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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于发生真性性早熟的孩子，如果经过专科医生的评估需要使用GnRHa的治疗，其主要目的是为了控制提前启动的下丘脑-垂体-性腺轴的过早、过快的活化，进而阻断孩子过早、过快的青春期的发育，以尽可能的保护孩子的生长潜力。但是在过程当中的确也观察到一部分孩子出现身高的增长幅度下降的情况，恢复到了青春期前的水平。

对于这样的情况，可以从以下几个方面来应对：

首先，生活方式的改善，从饮食上需要体现食物多样化，可以从饮食结构以及饮食数量，饮食种类的选择上来入手，比如新鲜的、绿色的蔬菜水果，牛奶以及优质的蛋白质等等。但是要避免一些容易引起肥胖的高能量物质，比如油炸的食品，含有糖分过高的食品等等。

其次，运动，合理的运动对于孩子健康的成长是非常重要的，每天鼓励孩子能够有20~30分钟的运动时间，比如跳绳、打球、原地跳、游泳等等，对于一些纵向的跳跃性以及伸展性的运动，对于生长激素的分泌是有一定促进作用的，对于孩子的身高也有一定程度的帮助。

第三，睡眠，尽可能的保证早睡早起，因为夜间是生长激素分泌的高峰期，如果孩子能够准时睡觉，能够把自己分泌的生长激素更好的应用起来，对于孩子的生长发育也是有所裨益的。

最后在治疗的过程当中，一定不要忘了定期监测生长发育情况，定期记录身高的数据，如果身高的增长速率明显的低于相应的预期，这个时候部分孩子甚至需要停下来再找原因。

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一般需要每隔三个月左右进行一次复查，当然需要根据孩子自身的情况以及发育的水平以及治疗的进度，以及治疗的效果等因素来进行综合的判断。

第一、对于使用GnRHa治疗的孩子，通常在首次治疗3~4个月以后，需要复查性激素的水平、生殖器的超声，以了解GnRHa 对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制效果。当然，也有部分孩子在最初治疗的半年内都有可能没有得到完全的抑制，复查的时间有可能会延后。因此复查的时间在一定程度上也是会具有个体差异的，专科医生会根据孩子的情况来进行确定。

第二，如果经过复查，下丘脑-垂体-性腺轴得到有效控制的孩子，可能在随后的治疗过程当中每间隔3~6个月随访一次。

所以对于使用GnRHa治疗的真性性早熟的孩子，建议家长每次就诊都能告知医生，孩子是注射的第几针，上次复查是什么时候，以便帮助医生尽快的判断孩子是否需要进行复查。

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性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

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对于性早熟的治疗，首先需要明确病因，因为不同的病因性早熟的治疗方法是会有所差异的。例如真性性早熟的孩子如果发生下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，需要应用到促性腺激素释放激素类似物，比如曲普瑞林、亮丙瑞林等等，利用受体的占位效应，暂时性地阻断孩子青春期的提前发育，或者是过早、过快的发育。

而如果孩子是继发性的性早熟，需要根据原发的病因来采取相应的治疗措施。例如如果是发生中枢神经系统的占位性病变，对于原发的占位性病变也需要进行同时的处理。对于原发疾病的治疗以外，对于孩子心理的关注也是必不可少的。因为对于性早熟的孩子来讲，第二性征的不合时宜的提前出现，有可能会导致孩子感到紧张、感到害羞、感到不安等等。

所以在这个阶段也要注意对孩子隐私的保护，心理的支持以及正确的引导和更多的陪伴。

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在生活当中正常饮食剂量的豆浆、蜂蜜是不会导致性早熟。例如豆制品，主要成分是提供优质植物蛋白，但是以下几个方面的因素，确实跟性早熟有或多或少的联系：

首先，遗传因素，例如可以在临床观察到一些病例，如果家庭当中有存在性早熟成员，比如妈妈月经初潮的时间比较早，女孩也有可能会出现类似情况，现在也已经明确已知基因突变跟家族性的性早熟有一定的关联，比如MKRN3基因突变等等。

其次，环境因素，环境中有很多物质是有可能会干扰到人类内分泌系统，这一类物质统称为环境内分泌干扰物，可能与下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动会有或多或少的关系。

因此孩子如果发生性早熟，在生活当中只要做到正常饮食，不要特别额外的进行进补，尽可能避免肥胖，按照正常的方式去生活就可以了，不必要去背负太多的思想负担。

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在蜂蜜当中除大约15%~20%的水分以外，80%左右是糖类，只有非常少量的微量元素、维生素以及具有生物活性的其他物质，因此少量的服用蜂蜜并不是导致性早熟的直接原因。但是蜂王浆是蜂蜜巢中培育幼虫的青年工蜂咽头腺的分泌物，因此蜂王浆中富含有动物性的雌激素，如果大量的服用蜂王浆，则有可能会增加孩子发生性早熟的风险。

