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莫诺拉韦、Paxlovid、阿兹夫定,三款新冠病毒治疗药物,药师如何选择?

莫诺拉韦、Paxlovid、阿兹夫定,三款新冠病毒治疗药物,药师如何选择?
发表人:单永业

1月13日报道:国药集团消息,1月13日23点58分,国药控股广州公司、国药控股北京公司分别将默沙东与Ridgeback生物技术公司合作研发的抗新冠病毒口服药物莫诺拉韦(Molnupiravir)药品送达医疗机构,完成全国首单配送。据悉,该药品已正式落地北京大学第一医院、广州医科大学附属第二医院、南方医科大学南方医院、深圳市第三人民医院。

2022年12月30日,国家药监局发布消息称,根据《药品管理法》相关规定,对默沙东公司新冠病毒治疗药物莫诺拉韦胶囊按照药品特别审批程序,进行应急审评审批,附条件批准其进口注册。这是继辉瑞Paxlovid、国产阿兹夫定后,第三款于我国获批的新冠病毒治疗药物。

 

莫诺拉韦可显著降低

新冠感染者住院或死亡风险

 

莫诺拉韦是一种强效核糖核苷类似物,可抑制SARS-CoV-2(新冠病毒的致病因子)在体内的复制,抑制和清除病毒,从而起到治疗新冠病毒感染的作用。

 

 

 

莫诺拉韦于2021年12月在《新英格兰医学杂志》上发表了3期临床试验MOVe-OUT研究数据,根据试验期中分析报告显示,莫诺拉韦治疗组与安慰剂组对照,截至第29天,莫诺拉韦治疗组的患者住院或死亡风险减少约50%。由此可见,早期服用莫诺拉韦对未接种疫苗的新冠肺炎高危成年患者来说,可显著降低其住院或死亡风险。

 

 

 

2022年6月,在默沙东官网发布消息称,3期MOVe-OUT研究的新增数据表明,与安慰剂组相比,莫诺拉韦治疗组接受急症治疗或新冠相关急症治疗的比例较低:莫诺拉韦治疗组有6.6%的患者接受了新冠相关急症治疗,安慰剂组为10.0%,相对危险度降低率为33.8% 。

莫诺拉韦的适用人群及用法用量

根据国家药监局网站显示,莫诺拉韦同样为口服的小分子新冠病毒治疗药物,主要用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染的成人患者,例如伴有高龄、肥胖或超重、慢性肾脏疾病、糖尿病、严重心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、活动性癌症等重症高风险因素的患者。

 

在1月6日我国卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》(以下简称第十版方案)中,除了辉瑞Paxlovid、国产阿兹夫定外,莫诺拉韦胶囊也被写入第十版方案。

 

 

第十版方案中建议,莫诺拉韦的适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人患者。用法用量为:800毫克,每12小时口服一次,连续用药5天。

莫诺拉韦与Paxlovid、阿兹夫定的区别

在第十版方案方案中,莫诺拉韦、Paxlovid、阿兹夫定都被列为了治疗新冠病毒感染的药物建议使用,这三款药物也是近期关注度最高的药物。虽然都可用于治疗新冠病毒感染,但三款药物是有一定区别的。

 

1.适用人群

莫诺拉韦与Paxlovid的适用人群相同,均为轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人患者;阿兹夫定的适用人群为普通型新冠病毒感染成人患者。

2.用药时机

莫诺拉韦与Paxlovid均需在确诊新冠及出现症状5天内尽快使用;阿兹夫定为尽早使用。

3.用法用量

莫诺拉韦为800毫克,每12小时口服一次;Paxlovid为奈玛特韦300毫克联合利托那韦100毫克,每12小时口服一次;阿兹夫定为5毫克,一天一次。

4.用药疗程

莫诺拉韦与Paxlovid均为5天;阿兹夫定不超过14天。

5.肝肾功能异常者剂量调整

莫诺拉韦胶囊使用者无需调整剂量;Paxlovid使用者需根据肝肾功能情况酌情调整剂量;阿兹夫定片中、重度肝肾功能不全者需慎用。

6.特殊人群使用

莫诺拉韦胶囊对于老年人群无需调整,儿童和妊娠期妇女不推荐使用,哺乳期妇女在治疗期间和治疗结束后4天内应暂停哺乳;Paxlovid对于老年人群也无需调整,12岁以下或体重小于40kg的儿童不推荐使用,妊娠期妇女平衡风险后可酌情使用,哺乳期妇女在治疗期间和治疗结束后7天内应暂停哺乳;阿兹夫定对老年人群的使用暂不明确,不推荐儿童、妊娠期和哺乳期妇女使用。

