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所有的肾肿瘤都需要治疗吗?

所有的肾肿瘤都需要治疗吗?
发表人:郭胜杰

随着体检的普及,以及检查技术的提高,越来越多的肾肿瘤被诊断出来。

以前肾肿瘤是有症状才就诊,比如,血尿,腰痛,肿块,占 70%,但是现在基本是体检为主,占 70%,这是一种进步,但也让我们面临越来越多的问题,比如是不是所有的肾肿瘤都需要治疗?有一些能否观察?或者除了手术还有没有其他治疗手段?

1. 是不是所有的肾肿瘤都需要治疗?

1.1 首先,我们一般都是通过 B 超体检发现肾肿瘤,然后再做 CT,MRI,pet 等检查,才进一步明确,因此很多患者就是拿着 B 超单就过来门诊,很紧张的问是不是得了肾癌,其实这只是肾肿物,不一定是肾癌。

因为 B 超很多时候不能完全诊断出是良恶性肿瘤,而且和医生的经验相关,因此,B 超可能只能参考而已。但是它对血管平滑肌脂肪瘤比较敏感,有时会直接报血管平滑肌脂肪瘤;或者囊性肿物,比如囊肿,或者恶性可能性大的肿物,也会建议进一步检查。

因此,单纯 B 超,不够,需要更加准确的检查才能确定肿物性质。

所以单纯检查发现肾肿物,其实还是性质不明确,诊断还不清楚,那就暂不考虑治疗的问题,因此最重要的还是搞清楚诊断,然后才有后续的治疗,明确是囊肿,肿瘤,良性,还是恶性?

1.2 对于明确是肾肿瘤,又根据类型可以分为明确是恶性的肿瘤或者良性的肿瘤。先说良性的吧

良性的比如,囊肿,血管平滑肌脂肪瘤,最常见。

---囊肿,看是单纯囊肿,还是复杂囊肿,如果单纯囊肿,不超过 4cm 可以观察,如果有症状也可处理,比较简单,单纯去顶就可以了。

---对于复杂囊肿,有可能是囊性肾癌或者其他类型的肾癌囊性变,因此需要按照恶性肿瘤的原则处理,不能简单处理,可能需要做肾部分切或者全切,这需要根据囊肿的程度来判断。

---血管平滑肌脂肪瘤,一般是一种良性的病变,女性居多,占到 80%。主要看肿瘤的位置和大小,比如外生性明显,而且超过 4cm 可以考虑切除肿瘤;如果肿瘤小于 4cm,也可以考虑定期复查;特别是肿瘤位于肾中间的时候,手术难度和风险都比较高,因此要慎重,要做也要找经验丰富的医生做。

---而对于一些很大的血管平滑肌脂肪瘤,还是建议手术治疗,因为长很大,很容易破裂,出血,导致严重的生命危险,或者需要把肾切除,这种急诊,一般都是做介入止血,出血后的血管平滑肌脂肪瘤,手术难度比较大,主要是粘连,但由于是良性肿瘤,和恶性的原则不同,因此总体也还是可以完成。

----但也不是所有的血管平滑肌脂肪瘤都是良性的,一种上皮样血管平滑肌脂肪瘤是恶性的,会出现复发和转移。最近完成一个患者的上皮样血管平滑肌脂肪瘤术后出现肝转移,这种属于恶性的,因此,需要和普通的鉴别。如果转移了可以使用抗血管生成的药物,比如 mTOR 药物。

---除了单发的血管平滑肌脂肪瘤,还有一种是多发,巨大,合并其他问题的肿瘤,就是结节性硬化病,双肾多发的血管平滑肌脂肪瘤,这种很难手术,主要是吃药,一种叫依维莫思的药物,可以控制,但这种一般华友很多其他地方会出现问题,因此是一种系统性疾病。

因此对于良性的肾肿瘤,也是有很多的条件,需不需要处理,也是根据情况。

1.3  如果是考虑是恶性的肾肿瘤,那么主要是什么情况?

最常见的是肾癌,就是肾透明细胞癌,占 80%,其他的少见类型,也称为非透明细胞癌;此外需要和肾盂癌鉴别。

----肾透明细胞癌,最常见,根据分化,还可以分为 1-4 级。

如果 CT 考虑是肾透明细胞癌,那么这种就是典型的肾癌,需要考虑的问题就是,第一,肿瘤大小,位置,分期,以及患者的状态

===大小,小于 4cm 是 T1a 期,最早期,这种早期肾癌,一般是预后很好,治愈率达到 90%,后续不用化疗和放疗,只需要定期复查就好了。但是是不是肿瘤越小就一定越好处理么?不一定,我做过一个 1cm 的完全内生性的肾癌,术中很难找到肿瘤,用超声定位才找到。此外国外对于小于 3cm 的肾肿瘤,甚至有建议可以定期复查和随访的,原因是这种肿瘤长的很慢,因此需要结合患者状态。但是观察过程中会不会出现转移么?也有可能,但是整体概率不高。但因此也告诉我们对于小于 4cm 的肾癌,其实不用太紧张,不是必须马上即刻切除,由于工作生活原因,等待个 3-2 个月应该也是问题不大,需要调整好心态。

