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所有的肾肿瘤都需要治疗吗?

所有的肾肿瘤都需要治疗吗?
发表人:郭胜杰

随着体检的普及,以及检查技术的提高,越来越多的肾肿瘤被诊断出来。

以前肾肿瘤是有症状才就诊,比如,血尿,腰痛,肿块,占 70%,但是现在基本是体检为主,占 70%,这是一种进步,但也让我们面临越来越多的问题,比如是不是所有的肾肿瘤都需要治疗?有一些能否观察?或者除了手术还有没有其他治疗手段?

1. 是不是所有的肾肿瘤都需要治疗?

1.1 首先,我们一般都是通过 B 超体检发现肾肿瘤,然后再做 CT,MRI,pet 等检查,才进一步明确,因此很多患者就是拿着 B 超单就过来门诊,很紧张的问是不是得了肾癌,其实这只是肾肿物,不一定是肾癌。

因为 B 超很多时候不能完全诊断出是良恶性肿瘤,而且和医生的经验相关,因此,B 超可能只能参考而已。但是它对血管平滑肌脂肪瘤比较敏感,有时会直接报血管平滑肌脂肪瘤;或者囊性肿物,比如囊肿,或者恶性可能性大的肿物,也会建议进一步检查。

因此,单纯 B 超,不够,需要更加准确的检查才能确定肿物性质。

所以单纯检查发现肾肿物,其实还是性质不明确,诊断还不清楚,那就暂不考虑治疗的问题,因此最重要的还是搞清楚诊断,然后才有后续的治疗,明确是囊肿,肿瘤,良性,还是恶性?

1.2 对于明确是肾肿瘤,又根据类型可以分为明确是恶性的肿瘤或者良性的肿瘤。先说良性的吧

良性的比如,囊肿,血管平滑肌脂肪瘤,最常见。

---囊肿,看是单纯囊肿,还是复杂囊肿,如果单纯囊肿,不超过 4cm 可以观察,如果有症状也可处理,比较简单,单纯去顶就可以了。

---对于复杂囊肿,有可能是囊性肾癌或者其他类型的肾癌囊性变,因此需要按照恶性肿瘤的原则处理,不能简单处理,可能需要做肾部分切或者全切,这需要根据囊肿的程度来判断。

---血管平滑肌脂肪瘤,一般是一种良性的病变,女性居多,占到 80%。主要看肿瘤的位置和大小,比如外生性明显,而且超过 4cm 可以考虑切除肿瘤;如果肿瘤小于 4cm,也可以考虑定期复查;特别是肿瘤位于肾中间的时候,手术难度和风险都比较高,因此要慎重,要做也要找经验丰富的医生做。

---而对于一些很大的血管平滑肌脂肪瘤,还是建议手术治疗,因为长很大,很容易破裂,出血,导致严重的生命危险,或者需要把肾切除,这种急诊,一般都是做介入止血,出血后的血管平滑肌脂肪瘤,手术难度比较大,主要是粘连,但由于是良性肿瘤,和恶性的原则不同,因此总体也还是可以完成。

----但也不是所有的血管平滑肌脂肪瘤都是良性的,一种上皮样血管平滑肌脂肪瘤是恶性的,会出现复发和转移。最近完成一个患者的上皮样血管平滑肌脂肪瘤术后出现肝转移,这种属于恶性的,因此,需要和普通的鉴别。如果转移了可以使用抗血管生成的药物,比如 mTOR 药物。

---除了单发的血管平滑肌脂肪瘤,还有一种是多发,巨大,合并其他问题的肿瘤,就是结节性硬化病,双肾多发的血管平滑肌脂肪瘤,这种很难手术,主要是吃药,一种叫依维莫思的药物,可以控制,但这种一般华友很多其他地方会出现问题,因此是一种系统性疾病。

因此对于良性的肾肿瘤,也是有很多的条件,需不需要处理,也是根据情况。

1.3  如果是考虑是恶性的肾肿瘤,那么主要是什么情况?

最常见的是肾癌,就是肾透明细胞癌,占 80%,其他的少见类型,也称为非透明细胞癌;此外需要和肾盂癌鉴别。

----肾透明细胞癌,最常见,根据分化,还可以分为 1-4 级。

如果 CT 考虑是肾透明细胞癌,那么这种就是典型的肾癌,需要考虑的问题就是,第一,肿瘤大小,位置,分期,以及患者的状态

===大小,小于 4cm 是 T1a 期,最早期,这种早期肾癌,一般是预后很好,治愈率达到 90%,后续不用化疗和放疗,只需要定期复查就好了。但是是不是肿瘤越小就一定越好处理么?不一定,我做过一个 1cm 的完全内生性的肾癌,术中很难找到肿瘤,用超声定位才找到。此外国外对于小于 3cm 的肾肿瘤,甚至有建议可以定期复查和随访的,原因是这种肿瘤长的很慢,因此需要结合患者状态。但是观察过程中会不会出现转移么?也有可能,但是整体概率不高。但因此也告诉我们对于小于 4cm 的肾癌,其实不用太紧张,不是必须马上即刻切除,由于工作生活原因,等待个 3-2 个月应该也是问题不大,需要调整好心态。

