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牙周炎抗菌药物处方点评(案例分析)

牙周炎抗菌药物处方点评(案例分析)
发表人:韩宁蕙

牙周炎是一种多发的口腔疾病,早期患者常常无特异性表现,随着病情进展可出现牙龈出血、牙齿疼痛、松动甚至脱落,严重影响患者的口腔健康[1]。牙周炎是造成成年人失牙的主要原因,而颌面部解剖结构存在很多腔隙,并且通过口腔、鼻腔与外界相通,特别适合细菌生长繁殖,正常情况下就有大量的细菌定植。牙周滋生细菌也是导致牙周炎发生的关键因素。因此,牙周炎需要选择相应抗菌药物进行治疗[2-3]。

笔者挑选了几个抗菌药物治疗牙周炎的处方点评:

案例 1:

患者信息:男,72 岁。

临床诊断:牙周炎。

处方用药:

  • 0.9%氯化钠注射液 250mL*1 瓶/瓶 1 瓶 一日一次 静滴
  • 注射用青霉素钠 80 万 IU*1 支/支 8 支
  • 甲硝唑氯化钠注射液 0.5g: 100ml*1 瓶/瓶 0.5g 一日一次 静滴

分析如下:

注射用青霉素钠与甲硝唑氯化钠注射液每日给药次数不合理,给药次数偏少。注射用青霉素钠在人体中的消除半衰期为 30 分钟,属于时间依赖型抗菌药物,需要一日多次给药才能够达到最佳治疗效果。青霉素钠说明书推荐在静脉滴注时,一日 200 万~2000 万单位,分 2~4 次给药[4]。甲硝唑氯化钠注射液说明书推荐在治疗厌氧菌感染时,成人每 6-8 小时静脉滴注一次[5]。该患者应增加抗菌药物的给药次数才能够达到最佳的治疗效果。

案例 2:

患者信息:男,54 岁。

临床诊断:慢性牙周炎。

处方用药:

  • 阿莫西林胶囊 0.25g*24 粒/盒 0.25g 一日二次 口服
  • 甲硝唑片 0.2g*21 片/盒 0.2g 一日三次 口服

分析如下:

阿莫西林胶囊给药剂量偏小。阿莫西林胶囊说明书中推荐每次 500mg 每 8-12 小时 1 次[6]。抗菌药物在治疗疾病时给药剂量不足,不仅不利于疾病的治疗,长期使用还会造成耐药菌的产生,造成下次治疗更加困难。

案例 3:

患者信息:女,35 岁。

临床诊断:牙周炎。

处方用药:

  • 盐酸左氧氟沙星片 0.5g*6 片/盒 0.5g 一日一次 口服

分析如下:

药物选择不合理。牙周感染是以多种革兰阴性杆菌合并厌氧菌为主的混合感染,而盐酸左氧氟沙星除了对产气荚膜梭状芽胞杆菌有效之外,对其他的厌氧菌治疗效果不理想[7-8],一般不用于牙科感染的治疗。

总结:

人类口腔中寄居着 400 种以上的细菌种系,牙周炎感染多考虑需氧菌和厌氧菌引起的混合感染,在治疗时可选择阿莫西林或第一代头孢联合硝基咪唑类抗感染治疗。严重者可以静脉给药,使用加酶抑制剂或碳青霉烯类药物[7]。

抗菌药物是临床治疗慢性牙周炎的主要药物,虽能在短时间内抑制患者口腔局部炎症,但长时间不合理使用易产生牙周细菌耐药性而影响治疗效果。因此临床主张采用不同类型的抗菌药物联合治疗以提高整体抗炎效果,降低耐药性并改善患者预后[9]。在选择抗菌药物时应有选择、有针对性地使用,根据患者的个体情况选择适宜的给药方式和敏感的抗菌药物。

参考文献:

  • [1]Wu J,Lin LY,Xiao JP,et al. Efficacy of scaling and root planning with periodontal endoscopy for residual pockets in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial[J].Clin Oral Investig,2022,26 (1 ): 513-521.DOI: 10.1007/s00784-021-04029-w.
  • [2]谌丽.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗牙周炎效果观察[J].社区医学杂志,2012,10(13 ): 30-31.
  • [3]陈炜.甲硝唑联合米诺四环素治疗牙周炎的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(5 ): 2-3.
  • [4]注射用青霉素钠说明书-悦康药业集团股份有限公司.https://db.yaozh.com/instruct/26528.html
  • [5]甲硝唑氯化钠注射液说明书-石家庄四药有限公司.https://db.yaozh.com/instruct/24737.html
  • [6]阿莫西林胶囊说明书-重庆科瑞制药(集团)有限公司.https://zy.yaozh.com/instruct/sms20210916/CYHB1950204.pdf
  • [7] 广东省药学会组织编写.药师处方审核培训教材[M].2019,7: 466-473.
  • [8]盐酸左氧氟沙星片说明书-哈药集团制药总厂.https://db.yaozh.com/instruct/3498.html
  • [9] 刘钦赞,庞真贞,李晔. 盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗对慢 性牙周炎患者龈沟液中 IL-10、TGF-β 及外周血 Th17、Treg 水平 的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2019,18(9 ): 966-969.DOI: 10.3969 /j.issn.1671-4695.2019.09.021.
  • [10] 吴亚菲,赵蕾. 牙周病药物治疗[J]. 中国实用口腔科杂志, 2008,1(7): 396-399.
  • [11] Keestra JA,Grosjean I,Coucke W,et al. Nonsurgical periodon⁃ tal therapy with systemic antibiotics in patients with untreated aggressive periodontitis: a systematic review and meta- analysis[J]. J Periodontal Res,2015,50(6): 689-706.
  • [12] Rovai ES,Souto ML,Ganhito JA,et al. Efficacy of local antimi⁃ crobials in the non-surgical treatment of patients with periodon⁃ titis and diabetes: a systematic review[J]. J Periodontol,2016,87(12): 1406-1417.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

