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血管炎置换血浆治疗效果好吗?

血管炎置换血浆治疗效果好吗?
发表人:陈乐天

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作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

对于危及生命的血管炎的患者,可以采用血浆置换术,效果不错。

血浆置换是一种常见的体外循环血液净化治疗,以免疫为导向,将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出来的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

血浆置换尚没有标准的治疗方案,一般进行3次,但具体方案还需医生根据患者的具体情况而定。血浆置换多于首次或第二次血浆置换后2天左右起效,通过血浆置换进行短期高效的免疫治疗,可缓解症状,改善预后,因此也叫快速免疫疗法。通常血浆置换的疗效可以持续1-2个月,或持续到治疗结束后2-3周。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    血管炎多久复查一次,需要患者的治疗方式、病情严重程度进行综合分析。

    如果血管炎患者选择是吃药治疗,此时需要3个月左右时间就要去医院进行复查,能够很好的掌握体内炎症的发作情况,从而更好的减药或增加药物,使疾病得到明显的控制。如果血管炎患者选择的是手术治疗,需要1个月去一次医院进行复查,有助于患者更好的掌握自身病情的恢复情况,以便于修正不良的治疗方式。

    除此之外,如果病情的程度相对比较轻微,正处于早期,并没有给身体带来太明显的身体不适,只是伴随身体发热等现象,需要做到2-3个月去医院复查一次。如果患者的病情正处于中期,并且已出现皮肤下青紫色斑、头疼等症状,此时需要做到1个月左右的时间去医院复查。如果病情正处在晚期,并且逐渐影响到了患者的静脉、动脉、肾脏功能,需要1周去医院进行复查。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    血管炎患者是可以吃中药的。

    血管炎患者吃中药一般不会对疾病造成太大的影响,而且还可以很好的预防炎症发作。但是,患者一定要在中医的指导下进行服用,自己不要盲目服用,以免对身体造成影响。除此之外,如果患者伴随动脉血栓形成、肾功能损害、感染等现象,此时最好不要服用中药,以免对身体造成二次伤害。血管炎是一种比较严重的疾病,会逐渐牵连到患者的神经系统、消化道、心血管系统等部位,建议患者多加以重视。

    如果患者出现了血管炎,可以在医生的指导下,通过免疫抑制剂等药物进行改善,例如环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤等。能够更好的抑制体内炎症的发作,对于疾病的后期深入治疗有一定的帮助作用。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    血管炎引起血管狭窄需要积极治疗原发病,待血管炎治好后,血管狭窄的情况就会改善。

    血管炎的治疗原则为早期诊断、早期治疗,去除致病因素、治疗原发疾病、控制疾病活动、保护脏器功能、积极防治并发症。血管炎的治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等内科治疗为主,对于严重血管病变患者可考虑外科手术治疗。

    糖皮质激素是血管炎的主要抗炎药物,可快速、有效地改善症状、降低炎症指标。合并严重脏器受累时,可给予大剂量静脉冲击治疗。待病情缓解后糖皮质激素需逐渐减量、小剂量维持。但长期糖皮质激素治疗需警惕库欣综合征、代谢紊乱、继发感染、胃肠道反应、骨质疏松、股骨头坏死等不良反应。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    血管炎可能是以下几点原因导致的:

    第一、家族遗传,该疾病具有遗传性,如果父母双方存在血管炎,遗传给下一代的几率就会明显升高。

    第二、病原体感染,如果自身的抵抗力比较低下,受到了乙型肝炎病毒感染、巨细胞病毒感染、金黄色葡萄球菌感染等,就很容易引发血管炎,甚至会对患者的正常生活造成影响。

    第三、环境因素,若患者长时间接触杀毒剂或石油制剂等气味比较大的物质,可能就会导致血液循环受到一定的影响,从而引发该疾病。

    第四、不良的生活嗜好,如果患者经常吸烟、酗酒,可能就会逐渐影响到患者的身体脏器,长此以往就会逐渐影响到血管,逐渐诱发血管炎。

    第五、药物因素,如果患者长时间口服青霉素、磺胺等药物,就会导致体内的动脉血管出现病变,造成血管炎。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    血管炎吃药是有用的。