==位置,对于外生性的肾癌,由于和肾接触的很少,因此手术难度和风险均比较小,因此也是外科医生比较有信心的手术,但是对于位于血管,集合系统或者完全内生性的肿瘤,这种难度比较大,风险比较高,而且子相对来说恶性程度比较大,具有较高发展为转移或者 3-4 级肿瘤的可能,因此需要重视。

==患者的状态,其实很多时候大家感觉西医治病,特别是外科,就是切切,存在一定的局限性。这方面需要向中医学习,全面的评估病情,特别是患者情况。

因为即使同样的肿瘤,但是患者的病情不同,身体状态不同,结局也会不同。

因为我们质病的目标是人,目的是治好病,延长生命,提高生活质量。

因此我们就不能不考虑患者的状态,只有找到符合患者最佳利益的方案才是最好的方案。

其实我们很忌讳只看资料,不看病人,就做治疗。

如果患者高血压,糖尿病,很多急出病,状态很差,甚至可能预计生存期少于 2 年,那么,这种情况,我们是否需要积极的治疗,是否一定要外科手术?患者能否耐受住手术,麻醉,能够获益?如果不动它,是否会影响他的寿命? 其实这些都是需要我们考虑的问题。

最近有一个 75 岁的老人家,全身很多问题,平躺也是困难那,血管硬化,冠心病,检查发现左肾一个 3cm 的肿物,比较明确是肾癌。

这样的肿瘤,做手术一般没有问题,但是他状态那么差,能否耐受,会不会出现手术成功,治疗失败,比如患者因为挨不过手术,导致生命危险?也是有可能的。

我们结合患者情况,最后采取局部麻醉的介入消融,把肿瘤消融掉,然后效果很好,生活质量完全没有受到影响,因此患者和家属都很满意,也达到我们质病的目的。

因此对于肿瘤的治疗,一定要结合患者的状态,不能单纯为了治疗肿瘤而治疗肿瘤,不然就本末倒置,不仅不能给患者带来获益还有可能加重疾病。

还有个患者 80 岁了,也是全身很多疾病,检查发现 2cm 的肾癌,由于患者预期寿命 2 年左右,考虑肿瘤很小,不会对患者造成危害,因此采取观察的方法,暂时没有予以任何治疗,结果患者 3 年后由于其他原因去世,最后复查肿瘤也仅仅增加了 1cm 不到,因此可见对于年老体弱的患者,肿瘤的治疗,还是需要综合考虑,可以观察,可以介入,可以手术,但一定是患者能够耐受的方式为好。

2. 第二个问题,什么样的肿瘤需要治疗。

这个问题其实说简单也简单,说复杂也复杂。

---首先是治疗:治疗手段,大家觉得肿瘤治疗就是外科切除,其实还有介入,放疗,靶向,免疫等药物治疗,因此对不同的患者采取不同的方案,这个很重要,只要能达到目的,我们就不能局限于一种方案,需要掌握多种方案。

---其次就是患者的问题:对于年轻的患者,预计生存期比较长的,建议尽早,积极治疗,对于年老的,可以缓一缓,或者予以观察治疗。

----对于不同情况的肿瘤,采取不同的治疗,比如外生性明显,外侧的,其实采取外科切除和消融,效果差不多,而且消融的副反应更小,而放疗,也是一种选择。

对于靠近肾门,血管,集合系统的,能做手术的尽量做手术,这是原则,因为手术切除可能是比较适合。

---对于不是很早期的肾癌,治疗可以先手术,再药物,或者先药物,再手术,都是可以,但是也要根据病情,这种往往容易复发和转移,因此需要全面的考虑和方案,才能达到最好的效果。

====另外对于良性肿瘤,血管平滑肌脂肪瘤,女性怀孕容易导致肿瘤快速增大,因此怀孕对于良性和恶性均会出现增大,因此要及早治疗。

因此总结一下,对于肾肿瘤不一定是需要全部均要治疗,即使要治疗也不一定是全部要手术治疗,因此需要全面评估肿瘤情况,患者情况,全面考虑,再定方案,最终目标是达到治疗肿瘤的同事,保证安全和生活质量,始终把患者的获益放在首位。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾周围组织癌疾病介绍:
肾透明细胞癌(clearcellrenalcellcarcinoma,ccRCC)是起源于肾小管(与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管,具有重吸收和排泌作用)上皮细胞的腺癌,属于一种恶性肿瘤。本病的确切病因至今尚未明确,可能与遗传因素相关。吸烟和肥胖是最公认的致肾癌危险因素。本病患者早期可无明显临床症状,随着肿瘤体积增大,可表现为腰痛、血尿、腰部肿块等症状。对于局限性和局部进展性肾癌患者而言,外科手术仍然是首选的可能使患者获得治愈的治疗方式。对于晚期肾癌患者可选择药物、手术治疗控制病情进展,预后较差[1]。
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  • 肾结石不疼,要不要处理?