牙周炎疾病介绍:
牙周炎是一种较为常见的慢性感染性口腔疾病,是由牙菌斑(口腔里面不能够用水冲去的,或者是不能够漱掉的细菌性的斑块)中的细菌侵入牙周组织(即牙齿周围的组织,不单指表面看得见的牙龈,还包括内在看不见的牙槽骨、牙周膜、牙骨质)而引起。主要表现为牙龈红肿、可有出血、牙齿松动、咀嚼无力、疼痛,甚至可出现牙齿脱落。牙周炎的治疗以消除炎症、控制牙周炎进展并防止复发为主。本病尚无法完全治愈,经过积极治疗后,可以控制病情,但已破坏的软、硬组织难以恢复到正常的完好状态。
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  • 牙周炎是常见的口腔疾病,我国成年人中发病率可达50%以上。口腔卫生差是主要的致病因素,但与患者抵抗力下降也有一定关系。牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的首要原因,牙周细菌还能引起多神炎症,如肺炎、风湿性或类风湿性关节炎等。

     

    牙周炎重在预防,保护好牙齿有益于口腔健康,口健康有益于全身健康。牙周炎的治疗则主要在于消除病因,增强牙周组织的健康,防止牙周炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说,增强功能性锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。

      

     

    牙周炎4大危害

     

    ① 心内膜炎:牙周炎引起牙龈出血,造成菌血症,而严重的菌血症正是心内膜炎的祸根。全球每年有数万人死于因菌血症引起的细菌性心内膜炎。美国曾对17例死于心脏病的患者做了尸体解剖,在尸检标本中有5例是口腔中特殊病菌即牙病细菌进入血液所致。

     

    ② 胃癌:在对牙周病病原的研究中发现,从牙菌斑中检出了幽门螺杆菌,而幽门螺杆菌正是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。

     

    ③ 脑卒中:国外有关机构对近万名年龄在25-75岁之间的人进行了跟踪调查,结果发现那些有严重牙龈炎的人患脑卒中的机会是其他人群的两倍。

     

    ④ 肺炎:寄居在人们口腔中的细菌有可能在人体免力低下的时候趁虚而入,引发细菌性肺炎,因此,对牙周炎不可掉以轻心。

     

    3招预防牙周病

     

    ① 养成好习惯

     

    养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。食物塞牙缝后用牙线清理。清除牙面上的牙菌斑,最简便有效的方法就是认真刷牙。有资料显示,高质量的刷牙可除去牙面上90%以上的牙菌斑和软垢。

     

    ② 调整饮食

     

    应注意调整饮食结构,少进食松软黏性食物,尤其是儿童少进食含糖量高的食物,适当进食纤维性食物,以增强牙齿的自清作用,减少牙菌斑的形成。

     

     

    还要戒烟、酒,不吃过烫和辛辣的食物。烟草是复杂成分的构成体,烟气特別是焦油的成分更为复杂,对口腔不仅有着物理、化学刺激作用,还会使机体发生病理变化。吸烟最大的危害是引起牙周病,这是因为吸烟会影响口腔卫生,大量烟斑沉积在牙面上,毒性物质损害牙周组织,很容易引发牙周病。

     

    ③ 就医检查

     

    应及时矫正牙列不齐、牙齿拥挤、错位,消除单侧咀嚼的不良习惯,使所有的牙齿均发挥咀嚼功能。应每隔半年至1年时间,到医院口腔科检查1次,如发现有牙石形成,及时由医生去除(俗称洗牙,医学上称“洁治”)。

     

    6个小偏方,保持牙齿干净,远离牙周病

      

    ① 茶水漱口

     

    用茶水漱口能除去口腔内食物残渣和部分软垢,减少口腔内细菌的数量,对于保持口腔清洁,预防牙齿疾病大有益处。茶叶中含氟,有一定的防龋功效。

     

    ② 碘甘油去牙石:在牙冠周围涂碘甘油可以有效去除牙石,防止牙周炎症。

     

    ③ 服用维生素C

     

    平时经常服用维生素C制剂,每次0.2克,每日3次。或者多吃富含维生素C的果蔬,如柑橘、猕猴桃、菜花等。因为维生素C可以降低毛细血管的通透性,减少牙龈出血情况的发生。

     

    ④ 用盐水刷牙止血

     

    ⑤ 服用甲硝唑除菌

     

    口服甲硝唑或含服甲硝唑的液体制剂,能够杀死引起牙周病的厌氧菌。口服时最好先咨询医生。

     

    ⑥ 饮用无糖酸奶除口臭

     

    日本科学家通过实验发现,饮用无糖酸奶可以除口臭,减少硫化氢的分泌量,同时还可以降低牙斑和牙龈炎的发生率。

     

    运动疗法

     

    ① 牙齿保健操——坚固牙齿

     

    ◆ 方法

     

    (1)叩齿:先自然地将上、下磨牙轻轻叩击10次,再加重叩击10次。重叩击的方法是上、下磨牙轻叩,触到时再用力咬合一会儿,这样为一次。

     

    (2)舔牙:先用舌尖自上面的内侧至外侧各舔3圈,再用舌尖舔下面内、外侧各3圈。

     

    (3)鼓漱:闭口咬牙,用两腮做空漱口动作,共10次,坚持半个月以上,ロ内多生津液(唾液),等津液满口时慢慢下咽,咽如硬食,送入胃中,再送丹田,此时可以听到肠鸣音,立感胶清肚软。

