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高钠血症怎么降钠

高钠血症怎么降钠

高钠血症,一种常见的电解质紊乱,其特征是血液中钠离子浓度过高。这种状况通常可以通过限制钠的摄入和使用排钠性利尿药来有效控制。

高钠血症的常见原因包括过度失水、肾脏功能异常、内分泌疾病等。血液浓缩导致的高钠血症可以通过补充液体来纠正。对于因失水引起的钠离子流失过多,治疗的关键在于补充水分和电解质。

在治疗高钠血症时,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括:

  • 限制钠的摄入:减少高钠食物的摄入,如腌制食品、加工肉类等。
  • 使用排钠性利尿药:如呋塞米、布美他尼等,帮助排出多余的钠离子。
  • 治疗原发疾病:如慢性肾脏病、内分泌疾病等。
  • 肾脏替代治疗:对于严重的高钠血症,可能需要通过血液透析或腹膜透析来降低血钠浓度。

除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,包括:

  • 多喝水:保持充足的水分摄入,有助于维持电解质平衡。
  • 多吃新鲜水果和蔬菜:富含钾、镁等电解质,有助于降低血钠浓度。
  • 限制盐的摄入:避免高盐食物,减少钠的摄入。
  • 戒烟限酒:烟酒会加重肾脏负担,影响电解质平衡。

高钠血症是一种需要引起重视的疾病,及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

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文章 高钠血症的临床表现

高钠血症在临床上也是比较常见的离子紊乱性疾病,当血清中钠的浓度高于 145 毫摩尔每升时,称之为“高钠血症”,常见的病因就是因为血液浓缩导致浓缩性高钠血症,极少数也会由于肾脏排钠减少出现潴留性高钠血症。在临床上往往这种疾病就诊于内分泌科、营养科和肾内科等科室。而对于高钠血症的临床表现有哪些?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。 第一,高钠血症往往会引起神经系统的病变,对于神经系统的病变症状非常明显,尤其是对于急性期高钠血症的患者会出现表情淡漠、嗜睡、进行性肌张力增加,身体颤抖,甚至会出现惊厥,癫痫的大发作,严重者会出现分昏迷,而对于婴幼儿出现的症状包括呕吐,呼吸困难,发热等。 第二,对于慢性高钠血症的患者症状相对较轻,初期可没有任何表现,或者症状并不明显,严重时主要会表现为心情烦躁,焦躁易怒,或者表情淡漠无语,查体时肌张力明显增高,深腱反射亢进,严重者会出现抽搐,惊厥等症状。 第三,无论是急性高钠血症,还是慢性高钠血症,原因无非是水摄入的不足,或者水丢失过多,或者水转入细胞内以及水摄入过多,而肾脏排钠减少,还有一些特发性的高钠血症,都需要积极的进行治疗,而避免引起上述所描述的严重症状。

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

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文章 儿童高钠血症

●高钠血症定义为血清或血浆钠高于 150mEq/L,其在儿童中并不常见。儿童高钠血症最常见于新生儿期,原因是母乳喂养的新生儿摄入不足。在较年长儿童中,高钠血症最常见的原因是胃肠炎或全身感染所致水分过度丢失。 ●高钠血症的原因是机体对水的调节失衡,导致血浆张力相对机体总水量(TBW )而言过高。对于儿童,高钠血症的常见原因是丢失的体液中钠和钾浓度低于血清或血浆钠。这些失水源于胃肠道、尿液或皮肤。少数高钠血症患儿的病因是盐摄入过量,包括治疗用药和盐中毒。 ●婴幼儿比年纪更大的儿童更容易发生高钠血症,因为其不显性失水更多,而且不能表达喝水的意愿,也不能独立获取水。 ●急性高钠血症患儿的临床表现通常为神经系统症状,因为水分移出脑细胞导致脑萎缩。症状的存在与否及严重程度与血浆或血清钠升高程度及升高速度有关:非特异性表现如易激惹、躁动、无力、呕吐、肌肉颤搐、发热,以及婴儿可见高音调哭声和呼吸过速;严重神经系统表现包括精神状态改变、嗜睡、昏迷、癫痫发作、脑内出血和蛛网膜下腔出血,以及脱髓鞘。大多数慢性高钠血症(定义为高钠血症持续超过 1 日)患者没有症状,因为脑部的适应过程能恢复脑体积。 ●高钠血症的诊断标准是血清或血浆钠水平超过 150mEq/L。 ●高钠血症的诊断性评估侧重于确定高钠血症的基础原因。然而,对于需要液体复苏的重症患儿,应当延迟评估。大多数情况下,病史可以明确高钠血症的病因。基础诊断仍不明时,比较尿液渗透压与血浆渗透压可能有助于区分尿浓缩功能缺陷(尿崩症)儿童与经皮肤或胃肠道失水的儿童。此外,尿钠和钠排泄分数(FENa )可能有助于区分盐摄入/盐中毒与水分丢失所致高钠血症(流程图 1 和表 1 )。 ●高钠血症的治疗即纠正高钠血症,需要给予稀释液来纠正水缺乏,并且适时采取干预措施来限制进一步的失水。儿童高钠血症的处理包括确定患者容量状态、水缺乏程度,以及钠纠正的安全速度;并确定维持液体需求量、维持液体计算公式中未包含的过度继续丢失量,以及高钠血症的病因。还要频繁进行临床检查和实验室复查(包括钠水平的后续评估),以持续监测液体状态,并以此调整治疗。 •对于儿童慢性高钠血症或严重的急性高钠血症(血钠高于 160mEq/L ),我们推荐纠正速度不超过血钠每小时下降 0.5mEq/L(即,每日 10-12mEq/L )(Grade 1B )。纠正过快与脑水肿风险升高相关。

