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导语:肺磨玻璃结节就像个淘气鬼,一经出现,搞得我们心神不宁、疲惫不堪,那么我们应该怎么样认识它,又该怎么对待它呢。下面的几篇科普短文可能对大家有所帮助,如果您有什么想法或疑问,请及时跟我们联系咨询。
前面我们讲过,通常肺腺癌的发展过程是:不典型腺瘤样增生(AAH)-原位腺癌(AIS)-微浸润腺癌(MIA)-浸润性腺癌(IAC)。
今天我们要讲的原位腺癌(AIS),就是由不典型腺瘤样增生(AAH)进一步发展而来的。AIS 是很早期的肺癌,它可能没有明显的症状,常常是在体检的时候,无意间发现的。
在 CT 图像上原位腺癌(AIS)大多数还是表现为纯磨玻璃结节,只是变大了一些(一般大于 5mm),密度增高了一些,而且往往可以看到肿瘤微血管,这是肿瘤得到血管营养供应的标志,因此原位腺癌(AIS)的增长速度也较不典型增生(AAH)大大提高。
影像学专家在薄层 CT 的帮助下下对原位腺癌(AIS)进行了仔细的研究,发现与微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)相比,它的直径一般较小,边界规则,未见伴有中断或不规则扩大的支气管透亮影,胸膜牵拉较少(图 1)。PET/CT 对原位腺癌(AIS)的敏感性还不够理想,在原位腺癌(AIS)的诊断方面优势不大。
原位腺癌(AIS)的直径一般≤3cm,在显微镜下,瘤细胞局限于正常肺泡结构内,并且完全沿肺泡壁生长,尚未突破基底膜及其下方的间质、血管(见图 1),更没有发生浸润或远处转移。所以原位腺癌(AIS)和我们上一集提到的不典型腺瘤样增生(AAH)一起又被称为浸润前病变。
原位腺癌是最早期的肿瘤,我们又称它“0 期癌”,它不侵犯周围组织,更不可能播散到全身各处。而且原位癌早期的根治率很高,术后的 5 年生存率达到了 100%,并且术后也不会有严重的并发症,对生活质量影响不大,也不影响寿命。所以说原位腺癌不是真正意义上的“癌”,它是一个可以治愈的疾病。
如果首次发现并且怀疑是原位腺癌,应该进行定期随访,一般推荐在结节首次发现后的 3 个月内进行薄层 CT 复查。目前医生们对原位腺癌(AIS)的处理意见还不一致,有的医生主张发现了就要早期干预,但也有很多医生主张可以继续随访。而许多病人一旦被告知自己的磨玻璃结节可能是原位癌,就陷入长期纠结和焦虑中,吃不下饭,睡不好觉,到底要不要切除呢?
虽然原位腺癌听起来很可怕,但它并不会对我们的健康造成多大的威胁,它既不会转移,破坏您的大脑骨骼等重要部位,也不会疯狂生长,与您抢夺营养物质。通常情况下,它只是静静悄悄的缓慢生长着,也可能会长时间变化不大。所以如果发现磨玻璃结节一定要找一位有经验的专家医生帮您把把关,如果确实是原位腺癌(AIS),就不需要太担心。
但是如果原位腺癌(AIS)在您体内潜伏好多年没有被发现(没有薄层 CT 定期体检),或者发现了但没有引起重视,没有遵照专家的建议定期随访观察,一不小心其中一部分也会进展成较危险的微浸润腺癌(MIA),甚至浸润性腺癌(IAC)!至于原位腺癌(AIS)是如何进展,变成微浸润腺癌(MIA)又将出现什么危险,请继续阅读肺磨玻璃结节是个淘气鬼(四):需要高度提高警惕的微浸润腺癌(MIA)。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
没有CT扫描之前,发现肺结节概率只有不到0.2%,而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。
但随着CT扫描普及,大幅度提高了发现肺结节的概率,但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的,是当前大家特别关心的话题。
首先,对于肺结节划分,目前把≥8mm,≤3cm的肺结节,称之为典型肺结节,而把<8mm的肺部结节才称之为小结节!
目前,虽然我们说随着螺旋CT的不断应用,对<1cm的肺结节确实发现越来越多,但是对于这种小结节的诊断是受限的,很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别,临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法,而相对于典型的肺结节,在我们临床上处理起来就更加积极了!