     

    ◆ 功效说明

     

    经常叩齿可使牙齿坚固,不易松动和脱落,加强咀嚼力,促进消化功能。早晨醒来的时候牙齿往往会有些松动、叩齿、舔牙可帮助牙及牙周气血的循环。空漱口的动作可养胃、健脾、助消化。

     

    ② 摩龈固齿法——促进牙周组织血液循环

     

    ◆ 方法

     

    每次午饭或晚饭后,漱完口,净手,先用右手食指伸人口中按摩左边和中间牙50~60次,再用左手食指按摩右边上下牙龈50~60次。

     

    ◆ 要点和提示:练习时应注意用力不要过猛,特别是有龋齿者和牙齿松动明显者。

     

    ◆ 功效说明

     

    许多人脱齿源于牙周炎而非龋齿。因此,按摩牙龈能够促进牙周组织的血液循环,改善牙周组织营养,延缓和阻止牙龈萎缩,尽可能地保全牙齿功能。

     

    纠正错误观念

     

    ① “老掉牙”是正常生理现象

     

    俗话总说“老掉牙”,不过牙科专家指出,老掉牙可不是一个正常现象,如果牙齿护理得好,人老了也可以有一口好牙。专家指出,牙齿是生长在牙槽骨里的,如果周围的骨头很健康,那么牙齿是不会松动更不会脱落的。晚期牙周炎的患者,因为牙槽骨在长期慢性炎症的作用下已经“受伤”,使牙齿失去了有力的支撑组织,所以才会发生脱落。

     

    据了解,中老年期是牙周炎的高发期,如果不进行积极有效的治疗,病情会随着年龄的增长而越加严重,最终导致患牙脱落。因此,在年轻时就应定期维护牙周组织的健康,老了也可以不掉牙。

     

    ② 牙周炎是上火

     

    劳累、着凉、着急、体息不好以及辛辣食物刺激会引起牙肿痛,民间老百姓一向称之为“上火牙痛”。真的是因为上火引起了牙痛吗?实际上,所谓上火也是先有病因。

     

    过多的细菌堆积在牙龈上,破坏牙周软组织和骨组织,进而深入牙神经,当着凉、刺激时,便导致牙痛的急性发作,这就是所谓“上火引发了牙痛“的说法。这时最好不要自行服用去火的中成药,应由牙科专业医师来去除这种慢性的病灶感染。预防牙痛的最好办法就是坚持每天早晚刷牙,不要遗漏不易刷到的牙齿。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 牙周炎牙齿松动没有发生牙槽骨吸收和牙龈萎缩,一般不需要拔牙,需要遵医嘱进行综合的牙周治疗,进行定期口腔维护;只有牙齿松动度过大、牙周炎状况严重时需要进行拔牙。如果牙周炎的晚期牙齿的松动程度已经达到三度以上,即牙齿已经出现明显的松动,甚至影响到了正常的咀嚼功能,那么可能需要进行拔除。如果牙周炎的状况已经非常严重,牙槽骨吸收至根尖1/3以下,或者只剩余牙龈与牙根相连,那么拔牙的难度会比较大,需要在炎症控制后2-3个月进行拔牙。牙周炎牙齿松动是否需要拔牙,要根据牙周炎的严重程度、牙齿的松动度以及牙槽骨吸收的程度等因素进行综合评估。最好在接受牙医的检查和评估之后,再选择最佳治疗方案。

  • 牙疼考虑是出现了龋齿、牙髓炎或者根尖周炎,一般是厌氧菌感染导致的,阿奇霉素分散片对于支原体感染效果比较好,牙疼一般不吃阿奇霉素片。

    1.龋齿:药物治疗效能效果不好,最好及时到医院把龋坏的牙体组织完全清理干净,然后根据牙齿龋坏的位置和情况,选择合适的补牙材料补牙。

    2.牙髓炎或者根尖周炎:牙髓炎引起的疼痛可以遵医嘱口服甲硝唑片、头孢克肟胶囊、疼痛严重时再配合口服布洛芬缓释胶囊,用药3~5天效果比较好,但是容易复发,最彻底的方法是对牙齿进行根管治疗,防止牙齿疼痛反复发作。

    出现牙疼不可盲目用药,及时到医院就诊,由医生检查后明确引起牙疼的原因,在医生的建议下选择合理的药物治疗或者对牙齿进行局部治疗,以利于病情恢复。

  • 自从习惯了有口罩的生活,有人闷出了痘痘,有人皮肤发炎了,而更多人发现了一个尴尬的事实:戴上口罩,才知道自己有口臭。

     

    尽管平时很认真地刷牙,肠胃也没什么问题,为什么口臭还是悄悄找上了门?

     

     

    早在2012年,世界卫生组织就将口臭列入疾病范围,它的存在严重影响了社交和工作,就像一张尴尬的“名片”,一开口就带来不少麻烦。

     

    人为什么会有口臭?《生命时报》采访专家解读,并教你对症解决这种尴尬。

     

    受访专家

    北京中医医院消化科副主任医师 赵鲁卿

    浙江大学医学院附属第二医院口腔科主治医师 何剑亮

     

    口臭可能是细菌在“放屁”

     

    80%以上的口臭来源都是口腔本身,称为口源性口臭。从一定程度上来说,口臭其实是细菌在“放屁”。

     

    口腔里,一些细菌会将食物中的蛋白质分解代谢,将一些含硫的氨基酸继续分解成带有味道的气体,也就是可挥发性硫化物,可能有臭鸡蛋气味;

     

