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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于性早熟的治疗，首先需要明确病因，因为不同的病因性早熟的治疗方法是会有所差异的。例如真性性早熟的孩子如果发生下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，需要应用到促性腺激素释放激素类似物，比如曲普瑞林、亮丙瑞林等等，利用受体的占位效应，暂时性地阻断孩子青春期的提前发育，或者是过早、过快的发育。

而如果孩子是继发性的性早熟，需要根据原发的病因来采取相应的治疗措施。例如如果是发生中枢神经系统的占位性病变，对于原发的占位性病变也需要进行同时的处理。对于原发疾病的治疗以外，对于孩子心理的关注也是必不可少的。因为对于性早熟的孩子来讲，第二性征的不合时宜的提前出现，有可能会导致孩子感到紧张、感到害羞、感到不安等等。

所以在这个阶段也要注意对孩子隐私的保护，心理的支持以及正确的引导和更多的陪伴。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的原因可能跟以下几个方面有关：

首先，肥胖，肥胖是发生性早熟的高危人群，现在随着人们生活水平的不断提高，孩子们的营养水平也相应的提高，超重、肥胖的孩子有增多的趋势，而肥胖是导致性早熟的高危因素。

第二，给孩子盲目的进补可以导致性早熟，补品，比如说蝉蛹、蜂王浆等等长期大量的服用，有可能跟性早熟有一定的关系，因此，孩子在生活当中需要做到饮食均衡、荤素搭配、食物结构合理。但是为了“营养”，而给孩子额外的进补却是并不必要的。

第三，疾病也有可能会导致孩子发生性早熟，一些会影响人体内分泌系统的疾病，比如卵巢囊肿、颅内的占位性疾病以及肾上腺疾病等等，或者某些遗传综合征都有可能导致性早熟。

如果孩子一旦出现性早熟的症状，家长要第一时间带孩子到专科医院找专科医生进行检查和诊断。首先要明确孩子是否发生性早熟，其次要进行病因的诊断以及早熟的分类，并相应的进行治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

对于真性性早熟的孩子有可能会因为下丘脑-垂体-性腺轴的提前启动，在激素的刺激作用下导致骨龄的提前，导致成人终身高的受损。在这种情况下是有可能使用生长激素来进行追高，当然并不是所有出现真性性早熟的孩子都需要进行生长激素的干预。

另外一种情况是真性性早熟的孩子经过专科医生的评估，如果有使用促性腺激素释放激素类似物治疗的指征，在治疗的过程当中，有可能会出现孩子生长速率的一过性的下降。对于这种有身高受损的可能性的孩子，经过专科医生的评估没有使用的禁忌症，有使用适应症的情况下才可能会考虑进行生长激素的治疗。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

治疗的疗程是会有一定的个体差异，取决于以下几个方面的因素：

首先，治疗起始时孩子的发育水平与实际发育水平和实际年龄对应的发育水平的差距。性早熟治疗的过程可以简单的理解为纠正孩子发育偏离的过程，如果孩子发育水平偏离的越明显，在骨龄有空间的前提下，治疗的疗程有可能相应的也越长。

第二，骨龄的大小。真性性早熟的治疗主要依靠基因GnRHa，也就是促性腺激素释放激素类似物的注射。但根据目前的专家共识和文献报道来看，使用GnRHa是需要一定条件的。例如，如果骨龄过大，月经时间过久，使用GnRHa受益的空间可能有限。

总之，GnRHa的治疗是具有个体差异的，但通常疗程会在1年以上，平均疗程可能会在2年左右。因此真性性早熟的孩子一旦开始启动治疗，是一个相对比较长期的过程，跟急性疾病的治疗是具有一定的差异的。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

一般需要每隔三个月左右进行一次复查，当然需要根据孩子自身的情况以及发育的水平以及治疗的进度，以及治疗的效果等因素来进行综合的判断。

第一、对于使用GnRHa治疗的孩子，通常在首次治疗3~4个月以后，需要复查性激素的水平、生殖器的超声，以了解GnRHa 对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制效果。当然，也有部分孩子在最初治疗的半年内都有可能没有得到完全的抑制，复查的时间有可能会延后。因此复查的时间在一定程度上也是会具有个体差异的，专科医生会根据孩子的情况来进行确定。

第二，如果经过复查，下丘脑-垂体-性腺轴得到有效控制的孩子，可能在随后的治疗过程当中每间隔3~6个月随访一次。

所以对于使用GnRHa治疗的真性性早熟的孩子，建议家长每次就诊都能告知医生，孩子是注射的第几针，上次复查是什么时候，以便帮助医生尽快的判断孩子是否需要进行复查。

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作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

佝偻病，如果治疗不及时，可能会影响身高。佝偻病在婴儿的时期较为常见，主要是因为宝宝身体缺乏维生素D，会引起体内的钙、磷等元素的代谢紊乱，而使得骨骼发育异常。

宝宝患有佝偻病，身体的免疫力就会下降，可能会出现食欲不好、烦躁、夜惊、睡眠不安等等这些情况，继之会引起容易发生肺炎，还有腹泻这些疾病，都会影响孩子的生长发育。所以，宝宝患有佝偻病，通过抵抗力下降发生一些疾病，是会影响最终的身高的。因此家长一定要及时发现宝宝身上的一些异常的表现，好及时的去给予治疗。