    但是患有血管炎的患者吃药只是在一定程度上抑制炎症继续发作,并不会起到彻底治愈的效果。患者可以在医生的指导下,通过糖皮质激素类药物或免疫抑制剂等药物进行治疗,例如甲泼尼松龙、环孢素、甲氨蝶呤等。如果患者在疾病发作期间伴随着血栓形成,可以通过抗血栓形成的药物进行治疗,例如尿激酶。也可以通过扩张血管的药物进行治疗,例如氯吡格雷、阿司匹林肠溶片等。

    如果想要更好的治疗血管炎,建议通过手术治疗进行改善,比如经皮血管腔内成形术、血管支架置入术、血管旁路手术等。通过手术治疗可以很好的改善病情,并且不会对日后的生活以及工作造成太大的影响。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

    对于轻度的血管炎,比如只是表现为局部的皮损,那么可以热敷,有一定作用;但对于严重的血管炎,比如累及全身各个器官等,这种热敷是没有用的。

    血管炎患者如果出现肿胀的表现,建议先去医院行血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等检查,明确引起肿胀的病因后再对症治疗。如果是肾性或者肝性的因素引起的,可以遵循医嘱使用利尿剂消肿治疗。如果是血栓引起的,需要使用抗凝药或者抗血小板聚集的药物来消肿治疗。

    血管炎的患者应该积极配合医生治疗,治疗期间,也需要做到规范用药,特别是正处在服用药物期间的人群,一定要在医生的指导下进行服药,自己不要盲目用药,以免出现身体不适。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

     

    一般来讲尿毒症病人都可以接受肾移植。

     

    肾移植就是人们常说的换肾,也就是说病人接受一个正常肾脏以代替病人已经衰竭的肾脏。肾移植疗效最好,只要渡过为首日期难关,病人每天坚持服用免疫制剂,定期到医院复查,短期存活率可以达到90%以上。10年后新肾还在发挥正常功能的患者占到60%。肾移植成功后,新肾可以完全代替肾脏功能,病人可以回归家庭,走向社会,像正常人一样生活和工作。

     

    但是有些患者暂缓或不宜做肾移植,如全身情况极差不能耐受手术者、急性感染病灶存在者、结核病活动期患者、肝功能不全以及恶性肿瘤病人,术后时间小于两年者、伴发心力衰竭的尿毒症病人,由于术后治疗比较复杂,一般不主张肾移植,要求在充分透析、心衰纠正后三个月内未再发生心衰后,才考虑进行换肾。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

    急性白血病化疗时间的长短,需要结合患者的病情来制定治疗方案。

    临床上急性髓性白血病的患者一般是化疗6到8次,急性淋巴细胞白血病的患者一般是化疗一年半到三年的时间。如果患者十分顺利的进行了全部的疗程治疗,将会结束住院化疗疗程,后续还要进行维持性的预防复发治疗。急性白血病的复发率相对较高,化疗缓解很好的情况下一般都会附上完全缓解的字样,并非代表体内没有恶性细胞,目前流式检测还无法全面检测出深度的恶性细胞分布,因此不能掉以轻心。

    化疗期间患者会出现身体比较大的副反应,患者可以出现食欲不佳、严重脱发等症状,应及时做好预防工作,每天多吃一些含硒的食物。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

    急性白血病可以做骨髓移植,但必须在急性白血病经化疗获得完全缓解的基础上进行才能获得较好的治疗效果。

    移植后家中应保持清洁。房间应隔几日打扫一次,浴室和餐厅更应经常打扫,浴巾和牙刷要每周更换或消毒。家中需要保持合适的温度、湿度,保证空气清新,家具也需要定期清洁、消毒。此外,冰箱在存放食物前要清洁消毒,以防霉菌侵入食物。患者自身要注意保持个人卫生,勤洗手、洗澡。

    术后患者在饮食上应以清洁,清淡、少油、营养为佳,通过炖、煮、蒸等方式,使食物搭配均衡,营养健康并且易于患者吸收。

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