    众所周知,肾结石在肾脏,因为矿物质代谢方式有问题,从而形成结石。但是听到肾结石,我想到的都是“痛”的画面,从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以,只要有一块“不会疼”的石头,我大概就会觉得“好像没事”。

     

      

    但是,肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时,会擦伤输尿管,或者输尿管剧烈晃动以排出结石,引起疼痛;所以,只要结石没有落到输尿管,也有可能整个肾脏都是大结石,但一点都不疼。

     

    但是肾脏是一个“过滤池”,连接着输尿管,而且它还有很多血管,每天都会产生大量的尿液,所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻,尿液会堆积在肾脏的中央,也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气,会被压缩到肾实质,也就是肾脏过滤的地方,最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

     

    而且结石堵塞了尿液的交汇处,积聚在肾脏的尿液会容易被感染,引起败血症和菌血症,猝死的概率高,甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎,会引起肾脏纤维化,最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

    肾结石的治疗方法如何选择?

    治疗肾结石大约有三种方法:

    一、体外冲击碎石术

      这种方法不需要住院,也不需要麻醉,但毕竟能量是在体外施加的,所以如果结石比较硬或者体型比较大,效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内,非常耗时。”

    二、经皮肾镜取石术。

      就是在体表打一个洞,建立一个通道直接通向肾结石,然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石,效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石,基本上首选这种手术,但是出血风险比较高。

    三、柔性输尿管镜。

    使用内窥镜的软性输尿管镜手术,具有无创伤、操作方便快捷的优点,可一次性清除两肾结石,第二天即可出院。也是风险最低的操作,所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右,低于经皮肾镜取石术。

     

     

    还有一个缺点就是要自费购买医用材料,所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜,从尿道进入,经过膀胱、输尿管、肾脏,经过一个中空的管道,把激光打进去,把结石打碎,然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

     

    毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险,各有利弊,可以和医生商量哪种身体条件适合,但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术,2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。

  • 有肾囊肿的患者千万不要过于担心,大部分单纯肾囊肿都是良性的,只有其中7%左右的肾囊肿有可能是恶变的,最重要的是注意做好区分!

    医院查出肾囊肿到底有多可怕?

    首先,大家必须清楚一点:人会长肾囊肿跟我们年龄增长有关,换句话说:上了年纪了就会多多少少肾上就会长出囊肿出来,这是谁都逃不掉的!而且为什么我们越来越多的人被发现长了肾囊肿,好像之前很少听说,那是因为我们科学技术发展,随著人们对体检的越来越重视,最主要的是:影像学检查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被广泛应用,发现肾脏囊性病变的情况自然就越来越多,所以不是之前就没有,是以前根本发现不了!因此,大家先要正确认识肾囊肿的,避免太过于担心及忧虑,不是你才有的!

     

     

    其次,那么到了大家最关心的话题了,那就是肾囊肿到底会不会恶变?事实上,目前几乎没有任何证据可以证明这一点:囊性肾癌是由囊肿恶变而来的,

     

    换句话说:大家都不清楚!那么在临床上确实也有患者在之前的肾囊肿的诊断上,其后发现它恶变了,变为囊性肾癌了,这又是什么原因呢?

     

    事实上,临床上确实有这样的病例,但是特别少,而且有些我们医生在回顾去看病人之前的病例资料,尤其是影像学检查的时候发现,这有时候是在发现肾囊肿之初,那囊肿事实上就是囊性肾癌,而根本不是所谓的什么肾囊肿,是由于可能拍片不清楚,或者影像学检查不够充分,导致将囊性肾癌当成肾囊肿了。

     

    这我在临床工作这么多年来,确实有接诊过这样的病人,体检只做了一个简单的CT平扫,没做增强,导致片子上看的不是很明显,就看成了囊肿!因此,选择正确医学影像学检查,在鉴别诊断肾囊肿和囊性肾癌上是非常重要的!

     

     

    最后,事实上,肾囊肿和囊性肾癌还是区别还是有的!必须提醒一点: 区别肾囊肿与囊性肾癌一定要做平扫+增强薄层CT扫描,不然有可能误诊!然后根据CT结果做囊肿单纯性和复杂性的判断。

     

    一般情况下,单纯性囊肿内壁比较光滑,而且无分隔;复杂性的囊肿可以看到明显的分隔,而且内壁比较粗糙,甚至有结节,这时候就要特别注意了,要做一个增强CT扫描,看内壁有不规则的结节在增强CT扫面上是否有强化,如果有,那就要高度怀疑是囊性肾癌的可能性!

     

    因此,对肾囊肿不要过于担心,一般不会发展,只是有可能开始就不对,因此要足够用心去主动检查!

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    现在很多人会体检,拿到报告单后,有的人发现B超报告有肝囊肿,或大或小,数量不一,就很担心。

     

    肝囊肿这是不是肝病?是不是肿瘤?会不会癌变?需不需要手术切除?

