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孩子注意力不集中,一定是注意障碍吗?要小心这种可能

孩子注意力不集中,一定是注意障碍吗?要小心这种可能
发表人:主任医师杨莉

孩子注意力不集中、多动很容易让我们想到儿童多动症,它的专业名称是注意缺陷多动障碍,简称 ADHD。这是一种开始于童年期的行为障碍,最早由德国一位医生在一本儿童故事书中首次描述了这样的孩子,他多动不分场合,行为冲动,注意力难以长时间集中在一件事上。

然而,有这些表现就一定是 ADHD 吗?还有一类儿童期开始的神经发育障碍也可能出现上述这些表现,那就是孤独症谱系障碍(简称 ASD)。

孤独症谱系障碍是一类以社交交流和交往缺陷、重复刻板行为和狭窄的兴趣为主要特征的儿童发育障碍。从概念上看它与 ADHD 的表现很不一样,但是他们常常有共同的症状,如 ADHD 儿童也可能表现社交障碍,而孤独症儿童也常常有注意力不集中和多动,这两种发育障碍还常常同时存在,大约 1/5 的 ADHD 儿童同时有 ASD, 而 ASD 儿童中有一半有 ADHD。

孤独症容易被误诊为 ADHD,有调查显示 20%的孤独症最开始的诊断是 ADHD。当孤独症儿童有注意不集中、多动表现时,他比单纯的孤独症可能要晚 3 年被诊断出来,因为当二者同时存在时孤独症很难被识别出来,容易被忽视。所以有 ADHD 表现的儿童同时要注意孤独症的识别和诊断。

当 ADHD 共患 ASD 时,治疗需兼顾两种障碍,需要进行全面的综合干预。针对 ADHD 的治疗以药物治疗为主,辅以心理教育、行为管理等,而针对孤独症的治疗以教育训练为主,需要专门的行为管理方法,必要时辅助药物治疗。孤独症的教育训练需要经过评估制定个体化的干预计划(IEP), 促进孩子社会交往能力、沟通能力、认知能力、生活自理能力、运动技能等各种能力的发展;如果孩子存在攻击、自伤、发脾气等行为情绪问题,轻的可以使用应用行为分析(ABA)的行为管理技术进行矫正,通过分析问题行为产生和持续存在的因素,消除的可能的前因和使行为持续存在的因素,或采取可接受替代行为,可以逐渐减少患儿的问题行为。对于严重的行为情绪问题,则需要使用药物来控制。

ADHD 共患 ASD 的药物包括两类,一类是治疗 ADHD 的药物,国内有的品种是哌甲酯、托莫西汀和可乐定。这些药物对于智力发展相对好、功能水平相对高的 ASD 共病的 ADHD 的症状疗效较好,但是患有 ASD 的患者可能具有更高的不良反应风险,用药前需要全面体检和脑电图检查。另一类药物是治疗 ASD 的行为情绪问题的药物。尽管目前尚无药物能够明确改善 ASD 患者的社会交往和交流障碍,一些精神药物能够有效改善 ASD 患者的情绪行为异常,如情绪不稳、易激惹、自语自笑、过度活动、刻板重复行为、自伤及攻击行为等。这些药物包括第二代抗精神病药,如利培酮和阿立哌唑,抗抑郁药如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明,以及心境稳定剂丙戊酸盐。

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  • 宝宝老是流眼泪、揉眼睛,然后眼屎比较多,还有红血丝……宝宝眼睛怎么了?怎么缓解呢?

     

    眼睛,是孩子心灵的窗口,每一个妈妈都希望自家的宝宝从小就有一双闪亮漂亮的大眼睛,可是宝宝在生长发育的过程中,总是不免出现一些小插曲。比如,突然发现宝宝宝宝老是流眼泪、揉眼睛,然后眼屎比较多,还有红血丝……宝宝眼睛这是怎么了?是感到身体哪里不舒服吗还是怎么了?妈咪心里着急得不行,怎么办呢?