其次,确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性!一般情况下,认为<5mm的肺结节,其恶性可能性0-1%;5-10mm的肺结节,其恶性可能性为6-28%;>20mm,则恶性概率更高,差不多达到60%以上,这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多!
当然,判断肺结节良恶性方法有很多!
第一,形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状,恶性程度比较高;
第二,增长速度时间,一般结节观察一年以上,无明显倍增现象,良性可能性大,但磨砂玻璃样结节除外,必须要随访观察2年以上;
第三,当然就是影像学检查来判断,比如采用动态增强CT以及PET—CT方式,但同样有对小结节诊断的盲区!
同时,大家要记住一点:肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外,还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。
目前,临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式: <3%为低概率,影像学观察为主;3-68%需进一步检查;68%以上最好做一个活检!
最后,关于我们如何做好小肺结节的复查(通常指的是无肺癌其他危险因素的),对预防肺结节恶化是非常重要的,通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定,最好选择使用低剂量螺旋CT!
注意:如有小肺结节的人,还有其他肺癌危险因素,应在以上相应时间间隔上,增加随访的频率!
目前,中国成人的血脂异常患病率高达40%以上,这就意味着每10个成年人当中就至少有4位患有血脂异常。血脂异常是血液中的一种或几种脂质成分的增加或减少,通常包括高脂血症和低脂血症两类,其中高脂血症是指血液中甘油三酯和(或)胆固醇水平升高,可以表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。
很多人体检查出血脂异常后,就不敢吃肉了,改为素食。其实,血脂异常往往是因为饮食结构不合理造成的,如果选择不吃肉,少了优质蛋白质的摄入,很容易掉入另一个营养不均衡的坑。
所以,肉还是要吃的,如何选择是关键。
1.选择瘦肉
如去皮鸡肉、火鸡肉、牛肉、瘦猪肉、瘦羊肉、兔肉等,尽量不选脂肪含量高的肉类,如肥肉、肥瘦肉、五花肉、肥牛肉、肥羊肉、猪排、牛排、鸭肉、鹅肉等。不要吃动物内脏。此外,还可以增加大豆制品(含脂肪较低)代替一部分肉类。
2.增加鱼类摄入
特别是深海鱼类,如三文鱼、金枪鱼、银鳕鱼等。但要注意虾、蟹、贝壳类、软体类都含有一些胆固醇,不要过多食用。
3.烹调时去掉多余油脂
在烹调的时候把肉眼可见的脂肪剔除掉,如鸡皮、肥肉、肉皮、鱼子等。多选择蒸、煮等不用放油或放油很少的烹调方法,少煎、炸、过油。
另外,在吃肉的同时还要增加以下这些植物性食物的摄入:
1.增加粗粮比例
粗粮占所有主食的一半左右,包括全麦粉、糙米、杂粮、杂豆和薯类,摄入更多的膳食纤维和植物化学物,可以抑制胆固醇的吸收,促进胆固醇排泄。
2.多吃新鲜蔬菜
新鲜蔬菜每天摄入500克左右,特别是绿叶蔬菜、红黄颜色蔬菜、紫色蔬菜、十字花科蔬菜、以及食用菌和海藻类,帮助摄入更多的维生素C、膳食纤维和植物化学物,促进胆固醇的排泄。
3.多吃深色水果
水果每天200~350克,特别是深颜色的葡萄、草莓、蓝莓、柑橘、石榴、大枣、芒果等,水果中的维生素C能促进胆固醇转化为胆酸排出体外,如果很难通过蔬果每天摄入200毫克的维生素C,建议服用维生素C补充剂。
4.天天吃大豆
黄豆、黑豆、青豆等蛋白质含量高的大豆,具有多种降低血脂的成分,如卵磷脂、大豆甾醇、膳食纤维等,尤其是豆浆、煮黄豆、豆酱等未经过“深加工”的大豆制品。
5.多喝茶水
茶叶中普遍含有茶多酚,尤其以绿茶含量更多,茶多酚在降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等方面都有良好的作用。
虽然,因不良生活习惯造成的血脂异常不能被治愈,但是通过改善这些不好的饮食习惯以及服用必要的药物,血脂是可以控制的很好的。另外,建议年龄超过45岁,有家族史疾病的人,每年检查一次血脂。
不管是梅毒或者艾滋病都是很严重的性传播疾病,对我们患者的身体影响非常的大,因此及时的检查治疗是很有必要的。平时预防高危性行为,尽量杜绝和多人发生性行为。如果身体出现了什么不适的症状就要去医院排查。很多人想知道,高危性行为4个月候检查艾滋病梅毒阴性是不是就可以排除自己是艾滋梅毒。
如果高危性行为4个月后去检查梅毒和艾滋病,检查结果为阴性,是可以排除艾滋病梅毒的可能的。首先艾滋病在三个月以后检查是阴性就可以完全排除是艾滋病的可能性。梅毒通常有9-90天的梅毒潜伏期,如果4个月后检查为阴性也可以排除梅毒。所以不必过于担心。
平时我们应该多了解梅毒和艾滋病的症状,在高危性行为以后如果出现了相似的症状就要去医院检查。梅毒患者发作的时候生殖器容易出现斑疹,有的患者还有长脓包,脓包会发生溃疡,让人感觉身体很不适,身上其它部位也会长脓包。这是梅毒的典型症状。
艾滋病患者有一定的潜伏期,感染艾滋病甚至几年都不会有症状。有少数患者处在急性感染期时出现发热不退的症状,有的患者会感觉到肌痛、关节痛,甚至出现厌食、皮疹等症状,这些都是值得我们注意的。发生高危性行为以后不要随时过于担心,要做好检查,随时关注自己的身体有没有异常症状。