如果发现孩子出现神情烦躁，或者经常摇头、有枕秃等等这些表现，家长可以带孩子去医院检查，并且确定病因，一般治疗宝宝佝偻病，需要根据病情，去补充适合的维生素D，早期发现而通过及时治疗，是可以制止病情的进展的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 儿科综合 副主任医师 郎亚琴

实际上就是药物治疗，它只能35%到40%左右的一个疗效是靠药物起效果，剩下的大部分疗效靠父母良好的、科学的、正确的教育方式方法。第二个就是经常要随诊，在吃药过程当中，我们要坚持这个药物到底效果怎么样，要不要调整剂量，孩子有没有出现一些新的问题，在原来问题上哪些情况好转了，哪些情况还存在，哪些情况新的出现，都要在随访当中需要注意的，这需要家长的配合，需要老师的反映。一定要定期坚持他的身高体重情况，如果发现他的体重增长不良，他的身高增长不良的话，我们要进行处理的，要对他的身高进行一些干预，也许是在我们这边，进行一些平常的睡眠指导、营养指导等等，如果觉得他已经明显的偏离了正常范围，我们可能还要建议他去小儿内分泌科去就诊。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟的孩子是需要检测骨龄的。

首先，骨龄的检测方法是比较简单的，对于大部分孩子只需要做左手的左手腕X片即可。对于年龄过小或年龄过大的孩子可能需要加射左膝部，而骨龄可以给提供相对比较丰富的临床信息，了解身体发育的一个真实的年龄，以及发育的水平和真实年龄的差距。

第二，性激素的水平，通常需要检测基础的性激素的值，包括促黄体生成素、卵泡生成素以及雌激素等等。部分性早熟的孩子可能还需要查肿瘤标志物，比如说甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等等，以排除生殖细胞瘤等。但是促性腺激素的分泌在生理状况下是有自己特点的，称之为脉冲式的分泌。因此基础值能够提供的信息是非常有限的。对于部分孩子需要进一步的完成性激素激发试验，以了解其下丘脑-垂体-性腺轴是否已经提前启动。

此外，女孩的子宫卵巢超声以及男孩的睾丸超声也是必不可少的，可以相对定量的帮助判断孩子性腺发育的情况，最后头颅的核磁共振，知道垂体是内分泌的中枢，可以分泌促性腺激素释放激素，所以对于发生性早熟的孩子，需要通过头颅和垂体的核磁共振，以了解垂体有没有相应的病变或者是颅内的其他的占位性的病变，比如生殖细胞瘤，因为这些都是可以引起性早熟的因素。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

性早熟危害主要包括以下几个方面的内容：

首先，性早熟的孩子由于与自身生理年龄不相匹配的出现了第二性征，导致孩子在一定程度上会承受心理压力，带来一种紧张、焦虑、害羞、不安情绪，有可能会影响到孩子正常学习和生活。

第二，对于真性性早熟孩子，由于其下丘脑-垂体-性腺轴提前启动，因此孩子不仅仅出现第二性征，甚至还可以有性腺发育成熟，因此也可以带来相关的社会心理问题。

第三，在持续的性激素水平刺激作用下，骨骺线可能会提前闭合，进而可以导致孩子生长周期缩短，孩子生长潜力受到影响，有可能部分孩子会因此导致成人终身高减损。

第四，护理方面压力，特别是真性性早熟的女孩，有可能会出现早月经，小年龄的孩子会加重其护理方面压力。

因此上述几个方面的问题，都是性早熟孩子治疗方面需要考虑的因素。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 内分泌科 副主任医师 宋萃

如果孩子发生性早熟，在日常的生活当中有以下的小贴士给到家长朋友们：

首先，保证充足的睡眠，能够督促孩子每天早起早睡，每天要有充分的睡眠时间，尽可能在九点以前上床睡觉。

第二，坚持体育锻炼，体育运动能够促进孩子的生长发育。运动的类型以有氧运动为主，比如说跳绳、引体向上、篮球等跳跃性的、纵向向上的运动为佳。

第三，保证营养的摄入，各类食品都是必要的。可以选择优质的牛肉以及鱼类等一些富含优质蛋白质的食物，当然当季的新鲜的瓜果蔬菜也是需要的，要体现食物多样化，不要偏食。

第四，生长速率要定期监测，如果青春期前每个月生长速率小于0.5厘米，也就是三个月长不到1.5厘米，或者青春期每个月的生长速率小于0.7厘米，也就是三个月长不足2厘米左右，就需要进行复诊。

第五，定期的复查，检测生长发育的情况，需要在半年左右复查骨龄，3~6个月需要评估生殖器的超声，以检测青春期发育的情况。对于有治疗的孩子来讲，还需要进行治疗疗效的评估。