7.与其他药物相互作用

莫诺拉韦胶囊尚未开展相关研究,依据药物特性,理论上发生药物相互作用的可能性低;Paxlovid与许多药物可发生相互作用,且后果严重,使用时应仔细评估;阿兹夫定与P-gp底物、抑制剂和诱导剂联用需谨慎。

8.不良反应

莫诺拉韦胶囊常见不良反应为腹泻、恶心、头晕;Paxlovid为味觉倒错和腹泻;阿兹夫定为头晕、恶心、肝功能异常、腹泻等。

 

参考资料:

[1] 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》

[2] 莫诺拉韦胶囊(利卓瑞/LAGEVRIO说明书(2022.12.29)

[3] 奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)说明书(2022.11.18)

[4] 阿兹夫定片说明书(2021.7.20)

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

病毒感染疾病介绍:
病毒是一种自然界中常见的微生物,其特点为形体微小,必须借助电子显微镜才能观察到;病毒的结构简单,遗传物质仅为一种核酸(DNA或RNA);病毒本身不具有独立生存和增殖的能力,必需寄生在活细胞当中,才能通过复制方式进行增殖。病毒可侵入人体,并在人体细胞中进行增殖,此过程称为病毒性感染,该过程所引起的疾病即为病毒性疾病。在人体的传染病中,约有75%是由病毒性感染所引起的。病毒性感染的症状主要包括全身症状(如发热、全身肌肉关节酸痛等)和局部症状(如咳嗽、腹泻等),取决于病毒侵入人体的部位和病毒对不同组织器官的亲嗜性。目前可通过抗病毒药物来治疗部分病毒性感染,但药物的治疗能力仍然有限,更为重要的预防病毒性感染。部分病毒性感染可通过接种疫苗来预防。
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    1.青霉素类: 阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等,能够抑制局部的细菌合成,消除炎症反应。

    2.头孢类: 头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片、头孢地尼分散片等。

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    反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。

     

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    问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。

     

    病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:

     

    就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。

     

    翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。

     

    遂在科室内名声鹊起,传为佳话。

     

     

    细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。

     

    推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

     

    中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!

     

    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 肾脏被称为人体的排毒工厂,它每时每刻都在不停地忙碌着,及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

     

    29岁的小王突然出现昏迷,被同事紧急总到医院,医生检查后发现他尿蛋白异常,血压偏高,尿酸超标,已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救,小王已经脱离危险,但此后,却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王,崩溃大哭:为什么这么年轻肾脏会衰竭?

     

    原来,小王家里条件不好,爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了,毕业后交了个女朋友,女朋友嫌弃他家条件不好,于是小王就每天就拼命工作,想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤,喝点啤酒,心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

     

    医生不禁叹息,小王的这些习惯,才导致了疾病的发生。

     

    一般来说,"肾功能受损"会有这些基础表现:

     

    1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

     

     

    2. "血肌酐"出现明显的升高。

     

    3. 高血压、心脏前后负荷加重,都会导致反复出现心衰,称之为"心肾综合征"。

     

    4. 肾素分泌增加,前列腺素分泌减少,导致"肾性高血压"发病,一般此高血压数值高且难控制。

     

    5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题;这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

     

    拒绝坏习惯,请您科学"养肾":

     

    生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论,所以就认为吃腰子可以补肾,其实这是没有科学依据的,食物仅仅是食物,没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

     

    1. 戒烟戒酒

     

    无论是焦油还是尼古丁,都会引起动脉硬化间接损伤肝脏,最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外,香烟燃烧后的有害物质,会导致蛋白尿、血肌酐升高,加重肾病进展。

     

    过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸,导致高尿酸、痛风发作的风险增加,从而导致肾脏损害。

      

    2. 长期熬夜

     