==位置,对于外生性的肾癌,由于和肾接触的很少,因此手术难度和风险均比较小,因此也是外科医生比较有信心的手术,但是对于位于血管,集合系统或者完全内生性的肿瘤,这种难度比较大,风险比较高,而且子相对来说恶性程度比较大,具有较高发展为转移或者 3-4 级肿瘤的可能,因此需要重视。

==患者的状态,其实很多时候大家感觉西医治病,特别是外科,就是切切,存在一定的局限性。这方面需要向中医学习,全面的评估病情,特别是患者情况。

因为即使同样的肿瘤,但是患者的病情不同,身体状态不同,结局也会不同。

因为我们质病的目标是人,目的是治好病,延长生命,提高生活质量。

因此我们就不能不考虑患者的状态,只有找到符合患者最佳利益的方案才是最好的方案。

其实我们很忌讳只看资料,不看病人,就做治疗。

如果患者高血压,糖尿病,很多急出病,状态很差,甚至可能预计生存期少于 2 年,那么,这种情况,我们是否需要积极的治疗,是否一定要外科手术?患者能否耐受住手术,麻醉,能够获益?如果不动它,是否会影响他的寿命? 其实这些都是需要我们考虑的问题。

最近有一个 75 岁的老人家,全身很多问题,平躺也是困难那,血管硬化,冠心病,检查发现左肾一个 3cm 的肿物,比较明确是肾癌。

这样的肿瘤,做手术一般没有问题,但是他状态那么差,能否耐受,会不会出现手术成功,治疗失败,比如患者因为挨不过手术,导致生命危险?也是有可能的。

我们结合患者情况,最后采取局部麻醉的介入消融,把肿瘤消融掉,然后效果很好,生活质量完全没有受到影响,因此患者和家属都很满意,也达到我们质病的目的。

因此对于肿瘤的治疗,一定要结合患者的状态,不能单纯为了治疗肿瘤而治疗肿瘤,不然就本末倒置,不仅不能给患者带来获益还有可能加重疾病。

还有个患者 80 岁了,也是全身很多疾病,检查发现 2cm 的肾癌,由于患者预期寿命 2 年左右,考虑肿瘤很小,不会对患者造成危害,因此采取观察的方法,暂时没有予以任何治疗,结果患者 3 年后由于其他原因去世,最后复查肿瘤也仅仅增加了 1cm 不到,因此可见对于年老体弱的患者,肿瘤的治疗,还是需要综合考虑,可以观察,可以介入,可以手术,但一定是患者能够耐受的方式为好。

2. 第二个问题,什么样的肿瘤需要治疗。

这个问题其实说简单也简单,说复杂也复杂。

---首先是治疗:治疗手段,大家觉得肿瘤治疗就是外科切除,其实还有介入,放疗,靶向,免疫等药物治疗,因此对不同的患者采取不同的方案,这个很重要,只要能达到目的,我们就不能局限于一种方案,需要掌握多种方案。

---其次就是患者的问题:对于年轻的患者,预计生存期比较长的,建议尽早,积极治疗,对于年老的,可以缓一缓,或者予以观察治疗。

----对于不同情况的肿瘤,采取不同的治疗,比如外生性明显,外侧的,其实采取外科切除和消融,效果差不多,而且消融的副反应更小,而放疗,也是一种选择。

对于靠近肾门,血管,集合系统的,能做手术的尽量做手术,这是原则,因为手术切除可能是比较适合。

---对于不是很早期的肾癌,治疗可以先手术,再药物,或者先药物,再手术,都是可以,但是也要根据病情,这种往往容易复发和转移,因此需要全面的考虑和方案,才能达到最好的效果。

====另外对于良性肿瘤,血管平滑肌脂肪瘤,女性怀孕容易导致肿瘤快速增大,因此怀孕对于良性和恶性均会出现增大,因此要及早治疗。

因此总结一下,对于肾肿瘤不一定是需要全部均要治疗,即使要治疗也不一定是全部要手术治疗,因此需要全面评估肿瘤情况,患者情况,全面考虑,再定方案,最终目标是达到治疗肿瘤的同事,保证安全和生活质量,始终把患者的获益放在首位。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾周围组织癌疾病介绍:
肾透明细胞癌(clearcellrenalcellcarcinoma,ccRCC)是起源于肾小管(与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管,具有重吸收和排泌作用)上皮细胞的腺癌,属于一种恶性肿瘤。本病的确切病因至今尚未明确,可能与遗传因素相关。吸烟和肥胖是最公认的致肾癌危险因素。本病患者早期可无明显临床症状,随着肿瘤体积增大,可表现为腰痛、血尿、腰部肿块等症状。对于局限性和局部进展性肾癌患者而言,外科手术仍然是首选的可能使患者获得治愈的治疗方式。对于晚期肾癌患者可选择药物、手术治疗控制病情进展,预后较差[1]。
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  • 肾结石不疼,要不要处理?

    众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。

     

      

    但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。

     

    但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

     

    而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

    肾结石的治疗方法如何选择?