     

     

    其实,小宝宝眼睛流泪、有眼屎、发红,婴儿期一般考虑可能有泪囊管堵塞使眼部分泌物增加而导致的。可以通过手法按摩促进疏通,或者在半岁以内也可能会是自己疏通的,日常生活中家长一定要注意宝宝眼睛的清洁卫生。

     

     

    所以宝宝出现眼睛不舒服的情况,家长一定要引起足够的重视。千万不要任由宝宝一直揉眼睛,这是很危险的!因为揉眼睛会将外界细小的异物揉进角膜,会有角膜擦伤导致感染的风险。所以,家长一旦发现宝宝眼泪汪汪、眼屎较多、眼白发红老是揉眼睛,首先一定要按住宝宝双手,不要让他揉眼睛。

     

    接下来,第一时间家长要看一下小朋友眼睛里面是否有一些异物导致眼睛有感染,如果有的话就要用抗感染治疗,滴一些眼药水,抗生素眼药水。那另外一种情况,有可能是过敏性的结膜炎,这种过敏性的话可能就是会导致眼睛反复的骚痒。这两个情况都建议去当地的眼科看一下,然后在眼科医生的指导下来选用哪一些眼药水。

     

     

     

    具体怎么按摩,这里可以教给妈妈们一个很好的按摩法:每天在宝宝患眼的鼻梁侧按照由上向下的顺序进行适度的泪囊区按摩,按摩时用拇指紧贴皮肤,于泪囊区轻揉,每天2次至4次,能很好缓解宝宝眼部不适症状!如果调理效果甚微或者根本无效,千万别耽误,建议马上带宝宝上医院进行泪管冲洗。

     

    另外,如果宝宝年纪大家长要注意看一下小朋友眼睛眼结膜是不是很红,有没有脓性的分泌物,如果有就考虑是炎症导致的,这种情况要带宝宝去眼科看一下,必要的时候要给宝宝用一下消炎的眼药水。最后,还有一种情况比较少见,但家长一定要注意就是要随时检查确认是不是宝宝在日常的玩耍活动时有撞到或摔倒眼睛或眼部周围而家长疏忽了。如果是眼角皮肤破损,可以用金霉素眼膏外涂。如果结膜出血,建议眼科就诊。

     

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  • 作者:王廷 主治医师 山西省长治市妇幼保健院 小儿外科

    气蛋外科当中一种很常见的疾病,此种疾病也正是我们医学上所说的疝气,因为当在患有这种疾病的时候,患者腹腔内的器官会从肚脐处突出,所以很多地方的人把这种疾病叫做气蛋,那么下面带大家一起来了解一下,小孩气蛋症状表现?小孩气蛋的注意事项?

    当小儿在患有气蛋这种疾病的时候,多见于孩子的腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等部位,这种疾病也就是说我们人体的一些组织或者是器官离开了原来的位置,而通过我们人体的一些间隙进入到另外的部位,当在孩子在患有这种疾病的时候,发病的部位会有较为明显的吐出肿块,当我们在用手按压的时候,肿胞会变小甚至是消失。

    小孩子患有气蛋这种疾病,与孩子的个人体质是有很大的关系的,孩子发痛健全或者是体质虚弱,是患有这种疾病的常见原因,除了这些先天性的因素以外,孩子在平时有力过大也会导致此种疾病的发生,如咳嗽,打喷嚏或者是大便的时候用力过度等。

    当孩子在患有这种疾病的时候,一定要注意让孩子多休息,当在出现肿块的时候,我们可以用手轻轻的帮孩子把肿块压下,平时要尽量避免孩子大声的哭闹,不要让孩子做过多的运动,并且不要长时间的站立或者是蹲着,饮食方面一定要注意营养,可以多食用一些具有补气作用的食物。

    小孩气蛋症状表现?小孩气蛋的注意事项?我们就为大家介绍到这里了,当在患有这种疾病的时候,家长一定要多观察孩子,当在患有这种疾病的时候,一定要及时的进行治疗,大家在平时的生活当中也要多解一下关于这种疾病的预防知识。

  • 一些家长以为,抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病,自己的孩子还是个学生,怎么也得了这种病呢?其实抑郁症不分年长年幼,这些年更趋向低龄化,在大、中、小学生中都较为多见,而且又各有特征,与非病理情绪行为具有相似性,往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员,倘若发现孩子有下列情况,并持续了一定时间(3个月以上),脑子里就该多一个问号:他们是否患了抑郁症?