    除了硫化氢,还有甲硫醇、二甲基硫等含硫的气体,这些就是大多数口臭的直接来源。

     

    口腔就像一个微型工厂,无数细菌在阴暗的角落“日夜工作”,啃噬着食物残屑,制造出发酵腐败的臭味,并随呼吸散发出来。

     

    在一天中不同时间段,口臭严重程度有所不同,这是由唾液的分泌决定的,这也是为什么睡醒觉以后口臭比较重的原因。

     

    睡醒后、紧张时、晚饭前,都是口臭的高发时刻。

     

    口臭也预示着疾病信号

     

    有一部分口臭的来源并非口腔,称为非口源性口臭,多与下列因素有关。

     

    !吃得太重口味

    摄入过多肉、油炸、高脂肪食物或饮酒后都会有口臭症状。这类食物会影响胃肠消化酶的分泌,加重胃肠负担,造成消化功能紊乱。

     

    当呼吸时,残留食物的味道就会从食道内传出,从而形成“臭味”。

     

     

    !总是玩手机

    日本口腔专家中城基雄研究认为,连续玩手机超过半小时会口臭。

     

    如果看手机时不说话,下颚不动,不做吞咽动作,就无法刺激唾液分泌,口腔细菌代谢的产物就停留在口腔。

     

    唾液不足的状态持续30分钟,引起口臭的细菌就会增加,从而导致口臭。

     

    !心理压力大

    人每天要分泌约1.5升唾液,而紧张时天然“漱口水”——唾液明显不足,发干的口腔会变得脏兮兮,于是异味很快产生了。

     

    另外,长期便秘、有口腔疾病(龋齿、牙龈炎、牙周炎等)、胃肠道疾病、鼻炎等也可能引发口臭。

     

    比如糖尿病酮症酸中毒会导致口中有特殊的烂苹果味,尿毒症会让患者发出氨的气味(类似尿液的味道)。

     

    6件事帮你对抗口臭

     

    要治疗口臭,最重要的是找到口臭的来源,第一步就是要找到细菌躲在哪里;细菌最喜欢躲在“能吃能睡”的地方。

     

     

    “能吃”,对于细菌来说,食物残渣就是它们的美餐;“能睡”,就是不容易受到外界干扰的地方,尤其是不会受到牙刷、唾液流动影响的地方。

     

    刷牙时别漏下舌苔

    舌头本来是粉红色的,表面有一层淡淡的白色物质,称为舌苔。舌苔是舌头上脱落的上皮细胞、食物残渣、以及细菌的混合物。

     

    舌苔不断形成,同时也会随着进食、漱口或唾液的冲刷不断脱落。但是,口腔卫生差的人常常有很厚的舌苔,细菌的生长就更加旺盛。

     

    有研究表明,舌背(尤其是靠近舌根部)的舌苔是口腔内挥发性硫化物最集中和产生最多的地方。

     

    所以,舌苔太过厚重的人在刷牙后使用牙刷或刮舌板“轻刷”舌苔会有不错的效果。

     

    别忘了吃早饭

    一夜睡眠后,唾液长时间处于分泌减少的状态,起床时口腔菌群数量大幅增加,容易导致口臭。

     

    吃早饭能促进唾液分泌,因此,即使早上上班匆忙,也不要忘记吃早餐。

     

    午饭后补刷一次牙

    午餐后六七个小时,残留在舌头、牙缝中的食物残渣会令口腔菌不断滋生,晚饭吃得越晚,细菌就越多,越容易产生口臭。

     

    建议用完午饭后用清水漱口或刷牙。刷牙后,用牙刷清洁舌头表面的舌苔,也能预防口臭。

     

     

    治好蛀牙和牙周病

    蛀牙严重之后就会产生蛀洞,牙周炎患者的牙齿周围有很多牙结石、牙周袋,细菌喜欢在蛀洞、牙周袋里,还更容易在牙结石表面生长,持续释放臭味。

     

    因此,有口臭困扰的人及时把该补的蛀牙补上,争取一年洗一次牙,不给细菌创造滋生的环境。

     

    拔掉长歪的智齿

    智齿都位于口腔的最深处,再加上有些智齿没有长正,经常会有食物残留。

     

    需要提醒的是,有时即使用力刷牙,也难以将智齿清洁干净。所以,长歪的智齿要尽早拔除。

     

    戒烟

    长期抽烟的人,不仅牙齿上会有黄黑色的烟斑、结石,舌苔也会变色,还会导致口腔内的菌群比例改变,导致口腔异味。戒烟也是防治口臭的好方法。

     

    最后,告诉大家一个冷知识:口臭也有真假之分。

     

    临床接诊中,医生遇到过这样的病人,在常人看来是没有任何口臭症状的,但是患者本人就觉得自己有口臭。

     

    这跟患者的心理压力和精神因素有关,学界将其称为“口臭恐惧症”。

     

    这种口臭可能不仅仅需要口腔医生帮助,建议最好找心理医生咨询,看看是否需要药物治疗配合心理治疗。

  • 支气管扩张能否一直吃消炎药需根据具体病情来判断,部分患者不需要一直吃消炎药,还有部分患者需要长疗程使用药物。对于支气管扩张急性加重期患者,抗生素疗程一般为14天,如果是轻症患者或病原菌对抗生素敏感,迅速恢复到基线状态时,可适当缩短疗程,所以不需要一直吃消炎药。对于慢性咳脓痰的患者,可考虑使用疗程更长的抗生素,如口服阿莫西林或吸入氨基糖昔类药物,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素 以加强对下呼吸道病原体的清除。还有部分支气管扩张症患者,需长期使用十四环或十五环大环内酯类抗生素,减少急性发作和改善症状。