    治疗肾结石大约有三种方法:

    一、体外冲击碎石术

      这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”

    二、经皮肾镜取石术。

      就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。

    三、柔性输尿管镜。

    使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。

     

     

    还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

     

    毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

  • 慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min · 1.73m2)超过3个月,即为CKD。

     

    引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。

     


     
     
     肾病是一种常见的疾病,引发肾症的因素是非常多的,肾是人体比较重要的器官,因此在生活中人们一定要加强预防措施,防止肾病的发生,一旦得了肾病,患者就要及时及早的去专业的医院进行检查和治疗。

     

    肾是人体泌尿系统的一部分,也是人体必不可少的器官,如果它发生了异常情况,对身体健康的威胁将是极大的,肾病的种类有很多种,大多数肾病都是可以治愈的,目前肾病的治疗方法有很多种,如药物治疗、手术治疗等等都是非常有效果的,但是很多人并不知道针灸也是可以治疗肾病的,下面就来为大家说说针灸是如何治疗肾病的及针灸治疗肾病效果好不好。

     

     

     

    针灸治疗肾病好吗?

     

    针灸是中医药学里面比较重要的一部分,它可以治疗很多种疾病而且效果非常的显著,肾病就是其中的一种,肾病患者通过针灸的治疗,可以增加肾脏的血液循环,清除肾脏内的有毒物质,同时还可以修复受损细胞的作用,通过长期的针灸治疗后,可以有效的改善肾病患者的症状,减轻患者的痛苦,增强人体的免疫能力,稳定病情。

     

    针灸虽然可以治疗肾病,但是这个过程还是比较缓慢的,因此患者一定要有耐心的积极的配合医生的治疗,一定要定期的去医院接受针灸治疗,需要提醒患者的是肾病是可以治愈的,它并不是绝症,在治疗时一定要树立起应有的信心,同时在治疗时,为了达到治愈肾病的目的,针灸的同时可以配合其他的药物一起使用,如西药或中药等,争取早日将疾病治好。

     

    任何疾病都是由轻到重发展的,不管是哪一种疾病,越早治疗治愈的机率也就越大,肾病也是如此,在平常的生活中,人们一定要重视这种疾病,要多了解一些肾病的相关知识,这样不仅有利于早发现疾病的存在,也可以帮助患者在平时做好相关的预防工作,甚至也可以帮助到身边的亲人及朋友。

     

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    现在很多人会体检,拿到报告单后,有的人发现B超报告有肝囊肿,或大或小,数量不一,就很担心。

     

    肝囊肿这是不是肝病?是不是肿瘤?会不会癌变?需不需要手术切除?

     

    我们来了解一下肝囊肿

     

    肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织变少。

     

     

    通常来说,大多数的肝囊肿是先天形成的,不属于肿瘤范畴,更不存在恶性一说,一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心,要注意定期复查,监测囊肿大小和数量的变化。

     

    一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理,如果囊肿过大,就要考虑积极的外科治疗。

     

    还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多,或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿,就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

     

     

    这类囊肿会随着年龄的增大而增大,但进展非常缓慢,可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 有肾囊肿的患者千万不要过于担心,大部分单纯肾囊肿都是良性的,只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的,最重要的是注意做好区分!

    医院查出肾囊肿到底有多可怕?

    首先,大家必须清楚一点:人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关,换句话说:上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来,这是谁都逃不掉的!而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿,好像之前很少听说,那是因为我们科学技术发展,随著人们对体检的越来越重视,最主要的是:影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用,发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多,所以不是之前就没有,是以前根本发现不了!因此,大家先要正确认识肾囊肿的,避免太过于担心及忧虑,不是你才有的!

     

     

    其次,那么到了大家最关心的话题了,那就是肾囊肿到底会不会恶变?事实上,目前几乎没有任何证据可以证明这一点:囊性肾癌是由囊肿恶变而来的,

     

    换句话说:大家都不清楚!那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上,其后发现它恶变了,变为囊性肾癌了,这又是什么原因呢?

     

    事实上,临床上确实有这样的病例,但是特别少,而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料,尤其是影像学检查的时候发现,这有时候是在发现肾囊肿之初,那囊肿事实上就是囊性肾癌,而根本不是所谓的什么肾囊肿,是由于可能拍片不清楚,或者影像学检查不够充分,导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

     

    这我在临床工作这么多年来,确实有接诊过这样的病人,体检只做了一个简单的CT平扫,没做增强,导致片子上看的不是很明显,就看成了囊肿!因此,选择正确医学影像学检查,在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的!

     

     

    最后,事实上,肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的!必须提醒一点: 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描,不然有可能误诊!然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

     

    一般情况下,单纯性囊肿内壁比较光滑,而且无分隔;复杂性的囊肿可以看到明显的分隔,而且内壁比较粗糙,甚至有结节,这时候就要特别注意了,要做一个增强CT扫描,看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化,如果有,那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性!

     

    因此,对肾囊肿不要过于担心,一般不会发展,只是有可能开始就不对,因此要足够用心去主动检查!

  • 得了肾结石,因疼痛入院的没有这种要不要治疗的烦恼,有这样纠结肾结石要不要治疗,不治可不可以烦恼的,大多数来源于得了肾结石但不痛的患者。

    那么得了肾结石但不痛,不治到底可不可以?