     

     

    1.儿童抑郁症:

     

    主要见于小学生,年龄范围在7-12岁之间。诱发因素有:在学校受到某些小挫折和委屈,听见父母吵架,有的女生发病在月经初潮阶段。

     

    特殊表现:(1)情绪悲伤。变得经常哭泣,产生一些奇怪的念头,如“妈妈不要我了”,“老师不喜欢我了”,“没选上班干部”,“没得到小红花”,“我以前做过某某错事”等,有时会突然说出“活着有什么意思,死了算了”这种不着边际、令人费解的话来。(2)行为退缩。较长时间不去上学,对学校有种说不清理由的回避。无论家长如何做工作,孩子就是举步维艰。有的孩子也为耽误了课程着急,答应明天一定去上学,但到时还是不能去。(3)抑郁躯体化。孩子变得体弱多病,经常诉说头痛、胸闷、腹痛,不愿进食等,做检查没发现什么问题,按躯体疾病治疗或吃些补养品也不管用。

     

    2.少年抑郁症。

     

     

    见于初中学生,年龄范围在12-16岁之间。诱发因素有:自尊心受挫,家庭教育方式不良,父母离异,痴迷上网等。

     

    特殊表现:(1)过分自责。当一两次考试成绩下降,别人超过自己时,就持续郁郁寡欢,脑子钻进“自己很差,以后周围的人会瞧不起我”的牛角尖中,任凭家人如何劝说,始终不能从痛苦中摆脱出来。(2)情绪偏激。经常发脾气,见什么都烦。吃喝拉撒睡等生活节奏变得缓慢和杂乱无章,无论家长指出的对否,总是以对抗的姿态加以反驳。(3)心理闭锁。变得孤僻,无言无语,一回到家就把自己关在屋子里,不与家人谈话交流,其内心想些什么,为何这样,说也说不清楚。(4)节食减肥。开始注意自己的身体,原本体重正常却偏要减肥,每天三餐小心谨慎,斤斤计较,当减得面黄肌瘦、无法学习时也不思悔改,抑郁与厌食形成恶性循环。

  • 从古至今,长辈们都比较喜欢活泼开朗的孩子。但有的时候,“过度开朗”让家长们感到格外负担。

     

    有不少爸妈跟我抱怨说孩子太闹腾了,感到心累,有些家长也询问我,孩子太活泼是不是多动症的表现。那么,今天我就来跟大家说说小儿多动症。

     

     

    小儿多动症

     

    事实上,小儿多动症并不只是表现为孩子太闹腾。儿童多动症,又被称之注意力缺陷多动症(ADHD),是一种非常常见的儿童行为异常疾病。

     

    一般来说,患这类疾病的儿童的智力基本正常,但在学习、行为和情绪方面会存在缺陷,主要表现为注意力很难集中、注意短暂、活动量过多、情绪易冲动,学习成绩普遍来说较差,在家庭和学校里难与人相处,家长和老师教育困难。

     

    据国外报道,小儿多动症的患病率在5%-10%之间,国内的情况在10%以上,并且男孩多余女孩;早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,在6%以上。

     

    很多家长都觉得孩子有多动症没什么大不了的,就难管教一点,等到长大了就好了。但其实孩子患有多动症的严重性可大可小,各位家长千万不要忽略了!

     

    (1)学习方面困难

     

    首先,患有多动症的孩子在学习方面会十分困难,因为注意力很难集中,孩子会经常被留堂、休学,很多情况严重的孩子都会被幼儿园劝退。

     

    而这些孩子如果学习跟不上同龄人的话,成年后就业率也是非常低的,有一些甚至需要依靠药物生活。

     

    (2)引发其他不良行为

     

    如果多动症情况加重,还有可能会引发其他不良行为,最常见的就是破坏行为。

     

    患有多动症的孩子很容易在外面和其他人发生严重冲突、打架,甚至是犯罪行为。还有一些多动症伴有抑郁症,这些精神方面的疾病合并起来,想要治好是非常棘手的。

     

     

    所以,如果你发现孩子有多动症的表现,千万要注意孩子的行为和心理状态,不要错过了最佳的治疗时期。

     

    目前,针对小儿多动症,主要有三种治疗手段:

     

    一是心理治疗。需要家长、老师和医生共同去启发、诱导和教育孩子。

     

    二是行为治疗。日常生活里,家长要多关注孩子的一举一动,多和孩子做一些亲子活动,培养孩子复述故事的能力,这样可以帮助其训练集中注意力。

     