以上就是给大家介绍的关于艾滋病和梅毒的知识,希望大家清楚的了解两种疾病的危害。熟悉艾滋病和梅毒的症状是什么,做到早预防早诊断早治疗。虽然两种疾病会严重的危害到患者的健康,但是只要我们积极的治疗是有机会康复的。
头癣是由皮肤癣菌感染头皮以及毛发而导致的传染性疾病,所以其主要病因为皮肤癣菌感染,其次,身体免疫力低下、滥用抗生素等属于常见的诱发。
1.主要病因:头癣是由各种皮肤癣菌感染而引起,其中黄癣由许兰毛癣菌感染;白癣由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌感染导致;黑点癣由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起;脓癣由石膏样小孢子菌和须癣毛癣菌等感染引起。
2.诱发因素:对于身体免疫力低下的人群,更容易受到病菌的一个入侵,特别是存在头皮外伤,可导致皮肤癣菌进入头皮部位而导致感染;其次患者长期使用抗生素以及糖皮质激素等药物,也可导致头癣出现。特别是患有脂溢性皮炎的患者,滥用抗生素可导致局部菌群失调,而导致头癣出现。
一旦出现头癣,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。其次头癣具有一定传染性,要注意做好日常防护,避免传染给他人。
根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。
特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。
糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。
1.神经性膀胱异常:
神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。
2.膀胱炎:
膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。
3.膀胱过动症:
患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。
4.前列腺肥大:
就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。
1.子宫肌瘤:
子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。
2.子宫脱垂:
是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。
夏季来临,天气逐渐炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,各种胃肠道问题,特别是腹泻比较高发,应该怎么应对呢?老人和孩子又有什么需要额外注意呢?
1 进食生冷过多,对胃肠道刺激比较大,肠蠕动加快导致腹泻;
2 夏季食物保质期短,容易变质,被致病菌污染,造成腹泻;
3 进食过度油腻,不易消化,加重肠胃负担造成腹泻;
4 长时间在空调房里,或夜间睡觉的时候没有盖好肚子,胃肠道血液供应下降,抵抗力下降,受凉腹泻;
5 精神过度紧张,进食过敏性食物,服用某些药物也会引发腹泻;
腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。
通常情况下人每天1-3次大便都属正常,超过三次就是增多,或者是大便里面出现了一些不应该有的成分,比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。
首先看腹泻的原因,其次看腹泻的轻重,对身体的影响。
如果是食物里面有一些刺激的成分,或者是食物比较凉,不是因为感染引起,一般不需要特殊的药物治疗。
腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现,清淡饮食、多喝水,往往可以自己恢复。
如果是大便有红白细胞,或者是怀疑感染性腹泻,则需要治疗,有的腹泻病情特别重的话,引起严重脱水,中毒性痢疾的可能危及生命,需要马上送医。
进入夏季,天气炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,而各种新鲜水果又特别多,家长一定要把握好度。
一般婴儿在三个月左右就要加辅食了,这时正是孩子腹泻容易发生的时候,尤其是夏季。加辅食一定要注意,一样一样加,一点一点加。这段时间加蛋黄,过两天再加瘦肉,别同一时间全部加上。一定要循序渐进,给孩子胃肠道有一个适应过程。
首先要观察孩子的大便性状,比如呈黏液状,水状,奶块状,甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验,因为腹泻原因很多,确诊之后对症治疗是最好的。
别滥用抗生素,抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候,可以合理的用一点抗生素。
其他类型的腹泻,可以根据情况用一点止泻药,如妈咪爱,金双歧,这些药多半是肠道益生菌活菌片,温和调理肠道功能。
夏季出汗比较多,胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状,到了夏季更为突出,尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子,家长更要加倍小心。