    患者还应注意长期用药带来的其他副作用,包括心血管、听力、肝功能的损害和出现细菌耐药等。以上药物需要在医生的指导下使用,支气管扩张患者不宜擅自用药,平时要注意防寒保暖。

  • 消化道疾病无论对于成人还是小朋友,都是非常常见的疾病,吃的不卫生,或是暴饮暴食,都可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。尤其冬季,是诺如病毒感染的高发季节;在非细菌性腹泻爆发中,60%~90%是由诺如病毒引起的。



     

    一旦被诺如病毒感染该怎么办呢?尤其是儿童更是诺如病毒的主要侵害对象。其实,诺如病毒感染是一种自限性疾病,也就是通过自身免疫调节可以逐步痊愈。况且,目前没有针对诺如病毒的抗病毒特效药,只需对症治疗就好了,也就是缓解腹泻,所以如果真的不小心感染了,大家也不必过于紧张。 

    但症状一样要引起重视哟。腹泻、呕吐容易造成脱水、电解质失衡,所以腹泻、呕吐的时候要多喝水,水里面可以适当加一点盐和糖,以维持身体内的电解质平衡。还要及时到医院就医,医生会给你专业合理的疾病治疗指导。 

    如果是沙门氏菌或军团菌感染,则需要服用抗生素,此时则务必到医院就医。因为这两种细菌感染可能会引起比较严重的疾病,而且抗生素需要在医生的指导下使用。另外,如果出现腹泻等症状也要多补水、补充电解质。

     


    消炎药VS抗菌药

     

    在治疗感染性疾病时,我们一定要明确是病毒感染还是细菌感染。大家口中常说的“消炎药”,例如:头孢类药品、阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等,其实是抗生素,更严谨的叫法叫“抗菌药”。而真正的消炎药指的是对乙酰氨基酚、布洛芬、激素类药品,其作用为压制过激的免疫反应、消除炎症因子引起的红肿、疼痛等。

     


     

    抗生素只对细菌、真菌、支原体等微生物有效果,对病毒来说毫无作用。而且,不同种类的抗生素所针对的细菌、真菌种类也不同。


    然而,普通大众动不动就吃“消炎药”,不管是什么感染都吃“消炎药”的情况,也就造成了如今的抗生素滥用,细菌耐药性越来越强的后果,而且已经逐渐衍生出了一些对各种抗生素都不敏感的“超级细菌”。 

    “消炎药”(也就是抗生素)不是全能的,不可以随意乱用。病毒感染要用抗病毒药物,或是依靠自身免疫清除病毒;确定是细菌感染才可以使用抗生素。


    因此,如果身体出现不适状况,要先确定病因,才能对症下药,以免错过治疗时机,更可以避免用错药物带来的二次伤害。

     

     

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  • 感到眼睛疲劳时,很多人会顺手拿起一瓶眼药水,滴上几滴。

     

     

    作为生活中最常见的药品之一,眼药水几乎人手必备。对准眼球就滴,一瓶眼药水用个一年半载,全家共用一瓶……这些错误你还在犯吗?

     

    《生命时报》采访专家,解读眼药水的作用,并教你如何正确使用眼药水。

     

    受访专家

    中山大学附属第六医院眼科主治医师  杨筱曦

    湖南中医药大学第一附属医院眼科主任医师   张健

    中国药学会合理用药科普传播专家团

     

    含这3个字眼的眼药水,滥用得青光眼

     

    “激素类滴眼液容易导致青光眼”,这一民间说法已得到不少临床医生的证实。

     

     

    激素类滴眼液像是一把双刃剑,使用得当,治疗效果甚佳;滥用误用,就会造成伤害。

     

    激素类滴眼液是抗炎利器

     

    眼科临床中,常用的含有糖皮质激素的滴眼液,药名中多含有“松”“龙”“泼”等字眼。

     

    主要有甲羟松滴眼液、可的松滴眼液、泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液、氯替泼诺混悬滴眼液、利美索龙滴眼液、庆大霉素氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液(眼膏、凝胶)、氯替泼诺妥布霉素滴眼液等。

     

    它们都具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等药理作用,可减轻和防止组织发生炎症反应,同时防止或抑制中间媒介的免疫反应,减轻原发性免疫反应的扩展。

     

    激素类滴眼液的副作用不容小视

     

    长期而频繁地使用激素类滴眼液,可能会产生以下副作用:

     

    • 导致眼内压增高或激素性青光眼,引起视野缺损和视力损害;
    • 可致晶状体后囊下混浊的激素性白内障和继发性真菌感染等;
    • 极大地影响视功能,甚至导致失明。

     

    因此,如果眼睛产生了任何不适,千万不要盲目使用激素类滴眼液,一定要到正规医院经确诊之后,遵照医嘱,方可用药。

     

    眼药水别直接滴眼球上

     

    很多人习惯将眼药水滴在眼中间,也就是眼球上,这样的操作是不对的。

     

    眼药水的药液刺激角膜后,眨眼次数增多,使药液外流而降低疗效。同时,药物直接接触角膜,也会给角膜带来更多的药物性损伤。

     

    1 变色或混浊,再用把眼伤

    在使用之前,先检查一下药名,查看需要滴的剂量,确定药品在有效期内。再看看有没有变色、异味、混浊等情况,如果出现性状异常则不宜再用。

     

    2 用前洗净手,轻摇使混匀

    滴药前应洗净双手,避免使用过程中的细菌感染。

     

    可采取仰卧位或坐位,头略后仰,左手轻轻拉下眼睑成袋状,右手滴1滴眼液于袋内后,轻轻提起下眼睑覆盖眼球,使药液充满整个结膜囊内。

     