    先说答案,恶魔的种子已经种下了,完全不治是不可取的

     

    首先,得了肾结石但不痛,如果你是飞行员、船员等一些特殊职业,或者属于长期在偏远地区,援疆援藏援非等地方工作的,建议一定要及早治疗,肾结石的发病是随机性非常强的,指不定就在你执行飞行或者远洋等任务中就发作了,由于没有治疗环境,或者当地医疗水平欠缺,是会造成严重后果的。

     

     

    我记得去年我们老家就有一个邻居小孩想当兵,但就是由于被查出患有肾结石,就被刷掉了,有肾结石的人,是无法从事军人等特殊职业的。

     

    其次,肾结石要不要进一步治疗,还是要看具体石头是否目前已经造成了严重并发症或者说长期以往会造成其他并发症。关于肾结石的并发症,无非就是造成出血、感染以及梗阻,其中造成严重出血,在临床上并不多见,但是由于症状明显,患者一尿就是红的,谁都会害怕;感染,长期炎症感染刺激,除了可能会造成炎症入血以外,还可能引起癌变可能性;而如果是梗阻同样久而久着会影响我们的肾功能,导致肾积水,衰竭等。

     

     

    所以,不要小看这一个小小的石头,除了会有突然发作症状剧烈明显影响个人以外,还可能会把我们整个肾脏给耽误掉了。

     

    最后,查出肾结但不痛,不治是不可以的,但也不是说一定要立马做手术或者其他方式把它拿掉,而是要因石制宜。

     

    在目前肾结石治疗指南上,明确了对于5毫米以下的单纯性肾结石,是有一半以上概率可以自然排石的,可以通过多喝水、多运动,或者服用使用一些排石颗粒进行辅助排石。但对于5毫米以上的肾结石,基本上自己排石的可能性就微乎其微了,这时候可以采用体外碎石或者手术方法进行排石,不管这个石头疼不疼,有没有症状,都应该积极进行预防性治疗,定期观察其生长速度,同时要观察是否有其他严重并发症,尽早进行治疗预防是关键,现在医疗条件那么好,得了肾结石大家应该积极主动去治做预防性治疗,切不可不管不顾,当然也没必要谈石色变。

  • 肺气肿是一种危害性非常大的疾病,而且很容易出现复发的情况,因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗,并且把相关的细节问题处理好,相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。


    随着人类的不断努力,很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面,肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈,而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法,不妨听听专家的介绍。

     


    患上肺气肿能治好吗?


    肺气肿的治疗应根据病因进行,看看自己是因为什么患上了肺气肿,如为胃肠功能失调所致,可服用一些胃肠动力药物,如果出现了心衰的情况,就没有太好的治疗方法,肺气肿患者只能坚持进行保养。


    肺气肿这种疾病发展到晚期的时候,治疗的难度会比较的大,但是现在的治疗技术非常的先进,所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治,千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示:晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术,将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人,以改进患者的病情。

     

    目前我国肺移植技术的发展迅速,肺气肿晚期的肺移植手术,术后恢复较好,病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进,日子质量提高,生活能够自理,恰当参加锻炼,一些病人乃至可重返工作岗位。


    别的,肺气肿晚期的医治方法,除了肺移植方法之外,还可选择肺减容术,这种疗法主要针对内科医治无效的患者,患者也可以尝试一下。

     


    专家指出,传统的治疗方法存在众多弊端,不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗,并且听从医生的意见进行治疗,治愈该病是指日可待的。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上,没有肝炎的症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。

     

    大部分人可能知道,乙肝患者如果肝功能不正常,或者B超提示有问题,病情在进展,就需要抗病毒治疗。

     

    对于乙肝携带者呢?

     

    很多乙肝携带者肝功能正常,B超正常,甚至DNA也没有测到。

     

    实际上,肝功能正常不等于肝脏没有病变。

     

    我国的肝功能正常参考值偏高,

     

    我国有研究显示,ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%;

     

    而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

     

     

    所以肝功能检查正常者,并不等于肝脏没有病变。

     

    对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,

     

    但要注意定期监测乙肝五项,DNA,肝功能B超的变化,必要时可给予抗病毒治疗。

     

     

    如果乙肝携带者年龄偏大(大于40岁),有家族史(年龄超过30岁就要开始治疗),DNA复制,合并糖尿病或者脂肪肝,更应该积极治疗。

     

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  • 肾癌并不少见,全世界每年有超过30万例患者被诊断为肾癌,大约15万名患者死于此病,随着我国医疗手段的发展及居民生活水平的提高,肾癌的发病率日益增高。

     

    一、警惕肾癌的高危因素

     

    肾癌的病因至今尚未明确,其发病可能与吸烟、肥胖、高血压、饮食、遗传因素(如VHL抑癌基因突变或缺失)等有关,某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率更高。

     

    1.肾癌的催化剂——吸烟

     

    肾癌在不同性别的发病率有明显差异,男性是女性的1.5倍,这可能与吸烟有一定关系。

     

    临床数据显示,重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高,并且烟龄长短与患病率也直接相关,这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。已有研究证实吸烟会增加肾癌的患病风险,男性和女性分别为50%和20%。

     

     

    2.肾癌的导火线——肥胖

     

    吸烟不是肾癌唯一的高位因素,研究显示肥胖与30%的肾癌发病有关。体质指数BMI每增加5公斤/平方米,男女性的肾癌发病风险分别增加24%和34%。

     