     

    我们来了解一下肝囊肿

     

    肝囊肿通俗的说就是肝脏里面的“水泡”,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织变少。

     

     

    通常来说,大多数的肝囊肿是先天形成的,不属于肿瘤范畴,更不存在恶性一说,一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心,要注意定期复查,监测囊肿大小和数量的变化。

     

    一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理,如果囊肿过大,就要考虑积极的外科治疗。

     

    还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多,或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿,就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况。

     

     

    这类囊肿会随着年龄的增大而增大,但进展非常缓慢,可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

     

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  • 得了肾结石,因疼痛入院的没有这种要不要治疗的烦恼,有这样纠结肾结石要不要治疗,不治可不可以烦恼的,大多数来源于得了肾结石但不痛的患者。

    那么得了肾结石但不痛,不治到底可不可以?

    先说答案,恶魔的种子已经种下了,完全不治是不可取的

     

    首先,得了肾结石但不痛,如果你是飞行员、船员等一些特殊职业,或者属于长期在偏远地区,援疆援藏援非等地方工作的,建议一定要及早治疗,肾结石的发病是随机性非常强的,指不定就在你执行飞行或者远洋等任务中就发作了,由于没有治疗环境,或者当地医疗水平欠缺,是会造成严重后果的。

     

     

    我记得去年我们老家就有一个邻居小孩想当兵,但就是由于被查出患有肾结石,就被刷掉了,有肾结石的人,是无法从事军人等特殊职业的。

     

    其次,肾结石要不要进一步治疗,还是要看具体石头是否目前已经造成了严重并发症或者说长期以往会造成其他并发症。关于肾结石的并发症,无非就是造成出血、感染以及梗阻,其中造成严重出血,在临床上并不多见,但是由于症状明显,患者一尿就是红的,谁都会害怕;感染,长期炎症感染刺激,除了可能会造成炎症入血以外,还可能引起癌变可能性;而如果是梗阻同样久而久着会影响我们的肾功能,导致肾积水,衰竭等。

     

     

    所以,不要小看这一个小小的石头,除了会有突然发作症状剧烈明显影响个人以外,还可能会把我们整个肾脏给耽误掉了。

     

    最后,查出肾结但不痛,不治是不可以的,但也不是说一定要立马做手术或者其他方式把它拿掉,而是要因石制宜。

     

    在目前肾结石治疗指南上,明确了对于5毫米以下的单纯性肾结石,是有一半以上概率可以自然排石的,可以通过多喝水、多运动,或者服用使用一些排石颗粒进行辅助排石。但对于5毫米以上的肾结石,基本上自己排石的可能性就微乎其微了,这时候可以采用体外碎石或者手术方法进行排石,不管这个石头疼不疼,有没有症状,都应该积极进行预防性治疗,定期观察其生长速度,同时要观察是否有其他严重并发症,尽早进行治疗预防是关键,现在医疗条件那么好,得了肾结石大家应该积极主动去治做预防性治疗,切不可不管不顾,当然也没必要谈石色变。

  • 慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min · 1.73m2)超过3个月,即为CKD。

     

    引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。

     


     
     
     肾病是一种常见的疾病,引发肾症的因素是非常多的,肾是人体比较重要的器官,因此在生活中人们一定要加强预防措施,防止肾病的发生,一旦得了肾病,患者就要及时及早的去专业的医院进行检查和治疗。

     

    肾是人体泌尿系统的一部分,也是人体必不可少的器官,如果它发生了异常情况,对身体健康的威胁将是极大的,肾病的种类有很多种,大多数肾病都是可以治愈的,目前肾病的治疗方法有很多种,如药物治疗、手术治疗等等都是非常有效果的,但是很多人并不知道针灸也是可以治疗肾病的,下面就来为大家说说针灸是如何治疗肾病的及针灸治疗肾病效果好不好。

     

     

     

    针灸治疗肾病好吗?

     

    针灸是中医药学里面比较重要的一部分,它可以治疗很多种疾病而且效果非常的显著,肾病就是其中的一种,肾病患者通过针灸的治疗,可以增加肾脏的血液循环,清除肾脏内的有毒物质,同时还可以修复受损细胞的作用,通过长期的针灸治疗后,可以有效的改善肾病患者的症状,减轻患者的痛苦,增强人体的免疫能力,稳定病情。

     

    针灸虽然可以治疗肾病,但是这个过程还是比较缓慢的,因此患者一定要有耐心的积极的配合医生的治疗,一定要定期的去医院接受针灸治疗,需要提醒患者的是肾病是可以治愈的,它并不是绝症,在治疗时一定要树立起应有的信心,同时在治疗时,为了达到治愈肾病的目的,针灸的同时可以配合其他的药物一起使用,如西药或中药等,争取早日将疾病治好。

     

    任何疾病都是由轻到重发展的,不管是哪一种疾病,越早治疗治愈的机率也就越大,肾病也是如此,在平常的生活中,人们一定要重视这种疾病,要多了解一些肾病的相关知识,这样不仅有利于早发现疾病的存在,也可以帮助患者在平时做好相关的预防工作,甚至也可以帮助到身边的亲人及朋友。

     

  • 肺气肿是一种危害性非常大的疾病,而且很容易出现复发的情况,因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要肺气肿患者可以去一家正规的医院接受科学的治疗,并且把相关的细节问题处理好,相信把肺气肿这种疾病治好就不会有太大的问题。


    随着人类的不断努力,很多疾病都是可以被攻破的。在肺病方面,肺气肿的治疗方法也得到了不断的突破。新技术的出现不仅该病得到了有效的治愈,而且还可以有效的防止尖该病的复发。如果患者想了解尖该病的治疗方法,不妨听听专家的介绍。

     


    患上肺气肿能治好吗?