    三是药物治疗。可以服用一些帮助孩子心神安定,缓解不安的药物,但不能把这一治疗方法当成是“救命稻草”。

     

    孩子的童年是十分重要的,父母们一定要多多关心孩子的身心健康哦~

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  •  虽然说小孩子好动是很正常的,但是过分好动的情况下很容易造成孩子注意力不集中,并且孩子注意力不集中的情况下会影响学习成绩,虽然现在成绩不是最主要的,但是学习成绩也是检验一个孩子是否用心将一件事情做好的标准,所以很多家长都会寻求各种方法来培养孩子的注意力,下面我们来讲一下如何培养孩子注意力。

     怎么训练孩子的专注力 方法之一:培养兴趣法 

    人们对一件事情感兴趣的时候精神便会变得很专注,专注的去完成自己感兴趣的东西,所以家长平时可以用孩子感兴趣的东西去加以引导,从而培养孩子的注意力,虽然注意力不是一两天便能培养出来的,但是起码孩子有一个好的开始之后,后续的注意力培养就变得稍微简单点了。 

    怎么训练孩子的专注力方法之二:抗干扰法

     虽然现在的社会需要多和别人玩耍才能交到朋友,但是在做正经事的时候,比如学习,就需要静下心来学习,但是孩子很容易受到外界的干扰导致注意力不在学习上面,所以家长需要给孩子准备一个相对安静且封闭的环境作为孩子的学习用地,时间长了之后孩子的注意力会有所提升。 

    怎么训练孩子的专注力方法之三:鼓励法 

    孩子是希望得到父母的鼓励的,尤其是做了一件自以为特别优秀的事情的时候,所以家长平时可适当的鼓励孩子,孩子得到鼓励之后内心的自信心会提高,孩子拥有自信心会对提高注意力有帮助。 

    提高孩子的注意力不是一两天的事情就可以完成的,所以家长需要足够的耐心对待孩子,平常需要多和孩子沟通,了解孩子在学校的日常,同时需要多和孩子互动,必要时候可带动孩子一起学习。

  • 终于开学了,在家带娃的老母亲们终于可以喘口气了,由于在年末,一些地区突然爆发疫情,所以各个学校要么提前放假,要么延后开学,所以漫长的假日里,不管是跟孩子“鸡飞狗跳”的“作业大战”,还是日常互怼,都让无数老母亲焦头烂额。

     

    然而邻居林哥头痛的并不是这些,而是自己的女儿媛媛在寒假期间,近视度数竟然增加到了400度,林哥告诉我,因为过年期间,孩子的上网时间增加了,不仅仅是每天玩手机,还要上网课等等,前几天带孩子去检查身体的时候,发现孩子从原来的75度增加到了475度,而且带孩子检查的时候,林哥还发现,很多还在上小学的孩子就已经戴上了近视眼镜,其中还有一些3-4岁的孩子。

     

     

    其实,林哥看到的只是一个缩影,有数据显示,从2019年开始,我国少年儿童的近视率是53.6%,其中6岁以下占14.5%,小学生占36%,初中生为71.6%,而高中生则占比81%,中小学的近视人数每年都在增加,甚至开始出现低龄化的趋势。

     

    如果你家娃出现以下症状,那么就要警惕孩子是否近视


    1.看远模糊


    如果孩子反应自己看不清楚黑板上的字迹,或者是远处的某个东西,而且经常抱怨屋子里的光线太暗,就需要警惕是否近视了。

     

    2、看远处时经常眯眼

     

    我们知道,如果想要看清远处的东西,可以试着眯着眼来看,这就是“小孔效应”,而如果发现孩子看一些不是很远的东西时,也需要经常眯着眼来看,那么就可能是孩子近视了。

     

     

    3、经常皱眉

     

    有些家长会发现孩子经常皱眉头,这不是孩子在扮鬼脸,而是因为孩子在试图改善视力,这也意味着孩子的视力可能出现了问题。

     

    4、歪头看物体

     

    歪头看物体可以减少光线对视力的影响,而孩子经常歪头看物体的话,那么就有可能是近视了,也有可能是斜视引起的。

     

    5、写作业眼睛贴得近

     

    孩子写作业或者是看书的时候,喜欢贴很近看,或者是看近处的东西后再抬头,出现短暂视物不清的情况。

     