    3.肾癌的助推器——高血压

     

    此外,高血压也会增加肾癌发生的风险。长时间的高血压使肾血管张力升高、肾血管硬化。如果血压持续升高,对肾脏的肾小管有损伤,出现尿蛋白,潜血等现象,从而增加肾癌的发生率。

     

     

    二、远离肾癌的健康生活方式

     

    1.少变质 多蔬菜

     

    所谓病从口入,一些发霉变质的食物切不可食用,日常也要少吃一些腌制的食物,比如咸菜、酸菜、腌肉等。另外如果长期摄入高含量的乳制品、动物蛋白、脂肪,则会加重肾脏负担,从而增加肾癌的发生风险。

     

     

    相关研究显示,食用水果和蔬菜(特别是十字花科蔬菜,如卷心菜、花椰菜等),以及富含脂肪鱼类的饮食被认为可以降低患肾癌的风险。

     

    2.少熬夜 多运动

     

    不论是工作加班,还是刷夜玩游戏,长期熬夜,小心肾癌找上门。一方面长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加癌变几率。另一方面,长期熬夜,睡眠不足,体内促进食欲因子的水平也会升高,它的直接后果就是肾癌的高危因素——肥胖。

     

     

    适当的进行一些体育锻炼在预防肥胖的同时还可以促进肾脏的水盐代谢,降低肾癌发病风险。

     

    三、发病隐秘,重视体检

     

    肾的常规检查很简单,由于肾及周围脂肪膜的结构,B超就能轻而易举地筛查出1-2cm的肿块。肾癌起病隐匿,早期常没有明显的临床症状,60 %的肾癌是在体检或其他疾病检查时被发现的,等到确诊时已经是中晚期了,这个时期的肾癌不仅难治,预后还差。因此我们一定要规律体检,就算真的患病,也能尽早对其治疗。

     

    保持健康的生活方式,远离致癌的各种高危因素,这不是简单的口号,而是应该融入我们日常的生活习惯,才能防“癌”于未然!

     

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  • 肾癌晚期病人脚肿可以通过饮食、运动、药物等方法进行消肿。

    1.饮食:限制盐的摄入可以减少体内液体潴留,有助于减轻脚肿。此外,适量控制液体摄入,避免饮水过多,也可以减少液体在体内的滞留。

    2.运动:将患者的脚部抬高,可以帮助减轻脚肿。建议使用枕头或垫子将脚抬高,使其高于心脏水平,有助于减少血液和液体在脚部的滞留。其次,适度的运动和活动可以促进血液循环,帮助减轻脚肿;患者可以进行适量的散步、伸展和脚部运动,但要避免过度劳累。此外还可适当配合压缩袜进行缓解,压缩袜是一种特殊设计的袜子,可以提供适度的压力,帮助促进血液循环,减轻脚部肿胀。

    3.药物:肾癌晚期时,患者的肾功能会受到严重损伤,可能会出现大量蛋白尿,从而引起脚肿的情况,可以采用利尿剂进行缓解,如呋塞米等,同时采用人血白蛋白、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。具体的治疗方法,需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理治疗。

  • 在工作节奏和强度都很大的今天,坐办公室是我们最常见的工作方式,久坐就容易引起泌尿的健康问题,就算是在日常的上厕所途中往往都不注意发现自己有异常,最后导致了医治不及时,造成了严重的后果,让自己和身边的朋友都很难过。

     

    今天我们就来谈谈肾癌,肾癌原来是老年人、超重人群以及吸烟者三类人患病几率大,现在最年轻的肾癌患者甚至达到了20岁。所以年轻也不能让自己为所欲为。

     

    肿瘤变大才有症状

    肾脏位于腹膜以外、肋骨保护的位置,是一个很私密的地方,意味着很难察觉有任何病变。一般情况下,肾癌肿瘤长得很大才会有症状,令病人延迟治理。昔日很多病人在确诊时已有症状,包括有血尿、腹部有硬块、贫血,甚至癌症已经扩散,只能切除整个肾脏,或以免疫系统治疗来控制扩散。

    具体的情况如下

    1.尿中带血

     

    2.身体两侧、腹部、或腰部下方出现肿块

     

    3.身体两侧、腹部、或腰部下方出现持续性疼痛

     

    4.食欲减退

     

    5.不明原因体重减轻

     

    6.贫血

     

    7.不明原因发烧和(或者)疲劳

    照超声波助及早辨认

    近年来,人们愈加注意健康,多了接受超声波或电脑扫描,才能在肿瘤仍很小时确诊,得以在早期治疗。很多身体检查套餐以验血为主,但无法反映有否肾癌,因此,如果担心的话,应考虑接受泌尿系统的超声波检查。超声波检查的普及,亦改变了肾癌的治疗策略——现在可以用腹腔镜微创手术切除肿瘤,保留部分肾脏,未必要把整个肾切去,令病人仍有「一个半」的肾功能。

     

     