    长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加疾病的风险,肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示,夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差,可导致尿蛋白增加,加速肾脏的衰退。所以,熬夜无疑是巨大的损害。

     

    3. 过度劳累

     

    过度劳累会产生很多的代谢产物,从而就会加重肾脏代谢负担。

     

    4. "滥用药"和"乱用药"

     

    肾脏是身体中主要的代谢器官,体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外;俗话说的好"是药三分毒"。

    吃药可以,但请严格按照医嘱服药、用药。

     

     

    5.定期体检

     

    现如今,导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎",此问题在早期并无明显症状,很多人到发现时已经"后悔莫及"。

     

    建议您每年规律体检。关注自己的身体,积极对待肾脏疾病。

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  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 明明都已经过了青春期,为啥「青春痘」还在长?其实「痘痘」不止于青春,它完全不受年龄阶段的限制。

     

    痘痘的学名为痤疮。据不完全统计:我国超过80%的青少年长过痤疮,虽然大多数人在青春期后会自然减轻或痊愈,但仍有成年人会因患该皮肤病而备受困扰。

     

    对于顽固的痤疮我们要如何治疗?不同年龄段治疗痤疮的药物都有哪些?日常都有哪些需要注意的事项?

     

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  • 急性支气管炎作为一种常见的呼吸道感染性疾病,其病因复杂,病毒感染是其中较为常见的一种。

    病毒感染导致的急性支气管炎,其治疗原则主要是对症治疗。常见的治疗方法包括使用消炎药和止咳化痰类药物。

    在药物选择上,医生会根据患者的具体病情和症状,选择合适的消炎药和止咳化痰类药物。例如,对于咳嗽症状明显的患者,可能会使用止咳药,如枇杷露、川贝枇杷膏等;对于痰多黏稠的患者,可能会使用化痰药,如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

    除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养,以帮助病情恢复。首先,患者应该保持室内空气流通,避免空气污浊。其次,患者应该注意保暖,避免受凉。在寒冷的季节,患者应该适当增加衣物,并注意脚部保暖。此外,患者还应该保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、戒烟限酒等。

    在日常生活中,患者还应该注意以下几点:

    1. 避免接触空气污染:患者应该避免到人群密集、空气污浊的地方,如公共场所、雾霾天气等。

    2. 注意饮食:患者应该避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、烧烤等。同时,患者还应该避免食用过于冰冷的食物,以免刺激呼吸道。

    3. 加强锻炼:患者可以适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,以增强体质。

    4. 呼吸训练:患者可以进行腹式呼吸训练,以增强肺功能。

    5. 保持良好心态:患者应该保持乐观积极的心态,避免过度紧张和焦虑。

    如果病情严重或持续不缓解,患者应该及时就医,寻求医生的帮助。

  • 肝炎,这一常见的肝脏疾病,给患者的生活带来了诸多困扰。为了帮助肝炎患者更好地了解自己的病情,本文将围绕肝炎的饮食禁忌、治疗建议、日常保养等方面展开讨论。

    首先,肝炎患者需要特别注意饮食。高刺激性食物如茴香、辣椒等,以及高脂肪食物如肥肉、猪油等,都应尽量避免。这些食物会加重肝脏负担,不利于病情恢复。取而代之的是,肝炎患者应多吃新鲜蔬菜水果,摄入足够的优质蛋白质、维生素和纤维素,以促进身体健康。

    除了饮食,肝炎患者还需要注意休息,避免熬夜和过度劳累。充足的休息有助于提高免疫力,加速病情恢复。此外,定期进行体检,密切关注病情变化,也是非常重要的。

    在治疗方面,肝炎患者应根据病因进行针对性的治疗。对于病毒性肝炎患者,如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等,抗病毒治疗是关键。而对于酒精性肝炎、药物性肝炎等非病毒性肝炎患者,则需要针对病因进行治疗。

    除了药物治疗,日常保养也是肝炎患者不容忽视的部分。以下是一些建议:

    1. 保持良好的心态,积极面对疾病。

    2. 避免饮酒、吸烟等不良习惯。

    3. 保持规律的作息,避免熬夜。

    4. 适当运动,提高身体素质。

    5. 定期进行复查,密切关注病情变化。

    最后,提醒肝炎患者,选择正规医院和科室进行治疗至关重要。在医生的指导下,制定合理的治疗方案,才能最大限度地提高治疗效果。

  • 寻常疣,也被称为开花瘊子,是一种常见的皮肤疾病。这种疾病主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,病毒侵入人体皮肤黏膜后,会在局部增殖并形成疣体,从而出现典型的乳头状改变。

    寻常疣在临床上非常常见,其发病原因主要是由于HPV病毒的感染。这种病毒可以通过直接接触传播,或者通过手部伤口等途径侵入人体皮肤,从而引起疣体的形成。如果疣体生长过大,表面可能会出现类似菜花状的裂开皮疹,这是寻常疣的典型症状。

    针对寻常疣的治疗方法有很多,包括二氧化碳激光、液氮冷冻、电离子烧灼等。对于一些顽固性的疣体,还可以通过注射平阳霉素、干扰素等药物进行治疗。此外,患者还可以使用咪喹莫特、维A酸乳膏等药物进行局部治疗。

    在日常生活中,患者应注意避免辛辣、油炸等刺激性食物,以免加重病情。同时,要避免饮酒,以免抵抗力下降,导致病毒繁殖加剧。此外,患者还需注意个人卫生,避免搔抓患处,以免疣体增大增多。

    如果出现寻常疣,建议患者及时前往正规医院就诊,由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中,患者应遵循医嘱,积极配合治疗,以尽快恢复健康。

    寻常疣是一种常见的皮肤疾病,了解其病因、症状、治疗方法及日常护理等知识,对于预防和治疗寻常疣具有重要意义。

  • 感冒,这种看似微不足道的疾病,却困扰着许多人的日常生活。那么,为什么我们会反复感冒呢?本文将从病因、预防和治疗等方面,为您揭开感冒的神秘面纱。

    首先,我们需要了解感冒的病因。感冒主要是由病毒感染引起的,其中最常见的是冠状病毒、鼻病毒、流感病毒等。除此之外,细菌感染、环境因素、免疫力低下等也可能导致感冒的发生。

    那么,为什么有些人更容易反复感冒呢?以下是一些常见原因:

    1. 病毒感染:病毒是引起感冒的最常见原因,尤其是鼻病毒。这种病毒在空气中传播,容易引起感染。

    2. 免疫力低下:免疫力低下的人更容易受到病毒和细菌的侵袭,因此更容易感冒。

    3. 环境因素:气候变化、空气污染、过度劳累等环境因素都可能降低人体免疫力,使人容易感冒。

    4. 生活习惯:不良的生活习惯,如熬夜、饮食不规律、缺乏运动等,也会影响人体免疫力,使人容易感冒。

    那么,如何预防和治疗感冒呢?以下是一些建议:

    1. 预防:

    (1)保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适量运动等。

    (2)增强免疫力,如适当补充维生素C、维生素E等。

    (3)注意个人卫生,勤洗手、戴口罩等。

    2. 治疗:

    (1)对症治疗:根据症状,如发热、咳嗽、鼻塞等,选择合适的药物进行治疗。

    (2)休息:保证充足的休息,有助于身体恢复。

    (3)饮食:多喝水,多吃富含维生素C的食物,如柑橘、草莓等。

    总之,感冒虽然常见,但我们需要认真对待。通过了解感冒的病因、预防和治疗,我们可以更好地预防和治疗感冒,保护身体健康。

  • 儿童时期,由于免疫系统尚未完全发育,容易受到病毒和细菌的侵袭。了解病毒感染和细菌感染的区别,有助于家长和医生及时采取正确的治疗方法。

    首先,从症状上看,细菌感染和病毒感染的表现有所不同。细菌感染通常会引起发热、寒战、咳嗽、头痛等症状,而病毒感染则可能导致发热、鼻塞、喉咙痛、肌肉酸痛等。此外,细菌感染引起的发热往往伴有寒战,而病毒感染引起的发热则通常没有寒战。

    其次,从实验室检查结果来看,细菌感染需要进行血常规检查。通常情况下,细菌感染会导致白细胞计数和C反应蛋白显著增加。而在病毒感染期间,白细胞计数可能正常,甚至下降。C-反应蛋白一般不增加或仅轻微增加。