    肺气肿的治疗应根据病因进行,看看自己是因为什么患上了肺气肿,如为胃肠功能失调所致,可服用一些胃肠动力药物,如果出现了心衰的情况,就没有太好的治疗方法,肺气肿患者只能坚持进行保养。


    肺气肿这种疾病发展到晚期的时候,治疗的难度会比较的大,但是现在的治疗技术非常的先进,所以肺气肿发展到了晚期仍然还能医治,千万不要放弃对这种疾病的治疗。专家表示:晚期的肺气肿患者可以进行肺移植手术,将健康供体的肺组织移植给肺气肿晚期病人,以改进患者的病情。

     

    目前我国肺移植技术的发展迅速,肺气肿晚期的肺移植手术,术后恢复较好,病人的表现、运动才能、肺功用目标都可得到很大改进,日子质量提高,生活能够自理,恰当参加锻炼,一些病人乃至可重返工作岗位。


    别的,肺气肿晚期的医治方法,除了肺移植方法之外,还可选择肺减容术,这种疗法主要针对内科医治无效的患者,患者也可以尝试一下。

     


    专家指出,传统的治疗方法存在众多弊端,不仅难以彻底治愈该类疾病且易于复发。因此很多患者存在误区,认为肺气肿和癌症一样是不能治愈的,这种认识是错误的。其实只要患者能够到正规医院去治疗,并且听从医生的意见进行治疗,治愈该病是指日可待的。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上,没有肝炎的症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。

     

    大部分人可能知道,乙肝患者如果肝功能不正常,或者B超提示有问题,病情在进展,就需要抗病毒治疗。

     

    对于乙肝携带者呢?

     

    很多乙肝携带者肝功能正常,B超正常,甚至DNA也没有测到。

     

    实际上,肝功能正常不等于肝脏没有病变。

     

    我国的肝功能正常参考值偏高,

     

    我国有研究显示,ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%;

     

    而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

     

     

    所以肝功能检查正常者,并不等于肝脏没有病变。

     

    对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,

     

    但要注意定期监测乙肝五项,DNA,肝功能B超的变化,必要时可给予抗病毒治疗。

     

     

    如果乙肝携带者年龄偏大(大于40岁),有家族史(年龄超过30岁就要开始治疗),DNA复制,合并糖尿病或者脂肪肝,更应该积极治疗。

     

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  • 肾癌并不少见,全世界每年有超过30万例患者被诊断为肾癌,大约15万名患者死于此病,随着我国医疗手段的发展及居民生活水平的提高,肾癌的发病率日益增高。

     

    一、警惕肾癌的高危因素

     

    肾癌的病因至今尚未明确,其发病可能与吸烟、肥胖、高血压、饮食、遗传因素(如VHL抑癌基因突变或缺失)等有关,某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率更高。

     

    1.肾癌的催化剂——吸烟

     

    肾癌在不同性别的发病率有明显差异,男性是女性的1.5倍,这可能与吸烟有一定关系。

     

    临床数据显示,重度吸烟者的肾癌发病率比轻度吸烟者的发病率更高,并且烟龄长短与患病率也直接相关,这主要是因为烟草中的二甲基亚硝基胺成分可能会导致肾癌。已有研究证实吸烟会增加肾癌的患病风险,男性和女性分别为50%和20%。

     

     

    2.肾癌的导火线——肥胖

     

    吸烟不是肾癌唯一的高位因素,研究显示肥胖与30%的肾癌发病有关。体质指数BMI每增加5公斤/平方米,男女性的肾癌发病风险分别增加24%和34%。

     

    3.肾癌的助推器——高血压

     

    此外,高血压也会增加肾癌发生的风险。长时间的高血压使肾血管张力升高、肾血管硬化。如果血压持续升高,对肾脏的肾小管有损伤,出现尿蛋白,潜血等现象,从而增加肾癌的发生率。

     

     

    二、远离肾癌的健康生活方式

     

    1.少变质 多蔬菜

     

    所谓病从口入,一些发霉变质的食物切不可食用,日常也要少吃一些腌制的食物,比如咸菜、酸菜、腌肉等。另外如果长期摄入高含量的乳制品、动物蛋白、脂肪,则会加重肾脏负担,从而增加肾癌的发生风险。

     

     

    相关研究显示,食用水果和蔬菜(特别是十字花科蔬菜,如卷心菜、花椰菜等),以及富含脂肪鱼类的饮食被认为可以降低患肾癌的风险。

     

    2.少熬夜 多运动

     

