睡眠不好等问题。

    我耐心地询问了他的病史和用药情况,了解到他正在服用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪。我告诉他,银杏叶对于脑血管有好处,建议他可以尝试服用。

    在咨询过程中,我感受到了老人的担忧和不安。我尽量用平和的语气,详细解释了病情和治疗方案。我告诉他,脑梗两周后,可以使用降压药,同时可以服用活血化瘀的药物,如丹参片或银杏叶片。我建议他根据血压情况调整用药,并在血压稳定后,将血压控制在150/70左右。

    在咨询的最后,老人表示对治疗方案有了信心,并对我的服务表示满意。我告诉他,医生的回复仅为建议,如有需要,请及时前往医院就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为医生,不仅要具备专业的医疗知识,更要有耐心和同理心,去理解和关心每一位患者。

  • 在日常生活中,女性朋友们是否经常发现自己容易情绪波动,一遇到不如意的事情就忍不住发脾气?其实,这种情绪波动并不只是影响人际关系,更可能引发一些看似与年轻人无关的老年性疾病。下面,我们就来了解一下这三种疾病,以及如何预防和应对。

    首先,让我们来看看糖尿病。糖尿病是一种常见的代谢性疾病,它会导致血糖水平升高,从而影响身体的代谢功能。当体内缺乏B族维生素时,可能会导致神经系统功能紊乱,进而引发情绪波动。因此,如果你发现自己最近情绪波动较大,不妨检查一下自己的血糖水平。

    接下来,我们来看看高血压。高血压是一种常见的慢性疾病,它会导致血压持续升高,从而对心脏、大脑和肾脏等器官造成损害。高血压患者常常会出现情绪不稳定、易怒、易冲动的症状。因此,如果你有高血压,需要特别注意情绪管理,避免因情绪波动而加重病情。

    最后,我们来看看甲亢。甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病,它会导致甲状腺激素分泌过多,从而引发一系列症状,如情绪激动、性情急躁、心慌、心动过速等。甲亢患者需要及时接受治疗,避免病情进一步恶化。

    那么,如何预防和应对这些疾病呢?首先,我们要保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动等。其次,我们要学会情绪管理,遇到问题时,尽量保持冷静,避免情绪波动过大。此外,定期体检也是非常重要的,可以及早发现潜在的健康问题。

    总之,情绪波动不仅会影响人际关系,还可能引发一系列疾病。因此,我们要重视情绪管理,保持良好的心态,预防疾病的发生。

  • 那天,我,一个普通的43岁上班族,因为连续几天的休息不足和压力山大,血压突然升高,低压126,高压167。我立刻去了京东互联网医院,找到了一位经验丰富的医生。

    医生***在详细询问了我的情况后,建议我不要自行用药,而是去医院进行全面检查。虽然我感到有些失望,但我也知道医生的建议是出于为我好。

    几天后,我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生***告诉我,我的高血压可能与工作压力、休息不足有关。他给我开了一粒苯磺酸左氨氯地平,并告诉我一天最多两片。

    然而,我吃完一粒药后,血压仍然没有明显下降,下午又涨了。我再次通过京东互联网医院向医生***求助,他告诉我,如果血压持续这么高,就需要住院进行全面检查。

    我心里素质较差,一紧张血压就会升高。医生***耐心地安慰我,告诉我紧张也是一个原因,并建议我如果待半个小时后血压还是这么高,就去医院。

    最终,我决定去医院进行全面检查。医生***告诉我,除了心理因素外,我的身体也存在一些问题。他给我开了另一种药物——沙库巴曲缬沙坦,并告诉我这种药物降压作用更强,且可以不用管吃没吃地平类的药。

    通过与京东互联网医院医生***的交流,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了有效的治疗方案,还给我提供了心理支持。我相信,在医生***的帮助下,我的血压一定会得到控制。

  • 那天,我接到一个电话,来自一位朋友的母亲,她患有高血压,最近感觉头晕和腿部肿胀,血压控制得也不是很稳定。朋友担心,于是推荐她尝试线上问诊。她便选择了京东互联网医院,挂了一个心血管内科的号。

    医生是一位经验丰富的王大夫,通过视频问诊,王大夫详细询问了朋友的母亲的情况,包括血压、用药史、生活习惯等。朋友的母亲讲述了她的困扰,从开始服用降压药以来,一直有头晕的感觉,尤其是早晨起来和活动时最为明显。而且,最近腿部肿胀感加重,尤其在下午和傍晚时分。

    王大夫根据朋友的母亲的症状和血压数据,建议先停用地平类药物,保留替米沙坦和吲达帕胺,并调整剂量。他还提醒朋友的母亲,如果遇到血压低的情况,可以调整降压药物或停药,并且没有口服升压药物,需要静脉升压。

    朋友的母亲按照王大夫的建议调整了用药,血压逐渐稳定,头晕和腿部肿胀的症状也有所缓解。一个月后,朋友的母亲再次联系王大夫,报告了自己的血压和症状情况。王大夫根据反馈,建议她继续目前的用药方案,并考虑更换为替米沙坦氢氯噻嗪单片复方制剂,以便更加方便。

    通过京东互联网医院,朋友的母亲得到了及时有效的治疗,也节省了去医院的时间。她感慨地说,现在科技真是发达,足不出户就能看医生,真是太方便了。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我接到父亲的电话,他的声音听起来有些疲惫。

    “儿子,我最近感觉不太对劲,医生说我有房颤,还发现血压有点高。”

    我的心一下子提到了嗓子眼,房颤?高血压?这可怎么办?”