    在治疗方面,细菌感染通常需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。而病毒感染则无法使用抗生素进行治疗,需要使用抗病毒药物。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、奥司他韦等。

    此外,在日常生活中,家长可以通过以下措施帮助儿童预防感染:

    1. 保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤换衣物。

    2. 加强营养,增强体质。

    3. 避免接触患有传染性疾病的人群。

    4. 注意室内通风,保持空气新鲜。

    5. 定期接种疫苗,提高免疫力。

    总之,了解儿童病毒感染和细菌感染的区别,有助于家长和医生及时采取正确的治疗方法,保护儿童的健康。

  • 孩子反复发烧,家长们总是焦虑不安。反复发烧可能是由于多种原因引起的,我们需要了解这些原因,以便及时应对。

    一、感染性因素

    1. 细菌感染:皮肤破损、化脓等情况下,外部细菌容易进入体内,引起细菌感染和发热。

    2. 病毒感染:流感病毒、新冠病毒、诺如病毒、轮状病毒等病毒感染均可引起发烧。

    3. 支原体、衣原体、寄生虫、真菌感染:这些微生物感染也可导致孩子反复发烧。

    二、非感染性因素

    1. 结缔组织疾病:如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。

    2. 血液疾病:如白血病、再生障碍性贫血等。

    3. 某些药物副作用:如某些抗生素、抗肿瘤药物等。

    4. 其他因素:如中暑、脱水、营养不良等。

    三、如何应对反复发烧

    1. 保持孩子休息,避免过度劳累。

    2. 注意保暖,避免感冒。

    3. 饮食清淡易消化,多喝水。

    4. 密切观察病情变化,必要时及时就医。

    四、预防措施

    1. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体。

    2. 加强体育锻炼,提高免疫力。

    3. 注意饮食卫生,避免食用过期变质食品。

    4. 定期体检,及时发现并治疗潜在疾病。

  • 当您突然感到肠胃一阵阵绞痛,并伴随着拉肚子的症状时,这可能是急性胃肠道感染在作怪。这种感染通常是由于我们在进食时没有注意食物的清洁卫生,导致细菌或病毒进入体内引起的。

    为了明确诊断,医生会建议您进行血常规、C反应蛋白、电解质、大便常规以及大便培养等检查。这些检查可以帮助医生判断您是细菌感染还是病毒感染。如果检查结果显示为细菌感染,医生可能会在您的指导下使用广谱抗生素进行治疗。同时,医生还会建议您配合使用止泻药物、微生态制剂、解痉止痛药物以及补液维持水电解质平衡的药物,以缓解症状。

    值得注意的是,大便培养的结果对于选择敏感的抗生素至关重要。感染控制后,医生会根据病情调整用药剂量,甚至停用抗生素。在治疗期间,医生会密切关注您的电解质变化、炎症指标变化以及生命体征变化,如血压、心率等,以防止严重脱水或其他并发症的发生。

    除了细菌和病毒感染外,肠道病毒也是一种常见的引起胃肠不适的病原体。肠道病毒可以通过人与人之间的密切接触、手指、餐具和食物传播。这种病毒在温带夏季很常见,尤其在温暖、潮湿、卫生条件差和拥挤的地区发病率更高。肠道病毒感染的临床表现轻重不一,轻者可能仅有疲劳、疲倦和低热,重者则可能出现全身感染,甚至累及脑、脊髓、心脏、肝脏等重要器官,预后不良。

    因此,为了预防胃肠道感染,我们应注重饮食卫生,避免食用不洁食物,同时保持良好的生活习惯和身体健康。如果您出现胃肠道不适的症状,应及时就医,以便得到及时的诊断和治疗。

  • 利巴韦林过敏症状主要表现在血红蛋白反应和全身不良反应。常见的症状包括疲倦、乏力、胸痛、低热、流感样症状、口渴等。长期大量使用利巴韦林可能导致可逆性免疫抑制。心血管系统可能出现低血压,精神、神经系统可能出现眩晕、头痛、失眠、情绪化等。呼吸系统可能引起呼吸困难、胸痛。肌肉骨骼系统可能出现肌肉痛、关节痛,长期使用可能影响肝功能。