    不论是工作加班,还是刷夜玩游戏,长期熬夜,小心肾癌找上门。一方面长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加癌变几率。另一方面,长期熬夜,睡眠不足,体内促进食欲因子的水平也会升高,它的直接后果就是肾癌的高危因素——肥胖。

     

     

    适当的进行一些体育锻炼在预防肥胖的同时还可以促进肾脏的水盐代谢,降低肾癌发病风险。

     

    三、发病隐秘,重视体检

     

    肾的常规检查很简单,由于肾及周围脂肪膜的结构,B超就能轻而易举地筛查出1-2cm的肿块。肾癌起病隐匿,早期常没有明显的临床症状,60 %的肾癌是在体检或其他疾病检查时被发现的,等到确诊时已经是中晚期了,这个时期的肾癌不仅难治,预后还差。因此我们一定要规律体检,就算真的患病,也能尽早对其治疗。

     

    保持健康的生活方式,远离致癌的各种高危因素,这不是简单的口号,而是应该融入我们日常的生活习惯,才能防“癌”于未然!

     

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  • 疾病从来不会因为人的富有或贫穷而选择性到来,即便身为帝皇,溥仪也不没能躲过肾癌的伤害。是什么让肾脏疾病来势如此之凶呢?

     

    肾脏形似一对蚕豆,位于人体后腰,由肾实质和肾盂组成,就像我们身体的“过滤站”,将代谢产生的尿素尿酸等废物混在尿液里排出。

     

     

    如果它出了问题,那么这些“毒素”就会在体内淤积,久而久之发展成尿毒症、肾衰竭,危及生命。因此我们一定要关注和肾癌有关的早期预警信号,让疾病的“苗头”在“摇篮”里就被发现。

     

    肾癌有以下四种预警信号:

     

    一、尿血竟然不疼

     

    当肾癌侵犯到肾血管时会引起出血,若同时侵犯到肾盂这个“漏斗”的部位,人就会出现血尿。由于肾脏本身没有痛觉神经,肾的被膜上有,只要是没有涉及到被膜的肾癌引起的出血都是无痛性的。而且这种尿血持续几天后可能就消失了,过一段时间又出现,这种间歇性、无痛感,很容易让人抱有“不碍事,再观察观察”想法,耽误病情。

     

     

    肾癌引起血尿的严重程度和早晚期并不完全对应,而是与肿瘤的位置、性质、大小等有关,比如很小的癌灶,但距离肾盂近,那么血尿程度可能会要严重一些,相反如果在肾脏包膜处远离肾盂的位置患有肿瘤,只有长得很大才会发生血尿。因此,症状不是判断严重程度的标准。

     

    二、单侧腰隐隐作痛

     

    肾癌所致的腰痛常为单侧隐痛或胀痛,并不剧烈。它不像普通的颈肩腰腿痛,能说出哪疼怎么疼,多长时间范围多大,肾癌引起疼痛的特点就是程度轻,描述模糊,疼痛的性质强度频率都很难说清楚。

     

     

    但当肾脏的肿瘤长得很大的时候,就会出现明显的腰疼,刚才说到肾脏的被膜上有痛觉神经,因此当肿瘤生长牵张肾被膜或引起尿路梗阻时就会引发肾绞痛,人会感觉被“扯得疼”。

     

    三、后腰鼓起了“包”

     

    多数肾癌长得比较慢,国外研究证实,肾癌的最大径一年平均增大不到1cm,同时肾位于后腰,一部分被肋骨遮挡,所以,当人们发现时,它可能已经不声不响地在患者身上潜伏一段时间了。

     

    四、胸闷气短说明“转移了”

     

    全身的血液都需要经过肾脏这一“滤过站”变“干净”再循环,因此肾脏血流丰富,肾癌极易转移。当癌细胞侵袭血管或脱落,就会形成“癌栓”。癌栓顺着血液,可以“溜去”身体各处,到达心脏或肺时,癌栓会使流入肺的血流减少,引起胸闷憋气。

     

     

    肾癌的早期症状并不明显,一方面我们要注意那些细微的“预警信号”,如果出现任何不适,应及时咨询专科医生,现代科技发达,为方便可优先线上问诊咨询。另一方面一定要做好常规体检,这样才能像文章开头说的那样,把疾病的苗头“扼杀”在“摇篮”。

     

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  • 肾细胞癌,简称肾癌,占肾脏恶性肿瘤的90%左右。为什么会发生肾癌?迄今都不是非常清楚,大概知道肾癌的发病跟吸烟、肥胖、饮食、职业接触(比如石棉、皮革等)、遗传因素等有关,一旦涉及到遗传方面的因素,要想确切预防发生就很困难了。

     

    癌症总是人人恐惧,但最令人恐惧的总是未知的事物。作为普通大众,可以将肾癌作为一种医学知识的补充了解,而如果你身边有这样的朋友,又或是你总有这样或那样的担心,不妨来学习一些关于肾癌的靠谱知识!

     

    肾癌能够早期发现吗?

     

    大概会有50%的肾癌患者早期都没有明显的临床表现,所以很难早期发现肾癌,多数都是在健康体检或者疾病检查时无意中发现,如果能及早发现,也算是不幸中的万幸。

     

     

    肾癌都有什么症状表现?