     

    滴眼后最少闭眼1~2分钟。有些滴眼液是混悬液(如可的松滴眼液),滴药前应充分摇匀后再用,以免影响疗效。

     

    如果有几种滴眼液都要使用,前后两种之间必须有间歇(15分钟左右),不可同时滴入,否则可能影响药效,甚至发生不良反应。

     

    3 滴后压泪囊,避免进鼻腔

    滴眼药水后要用食指压住内眼角2~3分钟。因为泪囊位于内眼角,若不及时按压,眼药水会很快从此流入泪管,随后进入鼻腔。

     

    这样一是药水在眼球表面停留的时间短,药效作用不充分;二是泪囊和鼻腔内的血管丰富,药水能被吸收到血液里,可能会增加不良反应的风险。

     

    4 莫要共同用,避免传家人

    家庭成员之间不要互相使用眼药水,避免交叉感染。

     

    5 用完拧紧盖,夏天放冷藏

    用完后将盖拧紧,降低污染风险。夏天气温高时,根据贮藏要求,可以将部分眼药水放入冰箱冷藏。

     

    需要在冰箱冷藏的眼药水,放进去前应确保瓶盖拧紧,最好用塑料袋扎紧后再放进去。

     

    此外,开封后眼药水与外界空气接触,使用时还可能与眼睑、眼睫毛接触,这都可能污染眼药水。

     

    因此,眼药水开封后建议在一个月内用完,超过这个时间就不要再用了。

     

    眼睛累,不能光滴眼药水

     

    许多人整天玩电脑、看手机、熬夜加班,用眼过度,就会出现眼睛累,医学上称为视疲劳。

     

     

    视疲劳患者的不同症状

     

    • 轻者出现双眼刺痛感、肿胀感、视力减弱等典型症状,常伴有眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等;
    • 重者伴有头痛、恶心、眩晕。

     

    视疲劳的情况十分多见,很多主打缓解视疲劳的眼药水应运而生。不过,只点眼药水却是错误的行为。

     

    消除诱因,注意用眼卫生

     

    缓解眼睛疲劳,最根本的办法就是消除各种诱因,注意用眼卫生,工作和阅读环境要在明亮柔和的光线下;看电视、上网要节制,合理安排作息时间。

     

    日常生活中还要注意饮食和营养的平衡,多吃些富含维生素C的水果蔬菜,多吃些富含维生素A、D的食物,如鱼、鸡蛋、牛奶、猪肝、胡萝卜等,有助于改善眼部的疲劳状态。

     

    需要提醒大家的是,如果长期得不到缓解或症状出现加重,建议到医院进行专科检查,以免延误病情。

  • 菟丝子是男科、妇科的常用药,单方或配伍其他药材使用均可,既可补阳又可益阴,具有温而不燥、补而不滞的特点。对于男性来说,菟丝子能治弱精不育、滑精、早泄。除了单独使用,菟丝子常配伍龙骨、桑螵蛸、锁阳、金樱子等具有“固精”作用的中药材,可补肾固肾,增进夫妻感情。对于女性来说,菟丝子可治月经不调、不孕。菟丝子为历代治月经不调、不孕之要药,如妇科专著《傅青主女科》在调经、治疗女子不孕时多次用到菟丝子。

  • 一吃就犯困,不吃就难受!这是好早之前抗组胺药的特点啦。而如今,这个问题已经得到了解决。而且抗过敏药不止抗组胺药一类,还有其他类别。

     

    抗过敏药的分类与特点

     

    抗组胺药

     

    第一代,是以扑尔敏,苯海拉明,赛庚啶为代表的抗组胺药。这类药确实抗过敏效果较强,常用于治疗荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。由于这类药较强的中枢神经抑制作用,所以副作用就表现为明显的头晕、嗜睡等问题。

     

    第二代,是以西替利嗪、氯雷他定为代表的抗组胺药。从这类药开始,不再有镇静的作用,而且起效快、作用强且持久,嗜睡的副作用就得到了大大的改善。但是研究发现,本类药有可能出现心脏方面的不良反应。

     

    第三代,是以地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪为代表的抗组胺药,这类副作用更轻,一般无困倦及嗜睡等副作用了。

     

     

    免疫抑制剂:此类药物以环磷酰胺为代表,对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用。一般使用免疫抑制剂,用来治疗顽固性的过敏反应性疾病,还有自身免疫性疾病和器官移植等,这类药也存在嗜睡的问题,但普通的过敏症一般不用。

     

    糖皮质激素类:比如氢化可的松、曲安奈德等,具有抑制免疫反应的作用 ,所以可用来缓解过敏反应症状。这类药物没有嗜睡问题,但也不应长期应用。

     

    过敏反应介质阻释剂:代表药物有色甘酸钠和酮替芬,此类药物主要是稳定细胞膜,阻止组胺的释放,也无嗜睡作用。

     

    维生素C和钙剂(葡萄糖酸钙):钙剂能增加毛细血管致密度,降低血管通透性,渗出减少,减轻过敏反应。

     

    维生素 C 也有抗组胺作用,能减轻或避免过敏反应。二者作为非特应性脱敏剂,用于荨麻疹、湿疹、皮炎等辅助治疗,也无嗜睡作用。

     

     

    警惕抗过敏药的致敏作用

     

    有时候过敏了,抗敏药一直在吃,反而会出现一些皮疹啊,呼吸困难等问题,那就要警惕抗过敏药物本身也有可能导致过敏反应的。这一点过敏性体质患者尤其要引起注意。所以在选择抗过敏药时,选择副作用小,无嗜睡的药物进行治疗,也要同时警惕药源性过敏。不药不药博士祝您健康!