因此不建议孩子在日常生活当中常规的补充蜂王浆，此外也有研究表明儿童肥胖是增加性早熟的高危因素。因此在孩子的生活当中，需要养成良好的饮食习惯，按时吃，按顿吃，减少高热量的食物以及油炸、膨化食品，以及含有高糖分食品的摄入，从而达到控制体重，预防性早熟的目的。

此外还有研究发现一些具有雌激素活性的内分泌干扰化学物质，比如双酚A，可能会导致青春期的早发育。因此孩子应该在生活当中，尽可能的减少和避免长期接触类似物，比如塑料制品、一次性的餐盒以及进食各种存在严重的农药残留等等的食品。

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性早熟危害主要包括以下几个方面的内容：

首先，性早熟的孩子由于与自身生理年龄不相匹配的出现了第二性征，导致孩子在一定程度上会承受心理压力，带来一种紧张、焦虑、害羞、不安情绪，有可能会影响到孩子正常学习和生活。

第二，对于真性性早熟孩子，由于其下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，因此孩子不仅仅出现第二性征，甚至还可以有性腺发育成熟，因此也可以带来相关的社会心理问题。

第三，在持续的性激素水平刺激作用下，骨骺线可能会提前闭合，进而可以导致孩子生长周期缩短，孩子生长潜力受到影响，有可能部分孩子会因此导致成人终身高减损。

第四，护理方面压力，特别是真性性早熟的女孩，有可能会出现早月经，小年龄的孩子会加重其护理方面压力。

因此上述几个方面的问题，都是性早熟孩子治疗方面需要考虑的因素。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子诊断性早熟，需要进一步的鉴别是否是真性性早熟。

首先真性性早熟是指内外生殖器都已经提前发育成熟，也称为完全性性早熟。这种情况下，孩子的下丘脑-垂体-性腺轴提前启动是可以具有生育能力的，而与之相对的假性性早熟，则没有生育能力，只是表现为第二性征的提前出现，比如单纯的乳房发育、阴道流血，阴毛早现等，一般从外表看跟真性性早熟表现相仿，但是其下丘脑-垂体-性腺轴并没有启动，因此并不会遵循正常的性发育规律，也不会产生生育能力。

真性性早熟对孩子的影响是比较大的，在性激素的作用下，孩子的身高会快速增长，但同时也会导致骨骼线的提前闭合，如果骨龄和实际年龄的差异较大，则有可能会导致终身高的受损。一般情况下女孩在初潮以后，男孩在首次遗精以后，平均的身高增长大概是5~7厘米。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果女孩发生性早熟，在生活当中尽可能的去避免以下几类食物的选择：

首先，油炸类的食物，这类食物由于热量和脂肪过高，可能会导致孩子发生脂肪的堆积，造成激素水平的改变，从而进一步的诱发早熟。此外也有可能会因为含有的热卡过高而导致超重和肥胖，而已经不止一次提到超重和肥胖，是性早熟的高危因素。

第二，腌制的食品，腌制的食品当中会含有一定成分的亚硝酸盐，经常的摄入亚硝酸盐，也并不是一种健康的饮食习惯。

第三，补品，比如蜂王浆或者是蝉蛹等等，这样的一些物质也有可能会含有不同程度的雌激素，如果大量服用的话，是会诱发性早熟。因此在生活当中要尽量的去避免，并且对于孩子正常的生长发育，过度的进补也并不是加分项，对孩子的生长发育是没有益处的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

在生活当中是否可以通过一些生活的方式来减少发生性早熟的几率，以下几个方面是比较有益的：

第一，对于体重的控制，营养过剩导致的肥胖是可以引起性早熟的高危因素之一。因此在生活当中要避免孩子发生超重和肥胖，除了定期的监测升高以外，还需要进行体重的监测和控制。

第二，对于食物种类的选择，前面提到对于孩子生长发育的过程当中，食物是非常重要的环节，需要体现食物结构的多样化以及种类的合理化，但是在过程当中，需要尽可能的去避免一些快餐类的食品，包括油炸类的食品，过于重口味的食品等等。

第三，补品，过度的进补是导致性早熟的高危因素，比如过度的给孩子进补蜂王浆以及蝉蛹等等一些补品，对于正常饮食的孩子是没必要接受进补的，而过多的进补也有可能会成为性早熟的高危因素。

第四，如果家庭当中有一些相关的药物，需要妥善的存放，以免孩子误服，比如说避孕药等等。在临床上也不止一次的碰到有小年龄段的孩子，因为误服避孕药而导致第二性征提前出现。