     

    一、血尿

     

    等到肾癌进展到一定程度,就会出现血尿,通常是间歇性无痛的肉眼血尿,就是一阵子有一阵子无的血尿,你以为减轻了,其实并没有,肾癌一直在进展。

     

    二、腰痛

     

    等到肾癌长大到一定程度,肿瘤生长牵拉了肾脏包膜,或者侵犯了腰部肌肉,就会出现腰部疼痛,所以腰痛也是一个危险信号。如果肿瘤长得比较大了,腰部还能摸到肿块。

     

    三、高血压

     

    除了上述症状,肾癌还可能引起发热、高血压等,曾经有一个病人血压难以控制,很高,后来做CT才发现是有肾癌。肾癌时间长了,也会导致消瘦、贫血等,一定要留意。

     

    四、转移性症状

     

    如果肾癌转移到肺部,就会出现咳嗽、咯血,如果转移到骨头,就会导致容易骨折、出现病理性骨折。

     

     

    减少肾癌发生可能,我们能做什么?

     

    为了减少肾癌的发生,普通人能做的就是戒烟,保持合适的体重,保持健康饮食,尽量少接触上述提到的职业因素,能做到的就是这些,遗传因素没办法避免。肾癌高发年龄是50-70岁,男性更多,大概是男女比例2:1。

     

    肾癌都是怎么检查出来的?

     

    1)超声:做泌尿道超声检查,能比较敏感地发现肾癌,一些病人没有明显症状,但是做超声就发现了肾癌。太小的肾癌可能无法及时发现,此时可以进一步做CT或者MRI检查。

     

    2)CT:对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤部位、大小、有无累及周围器官等,CT是目前诊断肾癌最靠谱的影像学方法。

     

    3)MRI:核磁共振(MRI)的准确性跟CT类似。

  • 在5月9日被诊断出巨型肾错构瘤,患者从那一刻起便开始了漫长的治疗之路。10月5日,患者开始服用西罗莫司,希望能够有效控制病情。在京东互联网医院,患者联系上了一位专业的医生,程鹏副主任医生。他的温和和专业给了患者极大的安慰和信心。在医生的指导下,患者很快就获得了合适的治疗方案,并开具了合适的处方。医生的专业知识和耐心细心的品质给患者留下了深刻的印象,使得患者对治疗充满信心。

  • 我的肾脏健康之旅

    去年,我在一次常规体检中,进行了肾脏彩超检查,结果显示一切正常。然而,今年体检时,我被告知肾脏实质中上部出现高回声,医生建议可能是错构瘤或者钙化灶。这让我心中一紧,开始对肾脏的健康状况产生了担忧。

    为了进一步了解情况,我选择了线上问诊,方便快捷。通过互联网医院,我联系到了一位肾病内科的专家。在与医生的沟通中,我详细描述了我的症状,并询问了下一步的检查和治疗方案。

    医生告诉我,错构瘤一般属于良性,建议我每三个月或半年复查一次。听到这个消息,我稍微放心了一些。医生还解释说,肾不是结节,而是一种小瘤子,通常不需要过度担心。医生还告诉我,错构瘤的形成原因一般不明,但可以放心,我的检查结果显示没有大问题。

    在询问医生关于生活中需要注意的事项时,医生建议我多喝水,保持正常的饮食和生活习惯。这让我感到十分温馨,医生不仅关心我的病情,还关心我的生活质量。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解,也让我对未来的治疗充满了信心。

    最后,我要感谢这位医生,是您让我在紧张和焦虑中找到了安慰,是您让我对健康有了更深的认识。我相信,在您的帮助下,我的肾脏健康之路会更加顺畅。

  • 我最近在京东互联网医院咨询了关于肾癌的问题,医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑。在问诊开始时,医生提醒我尽量详细地描述问题,以便提升沟通质量。医生还完整查看了我的病例,为我制定了持续两天的问诊计划。

    在与医生的沟通中,我得知父亲的病情变化,医生都非常耐心地回复了我的消息,并及时给出了专业建议。即便遇到入院时的一些问题,医生也都给予了耐心的解答和指导。

    最后,医生还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,应前往医院就诊。我对医生在互联网医院的服务非常满意,感到非常安心和放心。

  • 我是一位78岁的患者,最近被诊断出患有肾癌,并且转移到了肺部、腰部和腿部等部位。我在当地医院检查后确认了这一消息,但是当地医院无法提供治疗肾癌的药物。因此,我通过互联网医院寻求医生的帮助。我父亲现在身体消瘦的很快,坐着的时候还好,但站起来走路后右大腿就会疼痛。我希望医生能给我一些建议,告诉我父亲应该吃哪些药物。非常感谢您的帮助。

  • 我八月份做了体检,结果发现了右肾错构瘤,当时心里真的很害怕。我向京东互联网医院的医生咨询了这个问题,医生非常耐心地给我解答了所有的问题,让我感到很安心。

    医生说,错构瘤虽然叫“瘤”但不是肿瘤,其实是一种血管畸形,一般来说生长得很慢。医生建议我每年做一次彩超就可以观察它的生长情况,如果不放心也可以换家医院做彩超。医生还提醒我,焦虑情绪对身体不好,建议我定期复查就行了,现在担心没有意义。