    医生从超声波检查发现有异后,可安排病人进一步接受电脑扫描,如发现肿瘤位置并证实无脂肪成分,基本上已经诊断为肾癌,毋须抽针活检,可以立即制定疗程。确诊后,医生亦要检查另一边肾的功能、了解有否癌症扩散或肾脏静脉堵塞。如果病人其中一边肾功能较弱,偏偏另一边较健康的肾有肿瘤,全切后很可能要「洗肾」过活;及早诊断的好处是,病人有较大机会只割除肿瘤,并留有大部分健康的肾,得以保存肾功能,肾癌根治的机会亦较高,寿命得以延长。

     

    跟其他癌症相比,肾癌可说是被动的癌症,既没有肿瘤标记,亦难预防,成病原因与基因变异有关;如果是先天性VHL肾癌,两边肾脏都有肿瘤,不过不常见,属于家族遗传。如果肾癌已扩散,对电疗及化疗的反应不大,即使目前有标靶药可治,但晚期病情一向难处理,因此定期接受身体检查,才可避免憾事发生。

  • 近年来,肝癌的发病率逐年攀升,成为威胁人类健康的重要杀手。为了应对这一挑战,医疗领域不断探索新的治疗技术。其中,肿瘤消融治疗以其微创、高效、费用低廉等优势,在肝癌治疗中发挥越来越重要的作用。

    中山大学附属第一医院超声波科主任谢晓燕教授表示,肿瘤消融治疗已成为肝癌、肾癌、甲状腺癌等肿瘤的三大根治性治疗方法之一。尤其是对于小于3cm的早期肝癌患者,消融治疗的效果与手术切除相当,且具有创伤小、恢复快等优势。

    消融治疗是一种微创手术,通过超声、CT等影像技术引导,将电极或激光等能量聚焦于肿瘤组织,使肿瘤细胞坏死、凋亡。治疗过程无需开刀,术后恢复迅速,患者可早期出院。

    在中山大学附属第一医院,肝癌消融治疗已取得显著成效。2014年,该院肝癌消融治疗例数首次超越手术切除例数,预计2015年这一比例将进一步提升。这得益于影像医学的快速发展,以及消融技术的不断进步。

    除了早期肝癌患者,消融治疗在肝癌复发患者中也发挥着重要作用。对于手术切除后复发的患者,消融治疗可以反复进行,有效控制肿瘤生长,延长患者生存期。

    然而,并非所有肝癌患者都适合消融治疗。对于肿瘤数目过多、肿瘤体积过大等情况,消融治疗可能无法达到预期效果。因此,患者在接受治疗前,应充分了解自身病情,与医生沟通,选择最合适的治疗方案。

    值得注意的是,肝癌患者在接受治疗后,应定期随访,及时发现复发灶,并进行及时治疗。这有助于改善患者预后,提高生存率。

  • 器官捐献是一项崇高的行为,它可以帮助那些器官衰竭的病人重获新生。本文将介绍器官捐献的相关知识,包括器官捐献的流程、注意事项以及如何成为一名器官捐献者。

    一、器官捐献的流程

    1. 确定捐献意愿:器官捐献者需要在生前或通过遗嘱表达自己的捐献意愿。

    2. 捐献登记:器官捐献者需要在当地红十字会或医疗机构进行登记。

    3. 病情评估:当捐献者去世后,医生会对捐献者的器官进行评估,确定是否符合捐献条件。

    4. 器官获取:在获得捐献者家属的同意后,医生会进行器官获取手术。

    5. 器官分配:获取的器官会由器官分配中心进行分配,优先分配给最需要的病人。

    二、器官捐献的注意事项

    1. 捐献者需要在生前或通过遗嘱表达自己的捐献意愿。

    2. 捐献者需要身体健康,无传染性疾病。

    3. 捐献者家属需要同意捐献。

    三、如何成为一名器官捐献者

    1. 了解器官捐献知识,消除对器官捐献的误解。

    2. 在当地红十字会或医疗机构进行登记。

    3. 通过遗嘱表达自己的捐献意愿。

    4. 积极宣传器官捐献,鼓励身边的人加入捐献行列。

    器官捐献是一项伟大的事业,它可以帮助那些器官衰竭的病人重获新生。让我们共同努力,为器官捐献事业贡献力量。

  • 肠道菌群,这个存在于我们肠道中的微小生物群,近年来在医疗领域引起了广泛关注。它不仅与我们的消化健康息息相关,更与肿瘤治疗效果紧密相连。

    研究发现,肠道菌群的多样性和组成对免疫治疗的疗效有着重要影响。在免疫治疗中,肠道菌群的多态性更高的人群,对治疗反应更好,无进展生存期也明显更长。这表明,肠道菌群可能成为预测免疫治疗疗效的一个重要指标。

    那么,如何通过调节肠道菌群来提高免疫治疗的疗效呢?首先,我们可以通过改善饮食习惯,增加膳食纤维的摄入,促进肠道菌群的多样性。其次,我们可以适当补充益生菌,帮助调节肠道菌群平衡。此外,保持良好的生活习惯,避免过度使用抗生素等,也有助于维护肠道菌群的健康。

    除了调节肠道菌群,还有其他一些方法可以帮助提高免疫治疗的疗效。例如,针对不同的肿瘤类型,选择合适的免疫治疗药物;结合其他治疗方法,如化疗、放疗等;以及进行基因检测,了解患者的基因信息,制定个性化的治疗方案。

    总之,肠道菌群与免疫治疗之间的关系为我们提供了新的思路,有望为肿瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

    让我们一起关注肠道健康,为免疫治疗的成功助力!