陈晓春

住院医师

成都市龙泉驿区妇幼保健院

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文章 低钠血症和高钠血症的临床表现

低钠血症的临床表现 血清钠>125mmol/L 多无临床表现 血清钠<125mmol/L 乏力纳差、恶心呕吐 血清钠<120mmol/L 凝视、共济失调、惊厥木僵 血清钠<110mmol/L 昏睡、抽搐、昏迷 诊断治疗 参考低渗性失水及水过多水中毒 去除病因,治疗原发病 高钠血症的临床表现及诊断 常被原发病掩盖 浓缩性高钠血症参考高渗性失水 潴钠性高钠血症以神经精神症状为主要表现,程度与血清钠浓度有关。 高钠血症的治疗 浓缩性高钠血症参考高渗性失水 潴钠性高钠血症: ⑴减少钠摄入 ⑵口服清水 ⑶输入 5%葡萄糖液稀释 ⑷使用排钠利尿剂

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章 高钠血症

高钠血症 Hypernatremia 血清钠>145mmol/L 体内总钠量可增高、正常、减少 高钠血症的类型 浓缩性高钠血症:高渗性失水,最常见 潴钠性高钠血症:少见,肾排钠↓摄钠↑ 肾或肾前性:肾前性-右心衰肾病综合症肝硬化腹水等;肾性-急慢性肾衰竭; 医源性:摄入或输入高张盐或碳酸氢钠(透析液钠>150mmol/L ) 内分泌性:肾上腺皮质功能异常: Cushing 综合症原发性醛固酮增多症或使用去氧皮质酮,甘草类药物 中枢性:脑外伤脑血管意外所致(原因不明) 特发性:渗透压阈值升高。 高钠血症的临床表现及诊断 常被原发病掩盖 浓缩性高钠血症参考高渗性失水 潴钠性高钠血症以神经精神症状为主要表现,程度与血清钠浓度有关。 内分泌性的常有特殊外貌 特发性的一般症状轻,常伴渗透压升高

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章 癌症晚期电解质紊乱有什么症状?

在癌症晚期,电解质紊乱是一个常见的并发症,患者可能会出现高钠血症、低钠血症等不同的类型,因电解质紊乱的类型和严重程度有所不同,具体可表现为口渴、恶心、乏力、肌肉无力、心律失常等症状。 1.高钠血症:可能出现口渴、多尿、口干、皮肤干燥、头痛、恶心、乏力等症状。 2.低钠血症:可能出现恶心、呕吐、头痛、肌肉痉挛、抽搐、混乱等症状。 3.高钾血症:可能出现乏力、心悸、肌肉无力或麻痹、心律失常等症状。 4.低钾血症:可能出现肌肉无力、疲劳、心律失常、便秘或腹泻等症状。 5.高钙血症:可能出现乏力、恶心、呕吐、便秘、脱水、骨痛、尿液减少等症状。 6.低钙血症:可能出现手指或嘴唇的抽搐、肌肉痉挛、心律失常、疲劳、抑郁等症状。 治疗电解质紊乱的方法主要包括补充或调整电解质的摄入或排出,具体应根据患者的病情和电解质紊乱的类型进行个体化制定,如果患者出现电解质紊乱的症状,需及时就医寻求专业的医疗建议和治疗,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,以确保患者的安全。

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