    如果发现自己的孩子出现上面5种情况,就赶紧带孩子去检查,而且近视是不可逆的,家长一定要重视,近视虽然不可逆,但是是可以预防的。

     

     

    保护孩子视力,需要家长帮助孩子养成良好的用眼习惯:


    1.提供良好的居家视觉环境,以身作则,多带孩子一起养成良好的用眼习惯,多去学习如果科学用眼。


    2.严格控制孩子使用电子设备的时间,特别是学龄前的孩子,不以学习为目的的单次使用时间尽量控制在15分钟以内,每天不超1小时,若是上网课等以学习为目的的单次使用时间尽量控制在30-40分钟,之后应该远眺放松10分钟。

     

    3.多带孩子外出活动,让孩子在阳光下多待一会,不仅可以促进维生素D的吸收,还可以提高孩子的身体素质,而且也有预防近视的好处,建议是每天尽量1-2小时的户外运动时间。

     

  • 注意缺陷多动障碍又称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

     

     

    一、注意缺陷与多动障碍的分类

     

    注意障碍为主型:该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题,而较少伴品行问题,该型更适合女孩、青少年的诊断。
    多动、冲动为主型:常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多,临床上这一类型较少。
    混合型:这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。


    二、注意缺陷与多动障碍的好发人群

     

    我国注意缺陷多动障碍的患病率为1.5%~10%,男性多于女性,有70%的患儿症状持续到青春期,有30%~50%持续到成年期。生物化学及代谢因素,如维生素缺乏或某些食物添加剂或色素所致的代谢紊乱与儿童多动行为有关。

    儿童青少年:与儿童期、青少年期疾病,包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物有关。
    早产儿:与妊娠和分娩相关的危险因素,包括注意缺陷多动障碍患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。


    三、注意缺陷多动障碍疾病可以治愈么?

     

     

    儿童注意缺陷多动障碍疾病属于慢性发育性疾病,根据目前研究、临床随访结果,无法短期内根除。但经过系统规范的治疗,儿童注意缺陷多动障碍可以很好改善,可以改善到正常学习、生活,甚至读大学、很好工作。因为注意缺陷多动障碍为好发于儿童期的疾病,为儿童期最常见的心理行为问题,发生率比较高,国内可能达到6%。由于儿童注意力不集中、多动和冲动会影响到学业、社交、同伴关系、家庭氛围,甚至自尊、自信。研究发现一半的注意缺陷多动障碍的儿童会持续到成年,可能成年表现往往在情绪控制、人际关系、危险驾驶,注意缺陷多动障碍疾病在系统早期干预、早期治疗情况下,可很好改善症状、功能、学业、社交、家庭关系。所以,对于注意缺陷多动障碍疾病,早期干预、早期治疗特别重要,可以很好改善儿童功能。注意缺陷多动障碍的预后因素跟很多因素有关,比如儿童发病年龄、症状严重程度、智力水平、家庭支持情况等,均可能有关系。

  • 作者:包德刚 主治医师 成都市第七人民医院 耳鼻咽喉头颈科

    近视症状越来越常见,越来越多的孩子都带上了眼镜,我们也知道,近视对于日常生活造成的麻烦相当的大,其实如果我们能够尽早的发现近视,那么近视是能够被我们所治愈的,那么近视的早期症状有哪些呢?

    孩子经常眯眼

    近视患者看东西时经常眯眼,这是因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔,这样就能减少光线的散射,从而可以暂时提高和改善视力。因此,当您的孩子经常眯眼看物体时,应考虑到其可能患了早期近视。

    孩子频繁眨眼揉眼

    频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视,增强视力。因此,当您的孩子出现频繁眨眼的症状时,应考虑其是否患了早期近视。一些孩子因为近视而看不清物体时,经常用手揉眼睛,为的是更好地看清物体。因此,当发现您的孩子经常揉眼睛时,应及时带其去医院检查视力。

    孩子经常歪着头看物体

    一些患有早期近视的儿童常常会歪着头看物体。这是因为歪着头看物体可以减少散射光线对其视力的影响。因此,当发现你的孩子经常歪着头看物体时,一定要带其去医院检查视力,并要纠正其看物体的错误姿势,以免使其养成歪头的习惯。