人们在严重腹泻时,由于大量水分从肠道丢失,经由肾脏排出的尿液会随之减少,体内代谢废物排出减少而在体内蓄积,会出现电解质失衡、酸中毒症状;如果出现食欲下降造成能量摄入不足,容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。
而老年人身体虚弱,还常有一些基础疾病,应给予特别的关注。
腹泻时人体会失去大量水分,身体处于脱水状态,血液粘稠度增高,心肌血流速减慢,血小板、红血细胞和血球凝集沉积。
腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质,如钾、钠、钙、镁等离子,它们不仅能维持血液酸碱平衡,而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。
再加上呕吐、腹泻应激,患者往往因频繁跑厕所而休息不好,极度疲劳,导致交感神经兴奋性增强,心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高,容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时,交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋,会促进血小板的聚集。
这些原因都会促使血栓形成,阻塞心脑血管,出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。
如老人有一些高危病史,一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况,应该及时补充水分,并尽快到医院诊治。
睡前腿肿可能是深静脉血栓、静脉曲张、淋巴水肿等因素导致。
1.深静脉血栓:是血液在深静脉内不正常凝结引起静脉回流障碍性疾病,常发生在下肢,可导致下肢肿胀、疼痛等不适,所以也可导致腿肿的现象。
2.静脉曲张:是一种静脉扩张和血液回流受阻的状况,是因为血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素,导致静脉迂曲、扩张,可出现在身体多个部位的静脉,如下肢静脉曲张,可导致腿部肿胀、疼痛和疲劳感。
3.淋巴水肿:是淋巴系统异常引起的组织液体潴留问题,如果是腿部淋巴结出现水肿,也可导致肿胀、重感、僵硬和皮肤变化。
此外,心脏病、慢性肾脏疾病等,都可导致睡前出现腿肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号,因为这些大夫确实有两把刷子。前天,老家来了一家人,大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒,到当地医院检查,被怀疑得了白血病。听说白血病三个字,家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子,加上家人意识到的高昂治疗费用。
家长还算明事理,直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样,急性白血病。经过系统检查,明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题,资金来源和配型。资金,当然没有这么多,不过可以借。但配型就需要好好等了。
这个患者的村子和我们村子有一段距离,但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。
我们这治疗白血病没问题,我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病,就算老家周围,也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人,可能是新装修房子闹的。
原来,他们省钱为孩子在县城买了套新房,目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂,装修用的材料也不是很好的。装修完之后,孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害,可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧,孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量,超标是肯定的,而且超标很多。
甲醛是可以造成白血病的,尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物,是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物,浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。
研究认为,甲醛超标的房屋,可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子,基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的,因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。
这个孩子今天可以见到我给安排的医生,希望一切顺遂!