    通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对错构瘤有了更深的了解。我决定放宽心态,定期复查,不再过多地查阅网络信息,避免自己产生不必要的恐慌。

  • 昨天下午,我在网上预约了一家互联网医院的线上问诊服务,希望能够得到一些关于肾肿瘤手术的建议。当天晚上,我收到了医生的问诊通知,他很友善地向我介绍了自己,并开始了问诊。

    我把一些检查报告和影像资料发给了医生,他很细心地一一查看,并向我解释了每一项检查的结果。在我询问肿瘤性质、免疫组化以及是否需要放化疗等问题时,医生给出了详细的解答,让我感到很安心。

    经过医生的评估,他告诉我这是一个良性肿瘤,不存在转移和放化疗的需求。在我提出进一步疑问时,医生也一一给予了解答,并鼓励我放心和开心度过每一天。

    最终,医生对我进行了详细的解释,让我对肿瘤的性质和治疗方案有了更清晰的认识。我感到非常满意,对互联网医院的线上问诊服务印象深刻。

    服务结束后,我感到心情过山车,但医生的耐心和细心让我觉得非常温暖,让我更加相信医生的专业能力。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,让我感到很舒心。问诊开始后,我得知自己需要做手术。我对医生提出了一系列问题,医生都很耐心地给予了解答和建议。我询问了手术的方式和术后治疗的情况,医生都给予了详细的解释,让我感到很放心。我还询问了手术后的康复情况和手术时间的安排,医生都给予了很好的安排和建议,让我对手术有了更清晰的认识。

    在问诊结束时,医生说可以来他们医院就诊,这让我感到很感动。我决定和家人商量后再做决定。医生的专业技能和暖心态度让我对手术有了更大的信心,我对未来也更加乐观。

    服务结束后,我对医生的专业能力和人性关怀都有了更深的认识。在我们最无助的时候,医生用自己的方式给予了我们慰藉,让我感到非常感激。

  • 我在某互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了关于肾癌晚期药物培唑帕尼产生的副作用以及用量调整的问题。

    医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,然后给出了详细的用药建议。我很感激医生的细心和专业,因为我对药物的使用一直心存疑虑,医生的建议让我感到很安心。

    我非常感谢这次线上问诊,医生的建议对我非常有帮助,我会按照医生的指导继续进行治疗。希望我的病情能够有所好转,感谢医生的关心和支持。

  • 在线问诊经历

    我是一位来自上海徐汇区的患者,在京东互联网医院进行了肾脏的检查,结果显示右肾下极出现了一团块状软组织肿块影,边界模糊,最大截面约2.5x2.9cm,密度欠均匀增强扫描动脉期明显不均匀强化,局部突出肾轮廓外,静脉期及延迟期强化效应减退。左肾也出现了数枚类圆形低密度影,边界清楚,大者直径约1.7cm,未见明显强化,病灶内见少许斑点状钙化影。医生建议进一步检查,考虑是肾癌。我对这个结果感到担忧,因为农村人一看到癌字眼就会多想,怕。医生说这个只是肾脏的,没转移就是早期,但要看其他检查,光这个检查还无法判定。医生说可能会复发转移,目前阶段还没有,需要做其他检查。在医生的耐心解答下,我对这个结果有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多的了解。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我正坐在家中,手机屏幕上跳出了一条信息,提醒我预约的线上问诊即将开始。我深吸了一口气,打开了与医生的联系界面。

    医生在详细询问了我的病情后,耐心地为我分析了可能的诊断和治疗方案。他告诉我,虽然手术前的照片没有,但根据我的描述,应该是恶性肿瘤。他建议我进行放化疗,并强调放疗是必须的。

    我心中充满了疑惑和不安。第一次手术是在两年多以前,第二次复发才去了市里。我对医生的建议表示了担忧,担心化疗的效果和副作用。医生安慰我说,化疗是为了防止远处转移,放疗是为了防止原位置的复发,并告诉我他之前也遇到过类似的情况,治疗方案是稳妥的。

    当我询问化疗在哪里做时,医生建议我去郑州的医院。他解释说,如果驻马店的医院不让我放疗,说明他们对这个病不是很了解。他还告诉我,如果他们建议我放疗,可以在当地。我心中感到一丝希望,决定去郑州寻求更好的治疗。

    医生还为我提供了郑大一附院河医院区7号楼放疗二科郑教授的联系方式,并告诉我他经常联系这位教授,因为他的方案比较稳妥。我感到十分安心,对医生的专业和关心表示感谢。

    然而,当我准备挂号时,却发现郑教授的号已经排到了下周五。我心中有些焦虑,但医生告诉我,可以直接去医院办公室找郑教授,不用挂号。他还告诉我,郑教授周一到周五都在,周六周日上午也在。我感到十分宽慰,对医生的专业和细致的服务再次表示感谢。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到安心,也让我对治疗充满了信心。

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