    利巴韦林作为一种抗病毒药物,常用于治疗病毒感染,如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。在新型冠状病毒感染治疗中,利巴韦林也得到应用。然而,对于一些特殊病毒感染,利巴韦林的效果可能并不明显。因此,在使用过程中,应关注其疗效。对于多重感染患者,如病毒感染合并细菌感染或真菌感染,应联合使用抗细菌或抗真菌药物。利巴韦林过敏者禁用,孕妇禁用,有严重贫血、肝功能异常者应谨慎使用。哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳,并丢弃乳汁。

    为了减少利巴韦林的副作用,患者在使用过程中应注意以下几点:

    • 严格按照医生指导用药,不要自行调整剂量或停药。
    • 注意观察自身症状,如出现过敏反应或其他不良反应,应及时就医。
    • 保持良好的生活习惯,增强体质。
    • 合理饮食,保持营养均衡。
    • 避免接触病毒感染源。

    利巴韦林在临床应用中具有一定的疗效,但患者在使用过程中需谨慎,并密切关注自身症状变化。

  • 喉咙痛是日常生活中常见的症状,很多人在抵抗力下降时会出现此类问题。除了常见的病毒感染、扁桃体炎和咽炎,喉咙痛还可能与其他因素相关。

    首先,刺激性食物、饮酒、吸烟等都会刺激咽喉黏膜和胃肠黏膜,导致喉咙痛、胃肠道炎症、恶心甚至呕吐。此时,可以通过饮用米粥、米油和面条等易消化食物来保护胃黏膜,缓解胃肠道不适。

    其次,一些含有化学成分的药片可用于局部治疗咽喉痛,如含片、喷剂等。对于喉咙痛引起的恶心和呕吐症状,也可以考虑药物治疗。

    然而,在用药前,首先需要去医院进行血常规检查,判断身体是否有病毒感染或细菌感染。如果是细菌感染,需要使用抗生素治疗,如罗红霉素和克拉霉素。如果是病毒感染,则需服用抗病毒药物。

    此外,病毒感染本身具有传染性,因此需要隔离治疗。患者应注意适当的防寒保暖,避免喉痛症状进一步恶化。同时,应保证充足的休息和睡眠时间,避免反复疲劳和熬夜,以免免疫力下降。

    如果咽喉疼痛程度严重,需要及时去医院就诊,避免咽喉炎性因子引起的呼吸道阻塞。此外,咽喉痛也可能由胃食管反流和咽喉恶性肿瘤等其他疾病引起。建议及时前往耳鼻喉科就诊,避免延误病情。

    在日常生活中,应注意口腔卫生,饭后用温盐水漱口,睡前三小时避免进食。同时,加强体育锻炼,提高自身免疫力,预防喉咙痛的发生。

  • 头晕、肚子疼、恶心、想吐,这些症状可能让人十分困扰。它们可能是胃肠型感冒、胃肠炎等消化系统疾病的信号。

    胃肠型感冒主要由病毒感染引起,如柯萨奇病毒,它不仅会引起感冒症状,还会导致胃肠道功能紊乱,出现呕吐、食欲不振、发热等症状。这种疾病具有一定的自愈性,但症状可能会影响日常生活和工作。

    胃肠炎则可能由细菌或病毒感染引起,其症状与胃肠型感冒类似。血常规检查可以帮助判断是否存在细菌感染,如白细胞和中性粒细胞增多。针对细菌感染,可以使用敏感的抗菌药物,如多潘立酮等缓解恶心症状。

    在治疗期间,患者应保持良好的休息和睡眠,并进行局部热敷和按摩,以促进病情的改善。必要时,医生可能会建议进行胃肠内窥镜检查,以排除其他可能的疾病。

    为了预防此类疾病,患者应注意个人卫生,避免接触病毒和细菌。保持室内通风,合理饮食,避免食用辛辣、油腻和刺激性食物。如有症状,应及时就医,避免病情加重。

    此外,以下是一些与消化系统疾病相关的科室和医院:

    • 消化内科:专注于消化系统疾病的诊断和治疗。
    • 感染科:负责诊断和治疗感染性疾病。
    • 传染病医院:专门治疗传染病。
    • 综合医院:提供全面的医疗服务,包括消化内科等科室。

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