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上跳动着京东大药房的字样,心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,不知道医生能否准确诊断我的病情。通过简短的文字交流,我向医生描述了我的症状——牙龈萎缩,牙齿松动,心里祈祷着能得到专业的建议。

    医生的反应出乎我的意料,他不仅耐心询问了我的症状,还仔细询问了症状持续的时间以及是否伴随疼痛。在得知了我的情况后,他建议我上传口腔的照片,以便更直观地了解病情。

    当我上传了照片后,医生很快就给出了诊断——重度牙周炎。听到这个消息,我心中一沉,但医生接下来的话让我感到一丝安慰。他告诉我,除了松动的牙齿,其他牙齿也需要治疗,以防止炎症加重。他还建议我去附近医院挂牙周专科号,拍一张全口的牙片,以便明确病情的严重程度。

    我犹豫了一下,询问是否有药物可以暂时缓解症状。医生告诉我,药物治疗的效果有限,但如果我不方便就诊,可以暂时服用甲硝唑片和氯己定漱口水。他还为我开出了处方,并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了详细的诊断和建议,还关心我的用药情况。虽然我还没有开始治疗,但我已经对京东大药房和线上问诊有了全新的认识。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到有效控制。

  • 那天,阳光透过窗户洒在我的卧室,我懒洋洋地伸了个懒腰。突然,我发现牙龈上长了一个小肉条,不疼不痒,但我还是有点担心。于是,我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,轻轻一点,医生***出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的症状,我如实描述了牙龈的情况。医生***细心地分析了我的病情,告诉我这是牙龈发炎,可能是智齿要长出来的原因。

    医生***的建议让我放心了许多。他告诉我可以吃点人工牛黄甲硝唑和阿莫西林胶囊来消炎,并建议我抽空把智齿拔掉。他还提醒我,如果用药期间有不适,要及时线下就诊。

    我按照医生***的处方去药店取了药,用药后牙龈的情况确实有所好转。我觉得医生***的专业和耐心让我感到十分安心。他的回复不仅让我对病情有了更深的了解,还让我感受到了医生对患者的关爱。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中,我会继续利用互联网医院,为自己和家人提供更好的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我,一个普通的工作族,突然感到牙齿不适。两个月前,我为了保持口腔健康,去洗了一次牙。但之后,我发现咬合力似乎变弱了,而且最近一段时间,每次咬合时都会感到隐隐作痛。

    最近两天,情况变得更加严重。右后三颗牙突然开始疼,我甚至能感觉到右侧的红肿,右下颌也跟着疼了起来。我尝试吃了一点中药,但效果不明显。昨天,我吃了止痛药,疼痛有所缓解,但今天又开始了。

    我意识到,这可能不是一个小问题。于是,我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。通过与医生的沟通,我了解到我的症状可能是牙周炎,需要去医院进一步检查。

    医生非常耐心,详细询问了我的症状,并给出了专业的建议。他告诉我,可能需要深度洗牙,甚至拔牙。虽然这个消息让我有些担忧,但医生的专业和耐心让我感到安心。

    尽管我身处福建厦门,但互联网医院让这一切变得如此便捷。医生不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我的疑问。我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。它让医疗服务不再受地域限制,让我们能够更方便地获得专业、便捷的医疗帮助。

  • 牙龈敏感和出血通常是由于慢性牙周炎引起的,这是一种由牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染。慢性牙周炎的特征包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收。随着疾病的发展,牙龈的血管壁会变薄,导致轻轻触碰就可能出现出血。如果不及时治疗,牙周支持组织会受到破坏,最终可能导致牙齿松动和脱落。因此,保持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔检查和洁牙,对于预防和治疗牙周疾病至关重要。

  • 那天,我因为牙齿松动、牙龈出血的问题,感到十分困扰。为了方便快捷地解决我的问题,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位牙周科的医生。

    医生非常耐心,他先是通过我的留言了解了我的症状,然后让我上传了牙龈的照片。经过仔细观察,医生给出了诊断:牙周炎。

    我询问了治疗方法,医生建议我进行深度洗牙,并告诉我这是一种常见的治疗方法。我虽然有些担心,但在医生的安慰下,我还是鼓起勇气接受了治疗。

    治疗过程中,医生非常细心,他不仅帮我打麻醉,还耐心地告诉我注意事项。虽然治疗的疼痛感让我有些不适,但看到自己的牙齿逐渐恢复,我感到十分欣慰。

    在治疗结束后,医生还告诉我,为了巩固治疗效果,我需要使用专门的牙膏,并且定期复查。虽然费用有些高,但我还是觉得这是值得的。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我十分感动。我相信,在互联网医院的支持下,越来越多的人可以享受到优质的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我,小林,带着满心的焦虑走进了福建厦门市的某家互联网医院。牙齿的疼痛已经折磨了我好几个月,而我在当地医院的治疗效果并不理想。

    互联网医院的医生,一位和蔼可亲的牙周科专家,耐心地倾听了我的病情描述。他告诉我,我的牙齿问题主要是由牙周炎引起的,牙龈下沉和牙槽骨萎缩已经相当严重。他建议我去做深度洗牙,并且可能需要进行龈下刮治来消除炎症。

    虽然我对治疗的效果心存疑虑,但医生的专业知识和耐心让我感到安心。他告诉我,深度洗牙可以帮助控制炎症,定期洗牙可以维持治疗效果。他强调了及时治疗的重要性,否则情况可能会越来越严重。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每次治疗结束后,医生都会耐心地为我讲解治疗过程和注意事项。他的专业和细致让我倍感温暖。

