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经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的原因是什么

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的原因是什么
发表人:健康百科

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的成因及预防措施

一、发病原因

1. 盆底腹膜缝合处裂孔

经腹会阴直肠癌根治术后,盆底腹膜缝合处形成裂孔是导致盆底腹膜疝的主要原因。具体原因包括:

  • 经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后,盆底仅有一层腹膜,缺乏肌肉、脂肪组织支撑,腹内压增高时,缝合处易破裂或缝线断裂。
  • 清扫肿瘤组织时切除过多盆底腹膜,缝合后张力过大,修补不严密或感染,导致盆底腹膜裂口。
  • 腹胀导致盆底腹膜缝合处裂开。
  • 骶前静脉丛损伤出血,手术中压迫止血,纱布条与盆底腹膜黏着,抽除纱布时撕裂盆底腹膜。

2. 会阴创口一期缝合,盆腔底部腹膜缝合不严密、不牢固

术后骶前负压引流吸力过大,可能导致小肠襻吸入骶前间隙,形成盆腔底部腹膜疝。

3. 盆底肌肉、脂肪组织切除广泛

肿瘤位置较低或肛管癌手术中,盆底肌肉、脂肪组织切除广泛,导致盆腔增大、薄弱松弛,易发生盆底腹膜疝。

二、预防措施

1. 严格掌握手术适应症

选择合适的手术方式,避免过度切除盆底腹膜和肌肉组织。

2. 术后加强盆底康复训练

通过盆底肌锻炼,增强盆底支持力,预防盆底腹膜疝。

3. 注意术后护理

保持伤口清洁干燥,避免感染,适当控制腹内压。

4. 定期复查

术后定期复查,及时发现并处理并发症。

三、总结

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是常见的并发症,了解其成因和预防措施,有助于降低发病率,提高患者生活质量。

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