    孩子经常皱眉斜视

    一些患近视的儿童有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。但经常皱眉会使眼外肌压迫眼球,这反而会加快近视的发展速度。因此,当发现您的孩子经常皱眉时,要及时带其去医院检查视力,并要帮助其改掉经常皱眉的毛病。部分患近视的孩子常会合并有斜视(即当其一只眼睛向前看时,另外一只眼睛会不自主地向外侧看)的习惯。因此,当您发现自己的孩子有斜视的习惯时要考虑其是否患有近视。

    看东西贴得近或看不清

    当您的孩子看物体时总要跟物体贴得很近,读书写字时常常抱怨屋子里的光线太暗时,要考虑到您的孩子可能患有近视。当您的孩子见了熟人常常不打招呼、在暗处行动时常被东西绊倒或碰伤,或是常常看不见黑板上写的字迹时,也应考虑您的孩子是否患有近视。

    上述这些症状就是近视的常见症状,家长们如果发现自己的孩子也出现了上述的症状的话,那么建议家长们立即带孩子去做一些矫正治疗,而且一定要督促孩子养成良好的读书写字习惯。

  • 作者 | 胡兴伟
    文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

     

    睑内翻俗称“倒睫毛”,分为先天性及后天性两大类,本篇文章仅对先天性睑内翻做简单介绍。


    先天性睑内翻在出生后就会存在,通常在下眼皮。因为睫毛刺到眼球,所以孩子经常会出现揉眼睛、眨眼睛、畏光流泪的症状,先天性睑内翻长期不予治疗的话甚至会导致视力下降。


    案例分享

     
    强强(化名)早在五岁时由于双眼畏光、流泪,就被当地医院诊断为“睑内翻”,医生当时就建议手术,但是强强的家人因为孩子当时年龄小,对手术怀有恐惧心理,所以就一直拖着,期望着随着强强长大后症状可以自愈。

     

     

    这一拖,差点酿成大祸。


    今年已经十岁的强强,近期由于视力下降才来我院检查时发现,强强双眼下睑内翻、内眦赘皮,角膜上皮大片点状糜烂,下方的透明角膜上长入了少许的新生血管,双眼视力分别只有0.3、0.4。

     

    我院医生为强强详细的做了检查,并为他做了全麻下“Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术。术后1周拆线,强强的畏光、流泪症状完全消失,1个月后复查视力双眼裸眼视力提高到0.6,矫正视力1.0。


     
    为什么会出现“睑内翻”?

     

    先天性睑内翻多发生于婴幼儿,常常由于内眦赘皮、睑缘轮匝肌肥厚或睑板发育不全所致,比如较肥胖的儿童,或者鼻梁发育欠挺拔,容易下睑内翻。


    生长方向异常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生长的睫毛,不但经常摩擦角膜上皮,引起宝宝眼睛有异物感,怕光,流泪等症状,还会引起眼球充血,结膜炎,角膜炎,进而影响视力。

     

     

    发现“睑内翻”要如何治疗?

     

    大家可能会想,既然是“倒睫毛”,把不安分的睫毛拔了不就行了?


    这个想法非但不能解决问题,反而会加重症状。

     

    正所谓“春风吹又生”,睫毛被剪短或拔除后会再次长出,且可能变得更粗更硬(如果刮胡子或腿毛应该深有体会),对角膜的刺激更加严重。


    睑内翻解决最好的办法就是手术!医生会根据孩子睑内翻的程度、病因的不同,进行手术方案的设计。传统的手术方法包括缝线法及下睑皮肤轮匝肌切除术,近年来一些医生开始重视内眦赘皮对术后效果的影响,开展了内眦成形与下睑联合的手术方式。
     

    缝线法优点是无切口,手术时间短,但是往往疗效欠佳,复发率较高;

     

    单纯皮肤轮匝肌切除术在下睑皮肤堆积较多、眼轮匝肌发育肥厚等患者者中均具有适用性,但是不能从根本上解决内眦赘皮对眼睑的牵拉,术后有一定的复发率,尤其在肥胖患者群体中;

     

    内眦成形与下睑皮肤轮匝肌联合的手术方式则大大降低了术后复发的概率,而且可以使眼部恢复正常比例,取得了一定的美容效果,缺点是术后内眦部瘢痕比较明显,术后恢复期较长。

     