    经过一段时间的治疗,我的牙齿疼痛明显减轻,牙龈下沉和牙槽骨萎缩的情况也有所改善。我深深感激这位医生的耐心和专业知识,他不仅帮助我解决了牙齿问题,更让我重新找回了生活的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中,我无需出门,就能得到专业医生的诊断和治疗建议,这对于我这样的上班族来说,无疑是一种福音。

  • 那是一个平凡的周末,阳光透过窗户洒在我的床头,我轻轻揉了揉惺忪的睡眼。记得去年5月份,我在京东互联网医院预约了拔智齿手术,一切都很顺利。然而,手术后第二颗磨牙的敏感让我苦不堪言。我开始频繁地往返于医院,但症状始终没有得到缓解。

    在一次偶然的机会下,我了解到了线上问诊。抱着试一试的心态,我在京东互联网医院上预约了一位牙周科的专家。专家***在详细了解了我的病情后,耐心地为我解答了疑问,并建议我进行进一步的检查。

    不久后,我收到了医生的回复。他告诉我,由于我在贵州上班,建议在当地医院进行处理。虽然我对当地医院的医术有所怀疑,但考虑到医生的推荐,我还是决定接受他的建议。

    接下来的一周,我如约来到了遵义的西交口腔医院。在检查过程中,医生发现我的牙齿出现了远中侧骨吸收的情况,这可能是智齿位置不正确导致的。医生为我制定了详细的治疗方案,并告诉我,经过一段时间的治疗,我的牙齿症状应该会有所改善。

    如今,我已经按照医生的建议进行了治疗,牙齿的症状确实有所缓解。我想,如果不是京东互联网医院和那位热情的专家,我可能还在痛苦中挣扎。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

  • 那天,我正在忙碌的工作中,突然感觉口腔右侧部位一阵剧痛,仿佛有一颗牙齿要裂开一般。这让我不禁想起了两年前的那次经历,那次也是因为智齿冠周炎,疼痛得我几乎无法入睡。于是,我决定利用互联网医院寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊功能,我向一位经验丰富的牙周科医生咨询了我的症状。医生详细询问了我的病史,包括是否有过类似疼痛经历,是否有过药物过敏等。医生告诉我,根据我的症状,这应该是智齿冠周炎引起的疼痛。

    医生建议我采取一些措施来缓解疼痛,包括使用氯己定含漱液、服用消炎药等。他还提醒我,如果疼痛加剧或出现呼吸困难等症状,应立即就医。医生的话让我感到安心,也让我对病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我开始按时用药,并坚持使用含漱液。虽然疼痛并没有立即消失,但症状确实有所缓解。在此期间,医生还多次询问我的病情,并给予我相应的建议。这种细致入微的关怀让我感到温暖,也让我对医生的专业素养更加敬佩。

    经过一段时间的治疗,我的病情终于得到了控制。这次经历让我深刻体会到,互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中,我们不必再为了看病而奔波,只需动动手指,就能得到专业医生的帮助。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将会从中受益。

    此外,我还想提醒大家,在使用互联网医院时,一定要选择正规的平台,并详细描述自己的病情,以便医生给出准确的诊断和建议。同时,也要保持良好的生活习惯,预防疾病的发生。

  • 那是几个月前的一天,我因为牙齿的不适感,决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院,我找到了一位牙周科的专家。

    一开始,我详细描述了我的症状,牙齿的疼痛和牙龈出血让我十分困扰。专家医生耐心地倾听了我的描述,并询问了我的一些生活习惯。

    根据我的病情,医生建议我去大医院找专业的牙周医生。我按照医生的建议,预约了当地一家知名医院牙周科医生的门诊。

    在牙周科医生那里,我再次详细描述了我的症状。医生认真检查了我的口腔状况,并告诉我,我得的是牙周炎,需要进行牙周基础治疗。

    牙周基础治疗听起来很专业,我有些担心。医生看出了我的顾虑,耐心地解释了治疗过程。治疗包括冲刷、打麻醉深度洗牙等步骤,并可能需要使用一些药物。

    在治疗过程中,我感受到了医生的细心和耐心。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态。虽然治疗过程中有些不适,但我知道这是为了我的健康。

    经过一段时间的治疗,我的牙齿状况明显改善。我对医生的专业和关怀感到非常满意。虽然医生的建议并不总是那么容易接受,但他们的专业和耐心让我深感敬佩。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是外出,我都可以随时向医生咨询,并获得专业的建议。

  • 那天,我正在内蒙古包头市的一个宁静小城,突然牙龈开始疼痛。起初,我以为只是轻微的牙龈炎,但疼痛越来越剧烈,我不得不决定去看医生。

    我选择了通过互联网医院进行咨询,因为这样可以节省我宝贵的时间和精力。我向医生详细描述了我的症状,并发送了一些牙齿和牙龈的照片。

    医生非常耐心,他仔细阅读了我的留言,并在最短时间内回复了我。他首先确认了我的病情是牙髓炎,并告诉我需要治疗坏牙和牙龈炎症。

    医生为我开具了阿莫西林和甲硝唑来治疗感染,并建议我服用布洛芬来缓解疼痛。他还告诉我,为了彻底治愈,我需要去医院进行进一步的检查和治疗。

    我感到非常安心,因为医生不仅给出了明确的诊断和建议,还非常关心我的感受。他的专业和关怀让我对互联网医院有了全新的认识。

    几天后,我按照医生的指示去了医院,进行了相应的治疗。现在,我的牙齿不再疼痛,牙龈也恢复了健康。这一切都得益于互联网医院和那位牙周科医生的精心治疗。

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