如发现自身患上癫痫疾病后,应及时到正规医院接受治疗。对于癫痫病患者来说,了解癫痫病的治疗原则是十分重要的,它可以提升大家在治疗过程中的质量和效果,毕竟治疗的越快越好才能够降低疾病对人体的伤害。既然如此,为了使癫痫病患者更好的治疗,下面就给癫痫病患者具体介绍一下癫痫病的治疗原则。
一、癫痫病的治疗原则
1.明确康复标准。治愈癫痫病不要以癫痫症状的消失为标准。很多癫痫病患者都认为只要身上的症状消失,癫痫病也就是治愈了,这是极为错误的。也有些癫痫病患者即使已经彻底康复了,但是癫痫却没有根本治愈。这是因为部分癫痫病患者的没有有效的根治癫痫病,巩固癫痫病治疗,这是癫痫病的治疗原则之一。
2.用药正规,遵照医嘱。癫痫病的治疗并不是一个简单的过程,也不是随着一家诊所或者医院就能治好的,因此癫痫病患者不要听信游医偏方或者路边的小广告。在发现自己换了癫痫病后,应该及时的到正规的专业医院进行诊断和治疗,科学规范用药,不可擅自购买滥用药物,否则不但不会真正的起到治疗作用,还会导致癫痫病的白斑扩散等不良后果。
3.选择科学适合的治疗方法。癫痫病的治疗要因人而异,选择科学规范、适合患者使用的治疗方案。虽然癫痫病的治疗方法有很多,但是不同的期型、病因和患者适合使用的方法也是不同的,因此治疗的过程中,患者应该在医生的指导下,根据自身病情及身体状况而选择适合自己的有有针对性的治疗方案,否则一味盲目治疗,就会导致疾病久治不愈,甚至病情加重,这也是癫痫病的治疗原则。
二、癫痫病的治疗误区
1.癫痫发作时,患者都有神志丧失。绝大部分癫癫患者发作时都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
2.原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关。通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析,发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。
3.患者抽搐,就是癫痫病。抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。
4.癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育。癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人癫痫病包括癫痫病人和有高热惊厥史者结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
现在我想大家对治疗癫痫的误区和原则有了一定的认识了,希望对您在治疗癫痫疾病时能够有所帮助。
当患儿出现发热、咳嗽、气促等典型临床表现时,应及时去儿科就诊。进行血常规检查、病原学检查、胸部X线检查,以便明确诊断。
一、外周血检查
白细胞检查:细菌性肺炎白细胞计数升高,中性粒细胞增多,并有核左移现象,胞质可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低,亦有少数升高者,时有淋巴细胞增高或出现异型淋巴细胞。
C反应蛋白:细菌感染时血清C反应蛋白值多上升,非细菌感染时则上升不明显。
降钙素原:细菌感染时可升高,抗菌药物治疗有效时,可迅速下降。
二、病原学检查
细菌学检查:细菌培养和涂片是采集气管吸取物、肺泡灌洗液、胸腔积液、脓液和血标本做细菌培养和鉴定。同时进行药物敏感试验对明确细菌性病原和指导治疗有意义,亦可做涂片染色镜检进行初筛试验。此外,血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平,荧光多重PCR检测细菌特异基因,如肺炎链球菌编码溶血素(ply)基因。
病毒学检查:病毒分离是通过感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽分泌物病毒培养、分离,是病毒病原诊断的可靠方法。病毒抗体检测的经典方法有免疫荧光试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。特异性抗病毒IgM升高可早期诊断,血清特异性IgG抗体滴度进行性升高,急性期和恢复期(间隔2~4周)IgG抗体升高≥4倍为阳性。但由于费时太长,往往只作为回顾性诊断,限制了其临床实际应用。病毒抗原检测是采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片,或快速培养后细胞涂片,使用病毒特异性抗体(包括单克隆抗体)免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。病毒特异性基因检测是采用核酸分子杂交技术或聚合酶链反应(PCR)、反转录PCR等技术检测呼吸道分泌物中病毒基因片段。