    父亲在电话那头叹了口气,我知道他也在担心。

    “别担心,爸爸,我会陪你一起去医院的。”

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的医生,他耐心地询问了我的父亲的病情。

    “目前有两种治疗方案,一种是口服药物抗凝治疗,同时服用上胺碘酮减少房颤发作次数。另一种是消融手术。”

    医生的话让我有些犹豫,不知道该选择哪种方案。

    “爸爸,你觉得哪种方案更合适呢?”

    父亲沉默了一会儿,然后说:“我听说消融手术风险比较大,不知道你有没有别的建议?”

    医生微笑着说:“其实,左心耳封堵术也是防止血栓的一种方法,而且风险相对较小。”

    听到这里,我感到一丝安慰,觉得这个方案可能更适合父亲。

    接下来的日子,我陪父亲按时服药,监测血压和心率。

    “医生,我最近感觉好多了,血压和心率都稳定了。”

    医生听到我的汇报,也很高兴:“那就好,这说明治疗方案有效。”

    在医生的指导下,父亲逐渐恢复了健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心,也让我更加相信互联网医院的力量。

  • 那天,阳光明媚,我独自坐在家里,心情有些低落。家里的老人最近身体一直不太好,血压不稳定,让我十分担心。这天,我终于下定决心,通过网络,找到了一家互联网医院,预约了一位心血管内科的专家。

    与专家沟通时,我详细描述了老人的症状,他耐心地倾听,询问了老人的生活习惯、用药情况等。他告诉我,老人可能是因为降压药服用不当导致血压偏低,建议调整药物剂量。同时,他询问了老人的睡眠情况,建议我注意老人的情绪调整,改善睡眠质量。

    在接下来的日子里,我按照专家的建议,调整了老人的用药,并注意观察他的情绪变化。果然,没过多久,老人的血压逐渐稳定下来,精神状态也好了很多。这让我对互联网医院有了全新的认识。

    那天,我再次预约了专家。这次,我询问了关于老人肺功能的问题。专家告诉我,老人可能存在肺动脉高压,建议进行心脏超声和胸部CT检查。他还告诉我,老人可以适量吸氧,避免到人多的地方去,注意饮食,多吃新鲜鱼肉补充蛋白质,少吃咸菜酱菜腐乳。

    通过与专家的沟通,我学到了很多关于高血压和肺动脉高压的知识。我相信,在专家的指导下,老人的病情会得到有效控制。

    如今,我已经成为了互联网医院的忠实粉丝。它不仅方便快捷,而且专家们医术精湛,服务态度好。我相信,在互联网医院的帮助下,我会更好地照顾家人,让他们过上健康快乐的生活。

  • 互联网医疗的温暖之旅

    在一个阳光明媚的下午,我走进了互联网医院,心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,不知道会遇到什么样的医生。

    医生***非常友好,详细询问了我的病情,包括血压、睡眠、饮食习惯等。我感觉到她非常专业,让我感到很安心。

    医生***建议我做一些检查,比如动态血压评估和睡眠监测。她告诉我,这些检查可以帮助她更准确地了解我的病情。

    接下来的一段时间,我按照医生的建议进行了检查。检查结果出来后,医生***为我制定了治疗方案。她告诉我,我的病情并不严重,只要按时服药,注意饮食,保持良好的生活习惯,就能控制好血压。

    在治疗过程中,医生***一直关注我的病情变化,及时调整治疗方案。她的耐心和专业让我非常感动。

    除了治疗血压,医生***还建议我去心身医学科评估我的心理状态。她说,心理状态不好也会影响血压。

    在医生***的帮助下,我的病情得到了很好的控制。我非常感谢她,也感谢互联网医疗为我带来的便利。

  • 那天,阳光明媚,我带着孩子走进了京东互联网医院。孩子正在上高三,最近血压偏高,影响到了学习。我怀着忐忑的心情,希望通过网络咨询,为孩子找到合适的治疗方案。

    医生非常专业,耐心询问了孩子的病情,从发病时间到症状表现,他都详细记录。在得知孩子没有头晕、恶心、呕吐等症状后,医生建议我们做一些检查,以便进一步了解病因。

    检查结果显示,孩子的血压确实偏高,但其他方面没有问题。医生根据孩子的具体情况,建议我们先尝试口服用药,观察症状是否减轻。

    在用药过程中,医生还提醒我们要注意饮食和生活习惯,保持良好的心态,适当锻炼。这些话让我倍感温暖,也让我对孩子充满信心。

    经过一段时间的治疗,孩子的血压逐渐稳定,学习状态也有所改善。我对京东互联网医院的医生充满感激,他们用专业的知识和温馨的服务,为我们的家庭带来了希望。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业素养、耐心细致的态度,让我感受到了医者的仁心仁术。

  • 那天,我因身体不适,通过互联网医院向一位消化内科的医生咨询。医生在得知我的症状后,并没有简单地给出结论,而是耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我,胃食管反流病的可能性较大,建议我注意饮食和生活规律。

    当我上传了化验单后,医生详细地分析了我的各项指标,告诉我没有大问题。他提到脂肪肝的情况并不严重,并提醒我要注意饮食清淡,适当运动。

    接着,我向他反映了经常感到心跳到喉咙口、一直出汗、心慌的症状。医生建议我去看心内科,并做了心电图。结果显示没有发现明显问题。

    尽管如此,医生并没有就此放弃。他建议我还可以考虑内分泌科,看看是否有甲状腺等问题。我上传了甲状腺检查的单子,但他告诉我,单子里没有甲状腺的检查项目。

    在整个咨询过程中,医生的态度始终和蔼可亲,让我感到非常温暖。他不仅专业、耐心,而且非常细心,关注到了我生活中的每一个细节。虽然我只花了100元,但我却得到了远超这个价格的价值。

    通过与医生的沟通,我不仅对自己的健康状况有了更清晰的认识,也学会了如何更好地照顾自己。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医疗的便利性和高效性,也让我对医生的品质有了更深的理解。

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