  • 肾癌是一种常见的恶性肿瘤,晚期肾癌的治疗成为患者和家属关注的焦点。本文将介绍肾癌晚期的主要治疗方法,帮助患者和家属更好地了解疾病。

    一、肾癌晚期的治疗方法

    1. 手术治疗:对于肾癌晚期患者,手术治疗是首选方法。根据病情,医生会进行局部手术或根治性放疗。手术可以切除肿瘤,明确病理类型,为后续治疗提供依据。

    2. 放疗:对于无法手术的患者,放疗可以缓解症状,延长生存期。放疗包括外照射和近距离照射两种方式。

    3. 化疗:化疗对肾癌的治疗效果有限,但可以缓解症状,延长生存期。化疗药物包括顺铂、阿霉素等。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是近年来兴起的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。

    5. 中医中药:中医中药治疗肾癌晚期也有一定疗效,可以缓解症状,提高生活质量。

    二、肾癌晚期的护理

    1. 心理护理:晚期肾癌患者往往情绪低落,需要给予心理支持和关爱,帮助他们树立战胜疾病的信心。

    2. 日常生活护理:患者应保持良好的生活习惯,合理饮食,适当运动,增强体质。

    3. 并发症护理:晚期肾癌患者可能出现并发症,如高血压、贫血、水肿等,需要及时治疗。

    三、肾癌晚期的预后

    肾癌晚期的预后较差,但早期发现、早期治疗可以提高生存率。患者和家属应积极配合医生治疗,提高生活质量。

  • 肾癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,容易被忽视。为了提高肾癌的早期诊断率,以下三大警报信号需要引起重视:

    1. 泌尿系以外的症状:约40%的肾癌患者早期出现乏力、食欲不振、消化不良、恶心、便秘等一般症状,约50%~75%的患者出现发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等泌尿系以外的症状。

    2. 肾内性症状:肾癌具有血尿、疼痛和肿块三大症状。早期肾癌可能只有其中一项或两项症状,如血尿、腰痛或腰腹部肿块。

    3. 远处转移症状:部分患者早期表现为远处转移的症状,如腋下、腹部肿块等。

    除了以上三大警报信号外,以下因素也可能增加患肾癌的风险:

    1. 吸烟:吸烟是肾癌的重要危险因素之一,吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的两倍。

    2. 高血压:高血压患者患肾癌的风险较高。

    3. 肥胖:肥胖也是肾癌的危险因素之一。

    4. 饮食:高脂肪、高盐、高嘌呤饮食可能增加患肾癌的风险。

    为了预防肾癌,以下建议可供参考:

    1. 戒烟限酒:戒烟限酒是预防肾癌的重要措施。

    2. 健康饮食:保持均衡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃高脂肪、高盐、高嘌呤食物。

    3. 适量运动:保持适量运动,控制体重。

    4. 定期体检:定期进行体检,早期发现肾癌。

  • 世界肾癌日的设立,旨在提高公众对肾癌的认知,并筹集资金帮助患者抗击这一疾病。作为中国泌尿外科领域的领军人物,上海长征医院泌尿外科主任王林辉教授,为我们揭示了肾癌的防治之道。

    肾癌,又称肾细胞癌,是一种起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。近年来,我国肾癌发病率逐年上升,已成为泌尿系统肿瘤相关死亡的首要原因。王林辉教授指出,肾癌的高危人群主要包括50-70岁的老年人、经常接触化学物质的人群、慢性病患者、长期用药人群以及肥胖人群。

    早期肾癌往往无明显症状,容易被忽视。因此,王林辉教授建议高危人群每隔2年进行一次腹部CT检查,以排除肾脏疾病。对于已确诊的晚期肾癌患者,应积极治疗,以延长生存期。

    肾癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。其中,靶向治疗已成为晚期肾癌患者的首选治疗方案。王林辉教授介绍,靶向治疗通过针对肿瘤细胞特异性靶点,抑制肿瘤生长和扩散,具有疗效好、副作用小等优点。

    值得一提的是,用于晚期肾癌的一线靶向药物索坦已纳入上海市医保目录,为患者带来了福音。王林辉教授表示,期待更多地区将靶向药物纳入医保,让更多肾癌患者受益。

    除了积极治疗外,日常生活中,患者还应注意以下几点:

    1. 保持健康的生活方式,戒烟限酒,控制体重;

    2. 避免接触化学物质和放射性物质;

    3. 定期进行体检,及时发现并治疗肾脏疾病。

  • 肾癌,作为一种常见的恶性肿瘤,其发病原因尚不完全明确。在传统医学中,肾癌被称为‘肾积’、‘肾石’等,认为其病因与肾气虚弱、瘀血阻络、湿热蕴结等因素有关。

    《素问》中记载‘胞移热于膀胱,则癃溺血’,‘少阴涩则病积溲血’,说明了肾癌与膀胱、泌尿系统功能异常有关。《金匮要略》中也有关于肾癌的记载,如‘肾积,腰脊痛,小便不利’等。

    以下是一些常见的肾癌民间偏方:

    1. 生地、山药、山萸肉、茯苓、寄生、鳖甲、三七末、阿胶、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草等药材,水煎服,每天一剂。

    2. 大黄、水蛭、土鳖虫、莪术、生地、红参等药材,水煎服,每天一剂。疼痛剧烈可加元胡、郁金、乳香、没药等药材;出血多可加炒蒲黄、阿胶、三七末等药材。

    3. 瞿麦,水煎分次服,每天一剂。

    4. 八月扎、猪苓、石上柏、苡仁、防己、夏枯草、石见穿等药材,水煎服,每天一剂。

    5. 鲜活鱼、香片茶,将茶叶放入鱼肚中,蒸熟后食用。

    6. 虾仁、豆腐、大白菜等食材,制成虾丸,与白菜一同烹饪。

    需要注意的是,以上偏方仅供参考,不能替代正规治疗。患者应在医生指导下进行治疗。

  • 近年来,肾癌的发病率逐年上升,给患者和家属带来了巨大的心理和生理压力。针对肾癌患者日常饮食中的常见疑问,本文将围绕‘肾癌可以吃虾吗’这一话题,为大家进行详细解答。

    首先,虾作为一种富含高蛋白质的食材,适量食用对人体健康有益。肾癌患者术后,适当的补充营养有助于身体恢复。然而,虾属于高嘌呤食物,过量食用可能导致尿酸升高,加重肾脏负担。因此,肾癌患者在食用虾时,应注意控制摄入量,避免与维生素C同食。

    其次,对于肾癌患者而言,饮食方面还需注意以下几点:

    1. 少吃高嘌呤、高胆固醇的食物,如动物内脏、海产品等。

    2. 避免影响激素水平的食物,如咖啡、浓茶等。

    3. 适量摄入,保持饮食多样化,确保营养均衡。

    4. 避免油腻、煎炸、熏烤、霉变等食物。

    5. 避免暴饮暴食,不宜食用坚硬、不易消化的食物。

    6. 禁烟酒,忌浓茶等刺激性食物。

    7. 宜高维生素饮食,多吃蔬菜水果。

    此外,肾癌患者还需养成良好的生活习惯,纠正不良的生活作息,保持充足的休息时间,避免过度劳累。

    总之,肾癌患者在日常饮食中应注意合理搭配,避免食用对病情不利的食物。如有疑问,应及时咨询专业医生,获取针对性的饮食建议。

  • 肾癌作为一种常见的恶性肿瘤,在日常生活中并不罕见。许多人在体检时都可能发现肾癌的存在,这也提醒我们要重视日常健康,定期进行体检。

    肾癌的发病原因复杂多样,可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。当发现肾癌时,应及时就医,接受正规有效的治疗。肾癌的分期是治疗的重要依据,早期肾癌患者通常通过手术切除肿瘤进行治疗。

    肾癌手术后,患者是否需要进行化疗,主要取决于手术切除肿瘤的彻底程度。如果手术切除不彻底,存在癌细胞残留的风险,此时化疗可以帮助杀灭残留的癌细胞,降低复发率,提高治愈率。相反,如果手术切除彻底,癌细胞残留的风险较低,则无需进行化疗。

    除了手术治疗和化疗外,肾癌患者还需要注意术后恢复和日常保养。术后恢复期间,患者应遵循医生的建议,定期复查,监测病情变化。在日常生活中,患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保持饮食均衡,适当进行体育锻炼,提高自身免疫力。

    肾癌的治疗需要综合运用多种方法,包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。不同患者的病情和身体状况不同,治疗方案也会有所不同。因此,患者应积极配合医生的治疗,并根据自身情况进行调整。

    在治疗肾癌的过程中,患者可能会接触到一些药物,如靶向药物、免疫调节剂等。这些药物在治疗过程中发挥着重要作用,但同时也可能存在一定的副作用。患者应充分了解药物的作用和副作用,并在医生的指导下合理用药。

    总之,肾癌手术后是否需要进行化疗,需要根据患者的具体情况而定。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的心态,积极面对疾病,争取早日康复。

  • 肾癌是一种起源于肾脏的恶性肿瘤,其发生与多种因素相关,包括遗传、环境、生活方式等。近年来,随着生活水平的提高和人口老龄化,肾癌的发病率呈上升趋势。

    肾癌的早期症状不明显,容易被忽视。常见的症状包括腰部疼痛、血尿、腰部肿块等。一旦出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如血液检查、影像学检查等,以便尽早确诊。

    肾癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗肾癌的首选方法,适用于早期肾癌患者。放疗和化疗主要用于晚期肾癌患者,或者手术后的辅助治疗。

    肾癌患者的饮食方面也需要特别注意。以下是一些肾癌患者饮食方面的建议:

    1. 限制高蛋白食物的摄入,如红肉、鱼类等。

    2. 减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。

    3. 多吃新鲜蔬菜和水果,以补充维生素和矿物质。

    4. 限制食盐的摄入,避免腌制食品。

    5. 避免吸烟和饮酒。

    6. 避免食用霉变、腐烂、变质的食物。

    7. 注意食物的烹饪方式,避免油炸、烧烤等高温烹饪方式。

    8. 保持良好的心态,积极面对疾病。

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