其他病原学检查:如肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌可通过冷凝集试验、血清特异性抗体等检查进行检测。
三、胸部X线检查
早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影,或融合成大片状阴影,甚至波及节段。对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似肺炎患儿,无需常规行胸片检查。胸部X线检查未能显示肺炎征象而临床又高度怀疑肺炎、难以明确炎症部位、需同时了解有无纵隔内病变等,可行胸部CT检查。但需注意,胸部CT扫描和胸部侧位片不宜列为常规。对于临床上肺炎已康复,一般状况良好的患儿,无需反复胸部X线检查。
我从小就喜欢打篮球,尤其是周末和朋友们一起在球场上挥洒汗水。然而,一个月前的一次意外改变了我的生活。我们在比赛中激烈对抗,我不小心摔倒,手指被球撞击,导致小拇指第二关节错位了。
当时的疼痛简直无法用语言形容,我的心跳加速,脑海中一片空白。朋友们立即将我送往医院,医生在拍了X光片后,确认了我的小拇指脱位。经过一番复位手术,医生告诉我需要避免活动三周以便恢复。
然而,三个星期过去了,我的小拇指仍然无法完全伸直。每当我试图伸展时,疼痛和不适感就会涌上心头。我开始感到焦虑和恐惧,担心自己的手指是否会永久性损伤。于是,我决定在京东互联网医院寻求专业的医疗建议。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和治疗过程。医生耐心地听完后,建议我继续进行物理治疗,并使用扶他林软膏来缓解疼痛和肿胀。他还提醒我,如果情况没有改善,可能需要再次就医检查。
这次咨询让我感到安心和放松。医生的专业建议和关心让我重新燃起了希望。我开始按照医生的指示进行治疗,并且每天都在努力恢复。虽然过程中仍然会有疼痛和不适,但我知道只要坚持下去,总有一天我会重新站上球场。
这次经历也让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号,直到出现问题才后悔莫及。所以,我想提醒大家,无论多忙,也要抽出时间关注自己的健康。毕竟,健康才是最宝贵的财富。
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我一直以来都很注重自己的健康,定期体检是我的习惯。然而,最近一次的体检结果却让我心神不定。我的宫颈活检结果显示为HSIL,累及腺体,这意味着什么?我开始在网上搜索相关信息,希望能找到答案。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我联系了一位资深妇科医生,向她咨询了我的情况。
医生告诉我,HSIL属于高度病变,癌前病变,需要进一步的锥切手术来确定是否存在恶性病变。我感到非常焦虑和恐惧,毕竟这关系到我的生命健康。医生安慰我说,虽然HSIL包括CIN2和CIN3,CIN3指异形细胞扩展到上皮下三分之一层甚至全层,但并不是所有的CIN3都是原位癌。只有当异形细胞扩展到上皮下全层时,才会被诊断为原位癌。我的活检报告没有明确指出是CIN2还是CIN3,因此需要进行锥切手术来获取更准确的诊断结果。
在等待手术的日子里,我开始关注肾虚血瘀型子宫内膜异位症的证候特点。据说这种病症的主要表现包括月经不调、痛经、盆腔疼痛等。我开始反思自己的生活习惯,是否有哪些方面需要改进?我决定调整饮食结构,增加运动量,保持良好的心态,希望能够帮助自己更好地应对未来的挑战。
肺结节是一种常见的肺部疾病,早期诊断和治疗对于患者的健康至关重要。据研究显示,早期发现和治疗肺结节可以大大提高治愈率和生存率。那么,肺结节的早期诊断和治疗效果如何呢?
首先,肺结节的早期诊断主要依靠影像学检查,包括CT、MRI等。通过这些检查,可以发现肺部的微小结节,并对其进行初步评估。对于高风险的结节,需要进一步的检查和治疗。例如,对于实性结节,可能需要进行活检或手术切除;对于磨玻璃结节,可能需要定期随访观察其变化情况。
其次,肺结节的治疗效果也取决于多种因素,包括结节的类型、大小、位置等。一般来说,早期发现和治疗的肺结节,治愈率和生存率都较高。例如,对于原位癌(即局限在肺部的癌症),如果及时手术切除,五年生存率可以达到90%以上。然而,如果肺结节已经发展成为晚期肺癌,治疗效果将大打折扣。
最后,需要强调的是,肺结节的早期诊断和治疗需要患者的积极配合。定期体检、戒烟限酒、保持健康的生活方式等,都可以帮助降低肺结节的发生风险。同时,如果发现任何肺部不适或异常,应及时就医并接受专业的诊断和治疗。