    内眦赘皮手术有多种方法,如:一字法,Z成形术,Y-V成形术,四瓣法等等,每种方法都各有利弊,术后也有诸多问题出现,比如:瘢痕问题,退缩问题,变形问题等等。

     

     

    1996年Park医生提出Z成形术矫正内眦赘皮,Z瓣的目的第一能够改变力的方向,通过两个臂的互换达到我们需要调整的方向去,张力降低了自然就减少了瘢痕的形成;第二,Z瓣还有一个重要功能,通过两个瓣的互换,能够延长中轴的距离。因此Z瓣能解决大多数内眦赘皮问题,但Z瓣术后早期也会有瘢痕和不对称等问题产生。

     

    近几年,逐渐有医生改良了Z成形术,采用分段式手术。多位医生临床实践显示:此方法使瘢痕更隐秘,皮瓣张力减小,术后瘢痕及退缩等问题都大大减少。

     

    临床上,我们发现大多数先天性下睑内翻患者伴有内眦赘皮,其赘皮遮盖内眦角,不仅影响美观,而且较明显地纵向牵拉下睑而加重下睑内翻,内眦赘皮增加了传统手术方法的复发率。

     

    “Z”改型法内眦成形联合皮肤轮匝肌切除术的特点::


    (1)手术方法简便有效,利于下睑生理功能恢复。

    (2)术后瘢痕不明显,睑裂横径延长,形态满意,获得较好美容效果。

    (3) 提高了先天性下睑内翻的矫治疗效,明显降低复发率。

     

     

    因此本手术方法可作为先天性睑内翻的常规手术方法及传统矫正手术后复发的患者。此外,手术中还应注意: 应合理设计需切除的皮肤量,科学选择皮肤切口位置;内眦皮瓣下的彻底分离减张及转位后采用对合精细缝合是降低瘢痕的关键。

     

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  • 医生,我儿子痛的厉害,你快给看看怎么回事?一名母亲抱着她的孩子走进了急诊室。

     

    因为剧烈的疼痛,男孩一直哇哇大哭。

     

    孩子病了,父母当然着急,爸爸还在从外地赶回的路上,到了医院后,妈妈也同样不知所措。

     

    孩子叫小宝,今年4岁,按照妈妈的诉说,今天下午孩子只是微微有些痛,本以为肚子受凉了,于是拿来毛巾热敷,却没想到随着时间的推移,小宝的腹痛不但没有缓解,反而越来越严重,心急如焚的妈妈赶紧带着孩子来医院。

     

    那么,导致孩子腹痛的罪魁祸首究竟是什么?

     

    通过检查,医生赫然发现,小宝的右侧腹股沟处有一个突起,难道是腹股沟疝,医学上,孩子出现腹股沟疝是非常常见的,这是因为孩子的腹壁薄弱,肌肉的发育尚未完全,所以腹腔里的器官有可能通过薄弱的部位突出来,最常见的是肠管突出。

     

    但继续检查,更糟糕的是,医生发现孩子的右侧阴囊,竟然也是空虚的。

     

    由此可以断定,小宝所罹患的正是隐睾症,它是蛋蛋下降异常,不能降至阴囊,从而停留在腹膜后或腹股沟管,它也是男性儿童最常见的泌尿系统疾病。

     

     

    在我们泌尿外科,我们习惯称这种是坏蛋,如果在1岁以内,有下降的可能,如果1岁之后仍然未下降,也可以使用一些药物促进下降,但如果超过2岁以后还是没有下降,那么很遗憾,可能需要手术切除了。

     

    因为坏蛋如同一颗定时炸弹,它不但容易合并腹股沟疝,还有可能出现急性扭转,从而导致剧烈的腹痛,随着时间的延长,萎缩的坏蛋还有可能恶变。

     

    像小宝这种情况,因为已经四岁了才被发现,所以不可能再自行下降了,再加上现在引起了严重的扭转和腹股沟疝,必须要立刻手术切除。

     

    听完医生的话,妈妈难以置信,失声痛哭。

     

    而小宝,则不知所措地望着妈妈,他显然不知道发生了什么。

     

     

    最终,经过两个小时的急诊手术,小宝转危为安,医生切除了他的一个坏蛋,不过好在另一侧还是健康的,所以应该不会影响以后的生育。

     

    不过,小宝的父母也真是够粗心大意的,孩子少了一颗蛋,竟然到四岁都没发现……

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