肿瘤的防治重在“早”,而早期诊断的关键在于病理学诊断。那么,在病理报告单上如何发现肿瘤的“信号”呢?下面我们将详细解读病理报告单中常见的肿瘤“信号”语言。
1. 异型增生:这是一种上皮细胞不正常增生的现象,通常是由于长期受到慢性刺激所致。例如,宫颈异型增生就是指宫颈上皮细胞部分或大部分发生异型和不典型增生,报告中常用“CIN”来描述。CIN分三级,级别越高,发展为浸润癌的机会就越大。建议一旦发现CINⅡ级或以上,应定期随访或积极治疗。同样,肠道、支气管、乳腺等病变有异型增生也需要引起注意。
2. 分化:在肿瘤报告中,需要描述其分化程度,以代表相应的恶性程度、预后等信息。分化愈高,细胞的成熟度就愈好。
3. 癌变趋势:即“癌前病变”。虽然“癌前病变”并不是癌症,但如果继续发展下去就有可能癌变。常见的癌前病变包括黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生及乳腺纤维腺瘤、多发性家族性结肠息肉症等。
4. 癌疑:此类报告表明,不能完全肯定是癌症,或者对癌症的诊断有所保留,需要进一步检查。可能是由于病变不够典型,性质难定;或虽然倾向为恶性,但其组织量太少或有挤压等。
5. 原位癌:原位癌是指癌细胞仅局限于黏膜的上皮层或皮肤的表皮层内,尚未穿透基底膜浸润到黏膜下层或真皮层的癌症。原位癌发展成浸润癌需要数年时间,病人在此期间没有任何感觉,如不认真检查身体,很难被发现。
总之,病理报告单上的肿瘤“信息”,可以唤起人们对癌症的高度警惕,帮助我们加强预防和减少癌症的发生。我们应该科学看待病理报告,毕竟病理报告是由人做出的,可能带有一定主观性,未必绝对准确。
宫颈原位癌,作为一种常见的妇科恶性肿瘤,其发病原因复杂多样。以下将为您详细介绍宫颈原位癌的常见原因。
1. 性生活混乱
性生活混乱是导致宫颈原位癌的一个重要原因。过多或过频繁的性伴侣,容易导致HPV(人乳头瘤病毒)感染。HPV病毒是引起宫颈癌的主要病原体,长期感染HPV病毒会增加患宫颈原位癌的风险。
2. 宫颈炎
宫颈炎是宫颈的一种慢性炎症,长期未得到有效治疗会导致宫颈上皮细胞发生异常增生,进而诱发宫颈原位癌。宫颈炎患者往往伴有宫颈糜烂等症状。
3. 其他因素
除了性生活混乱和宫颈炎,以下因素也可能增加患宫颈原位癌的风险:
宫颈原位癌属于宫颈癌的早期阶段,及时发现和治疗至关重要。以下是一些预防宫颈癌的措施:
总之,了解宫颈原位癌的发病原因,做好预防措施,有助于降低宫颈癌的发病风险。
我是一名小说家,生活在郑州市。最近,我在一次体检中发现了一个让人心惊肉跳的结果:我的右肺下有一个长直径1.6cm的磨玻璃结节。这个消息像一颗炸弹,炸毁了我平静的生活。
我立即联系了我的医生,通过互联网医院进行了线上问诊。医生看了我的CT图像后,建议我先进行抗炎治疗,然后再复查。然而,我心中仍然充满了疑虑和恐惧。我担心这个结节可能是原位癌或微浸润,万一是恶性的,三个月内会不会长得很快?
在等待复查的日子里,我开始反思自己的生活方式。我意识到,作为一名小说家,我经常熬夜写作,饮食不规律,缺乏运动。这些不良习惯可能是导致我健康问题的原因之一。我决定改变自己的生活方式,开始每天早上去公园散步,调整饮食结构,保证充足的睡眠。
经过一段时间的抗炎治疗和生活方式的改变,我的复查结果显示结节没有明显变化。医生告诉我,这是一个好消息,说明结节可能不是恶性的。但是,他仍然建议我定期复查,以确保我的健康状况。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,养成良好的生活习惯,及时关注和处理健康问题。同时,互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就医方式,使得我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。
乳腺癌的化疗通常针对浸润性乳腺癌患者,而非原位癌患者。决定是否需要化疗的指标包括年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移数目、激素受体状况、HER-2状况和Ki67等。专业医生会根据患者的具体情况和化疗的潜在益处与风险,制定个性化的治疗方案。
化疗的主要目的是降低肿瘤复发和转移的概率,提高总生存率。关于何时开始化疗,研究表明,在手术后30天、60天或90天内开始化疗并不会影响预后。因此,通常建议在伤口愈合良好后开始化疗,大部分患者可以在术后一周左右开始。
在进行化疗前,医生会安排一系列检查,如肝肾功能、血常规、心电图、超声心动图、超声、CT甚至骨扫描等,以评估患者的整体健康状况。患者需要注意加强营养,保持均衡饮食,以增强体质应对化疗的副作用。
化疗可能引起的副作用包括骨髓抑制、脱发、胃肠道症状(如恶心、呕吐、食欲下降)、过敏反应、周围神经损伤和肝损伤等。医生会根据具体情况给出相应的处理建议。同时,患者需要定期更换中心静脉置管的药物,保持清洁,防止感染。
最后,强烈建议患者遵循医生的治疗建议,规范的治疗是确保生命安全的关键。
在一次门诊中,一个40岁左右的患者因担心自己可能患有早期癌症而来就诊。他的体检报告显示乙状结肠带蒂息肉,直径1.5cm,经过内镜下行EMR术后,病理结果为管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,切缘阴性。外院医生告知他这是早期癌症,引起了他的极大焦虑。
那么,高级别上皮内瘤变是否真的等同于早期癌症呢?要回答这个问题,我们首先需要了解肠壁的解剖结构。肠壁由内向外依次为粘膜层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层。最内层的粘膜层可以进一步分为三层:粘膜上皮层、粘膜固有层和粘膜肌层。粘膜层不含有血管和淋巴管,而粘膜下层则含有较大的血管、神经、淋巴管和脂肪细胞。
上皮内瘤变(IN)是世界卫生组织(WHO)在2000年提出的新名词,包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变包括轻度和中度不典型增生,高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌。肠上皮细胞的迭代替换通常是有序的,但在存在感染、慢性炎症等多种因素刺激时,细胞形态可能会发生变化,出现异型性,称为不典型增生。根据异型细胞占据上皮层的比例,可以将不典型增生分为轻度、中度和重度。若异型细胞占满整个上皮层但未突破黏膜下层,则称为原位癌。
那么,诊断为高级别上皮内瘤变是否意味着患有恶性肿瘤呢?实际上,目前认为当肿瘤细胞局限于粘膜层时,由于粘膜层内没有血管和淋巴管,肿瘤不会发生淋巴结转移和远处转移,治疗上只需单纯手术切除即可。因此,WHO取消了原位癌或黏膜内癌的称呼,改为高级别上皮内瘤变。只有当肿瘤细胞侵犯至粘膜下层时,才有可能发生淋巴结转移和远处转移,形成恶性肿瘤。
对于大肠的上皮内瘤变,治疗方法取决于其级别。低级别上皮内瘤变的癌变几率较小,可以通过内镜下切除治疗,术后定期复查肠镜;高级别上皮内瘤变需要内镜下切除或局部切除。切除后的组织如果有浸润性癌的成分,需要进行根治性手术,清扫淋巴结,并进行术后的定期复查。如果切缘阴性,只需每3~6个月复查肠镜检查,不需要行二次手术或根治性手术,以减轻患者的损伤。
高级别上皮内瘤变切除后的患者复发或转移的风险相对较小。研究显示,在491个患者中,只有13个(2.6%)出现了复发或转移。其中,位于直肠、没有蒂、比较大的息肉的复发或转移风险相对较高。
我还记得那天,看到CT报告上的“磨玻璃结节”四个字,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住。作为一个小说家,我总是善于想象各种情节,但这一次,我却无法想象自己可能面临的健康问题。焦虑和恐惧如潮水般涌来,侵蚀着我的内心。
在徐汇区的一家医院,我遇到了这位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到一丝安慰。我们开始了对话,关于我的病情、治疗方案和复查时间。虽然他告诉我6mm以内的磨玻璃结节不需要处理,但我还是担心它可能是原位癌。医生建议我定期复查,并开了头孢来消炎。每天服用药物,等待一周后再次复查,成为了我生活的新常态。
在这个过程中,我深刻体会到,作为患者,面对未知的疾病和治疗方案时的无助和恐惧。然而,通过与医生的交流和专业的指导,我逐渐找回了信心和希望。互联网医院和线上问诊为我们提供了更便捷的就医方式,但同时也需要我们保持警惕,选择正规、可靠的医疗平台,以确保自己的健康安全。
我是一名年轻的女性,生活在成都市。最近,我被诊断出患有乳腺癌,已经进行了全切重建手术。术后,我对自己的健康状态和未来的治疗方案感到非常焦虑和困惑。于是,我决定寻求专业医生的帮助,通过互联网医院进行在线咨询。
在与医生的交流中,我了解到我的乳腺癌是HER2阳性和ER、PR低的类型。尽管我已经接受了手术治疗,但我仍然担心是否需要进一步的靶向治疗来预防复发。医生告诉我,根据我的病理报告,我的乳腺癌实际上是原位癌,虽然HER2阳性,但不需要靶向治疗。原位癌的治疗原则是手术切除,术后不需要化疗或靶向治疗。即使是三阴型原位癌,也不需要化疗。医生还解释说,原位癌之所以叫原位癌,就是因为它的生物学特点是不会发生远处转移。因此,纯原位癌行乳房全切手术复发的基本上没有,除非是本就合并浸润癌成分。
我对医生的解释感到非常安慰和放心。同时,我也意识到,在面对疾病和治疗时,了解和遵循科学的治疗原则非常重要。作为一名小说家,我深知故事的力量,而这次的经历让我更加珍视生命和健康,也让我更深入地理解了医学的复杂性和精妙性。